Luận án tiến sĩ y học đề tài nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo who 2007

Luận án tiến sĩ y học nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo tiêu chuẩn WHO 2007, cung cấp kiến thức chuyên sâu.

• Tác giả: Nguyễn Sỹ Lánh
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Phúc Cương
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Giải phẫu bệnh và pháp y
• Đề tài: Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• L I CAM OAN
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• BẢNG ỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH, VIỆT - PHÁP
• MỤC LỤC
• ÐẶT VẤN ÐỀ
• 1. Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Phân loại mô bệnh học
• 1.1.1. Một số đặc điểm chung
• 1.1.2. Phân loại mô bệnh học của Tổ chức Y tế Thế giới
• 1.1.3. Phân loại độ mô học của u thần kinh đệm
• 1.2. Hình ảnh mô bệnh học của u thần kinh đệm lan tỏa
• 1.2.1. U sao bào lan tỏa
• 1.2.2. U sao bào giảm biệt hóa
• 1.2.3. U nguyên bào thần kinh đệm
• 1.2.4. U tế bào thần kinh đệm ít nhánh
• 1.2.5. U tế bào thần kinh đệm ít nhánh giảm biệt hóa
• 1.2.6. U tế bào thần kinh đệm hỗn hợp
• 1.2.7. U tế bào thần kinh đệm hỗn hợp giảm biệt hóa
• 1.3. Các tiêu chuẩn chẩn đoán mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa
• 1.4. Các dấu ấn hóa mô miễn dịch trong u thần kinh đệm lan tỏa của não. Glial Fibrillary Acidic Protein
• 1.4.1. Oligodendrocyte transcription factor
• 1.4.2. Alpha thalassemia X-linked mental retardation
• 1.5. Bệnh sinh và phân nhóm mô bệnh học - hóa mô miễn dịch của u thần kinh đệm lan tỏa
• 1.5.1. Bệnh sinh của u thần kinh đệm lan tỏa típ phụ thuộc IDH
• 1.5.2. Bệnh sinh u nguyên bào thần kinh típ độc lập với IDH
• 1.5.3. Những kiểu hình miễn dịch với các dấu ấn hóa mô miễn dịch IDH1, INA và P53 của các u thần kinh đệm lan tỏa
• 1.6. Tổng hợp một số những nghiên cứu về u thần kinh đệm lan tỏa của não ở Việt Nam và các nước trên thế giới. Nghiên cứu về u thần kinh đệm tại Việt Nam
• 1.6.1. Nghiên cứu về u thần kinh đệm lan tỏa tại các nước trên thế giới
• 2. Chƣơng 2: ÐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Ðối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.5. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6.2. Các biến số và chỉ số dùng trong nghiên cứu
• 2.6.3. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.6.4. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16. Hạn chế sai số
• 2.6.5. Ðạo đức trong nghiên cứu
• 2.6.6. Sơ đồ nghiên cứu
• 3. Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Ðặc điểm về tuổi, giới và một số dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng thường gặp của các bệnh nhân u thần kinh đệm lan tỏa của não
• 3.1.1. Ðặc điểm phân bố theo nhóm tuổi
• 3.1.2. Ðặc điểm phân bố theo giới tính
• 3.1.3. Một số dấu hiệu lâm sàng thường gặp của u thần kinh đệm lan tỏa của não
• 3.1.4. Một số đặc điểm cận lâm sàng thường gặp của u thần kinh đệm lan tỏa của não
• 3.2. Ðặc điểm mô bệnh học và hóa mô miễn dịch của u thần kinh đệm lan tỏa của não theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2007
• 3.2.1. Ðặc điểm phân bố các típ mô bệnh học theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2007
• 3.2.2. Ðặc điểm phân bố về độ mô học của các u thần kinh đệm lan tỏa. Ðặc điểm về tỷ lệ nhân chia của các típ mô bệnh học và độ mô học của u thần kinh đệm lan tỏa của não
• 3.2.3. Ðặc điểm hoại tử u của u thần kinh đệm lan tỏa
• 3.2.4. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn GFAP của u thần kinh đệm lan tỏa
• 3.2.5. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn OLIG2 của u thần kinh đệm lan tỏa
• 3.2.6. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn IDH1 của u thần kinh đệm lan tỏa
• 3.2.7. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn INA của u thần kinh đệm lan tỏa
• 3.2.8. Ðặc điểm mất bộc lộ dấu ấn ATRX của u thần kinh đệm lan tỏa
• 3.2.9. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn P53 của u thần kinh đệm lan tỏa
• 3.2.10. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn Ki67 của u thần kinh đệm lan tỏa
• 3.2.11. Ðặc điểm bộc lộ của các kiểu hình miễn dịch với nhóm các dấu ấn hóa mô miễn dịch IDH1, INA và P53 của u thần kinh đệm lan tỏa
• 3.3. Mối liên quan giữa bộc lộ các dấu ấn hóa mô miễn dịch của u thần kinh đệm lan tỏa với típ mô bệnh học và độ mô học
• 3.3.1. Mối liên quan giữa bộc lộ dấu ấn GFAP với típ mô bệnh học và độ mô học
• 3.3.2. Mối liên quan giữa bộc lộ dấu ấn OLIG2 với típ mô bệnh học và độ mô học
• 3.3.3. Mối liên quan giữa bộc lộ dấu ấn IDH1 với típ mô bệnh học và độ mô học
• 3.3.4. Mối liên quan giữa bộc lộ dấu ấn hóa mô miễn dịch INA với típ mô bệnh học và độ mô học
• 3.3.5. Mối liên quan giữa bộc lộ dấu ấn ATRX với típ mô bệnh học và độ mô học
• 3.3.6. Mối liên quan giữa bộc lộ dấu ấn P53 với típ mô bệnh học và độ mô học
• 3.3.7. Mối liên quan giữa sự bộc lộ của dấu ấn hóa mô miễn dịch Ki67 với típ mô bệnh học và độ mô học
• 3.3.8. Mối liên quan giữa kiểu hình miễn dịch đối với nhóm các dấu ấn IDH1, INA và P53 của u thần kinh đệm lan tỏa với típ mô bệnh học và độ mô học
• 4. Chƣơng 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Ðặc điểm về tuổi, giới và một số dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân u thần kinh đệm lan tỏa của não
• 4.1.1. Ðặc điểm phân bố theo nhóm tuổi
• 4.1.2. Ðặc điểm phân bố theo giới tính
• 4.1.3. Một số dấu hiệu lâm sàng thường gặp của u thần kinh đệm lan tỏa của não
• 4.1.4. Một số đặc điểm cận lâm sàng thường gặp của u thần kinh đệm lan tỏa của não
• 4.2. Ðặc điểm mô bệnh học của u thần kinh đệm lan tỏa của não theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2007
• 4.2.1. Phân bố các típ mô bệnh học theo Phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2007
• 4.2.2. Ðặc điểm phân bố về độ mô học của các u tế bào thần kinh đệm lan tỏa
• 4.2.3. Ðặc điểm về số lượng nhân chia theo các típ mô bệnh học và độ mô học của u thần kinh đệm lan tỏa của não
• 4.2.4. Ðặc điểm hoại tử u của u thần kinh đệm lan tỏa
• 4.3. Ðặc điểm bộc lộ các dấu ấn hóa mô miễn dịch và mối liên quan với típ mô bệnh học và độ mô học của u thần kinh đệm lan tỏa của não
• 4.3.1. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn GFAP và mối liên quan với típ mô bệnh học và độ mô học của u thần kinh đệm lan tỏa
• 4.3.2. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn OLIG2 và mối liên quan với típ mô bệnh học và độ mô học của u thần kinh đệm lan tỏa
• 4.3.3. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn IDH1 và mối liên quan với típ mô bệnh học và độ mô học của u tế bào thần kinh đệm lan tỏa
• 4.3.4. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn INA và mối liên quan với típ mô bệnh học và độ mô học của u thần kinh đệm lan tỏa
• 4.3.5. Ðặc điểm mất bộc lộ dấu ấn ATRX và mối liên quan với típ mô bệnh học và độ mô học của u thần kinh đệm lan tỏa
• 4.3.6. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn P53 và mối liên quan với típ mô bệnh học và độ mô học của u thần kinh đệm lan tỏa
• 4.3.7. Ðặc điểm bộc lộ dấu ấn Ki67 và mối liên quan với típ mô bệnh học và độ mô học của u thần kinh đệm lan tỏa
• 4.3.8. Ðặc điểm bộc lộ kiểu hình miễn dịch của các dấu ấn IDH1, INA, P53 và mối liên quan giữa kiểu hình miễn dịch với típ mô bệnh học và độ mô học của u thần kinh đệm lan tỏa
• KẾT LUẬN
• KIẾN NGHỊ
• CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ÐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ÐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU
• DANH MỤC ẢNH

Tóm tắt

I. Tổng quan về nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa

Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 là một chủ đề quan trọng trong lĩnh vực y học. Luận án này không chỉ cung cấp cái nhìn tổng quan về các loại u thần kinh đệm mà còn phân tích sâu về các tiêu chí phân loại theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới. Việc phân loại chính xác giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân.

1.1. Định nghĩa và vai trò của u thần kinh đệm

U thần kinh đệm là một loại khối u phát sinh từ các tế bào thần kinh đệm trong não. Chúng có vai trò quan trọng trong việc duy trì cấu trúc và chức năng của hệ thần kinh. Việc hiểu rõ về loại u này giúp các bác sĩ đưa ra phương pháp điều trị hiệu quả hơn.

1.2. Tầm quan trọng của phân loại mô bệnh học

Phân loại mô bệnh học là một yếu tố quyết định trong việc chẩn đoán và điều trị u thần kinh đệm. Theo WHO 2007, phân loại này giúp xác định tính chất và mức độ ác tính của khối u, từ đó đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

II. Những thách thức trong phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm

Phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa gặp nhiều thách thức do sự đa dạng về hình thái và tính chất của các loại u. Các yếu tố như độ mô học, sự biểu hiện của các dấu ấn hóa mô miễn dịch và các đột biến gen ảnh hưởng lớn đến việc phân loại chính xác.

2.1. Độ mô học và sự phức tạp trong phân loại

Độ mô học của u thần kinh đệm có thể thay đổi theo thời gian và ảnh hưởng đến việc phân loại. Việc xác định độ mô học chính xác là một thách thức lớn trong nghiên cứu này.

2.2. Sự đa dạng trong biểu hiện dấu ấn hóa mô miễn dịch

Các dấu ấn hóa mô miễn dịch như GFAP, OLIG2 và IDH1 có vai trò quan trọng trong việc phân loại u thần kinh đệm. Tuy nhiên, sự khác biệt trong biểu hiện của các dấu ấn này giữa các bệnh nhân gây khó khăn trong việc áp dụng tiêu chuẩn phân loại.

III. Phương pháp nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm

Luận án sử dụng nhiều phương pháp nghiên cứu hiện đại để phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm. Các phương pháp này bao gồm phân tích mô học, hóa mô miễn dịch và các kỹ thuật di truyền nhằm xác định các đặc điểm của từng loại u.

3.1. Phân tích mô học và hóa mô miễn dịch

Phân tích mô học giúp xác định cấu trúc tế bào của u, trong khi hóa mô miễn dịch cung cấp thông tin về sự biểu hiện của các dấu ấn sinh học. Cả hai phương pháp này đều cần thiết để phân loại chính xác.

3.2. Kỹ thuật di truyền trong nghiên cứu

Các kỹ thuật di truyền như phân tích đột biến gen IDH và ATRX giúp xác định các yếu tố di truyền liên quan đến sự phát triển của u thần kinh đệm. Điều này mở ra hướng đi mới trong việc phân loại và điều trị.

IV. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy sự phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa theo WHO 2007 có thể cải thiện đáng kể trong việc chẩn đoán và điều trị. Các dữ liệu thu thập được từ nghiên cứu này có thể được áp dụng trong thực tiễn lâm sàng.

4.1. Đặc điểm phân bố các loại u thần kinh đệm

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các loại u thần kinh đệm có sự phân bố khác nhau theo độ tuổi và giới tính. Điều này có thể giúp các bác sĩ dự đoán và chẩn đoán sớm hơn.

4.2. Ứng dụng trong điều trị lâm sàng

Kết quả phân loại mô bệnh học có thể giúp các bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp hơn cho từng bệnh nhân, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống.

V. Kết luận và triển vọng tương lai của nghiên cứu

Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa theo WHO 2007 mở ra nhiều triển vọng trong việc cải thiện chẩn đoán và điều trị. Các nghiên cứu tiếp theo cần tập trung vào việc phát triển các phương pháp mới và cải tiến quy trình phân loại.

5.1. Tầm quan trọng của nghiên cứu tiếp theo

Nghiên cứu tiếp theo cần tập trung vào việc xác định các yếu tố di truyền và sinh học mới có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của u thần kinh đệm. Điều này sẽ giúp cải thiện quy trình phân loại và điều trị.

5.2. Hướng đi mới trong điều trị u thần kinh đệm

Các phương pháp điều trị mới như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch có thể được áp dụng dựa trên kết quả phân loại mô bệnh học. Điều này hứa hẹn sẽ mang lại nhiều hy vọng cho bệnh nhân.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 NGUYỄN SỸ LÁNH Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 ====== NGUYỄN SỸ LÁNH Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 Chuyên ngành: Giải phẫu bệnh và pháp y Ngành: Khoa học y sinh Mã số: 9720101 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 1. Nguyễn Phúc Cương 2. Nguyễn Thúy Hương HÀ NỘI - 2022 Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 Luận án này được hoàn thành đã nhận được sự giúp đỡ của nhiều cơ quan, tập thể, các Quý Thầy, Cô và các đồng nghiệp cùng với sự cố gắng, nỗ lực của bản thân. Nhân dịp này, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới: - Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý và Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Giải phẫu bệnh, Trường Đại học Y Hà Nội.

- Đảng ủy, Ban Giám đốc và các Khoa, Phòng của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đã giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới: - PGS. Nguyễn Phúc Cương, nguyên Trưởng khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, người thầy đã hết lòng dạy bảo, giúp đỡ, dìu dắt và hướng dẫn tôi trong học tập, nghiên cứu, cũng như tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi trong cuộc sống và công việc.

Nguyễn Thúy Hương, nguyên Phó trưởng Bộ môn Giải phẫu bệnh - Trường ĐH Y Hà Nội, người cũng đã hết lòng dạy bảo, hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong học tập và nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn: - PGS. Tạ Văn Tờ, Trưởng Bộ môn Giải phẫu bệnh - Trường Đại học Y Hà Nội. Lưu Sỹ Hùng, nguyên Trưởng Bộ môn Y Pháp - Trường Đại học Y Hà Nội.

Lê Đình Roanh, nguyên Phó trưởng Bộ môn Giải phẫu bệnh - Trường ĐH Y Hà Nội. Nguyễn Văn Hưng, nguyên Trưởng Bộ môn Giải phẫu bệnh -Trường Đại học Y Hà Nội, nguyên Giám đốc Trung tâm Giải phẫu bệnh và Tế bào học Bệnh viện Bạch Mai. Trần Văn Hợp, nguyên Trưởng Bộ môn Giải phẫu bệnh - Trường Đại học Y Hà Nội. Phạm Kim Bình, nguyên Trưởng Khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, nguyên Phó trưởng Bộ môn Y Pháp.

Đào Thế Tân, nguyên Phó trưởng Bộ môn Y Pháp - Trường ĐH Y Hà Nội. Trương Nam Chi, nguyên Trưởng phòng TCCB Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đồng Văn Hệ, Phó giám đốc Bệnh viện, Giám đốc Trung tâm PTTK, Trưởng khoa PTTK1 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 Dương Đại Hà, Phó trưởng Bộ môn Ngoại - Trường Đại học Y Hà Nội.

Lê Trung Thọ, Giảng viên cao cấp Bộ môn Giải phẫu bệnh, Trường Đại học Y Hà Nội, nguyên Trưởng Khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Trưng Ương. Bùi Thị Mỹ Hạnh, Phó trưởng Bộ môn Giải phẫu bệnh, Trường Đại học Y Hà Nội. Những người thầy đã tận tình dạy bảo, hướng dẫn, đóng góp nhiều ý kiến và cung cấp nhiều tài liệu quý báu cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án này. Tôi xin trân trọng cảm ơn: - Các nhà khoa học trong và ngoài Hội đồng khoa học, các nhà khoa học phản biện độc lập đã giành nhiều thời gian để đánh giá và đóng góp các ý kiến quý báu cho tôi để hoàn thành luận án này.

- Tập thể cán bộ viên chức của Khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Bộ môn Y Pháp, Trường ĐH Y Hà Nội qua các thời kỳ. Các thầy, các cô cùng toàn thể cán bộ, viên chức của Bộ môn Giải phẫu bệnh, Trường Đại học Y Hà Nôi. Đã giúp đỡ tôi rất nhiều và cung cấp các tư liệu quý báu cho tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và tri ân tới các bệnh nhân, những người không may mắn bị bệnh đã cung cấp cho tôi các tư liệu quý để nghiên cứu và hoàn thành luận án này.

Tôi vô cùng biết ơn công lao sinh thành và dưỡng dục của Cha, Mẹ đã dành cho tôi. Tôi không thể không nhắc tới những tình cảm của Anh, Chị, Em, Người thân trong đại gia đình và Người bạn đời yêu thương của hai con, đã luôn chia sẻ, động viên, giúp đỡ và đồng hành cùng tôi trong cuộc sống, trong quá trình học tập và thực hiện đề tài này. Tôi xin gửi tới toàn thể các Anh, Chị, Các bạn đồng nghiệp và bạn bè lời biết ơn chân thành vì đã dành cho tôi những tình cảm và sự giúp đỡ quý báu. Hà Nội, ngày 22 tháng 8 năm 2022 Nguyễn Sỹ Lánh Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 L I CAM OAN Tôi là Nguyễn Sỹ Lánh, nghiên cứu sinh khóa 34 Trường Ðại học Y Hà Nội, chuyên ngành Giải phẫu bệnh và Y Pháp, xin cam đoan: 1.

Ðây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. Nguyễn Phúc Cương và TS. Nguyễn Thúy Hương. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.

Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 22 tháng 8 năm 2022 Ngƣời cam đoan Nguyễn Sỹ Lánh Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHT : Cộng hưởng từ CLVT : Chụp cắt lớp vi tính EGF : Yếu tố tăng trưởng biểu bì GFAP : Glial fibrillary acidic protein OLIG2 : Oligodendrocyte transcription factor ICD : Bảng phân loại quốc tế về bệnh tật IDH : Dehydrogenase isocitrate ATRX : Alpha thalassemia X-linked mental retardation INA : Alpha-internexin MGMT : O6-methylguanine-DNA methyl transferase NST : Nhiễm sắc thể SB : Sao bào TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới UNBTKÐ : U nguyên bào thần kinh đệm USB : U sao bào UTBTKÐHH : U tế bào thần kinh đệm hỗn hợp UTBTKÐIN : U tế bào thần kinh đệm ít nhánh UTKÐ : U thần kinh đệm UTBTK : U tế bào thần kinh đệm Ð : Vi trường độ phóng đại lớn VTÐPÐ : Hóa mô miễn dịch L : World Health Organization HMMD WHO Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 BẢNG ỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH, VIỆT - PHÁP Bệnh u thần kinh đệm lan tỏa bán cầu não : Gliomatosis cerebri Chỉ số nhân chia : Labeling index (LI) Chụp cắt lớp vi tính : CT Chụp Cộng hưởng từ : MRI Cơ quan ghi nhân ung thư quốc tế : IARC Ðộ mô học : Histological grade Ðồng mất đoạn nhiễm sắc thể số 1 nhánh : 1p19q codeleted ngắn và số 19 nhánh dài Ðột biến gene IDH : IDH mutant Hóa mô miễn dịch : Immunohistochemistry IDH típ hoang dại : IDH wildtype Sao bào phồng kích thước nhỏ : Minigemistocytes Tổ chức Y tế Thế giới : WHO U loại hỗn hợp biệt hóa thần kinh đệm và : Tumeurs glioneuronales biệt hóa nơron ác tính malignes U nguyên bào thần kinh đệm : Glioblastoma U nguyên bào thần kinh đệm dạng ung : Gliosarcoma thư liên kết U nguyên bào thần kinh đệm dạng ung : Epitheloid Gliosarcoma thư liên kết típ biểu mô U san bào lan tỏa : Diffuse astrocytoma U sao bào giảm biệt hóa : Anaplastic astrocytoma U sao bào lông : Pilocytic astrocytoma U sao bào nguyên sinh : Protoplasmic astrocytoma U sao bào phồng : Gemistocytic astrocytoma U sao bào sợi : Fibrillary astrocytoma U sao bào típ nguyên bào thần kinh đệm : Astroblastoma U sao bào vàng đa hình : Pleomorphic xanthoastrocytoma U sao bào, típ tế bào khổng lồ dưới ống : Subependymal giant cell tủy astrocytoma Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 U tế bào thần kinh đệm hỗn hợp gồm tế : Oligoastrocytoma bào thần kinh đệm ít nhánh và sao bào U tế bào thần kinh đệm hỗn hợp gồm tế : Anaplastic Oligoastrocytoma bào thần kinh đệm ít nhánh và sao bào giảm biệt hóa U tế bào thần kinh đệm ít nhánh : Oligodendroglioma U tế bào thần kinh đệm ít nhánh giảm : Anaplastic biệt hóa Oligodendroglioma Giảm biệt hóa U tế bào nơron hệ thần kinh trung : Anaplasia ương U sao bào lan tỏa, đột biến gene : Neurocytoma IDH : Diffuse astrocytoma, IDH mutant U sao bào và u tế bào thần kinh đệm ít : Diffuse astrocytic and nhánh lan tỏa oligodendroglial U sao bào lan tỏa, IDH típ hoang dại tumours : Diffuse astrocytoma, U sao bào lan tỏa, không xác định sâu IDH wildtype hơn : Diffuse astrocytoma, NOS U sao bào dạng lông và thoái hóa nhày U thần kinh đệm dạng dây sống của não : Pilomyxoid astrocytoma thất 3 : Chordoid glioma of U thần kinh đệm dạng quanh mạch third ventricle U nguyên bào thần kinh đệm, không xác : Angiocentric glioma định sâu hơn : Glioblastoma, NOS U tế bào thần kinh đệm ít nhánh, không xác định sâu hơn : Oligodendroglioma, NOS Nhóm các loại u sao bào khác Sao bào phồng : Other astrocytic tumours Tế bào dạng : Gemistocytes hạt Tế bào : Granular cells tích mỡ : Lipidized cells Tổ chức Y Tế Thế giới : World Health Organization Nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo WHO 2007 MỤC LỤC ÐẶT VẤN ÐỀ 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1. Phân loại mô bệnh học 3 1.

Một số đặc điểm chung 3 1. Phân loại mô bệnh học của Tổ chức Y tế Thế giới 3 1. Phân loại độ mô học của u thần kinh đệm 7 1. Hình ảnh mô bệnh học của u thần kinh đệm lan tỏa 9 1.

U sao bào lan tỏa 9 1. U sao bào giảm biệt hóa 12 1. U nguyên bào thần kinh đệm 13 1. U tế bào thần kinh đệm ít nhánh 21 1.

U tế bào thần kinh đệm ít nhánh giảm biệt hóa 24 1. U tế bào thần kinh đệm hỗn hợp 25 1. U tế bào thần kinh đệm hỗn hợp giảm biệt hóa 26 1. Các tiêu chuẩn chẩn đoán mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa 27 1.