Chương 1. Một sổ vẫn để If luận về BET và nội cing any Ảnh cũa pháp luật Tit Neon hiện hành về BETT Chương2 Thực tn áp cng pháp luật về BHIYT tạ tình Sơn La Chương 3. Một số giã pháp nhằm hoàn thiện pháp luật và nông cao hiệu quả thực hiện pháp luật về BET te tinh Sơn La Chương MOT SỐ VAN DE LÝ LUẬN VỀ BẢO HIEM Y TE VÀ NỘI DUNG QUY ĐỊNH CUA PHÁP LUẬT VIET NAM HIỆN HANH VỀ BẢO HIEM Y TẾ 11. Mật số vẫn đề lý hận về bảo hiểm y tế LLL.
Khái nig bảo hiễu y tế Trong cuộc sing hing ngày, chúng ta vấn thường hiễu răng BHYT là sự sen sẽ rũ to của moi ngờ trong công đồng là giải pháp hữu hiệu để moi người vượt aqua bệnh tật Theo đó, nguời khôs manh sẽ giúp để ngu bi bệnh vé mất tà chính a hho được sử đụng thuốc men trang thiết biy é Trân thé gi, không mốt quốc gia nào 6 thể khẳng định ngân sách nhà nước đã để chim lo sức kde cho toàn công đồng ma không có sơ hợy đông tham gia của các thành viên tong xã hồi Căng ngày BHYT cảng khẳng Ảnh vi tr không thể thiêu trong đời sống con người BHYT đu ên được ra đi ở Đức từ gia thé kỹ thử XIX. Ban đều BHYT, chỉ được áp dụng cho NLD trong các trường hợp ổn dau do rũ ro, bệnh tật nhưng VỀ seu phạm vi đối tương đã được mỡ rộng ra cho moi thành viên rong xã hồi. Mô Hình này sau d6 được lan rông ra các nước. Theo tổng kết của TỔ chức Y tế thé giới, cho đến nay hiw hit tit of các quốc gia như Châu A, Châu Âu, Châu Mỹ và Châu We du tne hiên BHYT và rất nhiễu quốc gia đạt được mite độ bao phủ BHYT cho toàn dân Riễng với các quốc ga Châu Phi thi vấn còn dang trong quá bình thục hiện BHYT, Quá tinh hình thành và phát tiển cia BHYT cho thấy: BHYT là một chương tình châm sóc nic khde do Nhà nước quân ý và tổ chúc thục hiện không vĩ mục tiêu lợi nhuận TỔ chức ¥ tỉ thể giới rong Tuyên bổ Alma - Ate (1978) xác dish ring BHYT là “loạt hình bảo iỗm không lanh doch không vi mục ch lợi nhưên và được ấp cẩn chỉ dus đướt góc độ quyền cơn Người Tei Việt Nam, BHYT cũng mang bản chất của BHYT xã hội Luật Báo hiểm.
y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008, BHYT có quy định “BHYT là hình thức bảo hiễm được dp chong trong Tinh vực chăm sóc sức khỏe, không vì muục dich lot nhuận. do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đốt tương có trách nhậm tham gia. theo quy định của luật BHYT" ! Theo Luật BHYT năm 2014 thi: "Báo hiểmy t là hành thức bảo nim bắt bude được dp ching đỗi với các đỐt tương theo aug định của Luật này đễ chăm sốc sức khốc, không vì mục đích lợi nhiên, do Nhà nước tổ chúc thực hiện”, Như vậy, BHYT là do nhà nước quản lý, rong do toàn bộ thành viên sẽ hơn ga BHYT, Các thành viên đồng gop vào một quỹ chung và quỹ này đăng để thanh toán toàn bổ hoặc một phin theo gối dich vụ đã được xác đính trước, Mức phi theo khả năng đồng góp. Mức phí này không được định trên yêu tổ rồi ro về sức hoe của người them gia.
Như vậy, về bản chất, BHYT là một hình thức chia sẽ rũi ro giữa người giêu và người nghéo, giữa người khỏe mạnh và người ốm đau bệnh tật, mang tinh chất xã hội không vi loi nhuận. hướng tới mục iêu cổng bằng hiệu quả trong khám, chữn bệnh Từ những phân tích trên có thé đưa ra khổ niệm BHYT như sau " Bảo Hưỗm 1p t là ar bảo vệ cũa vã hội đốt vái những thành viễn cũa mình thông qua quá trình 16 chức và sử mg một qu tân tế tip mang, được tích lũy chỉ yẫu từ sự đồng góp sửa những người thưm gia, đất din aự đẳu hắt của Nhà nước nhằm đâm bảo cha tn cha phíy tẾ cơ bền cho thành viên xã hội Bin ho gấp ri ro về sire khỏa, cẩn sit chong các dịch uy tế 1.2, Đặc điễm và vai trề cũa bão hid y tb a) Đặc đẫn của BEYT: BHYT là một chính sich xế hội do Nhà nước tổ chức thục hiện, nhằm huy, đông dong góp của NSDLD, các tổ chức và cá nhân để thanh toán chỉ phí khám, chữa bệnh cho người có thé BHYT khi không may bi ôm đau. Chính vi vậy ma nnd là một tổ chức tự hạch toán không thu lợi nhuận nhằm phục wu công tác bio vi mức kde và công bing xã hội trong khám chữa bệnh BHYT có nhống đặc điểm cơ bản sau: "hen 1 Điện 2 Luật BHY Tai 2008 ‘Eoin 1 Di 1 Lait BHY Tams 301% Thứ nhất đỗi tương áp chong cũa BET là mới người dân Có thể thấy đổi tương của BHYT 1a réng nhất so với cái loại hình bão hiểm, xã hội khác. Nếu như đối tương áp dụng của BHXH chi là những NLD thi đối tượng áp dụng của BHYT là mọi người dân.
BHYT hướng đến việc chim sóc sức khôt nên tit of moi người din đều có như cầu này, Bai vậy, chính sich BHYT ma các quốc ga hướng đến là thục hién BHYT toàn din Thứ hai đối trơng của BHYT là sức khỏe cũa người din BHYT không hướng tới việc dim bảo thụ nhập côn người din mahướng tối vide dim bảo sức khôe cho ho. Bài vậy BHYT là một loại nh bio hiểm mang tinh chất nhân đạo, nó đáp ứng được những nhu cả chim sóc sức khỏe cơ bản với chất lượng ngày cảng cao đối với đi bộ phận din cư Khic hoàn toàn với những loi hình BHYT thương mai chỉ inh cho nhóm người có đều kiện kinh tế thi BHYT là st Los hình bio hiém bình đẳng với moi người din, người them gia được đều bị theo bệnh ma không phụ thuốc vào khả năng thu nhập và đồng gip. Đây là đặc trưng tụ việt thể hiện tinh nhân đạo sâu sắc của BHYT, them gia BHYT vữa có lợi cho bin thân, ga dinh vừa có lợi cho xã hồi Thứ ba việc thực hin và chat lượng cũa BET hiên quan chất chỗ dn cơ số hâm chữa bệnh BEY: Việc thục hiện và chất lượng cia BHYT liên quan chit chế din các cơ sở khẩn chữn bệnh Người thư gia bảo hiển đồng tần BHYT cho sơ quan BHYT nhang cơ quan BHYT không trực tấp đứng ra ổ chức khám chite bệnh cho người them ga bảo hiém kh ho không may gip phãi rồi ro ốm dau, bệnh tật ma là các cơ sở khẩn chi bệnh BHYT. Cơ quan BHYT chỉ theo đối việc thục hiện hop đồng để người tham gia béo hiém được dim bão về mất ti chỉnh ki gặp ém dau và thục hiện cha trả phí khám chim bệnh cho người them gia BHYT.
Còn công tác khi chốn bệnh là nhiệm vụ ofa các cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Do do chất lượng BHYT phụ thuộc rất nhiễu vào cơ sỡ khám cia bệnh BHYT, Bio hiển y tổ là mất trong những bộ phận quan trong của hệ thống an sinh xã hội, là host đồng mang tính xã hội Củng với các chính sich xã hồi, bảo hiểm xã 10 hội và cứu tro xã hội, BHYT đã gop phin xây dựng nên nin móng vững chắc cho sự bình& hồi Chính vì vai tr cục kỹ quan trong của BHYT như vậy cho nên ở mới quốc gia trên thể giới, hoạt đông cia BHYT luân do Nha nước đứng ra tổ chúc thục hiện theo hộ thẳng pháp luật về BHYT. Host động BHYT mang tính công đẳng đoàn kit và cùng chia sổ rũ ro; bồi vây no là nền ting cho finh vục bão vé và châm sóc mic khôz cia người dân BHYT điều tất sơ chia sé giữa người khốe manh với người dm yÊu giữa người có thụ nhập cao với những người có thụ nhập thip và giữa thanh niên với người ga. Tính đoàn kết tuong trợ fin nhau trong BHYT là sự dim bão cho tùng người them gia dn tiên cơ số cia mơ đoàn kết không điều kiện, của sơ hop tắc cũng chung lòng, chung nức và gin kết chit chế với nhau.
Do đó, sơ đoàn kết tương tro vừa mang mt ÿ ngiễa tr giác, vừa mang ý ngiất cing chu trách nhiệm và vừa có mr thống nhất vi quan điển chung, bảo dim tính công bằng trong xã hồi, ansnh xã hồi b) Vai trò của BHYT: BHYT không vì mục đích lợi nhuận, ma vi mục dich bio dim ar phát triển tần lâu cia nền lạnh ế, thúc đấy sự ổn định của xã hội. Vì Đăng và Nhà nước ta hướng dén chính sich BHYT toán dân nên việc tham gia BHYT mang ý ngiĩa nhân Văn sâu sắn, thé hiện qua các mất su đây Thứ nhất. BEYT là một công cụ giúp Nhà nuớc cụ thể hóa an con người trong vã hội, dé là quyển được chăm sóc sức khỏc Quyén chim sóc súc khốc là một rong những quyén cơ bên cũa cơn người được pháp luật các quốc gia trên thể giới ghi nhận. Thông qua BHYT mốt cá nhân trong xã hội đều có thể thuc hiện được quyền của mình đốt với súc khöe và Nhà "ước công có thể thục hién việc chim sóc và bio vé nức khôz cho người dân Bên.
canh đó, BHYT còn giúp cho những thành viên yêu thé trong xã hội được tiếp cân Với những dich vụ chim sóc sóc khée cơ bản nhất, tro họ thoát khôi ning gánh, năng tit chỉnh do việc chỉ tré cho các chỉ phi để đối pho với những rũ ro về súc khốc gây nên Do vậy, BHYT đã phát huy được chúc năng của mình rong việc huy, ding các nguồn lực trøng xã hội ding cho hoạt động chia sẽ rũ ro, gop phin năng u cao chit lượng di sống nói chung ma cụ thé ở diy là đối sống sie khie cho moi thành viên, đặc biệt là với các nhom thành viên yêu thé trong xã hội Thứ hai, BHXT là một hình thức to giúp tải chính hữu hiệu và cẩn thắt cho chính bản thôn và gia dinh người tham gia BRUT. Bồi lf, không phi sỉ cũng có đã khả năng tài chính đỂ chi trả cho các dich vay tí nhằm đốt pho với những rũ ro do ốm đau, bệnh tật mang lú.