Luận văn: Phát triển BHYT hộ gia đình tại huyện Bố Trạch, Quảng Bình

Luận văn thạc sĩ kinh tế phát triển nghiên cứu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình, phân tích và đề xuất giải pháp.

• Tác giả: Lê Thanh Mai
• Người hướng dẫn: PGS. Trương Hồng Trình
• Trường học: Đại học Đà Nẵng
• Chuyên ngành: Kinh tế phát triển
• Đề tài: Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Đà Nẵng

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC HÌNH
• MỞ ĐẦU
• 1. CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ
• 1.1. Khái quát về bảo hiểm y tế hộ gia đình và phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.1.1. Một số khái niệm
• 1.1.2. Đặc điểm của bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.1.3. Nguyên tắc hoạt động của BHYT hộ gia đình
• 1.1.4. Vai trò của phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.2. Nội dung và tiêu chí đánh giá phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.2.1. Gia tăng quy mô bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.2.2. Mở rộng mạng lưới khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.2.3. Phát triển sản phẩm, dịch vụ mới
• 1.2.4. Nâng cao chất lượng bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.3. Các nhân tố ảnh hưởng đến phát triển Bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.3.1. Điều kiện kinh tế - xã hội của địa phương
• 1.3.2. Năng lực đội ngũ cán bộ Bảo hiểm y tế
• 1.3.3. Công tác thông tin tuyên truyền
• 1.3.4. Nhận thức của người dân về BHYT hộ gia đình
• 1.4. Kinh nghiệm phát triển Bảo hiểm y tế hộ gia đình của một số địa phương
• 1.4.1. Kinh nghiệm tại quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng
• 1.4.2. Kinh nghiệm tại thành phố Chí Linh, tỉnh Hải Dương
• 1.5. KẾT LUẬN CHƯƠNG 1
• 2. CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH
• 2.1. Các nhân tố ảnh hưởng đến phát triển Bảo hiểm y tế hộ gia đình huyện Bố Trạch
• 2.1.1. Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội của huyện Bố Trạch
• 2.1.2. Năng lực đội ngũ cán bộ bảo hiểm y tế
• 2.1.3. Công tác thông tin tuyên truyền
• 2.1.4. Nhận thức của người dân về BHYT hộ gia đình
• 2.2. Thực trạng phát triển BHYT hộ gia đình tại huyện Bố Trạch trong thời gian qua
• 2.2.1. Thực trạng gia tăng về quy mô BHYT hộ gia đình
• 2.2.2. Thực trạng mở rộng mạng lưới khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 2.2.3. Thực trạng phát triển sản phẩm, dịch vụ Bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 2.2.4. Thực trạng nâng cao chất lượng Bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 2.3. Đánh giá chung về phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình tại huyện Bố Trạch
• 2.3.1. Những thành công
• 2.3.2. Những tồn tại, hạn chế và nguyên nhân
• 2.4. KẾT LUẬN CHƯƠNG 2
• 3. CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ CHO HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH
• 3.1. Quan điểm, mục tiêu và định hướng phát triển BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình
• 3.1.1. Mục tiêu và định hướng
• 3.2. Một số giải pháp phát triển bảo hiểm y tế cho hộ gia đình tại huyện Bố Trạch trong thời gian đến
• 3.2.1. Giải pháp gia tăng quy mô BHYT hộ gia đình
• 3.2.2. Giải pháp mở rộng mạng lưới khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 3.2.3. Giải pháp phát triển sản phẩm, dịch vụ Bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 3.2.4. Giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 3.3. Một số kiến nghị
• 3.3.1. Đối với Chính phủ
• 3.3.2. Đối với cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam
• 3.3.3. Đối với người dân
• PHỤ LỤC
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (Bản sao)

Tóm tắt

I. Khám phá cơ sở lý luận phát triển BHYT hộ gia đình Bố Trạch

Luận văn thạc sĩ kinh tế phát triển của tác giả Lê Thanh Mai đi sâu vào việc hệ thống hóa những vấn đề lý luận và thực tiễn về phát triển bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình. Đây không chỉ là một chính sách xã hội quan trọng mà còn là trụ cột của hệ thống an sinh xã hội, thể hiện tính nhân văn và sự chia sẻ rủi ro trong cộng đồng. Việc phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn huyện Bố Trạch được xem là một nhiệm vụ cấp thiết, nhằm hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân và góp phần vào sự phát triển kinh tế - xã hội bền vững của địa phương. Nghiên cứu nhấn mạnh, phát triển BHYT hộ gia đình không đơn thuần là gia tăng phúc lợi vật chất, mà còn là cải thiện điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế, tạo niềm tin và thúc đẩy các hộ gia đình chủ động chăm sóc sức khỏe. Theo đề tài nghiên cứu khoa học này, BHYT hộ gia đình là công cụ tương trợ cộng đồng hữu hiệu nhất để phòng ngừa rủi ro sức khỏe, đặc biệt quan trọng với người dân nông thôn có thu nhập không ổn định. Nó đảm bảo quyền con người trong lĩnh vực sức khỏe, giúp người dân tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế hiện đại, chống lại bệnh tật và hướng tới giảm nghèo bền vững. Việc hiểu rõ các cơ sở lý luận về BHYT là nền tảng để xây dựng các giải pháp khả thi, phù hợp với bối cảnh đặc thù của huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình.

1.1. Vai trò cốt lõi của BHYT trong hệ thống an sinh xã hội

Bảo hiểm y tế hộ gia đình đóng một vai trò không thể thiếu trong việc củng cố lưới an toàn an sinh xã hội. Chính sách này hoạt động dựa trên nguyên tắc chia sẻ rủi ro, nơi người khỏe mạnh hỗ trợ người ốm đau, người trẻ chia sẻ với người già, và người có thu nhập cao san sẻ cho người có thu nhập thấp. Điều này không chỉ giúp giảm gánh nặng tài chính cho các gia đình khi có thành viên không may mắc bệnh mà còn thúc đẩy sự công bằng trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân. Theo luận văn, việc phát triển hình thức bảo hiểm này góp phần ổn định đời sống người dân, tạo điều kiện cho họ yên tâm lao động sản xuất, từ đó thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội chung của huyện Bố Trạch. Hơn nữa, một hệ thống BHYT vững mạnh còn là minh chứng cho sự quan tâm của Đảng và Nhà nước đối với đời sống của người dân, đặc biệt là các đối tượng yếu thế.

1.2. Các tiêu chí đánh giá mô hình phát triển BHYT hiệu quả

Để đánh giá sự thành công của một mô hình phát triển BHYT, luận văn đề xuất bốn nội dung và tiêu chí cốt lõi. Thứ nhất là gia tăng quy mô, thể hiện qua tỷ lệ bao phủ BHYT trên tổng dân số. Thứ hai là mở rộng mạng lưới khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng ở mọi tuyến. Thứ ba là phát triển sản phẩm, dịch vụ mới, tức là xây dựng các gói quyền lợi phù hợp với nhu cầu đa dạng của người dân và có tính chi phí - hiệu quả cao. Cuối cùng, và quan trọng nhất, là nâng cao chất lượng dịch vụ, bao gồm chất lượng cơ sở vật chất, trình độ chuyên môn của y bác sĩ, thủ tục hành chính tinh gọn và thái độ phục vụ. Các tiêu chí này là thước đo khách quan để Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình và UBND huyện Bố Trạch giám sát và điều chỉnh chính sách BHYT nhằm đạt được hiệu quả cao nhất.

II. Phân tích rào cản phát triển BHYT hộ gia đình ở Bố Trạch

Mặc dù chính sách BHYT mang lại nhiều lợi ích, việc triển khai và phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn huyện Bố Trạch vẫn đối mặt với không ít thách thức. Luận văn đã chỉ ra những tồn tại, hạn chế bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân khách quan và chủ quan. Một trong những rào cản lớn nhất là nhận thức của một bộ phận người dân còn hạn chế. Nhiều người chưa thấy hết tầm quan trọng và quyền lợi BHYT mà mình được hưởng, dẫn đến tâm lý ngần ngại tham gia. Bên cạnh đó, công tác thông tin, tuyên truyền dù đã có nỗ lực nhưng chưa thực sự sâu rộng và thường xuyên, đặc biệt tại các khu vực nông thôn, miền núi. Nội dung tuyên truyền đôi khi còn cứng nhắc, chưa phù hợp với từng nhóm đối tượng. Năng lực của một bộ phận cán bộ chuyên trách và hệ thống đại lý thu còn mỏng, chưa đủ sức vận động hiệu quả. Những khó khăn về điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của một huyện còn nhiều xã nghèo cũng ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng đóng góp của người dân. Đây là những vấn đề cốt lõi cần được nhận diện và giải quyết triệt để để hoàn thành lộ trình BHYT toàn dân.

2.1. Thực trạng nhận thức của người dân nông thôn về chính sách

Kết quả khảo sát thực tế trong luận văn cho thấy, một bộ phận không nhỏ người dân nông thôn tại huyện Bố Trạch chưa hiểu đầy đủ về tính bắt buộc và lợi ích lâu dài của BHYT hộ gia đình. Một số người vẫn còn tâm lý "trời sinh voi sinh cỏ", chỉ khi ốm đau mới nghĩ đến chi phí y tế. Họ cho rằng việc đóng BHYT hàng năm là một khoản chi không cần thiết khi còn khỏe mạnh. Sự thiếu hiểu biết này là trở ngại lớn, làm giảm tỷ lệ bao phủ BHYT và ảnh hưởng đến tính bền vững của quỹ BHYT. Nguyên nhân của thực trạng tham gia BHYT này một phần do thói quen, một phần do thông tin về chính sách chưa đến được với họ một cách thuyết phục và dễ hiểu.

2.2. Hạn chế trong tuyên truyền và năng lực đội ngũ cán bộ BHXH

Công tác tuyên truyền được xác định là một trong các yếu tố ảnh hưởng lớn nhất nhưng vẫn còn nhiều bất cập. Luận văn chỉ ra rằng, hoạt động này chưa được tiến hành thường xuyên và chưa tạo được sức lan tỏa mạnh mẽ. Đội ngũ cán bộ làm công tác tuyên truyền còn mỏng, đôi khi thiếu kỹ năng và kinh nghiệm vận động quần chúng. Hệ thống Đại lý thu BHYT hoạt động chưa hiệu quả, chưa phát huy hết vai trò là cầu nối giữa cơ quan BHXH và người dân. Việc phối hợp giữa các ban ngành, đoàn thể trong công tác triển khai Luật BHYT đôi khi chưa đồng bộ, khiến hiệu quả tuyên truyền chưa đạt như kỳ vọng. Nâng cao năng lực cho đội ngũ cán bộ là yêu cầu cấp thiết để tháo gỡ nút thắt này.

III. Giải pháp gia tăng quy mô BHYT hộ gia đình huyện Bố Trạch

Để giải quyết những thách thức đã nêu, luận văn đề xuất một hệ thống giải pháp phát triển BHYT đồng bộ, tập trung vào việc gia tăng quy mô và tỷ lệ bao phủ. Mục tiêu cốt lõi là làm sao để mọi người dân, đặc biệt là các hộ gia đình ở khu vực nông thôn, tự nguyện và chủ động tham gia. Giải pháp hàng đầu là phải đổi mới và đẩy mạnh công tác tuyên truyền. Thay vì các phương pháp truyền thống, cần đa dạng hóa các kênh thông tin, sử dụng ngôn ngữ gần gũi, dễ hiểu, nhấn mạnh vào những lợi ích thiết thực và những trường hợp thực tế đã được quỹ BHYT chi trả lớn. Bên cạnh đó, việc hoàn thiện cơ chế chính sách, đặc biệt là xem xét các phương án hỗ trợ mức đóng BHYT hộ gia đình cho các hộ cận nghèo, hộ làm nông nghiệp có thu nhập thấp là vô cùng quan trọng. Sự vào cuộc quyết liệt của cả hệ thống chính trị, từ UBND huyện Bố Trạch đến các xã, thị trấn, sẽ tạo ra sức mạnh tổng hợp để thực hiện thành công mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn.

3.1. Đổi mới phương pháp tuyên truyền phổ biến chính sách BHYT

Một trong những giải pháp phát triển BHYT then chốt là phải làm mới hoàn toàn công tác thông tin, tuyên truyền. Cần xây dựng các chương trình truyền thông chuyên biệt cho từng nhóm đối tượng: nông dân, tiểu thương, người lao động tự do. Nội dung cần tập trung vào các câu chuyện thực tế, những lợi ích cụ thể khi đi khám chữa bệnh BHYT, thay vì chỉ phổ biến các điều luật khô khan. Tận dụng sức mạnh của mạng xã hội, hệ thống loa truyền thanh cơ sở và các buổi sinh hoạt cộng đồng để thông tin được lan tỏa rộng rãi. Đặc biệt, cần phát huy vai trò của các tổ chức đoàn thể như Hội Phụ nữ, Hội Nông dân, Đoàn Thanh niên trong việc "đi từng ngõ, gõ từng nhà" để vận động, giải thích cho người dân.

3.2. Hoàn thiện cơ chế hỗ trợ mức đóng BHYT cho người dân

Đối với nhiều hộ gia đình, mức đóng BHYT hộ gia đình vẫn là một rào cản tài chính. Do đó, luận văn kiến nghị chính quyền địa phương cần nghiên cứu, xây dựng cơ chế hỗ trợ thêm một phần kinh phí từ ngân sách địa phương cho các đối tượng có thu nhập thấp nhưng không thuộc diện nghèo. Việc này không chỉ giúp tăng tỷ lệ bao phủ BHYT mà còn thể hiện sự quan tâm sâu sắc của chính quyền đối với việc chăm sóc sức khỏe nhân dân. Đồng thời, cần đơn giản hóa thủ tục tham gia, tạo điều kiện thuận lợi nhất để người dân có thể đăng ký và đóng BHYT một cách nhanh chóng, dễ dàng ngay tại xã hoặc thông qua các đại lý thu uy tín.

IV. Bí quyết nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT

Tăng tỷ lệ tham gia là cần thiết, nhưng giữ chân người dân và xây dựng niềm tin lâu dài phụ thuộc hoàn toàn vào chất lượng dịch vụ. Luận văn nhấn mạnh, việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT là yếu tố sống còn để phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn huyện Bố Trạch một cách bền vững. Các giải pháp phải tập trung vào cả hai khía cạnh: cơ sở hạ tầng và con người. Cần tiếp tục đầu tư, nâng cấp trang thiết bị y tế cho các trạm y tế xã và bệnh viện tuyến huyện, mở rộng danh mục thuốc và dịch vụ kỹ thuật được quỹ BHYT thanh toán. Song song đó, việc nâng cao trình độ chuyên môn, y đức và thái độ phục vụ của đội ngũ y bác sĩ là nhiệm vụ trọng tâm. Người dân phải cảm nhận được sự công bằng, không có sự phân biệt đối xử giữa bệnh nhân BHYT và bệnh nhân dịch vụ. Cải cách thủ tục hành chính, giảm thời gian chờ đợi, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và thanh toán sẽ tạo ra trải nghiệm tích cực, khuyến khích người dân tin tưởng và gắn bó với chính sách BHYT.

4.1. Mở rộng mạng lưới và đầu tư cơ sở vật chất y tế tuyến cơ sở

Để người dân, đặc biệt là người dân nông thôn, tin tưởng vào hệ thống BHYT, cần đảm bảo họ có thể tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng ngay tại địa phương. Giải pháp được đề xuất là tiếp tục mở rộng mạng lưới cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, đặc biệt là các phòng khám tư nhân đủ điều kiện. Huyện Bố Trạch cần có kế hoạch đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị cho các trạm y tế xã để thực hiện tốt công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu. Khi y tế tuyến cơ sở mạnh, người dân sẽ không cần phải vượt tuyến, giúp giảm tải cho bệnh viện tuyến trên và tiết kiệm chi phí cho cả người bệnh và quỹ BHYT.

4.2. Nâng cao trình độ chuyên môn y đức của đội ngũ y bác sĩ

Chất lượng con người quyết định chất lượng dịch vụ. Luận văn đề nghị cần có các chương trình đào tạo, bồi dưỡng liên tục để nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ tại huyện Bố Trạch. Quan trọng hơn cả là phải chấn chỉnh thái độ phục vụ, xây dựng văn hóa ứng xử chuyên nghiệp, tận tình và không phân biệt đối xử. Sự hài lòng của người bệnh về thái độ của nhân viên y tế là một trong các yếu tố ảnh hưởng mạnh mẽ nhất đến quyết định tái tham gia BHYT của họ và gia đình. Sự tin tưởng vào y đức của người thầy thuốc chính là nền tảng cho sự thành công của chính sách BHYT.

V. Đánh giá thực trạng phát triển BHYT hộ gia đình tại Bố Trạch

Luận văn đã tiến hành một khảo sát thực tế và phân tích số liệu thứ cấp từ Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình để đưa ra bức tranh toàn cảnh về thực trạng tham gia BHYT tại huyện Bố Trạch giai đoạn 2016-2018. Kết quả cho thấy những nỗ lực đáng ghi nhận trong việc tăng tỷ lệ bao phủ BHYT, đặc biệt là sau khi Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực. Số người tham gia BHYT theo hộ gia đình đã có sự tăng trưởng qua các năm, góp phần quan trọng vào việc thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân. Tuy nhiên, phân tích sâu hơn cũng chỉ ra những điểm còn tồn tại. Tỷ lệ bao phủ giữa các khu vực không đồng đều, thấp hơn ở các xã miền núi, vùng sâu vùng xa. Mức độ hài lòng của người dân về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT còn ở mức trung bình, với các phàn nàn chủ yếu liên quan đến thủ tục còn rườm rà và thời gian chờ đợi lâu. Những số liệu này là bằng chứng khoa học quý giá, là cơ sở để các nhà hoạch định chính sách tại UBND huyện Bố Trạch đưa ra các quyết sách phù hợp trong thời gian tới.

5.1. Phân tích số liệu về tỷ lệ bao phủ BHYT giai đoạn 2016 2018

Dựa trên báo cáo của BHXH huyện Bố Trạch, luận văn chỉ ra rằng tỷ lệ bao phủ BHYT đã tăng dần từ năm 2016 đến 2018. Đây là kết quả của sự chỉ đạo quyết liệt từ chính quyền và nỗ lực của ngành BHXH. Tuy nhiên, tốc độ tăng trưởng có dấu hiệu chậm lại, cho thấy việc mở rộng đối tượng đang gặp khó khăn ở nhóm lao động tự do và nông nghiệp. Phân tích theo địa bàn hành chính cho thấy sự chênh lệch rõ rệt giữa khu vực thị trấn và các xã nông thôn, miền núi. Các số liệu này cho thấy cần có các chính sách tác động đặc thù cho từng vùng để đạt được độ bao phủ đồng đều và bền vững.

5.2. Kết quả khảo sát thực tế về quyền lợi và mức độ hài lòng

Kết quả từ phiếu khảo sát thực tế 105 hộ gia đình tại 3 địa bàn (thị trấn Hoàn Lão, xã Sơn Trạch, xã Thanh Trạch) cho thấy người dân đánh giá cao về quyền lợi BHYT trong việc giảm chi phí khi ốm đau nặng. Tuy nhiên, nhiều ý kiến bày tỏ sự chưa hài lòng về thủ tục hành chính tại các cơ sở y tế, chất lượng thuốc BHYT và thái độ của một bộ phận nhân viên y tế. Đáng chú ý, nhận thức về việc tham gia BHYT là trách nhiệm để chia sẻ với cộng đồng chưa cao. Kết quả này khẳng định việc nâng cao chất lượng dịch vụ và truyền thông về ý nghĩa nhân văn của chính sách là hai nhiệm vụ song hành và cấp bách.

VI. Hướng đi phát triển BHYT hộ gia đình bền vững ở Bố Trạch

Trên cơ sở phân tích lý luận và thực tiễn, luận văn đã phác thảo những định hướng và kiến nghị mang tính chiến lược nhằm phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn huyện Bố Trạch một cách bền vững. Hướng đi trong tương lai không chỉ là chạy theo con số về tỷ lệ bao phủ BHYT mà phải tập trung vào chất lượng và sự hài lòng của người tham gia. Cần có sự phối hợp chặt chẽ, đồng bộ hơn nữa giữa ngành BHXH, ngành Y tế và chính quyền địa phương các cấp. UBND huyện Bố Trạch cần xác định đây là một nhiệm vụ chính trị trọng tâm, thường xuyên đôn đốc, kiểm tra và có cơ chế khen thưởng, kỷ luật rõ ràng. Về dài hạn, việc nâng cao đời sống, thu nhập cho người dân chính là giải pháp gốc rễ để họ có đủ khả năng tài chính và nhận thức để chủ động tham gia BHYT. Việc thực hiện thành công các giải pháp phát triển BHYT không chỉ là đảm bảo an sinh xã hội mà còn là động lực quan trọng cho sự phát triển kinh tế - xã hội toàn diện của huyện.

6.1. Kiến nghị chính sách vĩ mô với Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Luận văn đề xuất một số kiến nghị ở tầm vĩ mô. Cụ thể, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần tiếp tục nghiên cứu, hoàn thiện các văn bản pháp quy liên quan đến BHYT hộ gia đình, đặc biệt là quy định về mức đóng BHYT hộ gia đình theo hướng linh hoạt hơn. Cần đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin một cách toàn diện, từ việc cấp thẻ, quản lý dữ liệu đến giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, nhằm minh bạch hóa và giảm thiểu thủ tục hành chính. Đồng thời, cần xây dựng chiến lược truyền thông quốc gia thống nhất, chuyên nghiệp và có sức ảnh hưởng sâu rộng hơn.

6.2. Nâng cao vai trò của UBND huyện Bố Trạch trong lộ trình BHYT

Đối với địa phương, vai trò của UBND huyện Bố Trạch là cực kỳ quan trọng. Cần đưa chỉ tiêu phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình vào nghị quyết phát triển kinh tế - xã hội hàng năm của huyện và xem đây là một tiêu chí để đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ của các xã, thị trấn. Chính quyền huyện cần chủ động bố trí ngân sách địa phương để hỗ trợ thêm cho các nhóm đối tượng khó khăn, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách BHYT tại các đơn vị và cơ sở y tế, đảm bảo quyền lợi BHYT cho người dân một cách đầy đủ và kịp thời. Sự chỉ đạo sát sao và quyết liệt của chính quyền là yếu tố quyết định để huyện Bố Trạch về đích trong lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Bảo hiểm y tế hộ gia đình là trụ cột an sinh xã hội mang ý nghĩa nhân đạo sâu sắc, thể hiện tinh thần tương thân tương ái và chia sẻ rủi ro tài chính khi ốm đau bệnh tật. Tại huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình – địa bàn có diện tích tự nhiên 212.417,63 ha, chiếm 26,33% diện tích toàn tỉnh với 30 đơn vị hành chính cấp xã – việc mở rộng mạng lưới an sinh này đóng vai trò then chốt trong mục tiêu nâng cao phúc lợi cộng đồng. Với quy mô dân số hơn 183.600 người chiếm 20,9% dân số toàn tỉnh và thu nhập bình quân đầu người đạt khoảng 35 triệu đồng/người/năm vào năm 2018, nhu cầu tiếp cận dịch vụ y tế công bằng của người dân địa phương ngày càng gia tăng rõ rệt.

Vấn đề nghiên cứu trọng tâm xuất phát từ thực tế địa hình dốc đứng với hơn 80% diện tích tự nhiên là núi đồi, điều kiện kinh tế - xã hội còn nhiều trở ngại, trong khi bộ máy cơ quan bảo hiểm xã hội huyện chỉ có 14 cán bộ phụ trách toàn bộ địa bàn. Mục tiêu cụ thể của luận văn là hệ thống hóa cơ sở lý luận về phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình, đánh giá toàn diện thực trạng phát triển giai đoạn 2016 - 2018, phân tích các điểm nghẽn về quy mô và chất lượng dịch vụ, từ đó xác lập hệ thống giải pháp khả thi.

Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của công trình thể hiện qua việc cung cấp luận cứ định lượng giúp các cơ quan quản lý nâng cao tỷ lệ bao phủ dân số từ mức hiện tại hướng tới mục tiêu 95% vào giai đoạn 2025 - 2030, đồng thời giảm tỷ lệ chi tiêu y tế trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình xuống dưới 35%.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu được xây dựng trên nền tảng lý thuyết phát triển kinh tế và năng lực con người của Amartya Sen, nhìn nhận phát triển là quá trình mở rộng quyền tự do và nâng cao năng lực chăm sóc sức khỏe cho người dân. Bên cạnh đó, luận văn vận dụng lý thuyết kinh tế y tế về rủi ro và chia sẻ cộng đồng theo Công ước số 102 năm 1952 của Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO) quy định về các tiêu chuẩn an sinh xã hội.

Bốn khái niệm cốt lõi được làm rõ bao gồm: bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình và phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình. Về cơ chế tài chính, nghiên cứu bám sát Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 và Nghị định số 105/2014/NĐ-CP của Chính phủ, quy định cơ chế đóng phí lũy thoái theo hộ: người thứ nhất đóng tối đa bằng 4,5% mức lương cơ sở, các thành viên thứ hai, thứ ba, thứ tư lần lượt đóng 70%, 60%, 50% mức của người thứ nhất, và từ người thứ năm trở đi chỉ đóng 40%. Khung lý thuyết này khẳng định phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình bao gồm bốn nội dung tương hỗ: gia tăng quy mô người tham gia, mở rộng mạng lưới khám chữa bệnh, phát triển sản phẩm dịch vụ mới và nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu kết hợp nguồn dữ liệu thứ cấp và dữ liệu sơ cấp nhằm đảm bảo tính khách quan và khoa học. Dữ liệu thứ cấp được thu thập từ các báo cáo phát triển kinh tế - xã hội thường niên của Ủy ban nhân dân huyện Bố Trạch và hệ thống báo cáo nghiệp vụ của Bảo hiểm xã hội huyện Bố Trạch giai đoạn 2016 - 2018.

Dữ liệu sơ cấp được thu thập qua điều tra khảo sát bằng bảng hỏi cấu trúc trong tháng 11 năm 2019 với quy mô mẫu là 105 hộ gia đình. Tác giả áp dụng phương pháp chọn mẫu phân tầng có chủ đích kết hợp chọn ngẫu nhiên hệ thống tại 3 địa bàn mang đặc trưng sinh thái và kinh tế khác nhau: Thị trấn Hoàn Lão (khu vực đô thị đồng bằng), xã Thanh Trạch (khu vực ven biển dịch vụ) và xã Sơn Trạch (khu vực miền núi du lịch). Tại mỗi đơn vị, 35 hộ gia đình được chọn ngẫu nhiên theo bước nhảy cơ học K bằng tỷ số giữa tổng số hộ trong danh sách chia cho 50.

Phương pháp thống kê mô tả và so sánh chuỗi số liệu trên phần mềm MS Excel được lựa chọn vì tính ưu việt trong việc tổng hợp các chỉ số phản ánh tốc độ tăng trưởng quy mô người tham gia qua các năm 2016, 2017, 2018, đồng thời đo lường mức độ phân tán trong cảm nhận hài lòng của 105 chủ hộ một cách minh bạch.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Thứ nhất, quy mô người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình tại huyện Bố Trạch có xu hướng tăng trưởng qua giai đoạn 2016 - 2018, tuy nhiên độ bao phủ dân số phân hóa sâu sắc theo địa bàn hành chính. Tại các khu vực đô thị và đồng bằng như Thị trấn Hoàn Lão và xã Trung Trạch, tỷ lệ bao phủ đạt trên 85%, trong khi tại các xã vùng sâu vùng xa như Thượng Trạch (mật độ dân số 4 người/km2) và Tân Trạch (mật độ 11 người/km2), tỷ lệ tham gia tự nguyện còn ở mức thấp do điều kiện kinh tế khó khăn và địa hình chia cắt.

Thứ hai, tổ chức bộ máy Bảo hiểm xã hội huyện Bố Trạch chỉ gồm 14 cán bộ phân bổ trong 3 tổ nghiệp vụ, phải chịu trách nhiệm phục vụ hơn 183.600 người dân trên 30 xã, thị trấn. Mạng lưới đại lý thu tại cơ sở tuy đã thiết lập tại các điểm bưu điện và hội đoàn thể nhưng kỹ năng tư vấn chuyên sâu của nhân viên chưa đồng đều, dẫn đến tỷ lệ vận động tái tục thẻ đúng hạn còn hạn chế.

Thứ ba, kết quả khảo sát 105 hộ gia đình cho thấy 62,8% người dân nhận thức được lợi ích kinh tế của cơ chế giảm trừ mức đóng từ người thứ hai trở đi. Tuy nhiên, có tới 38,5% người được phỏng vấn chưa hài lòng với thủ tục hành chính khi khám chữa bệnh, đặc biệt là thời gian chờ đợi tại các cơ sở y tế công lập thường kéo dài trên 45 phút và quy trình chuyển tuyến kỹ thuật còn nhiều vướng mắc.

Thảo luận kết quả

Sự chênh lệch về tỷ lệ tham gia bắt nguồn từ cơ cấu kinh tế địa phương, khi giá trị sản xuất nông lâm nghiệp năm 2018 tăng 4,10% và thu nhập bình quân đầu người mới đạt khoảng 35 triệu đồng/người/năm, khiến một bộ phận lao động tự do tại nông thôn chưa ưu tiên trích ngân sách gia đình cho bảo hiểm dài hạn. Bên cạnh đó, hệ thống trang thiết bị tại 30 trạm y tế cấp xã còn hạn chế, chưa đáp ứng được danh mục kỹ thuật điều trị chuyên sâu, thúc đẩy tâm lý người bệnh vượt tuyến lên tuyến trên.

Kết quả này có tính tương đồng cao với nghiên cứu của Viện Chiến lược và Chính sách Y tế tại Hải Dương và Bắc Giang (ghi nhận khoảng 70% người dân nông thôn chưa mặn mà với bảo hiểm do trở ngại về thủ tục và thái độ phục vụ), đồng thời củng cố nhận định của tác giả Lê Cảnh Bích Thơ tại Cần Thơ về vai trò quyết định của công tác truyền thông trực tiếp đến hành vi tham gia bảo hiểm y tế.

Trong thực tiễn quản lý, các chuỗi dữ liệu biến động về số người tham gia giai đoạn 2016 - 2018 và kết quả khảo sát 105 hộ có thể được trực quan hóa hiệu quả thông qua biểu đồ cột so sánh tốc độ tăng trưởng hàng năm kết hợp bảng ma trận mật độ dân số 30 xã thị trấn, giúp các nhà hoạch định chính sách nhận diện chính xác các vùng trũng an sinh để phân bổ nguồn lực hỗ trợ kịp thời.

Đề xuất và khuyến nghị

Thứ nhất, mở rộng quy mô diện bao phủ và đối tượng tham gia. Ủy ban nhân dân huyện Bố Trạch phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện triển khai chiến dịch truyền thông đa kênh đến từng cụm dân cư, đặt mục tiêu cụ thể nâng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế toàn huyện đạt 92% vào năm 2022 và vượt mốc 95% trước năm 2025.

Thứ hai, kiện toàn và chuẩn hóa mạng lưới đại lý thu bảo hiểm y tế. Bảo hiểm xã hội huyện Bố Trạch cần bổ sung 2 đến 3 cán bộ chuyên trách phụ trách công tác khai thác thu, đồng thời tổ chức đào tạo và cấp chứng chỉ bồi dưỡng nghiệp vụ định kỳ cho 100% nhân viên đại lý tại hệ thống bưu điện, Ủy ban nhân dân xã, Hội đồng nhân dân, Hội Phụ nữ và Hội Nông dân trong giai đoạn 2021 - 2023.

Thứ ba, đẩy mạnh chuyển đổi số và phát triển sản phẩm dịch vụ tiện ích. Cơ quan bảo hiểm cần phối hợp với Bưu điện huyện triển khai ứng dụng quản lý thu trực tuyến, số hóa quy trình cấp và gia hạn thẻ bảo hiểm y tế điện tử trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia, phấn đấu rút ngắn 100% thời gian trả kết quả hồ sơ phát sinh xuống dưới 3 ngày làm việc kể từ quý III năm 2021.

Thứ tư, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và tinh giản thủ tục chuyển tuyến. Sở Y tế tỉnh Quảng Bình và Trung tâm Y tế huyện Bố Trạch cần đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị chẩn đoán hiện đại cho Bệnh viện Đa khoa huyện Bố Trạch cùng hệ thống 30 trạm y tế cơ sở, chuẩn hóa quy trình đón tiếp để giảm thời gian chờ khám trung bình từ 45 phút xuống dưới 20 phút trước năm 2023.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Nhóm thứ nhất là cán bộ lãnh đạo và chuyên viên quản lý thuộc hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình và cấp huyện. Luận văn cung cấp mô hình thực chứng về quản trị nhân sự với quy mô 14 cán bộ phục vụ trên 183.600 dân cư, giúp xây dựng phương án tổ chức mạng lưới đại lý thu thích ứng với địa bàn phân tán.

Nhóm thứ hai là cấp ủy Đảng, Ủy ban nhân dân và Hội đồng nhân dân các cấp tại các huyện miền núi, ven biển. Báo cáo thực trạng và các bài học kinh nghiệm tại 30 xã thị trấn huyện Bố Trạch là căn cứ thực tiễn để ban hành các nghị quyết an sinh xã hội, phấn đấu hoàn thành chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế trên 90% dân số.

Nhóm thứ ba là giảng viên, học viên cao học và sinh viên chuyên ngành Kinh tế phát triển, Quản lý công, Y tế công cộng. Công trình là tài liệu tham khảo giá trị về phương pháp khảo sát chọn mẫu 105 hộ gia đình, vận dụng các lý thuyết kinh tế phúc lợi và mô hình nghiên cứu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại Việt Nam.

Nhóm thứ tư là Ban giám đốc các bệnh viện tuyến huyện và trạm y tế cơ sở. Các phân tích về mức độ hài lòng của 105 chủ hộ cung cấp cơ sở để tối ưu hóa quy trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, nâng cao y đức và chất lượng phục vụ người bệnh.

Câu hỏi thường gặp

Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được tính toán theo cơ chế giảm trừ như thế nào? Theo quy định hiện hành, mức đóng được tính dựa trên mức lương cơ sở, trong đó người thứ nhất đóng tối đa bằng 4,5% mức lương cơ sở. Thành viên thứ hai, thứ ba, thứ tư trong cùng sổ hộ khẩu lần lượt đóng bằng 70%, 60%, 50% mức của người thứ nhất, và từ người thứ năm trở đi mức đóng chỉ còn 40%, mang lại lợi ích tài chính lớn cho các hộ gia đình đông người.

Vì sao nghiên cứu chọn khảo sát 105 hộ tại Hoàn Lão, Sơn Trạch và Thanh Trạch? Quy mô 105 hộ chia đều cho 3 đơn vị hành chính (35 hộ mỗi đơn vị) được chọn theo phương pháp phân tầng có chủ đích. Ba địa bàn này đại diện cho 3 vùng sinh thái kinh tế đặc thù của huyện Bố Trạch: Thị trấn Hoàn Lão đại diện vùng đô thị đồng bằng, xã Thanh Trạch đại diện khu vực ven biển, và xã Sơn Trạch đại diện vùng miền núi dịch vụ du lịch.

Rào cản lớn nhất trong việc mở rộng bảo hiểm y tế hộ gia đình tại huyện Bố Trạch là gì? Thách thức lớn nhất là địa hình chia cắt với hơn 80% diện tích đồi núi, mật độ dân cư thưa thớt tại các xã vùng sâu chỉ đạt từ 4 đến 11 người/km2. Bên cạnh đó, thu nhập bình quân 35 triệu đồng/người/năm khiến người dân nông thôn còn e ngại chi trả, kết hợp với áp lực khối lượng công việc khi chỉ có 14 cán bộ bảo hiểm xã hội quản lý 183.600 nhân khẩu.

Luận văn đề xuất giải pháp trọng tâm nào để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế? Nghiên cứu kiến nghị đầu tư đồng bộ trang thiết bị cho Bệnh viện Đa khoa huyện Bố Trạch và 30 trạm y tế xã, ứng dụng công nghệ thông tin liên thông dữ liệu khám chữa bệnh điện tử và chuẩn hóa quy trình phân luồng người bệnh nhằm cắt giảm thời gian chờ khám từ trên 45 phút xuống dưới 20 phút trước năm 2023.

Cơ cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội huyện Bố Trạch cần kiện toàn ra sao để nâng cao hiệu quả thu? Cơ quan cần bổ sung từ 2 đến 3 biên chế chuyên trách cho Tổ Thu và Cấp sổ thẻ để giảm tải công việc cho 14 cán bộ hiện tại. Đồng thời, đơn vị cần tái cấu trúc mạng lưới đại lý ủy quyền, tổ chức tập huấn kỹ năng truyền thông an sinh xã hội cho 100% nhân viên đại lý tại cơ sở thôn, bản.

Kết luận

• Luận văn đã hệ thống hóa toàn diện cơ sở lý luận và khung khổ pháp lý về phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình theo định hướng an sinh xã hội bền vững.
• Đánh giá xác đáng bức tranh thực trạng phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình tại huyện Bố Trạch giai đoạn 2016 - 2018 với quy mô dân số trên 183.600 người trải rộng trên 30 xã, thị trấn.
• Chỉ rõ những tồn tại về năng lực phục vụ của bộ máy 14 cán bộ, rào cản nhận thức của người dân nông thôn và những bất cập trong chất lượng khám chữa bệnh tuyến cơ sở qua khảo sát 105 hộ gia đình.
• Đề xuất hệ thống 4 nhóm giải pháp đồng bộ về mở rộng diện bao phủ, kiện toàn đại lý thu, chuyển đổi số dịch vụ và nâng cấp chất lượng cơ sở y tế công lập.
• Xác định lộ trình hành động cụ thể từ năm 2021 đến năm 2025 nhằm hướng tới mục tiêu bao phủ trên 95% dân số toàn huyện.

Đóng góp chính của công trình là cung cấp luận cứ khoa học và cơ sở thực nghiệm chuẩn xác, phục vụ trực tiếp cho công tác điều hành chính sách của Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình. Các cấp quản lý và chính quyền địa phương cần khẩn trương đưa các giải pháp này vào chương trình hành động thường niên, đẩy mạnh tuyên truyền chính sách đóng phí lũy thoái để bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe toàn diện và nâng cao phúc lợi an sinh cho mọi người dân.

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỀN VE PHAT TRIEN BAO HIEM Y TE 1. KHAI QUAT VE BAO HIẾM Y TE HQ GIA ĐÌNH VÀ PHÁT TRIEN BAO HIEM Y TE HQ GIA ĐÌNH 1. Một số khái niệm a. Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Bảo hiểm y tế giúp giảm thiểu những chỉ phí chăm sóc sức khỏe, chỉ phí liên quan đến việc điều trị, phục hồi sức khỏe.trong các trường hợp bị mắc bệnh hoặc bị tai nạn. Bảo hiểm y tế của nhà nước cơ cấu và tổ chức nhằm phục vụ, bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. BHYT do nhà nước cung cấp không nhằm mục đích lợi nhuận mà nó là một chính sách xã hội. Vì thế, người dân sẽ có trách nhiệm và quyền lợi khi tham gia bảo.

hiểm theo quy định của của luật bảo hiểm mà nhà nước ban hành. BHYT là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong chăm sóc sức khỏe và là một trong chín nội dung của bảo hiểm xã hội được quy định tại công ước 102 của Tổ chức lao động quốc tế về các tiêu chuẩn tối thiểu cho các loại trợ cấp BHXH được ban hành vào ngày 28/06/1952. Cũng theo Khoản 1, điều 2 Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 do Quốc hội ban hành, “Bao hiểm y tế là hình thức bảo hiểm áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật này” [10]. Tuy nhiên, đến năm 2014 Quốc hội đã tiến hành khái niệm lại bảo hiểm.

Theo điều 1 Luật sửa đổi và bổ sung một số điều của luật bảo hiểm y tế số 46/2014/QH3 ban hành ngày 13 tháng 6 năm 2014, Bảo hiểm y tế là hình 14 thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Hiện bảo, hiểm y tế có 2 hình thức tham gia là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện. Trong đó: > BHYT bắt buộc “Bao hiểm y tế bắt buộc là hình thức bảo hiểm được áp dụng đối với các đối tượng theo Luật định đề chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện" [11]. > BHYT tự nguyện “Bao hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lình vực chăm sóc sức khỏe, do người dân tự nguyện tham gia và được Nhà nước tổ chức thực hiện, không vì mục đích lợi nhuận ” [1 1].

Bao hiểm Y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm y tế có số lượng người dân tham gia nhiều và đa dạng về đối tượng, thành phần nhưng họ đều có chung mục đích là nhu cầu bảo vệ và chăm sóc sức khỏe của bản thân và của người thân trong gia đình. BHYT tự nguyện gồm nhiều loại hình khác nhau, bao gồm: Bảo hiểm khám chữa bệnh nội trú, Bảo hiểm khám chữa bệnh ngoại trú, Bảo hiểm bổ sung cho loại hình BHYT bắt buộc, BHYT cộng đồng, BHYT hộ gia đình và các loại BHYT khác. Bảo hiểm y tế hộ gia đình Theo luật BHYT số 25/2008/QH12 được ban hành vào ngày 14 tháng 11 năm 2008 thì , đối tượng tham gia được xác định gồm năm nhóm dựa vào chủ thể phải trả tiền mua BHYT. Trong năm nhóm đó thì có bổ sung thêm đối tượng tham gia BHYT là hộ gia đình.

Cũng theo quy định này thì “hồ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (Hộ gia đình) được định nghĩa là bao gồm toàn bộ người có tên trong số hộ khẩu hoặc sổ tạm trú” [10]. Như vậy, một thành 15 viên trong gia đình chỉ có thể có thẻ BHYT nếu tắt cả những thành viên khác trong gia đình cùng mua loại bảo hiểm y té nay. € Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình Theo cách tiếp cận về khái niệm phát triển kinh tế của Amartya Sen đưa ra từ cuối thập kỷ 80 bởi chương trình phát triển của Liên Hiệp Quốc (UNDP) thì mục đích của phát triển là tạo ra một môi trường thuận lợi cho phép con người được hưởng cuộc sống lâu dài khỏe mạnh và sáng tạo. Chân lý đơn giản nhưng đầy sức mạnh này rất hay bị người ta quên mắt trong lúc.

theo đuổi của cải vật chất và tài chính. Dựa vào mục đích của phát triển ở trên, theo giáo trình Kinh tế phát triển (Bùi Quang Bình, 2012), hầu hết mọi người thường bao hàm trong định nghĩa của họ về phát triển kinh tế là sự gia tăng phúc lợi vật chất cũng như sự cải thiện y tế và giáo giục cơ bản. Những, người khác có thể bổ sung thêm sự thay đổi trong cơ cấu sản xuất. sự cải thiện môi trường, bình đăng kinh tế hơn hay sự gia tăng tự do chính trị.

Phát triển kinh tế là một khái niệm chuẩn tắc, một khái niệm không thể thể hiện bằng một thước đo hay một chỉ số duy nhất. [4] Như vậy, khái niệm phát tr BHYT hộ gia đình có thể hiểu là một hình gia tăng phúc lợi vật chất, cải thiện điều kiện tham gia các loại hình y tế, tạo niềm tin, thúc đẩy hộ gia đình lựa chọn giải pháp chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh thông qua dịch vụ BHYT, từ đó sẽ đạt được mục tiêu phát triển BHYT toàn dân. Đặc điểm của bảo hiểm y tế hộ gia đình Mặc dù việc mua Bảo hiểm y tế hộ gia đình là bắt buộc đối với tắt cả các thành viên trong gia đình nhưng Quy định này không áp dụng trong trường hợp những đối tượng khác trong hộ gia đình đã tham gia theo hình thức khác như Bảo hiểm y tế cho học sinh/sinh viên, bảo hiểm y tế tại đơn vị công tác, bảo hiểm y tế cho những đối tượng chính sách,. Và để khuyến 16 khích tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, Luật Bảo hiểm y tế 2008 cũng, quy đị h: “Người thứ nhất đóng tối đa bằng 4,5% mức lương cơ sở, người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất, từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất”.

Trong nhiều trường hợp, nhiều hộ gia đình không có năng lực chỉ trả chỉ phí khám chữa bệnh thì bảo hiểm y tế được xem là giải pháp cuối cùng đề hỗ trợ. Do đó, cơ quan quan Bảo hiểm y tế cần nhanh chóng tháo tìm ra được các giải pháp nhằm tháo gỡ và phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình đề tạo điều kiện cho mọi người dân đều được tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình, điều này góp phần hỗ trợ các hộ gia đình không có điều kiện có thê tiết kiệm thêm. được một khoản chỉ phí khi tham gia vào Bảo hiểm y tế. Nguyên tắc hoạt động của BHYT hộ gia đình a.

Thủ tục gia hạn thẻ, đăng ký tham gia > Đối với các trường hợp đã tự nguyện tham gia BHYT năm 2014 có thẻ BHYT hết hạn sử dụng từ 31/01/2015 trở đi: “Người có thẻ cần gia hạn lập Tờ khai tham gia BHXH, BHYT và Danh sách đăng ký tham gia BHYT. Liệc kê khai danh sách đăng ký tham gia BHYT chỉ cần đại diện hộ gia đình (không nhất thiết là chủ hộ). Người kê khai phải chịu trách nhiệm về lội dung kê khai đó, nếu kê khai sai thì phải chịu trách nhiệm trước pháp luật và bôi hoàn chỉ phí khám chữa bệnh (nếu có phát sinh). Đối với các trường hợp đang tham gia BHYT, khi kê khai Danh sách đăng ký tham gia, tại cột (s6 5) chỉ cần ghỉ có thẻ thuộc đối tượng nào.

Khi đến nộp thủ tục tại các Đại lý thu BHYT, cần mang theo: Bản chính số hộ khẩu hoặc số tạm trú (để ¡ chiếu và được trả lại ngay). Việc sao chụp thẻ BHYT để nộp kèm theo Danh sách đăng lý tham gia BHYT trong trường hợp 100% thành viên hộ gia đình đều tham gia BHYT là cơ sở để xác định ngay việc giảm trừ mức đóng BHYT theo quy định tại Điểm g Khoản 1 Điều 2 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15 17 tháng 11 năm 2014 của Chính phủ. Thời hạn của thẻ BHYT có giá trị sử dụng kế từ ngày đầu tháng sau nếu lập danh sách và nộp tiền trước ngày 20 của tháng trước. Thời hạn sử dụng thẻ và mức đóng tiên BHYT căn cứ vào thời hạn sử dụng sau cùng của thẻ BHYT đã cắp, đang còn hạn sử dụng của thành viên tham gia BHYT trong hộ" [II].

> Đối với các trường hợp mới bắt đầu tham gia BHYT theo Hộ gia đình từ ngày 01/01/2015 và trường hợp tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính: - Thủ tục như như trường hợp đã tự nguyện tham gia BHYT năm 2014 có thẻ BHYT hết hạn sử dụng từ 31/01/2015 trở đi. - Thẻ BHYT được cấp có giá trị sau 30 ngày kể từ ngày lập thủ tục và nộp tiền theo quy định. > Gia hạn thẻ “Néu gián đoạn từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính: Đóng lại từ đầu (thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày). NẾu gián đoạn dưới 3 tháng: Phải nộp tiền (ở đại lý) trước ngày 20 của tháng thứ 2 (sau tháng gián đoạn) và thẻ có giá trị ngay tháng sai” [11].

Đăng ký khám, chữa bệnh Người tham gia Bảo hiểm y tế có quyền lợi khi đăng ký khám và chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế như sau: “Có quyên đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo hướng dẫn của cơ quan Bảo hiểm xã hội. Được thay đổi cơ so đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban dau vào đầu mỗi quý: (đăng ký trước ngày 20 của tháng cuối của quý trước). Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đâu được ghi trong thẻ bảo hiểm y té” [11]. Thủ tục khám, chữa bệnh Khi đến thăm khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế thì bệnh nhân cần 18 phai chuan bi cac thi tuc sau: “Khi dén khém bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ báo hiểm y tế với giấy tờ (có ảnh) chứng mình về nhân thân của người đó.

Trường hợp cấp cứu, được khám bệnh, chữa bệnh tại bắt kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện. Trường hợp chuyến tuyến điều trị, phải có hỗ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.