Đặt vấn đề Ngày nay vấn đề môi trường đang là tâm điểm lớn của các quốc gia và trên toàn Thế giới. Bởi lẽ môi trường có ảnh hưởng trực tiếp và gián tiếp tới cuộc sống của con người. Không chỉ về sức khỏe mà tất cả các khía cạnh trong cuộc sống của người dân. Ở Việt Nam môi trường bị ô nhiễm không chỉ là ô nhiễm không khí, ô nhiễm tiếng ồn, ô nhiễm nước, ô nhiễm đất… Đây là một vấn đề lớn bởi vì nó không chỉ ảnh hưởng ở hiện tại mà còn để lại những hậu quả nặng nề cho tương lai.
Và chúng ta nhận thức được rằng việc bảo vệ và giữ gìn môi trường là rất quan trọng. Không đơn thuần là xử lý nước thải, khí thải ô nhiễm hay tuyên truyền bảo vệ môi trường. Để xử lý chất thải là một vấn đề thật sự khó khăn và nan giải. Đối với mỗi loại chất thải khác nhau chúng ta cũng xử lý khác nhau từ công tác thu gom đến công tác tiêu hủy cuối cùng.
Trong những năm qua, cùng với sự phát triển kinh tế - xã hội, đời sống của người dân ngày càng được nâng cao dẫn đến nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe của người dân cũng tăng cao. Nhằm đáp ứng kịp thời các nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe của nhân dân, được sự quan tâm của Đảng và Nhà Nước, hệ thống các cơ sở y tếkhông ngừng được tăng cường, mở rộng và hoàn thiện. Huyện Hòa AnNằm ở trung tâm tỉnh Cao Bằng bao quanh thành phố Cao Bằng. trên địa bàn của huyện có Bệnh ViệnĐa Khoa Huyện Hòa An đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.
Tuy nhiên trong quá trinh hoạt động ytế bệnh viện đã thải ra lượng chất thải lớn, các chất thải nguy hại, chất phóng xạ, chất gây độc tế bào. Đó là các yếu tố nguy cơ gây ôi nhiễm môi trường. Xuất phát từ những yêu cầu thực tế trên, và được sự đồng ý của Ban giám hiệu nhà trường, ban chủ nhiệm Khoa Tài Nguyên Môi Trường, dưới sự hướng dẫn của thầy giáo Th.s Nguyễn Minh Cảnh, em tiến hành thực hiện đề tài“Đánh giá công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Hòa An”.Mục đích, mục tiêu và yêu cầu 1.Mục đích Nâng cao nhận thức và hiểu biết của con người về chất thải nguy hại y tế trong quá trình điều trị và khám chữa bệnh. Đưa ra các giải pháp nâng cao hiệu quả trong công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa huyện Hòa An.
Đánh giá công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa huyện Hòa An. Tạo ra một môi trường làm việc tốt hơn cho các nhân viên y tế, nhân viên vệ sinh và bệnh nhân một môi trường sống trong sạch. Mục tiêu - Nghiên cứu đánh giá hiện trangchất thải tại bệnh viện - Xác địnhđược khối lượng rác thải và nước thảicủa bệnh viện ra ngoài môi trường - Nâng cao năng lực quản lý nhà nước cũng như công nhân viên chức trong công tác quản lý xử lý chất thải tại bệnh viện 1. Yêu cầu - Số liệu thu thập phải khách quan, trung thực, chính xác.
- Phản ánh đầy đủ, đúng đắn công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa huyện Hòa An - Cao Bằng. - Các mẫu nghiên cứu phải đại diện cho khu vực lấy mẫu trên địa bàn nghiên cứu. - Đề xuất những giải pháp kiến nghị phải có tính khả thi, thực tế, phù hợp với điều kiện thực tế của cơ sở. - Nâng cao kiến thức thực tế của bản thân phục vụ cho công tác sau khi ra trường.
Ý nghĩa của đề tài 1. Ý nghĩa trong học tập và nghiên cứu khoa học - Áp dụng kiến thức đã học của nhà trường vào thực tế. - Rèn luyện kỹ năng tổng hợp và phân tích số liệu. - Nâng cao kiến thức thực tế.
- Tích luỹ kinh nghiệm cho công việc sau khi ra trường. n 3 - Bổ sung tư liệu cho học tập. Ý nghĩa thực tiễn -Giúp bản thân có thêm kiến thức về chất thải y tế. -Đánh giá được công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Hòa An.
-Có những biện pháp đề xuấthiệu quả trong công tác quản lý chất thải bênh viện. - Kết quả của đề tài là căn cứ tăng cường tuyên truyền,giáo dục, nâng caonhận thức của người dân về môi trường. n 4 PHẦN 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học của đề tài 2. các khái niệm liên quan tới chất thải y tế Theo quy chế quản lý CTYT của bộ Y tế ban hành tại quyết định số 43/QĐ-BYT ngày 30/11/2007, quy định.
Chất thải y tế:là vật chất ở thể rắn, lỏng và khí được thải ra từ các cơ sỏ y tế bao gồm chất thải y tế thông thường và chất thải nguy hại. Chất thải y tế nguy hại: là CTYT chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe con người và môi trường như dễ lây nhiễm,gây độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn hoặc có đặc tính nguy hại khác nếu như chất thải này không được tiêu hủy an toàn. Quản lý chất thải y tế:lá hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu trữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế,xủ lý tiêu hủy chất thải. Thu gom chất thải tại nơi phát sinh: là quá trình chuyên chở chất thải từ nơi phát sinh, tới nơi xử lý ban đầu, lưu trữ, tiêu hủy.
Xử lý ban đấu:là quá trình khử khuẩn hoặc tiệt khuẩn các chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao tại nơi phát sinh trước khi vận chuyển tới nơi lưu trữ và tiêu hủy. Xử lý tiêu hủy chất thải:là sử dụng các công nghệ nhằm làm mất khả năng gây nguy hại của chất thải đối với sức khỏe con người và môi trường.Ảnh hưởngcủa CTYT tới môi trường và sức khỏe cộng đồng. a, Tác hại và nguy cơ của chất thải y tế đối với sức khỏe cộng đồng. Phơi nhiễm với chất thải y tế có thể gây ra bệnh tật hoặc thương tích.
Tất cả các cá nhân dù ở trong hay ngoài bệnh viện đều có nguy cơ phơi nhiễm với chất thải nguy hại. các nhóm có nguy cơ bao gồm: - Nhân viên y tế, bao gồm bác sĩ, y tá, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên. - Bệnh nhân - Người nhà và khách thăm nuôi bệnh nhân. n 5 - Công nhân làm việc trong bệnh viện như thu gom, vận chuyển rác.
- Công nhân làm việc trong cơ sỏ xử lý rác như bãi chôn lấp, lò đốt. Một số loại bệnh có nguy cơ lây nhiễm từ chất thải y tế Các dạng nhiễm Ví dụ về tác nhân gây Chất truyền khuẩn bệnh Vi khuẩn đường tiêu Nhiễm khuẩn đường hoá:Salmonella, shigella, Phân và chất nôn tiêu hóa trứng giun Nươc bọt (ho) hắt xi Nhiễm khuẩn hô hấp Herpes hơi Nhiễm khuẩn da Phế cầu khuẩn Mủ, nước vết thương Bệnh than Trực khuẩn than Mồ hôi AIDS HIV Máu, dịch tiết sinh dục Nhiễm khuẩn huyết Tụ cầu máu Viêm gan A Virus viêm gan A Phân, Viêm gan B và C Virus viêm gan B và C Máu, dịch thể - Nguy cơ của chất thải lây nhiễm Vi sinh vật gây bệnh trong chất thải lây nhiễm có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua nhiều đường: qua vết thương, vết cắt trên da, qua niệm mạc, qua đường hô hấp, qua đường tiêu hóa. Sự xuất hiện của các loại vi khuẩn kháng sinh và kháng hóa chất khử khuẩn có thể liên quan đến thực trạng quản lý chất thải y tế không an toàn. Vật sắc nhọn không chỉ gây ra vết thương trên da, mà còn gây nhiễm trùng vết thương nếu chúng bị nhiễm bẩn.
thương tích do vật sắc nhọn là tai nạn thường gặp nhất trong cơ sở y tế. Tổn thương do vật sắc nhọn có khả năng lây truyền các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm như HIV, HBV, và HCV. Việc tái chế hoặc xử lý không an toàn chất thải lây nhiễm, bao gồm cả nhựa và vật sắc nhọn có thể có tác động lâu dài tới sức khỏe cộng đồng. - Nguy cơ của chất thải hóa học và dược phẩm Nhiều hóa chất và dược phẩm sử dung trong cơ sở y tế là chất thải nguy hại (ví dụ chất gây độc, ăn mòn, dễ cháy,gây phản ứng, gây sốc, gây độc) n 6 nhưng thường ở khối lượng thấp.
Phơi nhiễm cấp tính hoặc mãn tính đối với các hóa chất qua đường da niêm mạc, qua đường hô hấp, tiêu hóa. Tổn thương da, mắt và niêm mạc đường hô hấp có thể gặp khi tiếp xúc với hóa chất gây cháy, gây ăn mòn, gây phản ứng (ví dụ Formaldehyde và các chất dễ bay hơi khác).Tổn thương thường gặp nhất là bỏng. Trong quá trình thu gom, vận chuyển và lưu giữ, chất thải nguy hại có thể bi rò thoát, đổ tràn. Việc rơi vãi chất thải lây nhiễm, đặc biệt là chất thải lây nhiễm có nguy cơ cao có thể lan truyền trong bênh viện, như có thể gây ra đợt bùng phát nhiễm trùng bệnh viện trong nhân viên và bệnh nhân, hoặc gây ô nhiễm đất và nước.
- Nguy cơ của chất thải gây độc tế bào Nhiều thuốc điều tri ung thư là các thuốc gây độc tế bào. Chúng có thể gây kích thích hay tổn thương cục bộ trên da và mắt, cũng có thể gây chóng mặt.buồn nôn,đau đầu hoặc viêm da. Nhân viên bệnh viện, đặc biệt là những người chịu trách nhiệm thu gom chất thải, có thể phơi nhiễm với các thuốc điều trị ung thư qua hít thở hoặc hạt lơ lửng trong không khí, hấp thu qua da, tiêu hóa qua thực phẩm vô tình nhiễm bẩn với thuốc gây độc tế bào. - Nguy cơ của chất thải phóng xạ Cách thức và thời gian tiếp xúc với chất thải phóng xạ quyết định những tác động đối với sức khỏe, từ đau đầu, chóng mặt,buồn nôn cho các vấn đề đột biến gen trong dài hạn.
b, Tác hại và nguy cơ của chất thải y tế đối với môi trường - Nguy cơ đối với môi trường nước Nguồn nước có thể nhiễm bẩn do các chất độc hại có trong chất thải bệnh viện. Chúng có thể chứa các vi sinh vật gây bệnh. Chúng có thể chứa kim loại nặng, phần lớn là thủy ngân từ nhiệt kế và bạc từ quá trình tráng rửa phim X quang. Một số dược phẩm nhất định, nếu xả thải mà không xử lý có thể gây nhiễm độc nguồn nước cấp.