Luận văn: Đánh giá tác dụng cải thiện trí nhớ, huyết áp của Ích khí dưỡng não

Luận văn thạc sĩ y học đánh giá tác dụng của viên Ích khí dưỡng não trong việc cải thiện trí nhớ và nâng chỉ số huyết áp trên mô hình thực nghiệm.

Chuyên ngành

Y học cổ truyền

Người đăng

Ẩn danh

Thể loại

Luận văn

2020

91
1
0

Phí lưu trữ

35 Point

Tóm tắt

I. Ích khí dưỡng não Bí quyết cải thiện trí nhớ từ YHCT

Phương pháp Ích khí dưỡng não là một nguyên lý sâu sắc của Y học cổ truyền, tập trung vào việc bồi bổ gốc rễ của sức khỏe là khí và huyết. Nguyên lý này cho rằng khi khí huyết đầy đủ và lưu thông, não bộ sẽ được nuôi dưỡng tốt, từ đó trí nhớ minh mẫn và cơ thể khỏe mạnh. Bài viết này sẽ phân tích cơ sở lý luận và vai trò cốt lõi của việc dưỡng khí huyết đối với chức năng não bộ và huyết áp.

1.1. Giải mã nguyên lý Ích khí dưỡng não theo y học cổ truyền

Theo Y học cổ truyền (YHCT), cơ thể con người là một khối thống nhất, hoạt động dựa trên sự cân bằng của Âm-Dương và sự tuần hoàn của Khí-Huyết. Khí huyết hư là tình trạng khí trong cơ thể suy yếu, huyết dịch không đủ, dẫn đến chức năng của các tạng phủ suy giảm. Não bộ, hay "tủy hải" trong YHCT, cần được khí huyết nuôi dưỡng đầy đủ để duy trì sự tỉnh táo và minh mẫn. Nguyên lý Ích khí dưỡng não chính là phương pháp điều trị tận gốc vấn đề này. "Ích khí" có nghĩa là làm mạnh mẽ, bổ sung phần khí, giúp thúc đẩy tuần hoàn. "Dưỡng não" là nuôi dưỡng não bộ. Khi khí lực dồi dào, nó sẽ thúc đẩy huyết dịch lưu thông lên não, cung cấp đủ dưỡng chất cho các tế bào thần kinh, giúp cải thiện chức năng não bộ, giảm các triệu chứng như hay quên, đau đầu, mệt mỏi. Đây là nền tảng cho các bài thuốc bổ não từ thảo dược bổ não nhằm phục hồi sức khỏe một cách toàn diện.

1.2. Vai trò của khí huyết trong việc nuôi dưỡng não bộ và huyết áp

Khí và huyết có mối quan hệ tương hỗ. Khí là soái của huyết, có chức năng thúc đẩy, ôn ấm và cố nhiếp huyết dịch. Huyết là mẹ của khí, mang theo dinh dưỡng để nuôi dưỡng toàn thân, bao gồm cả não bộ. Khi tình trạng khí huyết hư xảy ra, não bộ sẽ là cơ quan chịu ảnh hưởng đầu tiên, gây ra thiểu năng tuần hoàn não. Biểu hiện thường thấy là suy giảm trí nhớ, giảm tập trung, hoa mắt chóng mặt, mệt mỏi, mất ngủ. Về mặt huyết áp, khí có vai trò quan trọng trong việc duy trì sức co bóp của tim và sức căng của thành mạch. Khi khí hư, lực đẩy máu yếu đi, thành mạch giãn ra, dẫn đến huyết áp thấp. Tình trạng này kéo dài làm giảm lượng máu tưới cho các cơ quan, đặc biệt là não, làm trầm trọng thêm tình trạng suy giảm nhận thức. Do đó, việc bổ khí huyết không chỉ giúp hoạt huyết dưỡng não mà còn là phương pháp cốt lõi để tăng huyết áp tự nhiênổn định huyết áp một cách bền vững.

II. Vấn đề huyết áp thấp và suy giảm trí nhớ nên biết

Huyết áp thấp và suy giảm trí nhớ là hai tình trạng bệnh lý có mối liên hệ mật thiết, thường xuất hiện đồng thời và gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống. Tình trạng này không chỉ gây ra các triệu chứng khó chịu mà còn tiềm ẩn nhiều nguy cơ sức khỏe nếu không được can thiệp kịp thời. Việc hiểu rõ các biểu hiện và tác động của chúng là bước đầu tiên để tìm ra giải pháp điều trị hiệu quả.

2.1. Nhận biết triệu chứng thiểu năng tuần hoàn não thường gặp

Thiểu năng tuần hoàn não là tình trạng lượng máu lên não giảm, không cung cấp đủ oxy và dưỡng chất cho tế bào thần kinh. Tình trạng này thường bắt nguồn từ huyết áp thấp. Các triệu chứng điển hình rất đa dạng, bao gồm: hoa mắt chóng mặt, đặc biệt khi thay đổi tư thế đột ngột (từ ngồi sang đứng). Người bệnh thường cảm thấy đau đầu âm ỉ, mệt mỏi không rõ nguyên nhân, khả năng tập trung suy giảm và hiệu suất làm việc giảm sút. Ngoài ra, mất ngủ hoặc giấc ngủ chập chờn, hay quên, ù tai cũng là những biểu hiện phổ biến. Theo tài liệu nghiên cứu, có tới 30% số người nhồi máu não và 25% số người nhồi máu cơ tim có nguyên nhân từ huyết áp thấp kéo dài [3],[5],[7]. Các triệu chứng này không chỉ gây khó chịu mà còn là dấu hiệu cảnh báo nguy cơ tai biến mạch máu não, đòi hỏi sự quan tâm và điều trị suy giảm trí nhớ kịp thời.

2.2. Mối nguy tiềm ẩn khi huyết áp thấp gây suy nhược cơ thể

Huyết áp thấp kéo dài là nguyên nhân chính dẫn đến suy nhược cơ thể. Khi huyết áp luôn ở mức thấp (HATT < 90 mmHg và HATTr < 60 mmHg), lượng máu đến các cơ quan không đủ, gây ra tình trạng mệt mỏi triền miên. Cơ thể thiếu năng lượng, cơ bắp rã rời, hơi thở ngắn và ngại vận động. Tình trạng suy nhược cơ thể này tác động tiêu cực đến cả thể chất và tinh thần. Người bệnh thường cảm thấy chán nản, bi quan, giảm hứng thú với các hoạt động hàng ngày. Đặc biệt, nghiên cứu của Warkentin.S và cộng sự (1997) chỉ ra rằng người có huyết áp thấp thường xuyên có tỷ lệ sa sút trí tuệ cao hơn người bình thường [9]. Não bộ không được tưới máu đầy đủ sẽ đẩy nhanh quá trình thoái hóa tế bào thần kinh, dẫn đến suy giảm trí nhớ ngày càng nghiêm trọng. Đây là một vòng luẩn quẩn bệnh lý: huyết áp thấp gây suy nhược cơ thể và suy giảm trí tuệ, ngược lại, cơ thể suy nhược lại càng làm tình trạng huyết áp khó cải thiện.

III. Phương pháp Ích khí dưỡng não Bổ khí hoạt huyết toàn diện

Để giải quyết tận gốc tình trạng huyết áp thấp và suy giảm trí nhớ, phương pháp Ích khí dưỡng não tiếp cận dựa trên nền tảng của Y học cổ truyền. Thay vì chỉ điều trị triệu chứng, phương pháp này tập trung vào việc phục hồi sự cân bằng của khí và huyết trong cơ thể, từ đó cải thiện sức khỏe một cách toàn diện và bền vững. Cơ chế tác động chính là bổ khí huyếthoạt huyết dưỡng não.

3.1. Phân tích cơ chế Bổ khí huyết của bài thuốc Ích khí dưỡng não

Cơ chế bổ khí huyết là nền tảng của bài thuốc Ích khí dưỡng não. Bài thuốc này là sự phát triển từ bài "Bổ trung ích khí thang" kinh điển, được gia giảm để tăng cường hiệu quả. Các vị thuốc chủ chốt như Đẳng sâmHoàng kỳ đóng vai trò quân dược, có tác dụng đại bổ nguyên khí, kiện tỳ, giúp cơ thể tăng cường sản sinh khí lực. Bạch truật hỗ trợ kiện tỳ, táo thấp, giúp quá trình hấp thu dinh dưỡng và sinh huyết tốt hơn. Theo lý luận YHCT, "tỳ vị là nguồn sinh hóa khí huyết", do đó việc củng cố chức năng tỳ vị là bước đầu tiên và quan trọng nhất. Khi khí được bổ sung đầy đủ, các triệu chứng như mệt mỏi, hơi thở ngắn, suy nhược cơ thể sẽ được cải thiện. Khí mạnh mẽ sẽ thúc đẩy huyết dịch lưu thông, giải quyết tình trạng khí huyết hư, tạo tiền đề cho việc nuôi dưỡng não bộ và ổn định huyết áp.

3.2. Hiệu quả hoạt huyết dưỡng não và tăng cường tuần hoàn máu

Bên cạnh việc bổ khí, tác dụng hoạt huyết dưỡng não cũng là một phần không thể thiếu. Sau khi khí đã được làm mạnh, cần phải đảm bảo huyết dịch lưu thông thông suốt, đặc biệt là tuần hoàn lên não. Các vị thuốc như Đương quyXuyên khung có tác dụng bổ huyết, hành khí, hoạt huyết, giúp loại bỏ huyết ứ, làm cho dòng máu lưu thông dễ dàng hơn. Đương quy vừa bổ huyết, vừa hoạt huyết, là vị thuốc hàng đầu cho các chứng bệnh do huyết hư, huyết ứ. Xuyên khung được mệnh danh là "vị thuốc của khí trong huyết", có khả năng đi lên đầu và mặt, giúp giảm đau đầu hiệu quả. Sự kết hợp này giúp tăng cường tuần hoàn máu não, cung cấp đủ oxy và dưỡng chất cho các tế bào thần kinh. Nhờ đó, các triệu chứng của thiểu năng tuần hoàn não như hoa mắt chóng mặt, đau đầu, suy giảm trí nhớ được cải thiện rõ rệt. Đây chính là cơ chế giúp cải thiện chức năng não bộ một cách tự nhiên và an toàn.

IV. Top thảo dược then chốt trong bài thuốc Ích khí dưỡng não

Sự thành công của bài thuốc Ích khí dưỡng não đến từ sự phối hợp tinh tế của các vị thảo dược bổ não. Mỗi vị thuốc đều có một vai trò riêng nhưng khi kết hợp lại tạo nên một sức mạnh tổng hợp, tác động toàn diện vào gốc rễ của bệnh. Trong đó, nổi bật là các cặp dược liệu có tác dụng bổ khí, hoạt huyết và thăng dương.

4.1. Công dụng của Đẳng sâm và Hoàng kỳ trong việc bổ khí

Hoàng kỳĐẳng sâm (thường được dùng thay thế cho Nhân sâm trong nhiều bài thuốc) là cặp đôi chủ lực có tác dụng bổ khí. Hoàng kỳ có vị ngọt, tính ấm, quy kinh phế, tỳ, có tác dụng ích khí, cố biểu, thăng dương. Nghiên cứu dược lý hiện đại cho thấy Hoàng kỳ giúp tăng cường miễn dịch, giãn mạch, cải thiện vi tuần hoàn và có tác dụng cường tim. Đẳng sâm vị ngọt, tính bình, quy kinh phế, tỳ, có tác dụng bổ trung ích khí, sinh tân, dưỡng huyết. Các nghiên cứu chỉ ra rằng Đẳng sâm có khả năng làm tăng số lượng hồng cầu, giúp cải thiện tình trạng thiếu máu. Sự kết hợp giữa Hoàng kỳĐẳng sâm tạo ra tác dụng đại bổ nguyên khí, giúp cơ thể chống lại suy nhược cơ thể, mệt mỏi, là nền tảng vững chắc để khí huyết lưu thông.

4.2. Tác dụng của Đương quy trong điều trị suy giảm trí nhớ

Đương quy là vị thuốc đầu bảng trong việc bổ huyết và hoạt huyết dưỡng não. Vị ngọt cay, tính ấm, quy kinh tâm, can, tỳ, Đương quy không chỉ bổ sung huyết dịch mà còn thúc đẩy lưu thông máu, phá huyết ứ. Đối với việc điều trị suy giảm trí nhớ, tác dụng của Đương quy thể hiện qua việc tăng cường tuần hoàn máu não. Khi não bộ được cung cấp đủ máu và dưỡng chất, các tế bào thần kinh sẽ hoạt động hiệu quả hơn, quá trình ghi nhớ và tái hiện thông tin được cải thiện. Một nghiên cứu của Wang et al (2011) đã phân lập Z-ligustilide từ Đương quy và chứng minh hoạt chất này cải thiện đáng kể trí nhớ dài hạn và ngắn hạn trên mô hình thực nghiệm [42]. Điều này cho thấy vai trò quan trọng của Đương quy trong việc cải thiện chức năng não bộ và hỗ trợ điều trị các bệnh liên quan đến sa sút trí tuệ.

4.3. Sức mạnh hiệp đồng của Thăng ma Sài hồ trong thăng dương khí

Một điểm độc đáo trong bài thuốc Ích khí dưỡng não là sự hiện diện của Thăng ma và Sài hồ. Cặp đôi này có tác dụng thăng dương khí, tức là đưa khí huyết đi lên trên, đặc biệt là vùng đầu mặt. Trong YHCT, huyết áp thấpthiểu năng tuần hoàn não thường liên quan đến tình trạng "khí hư hạ hãm", tức là khí lực suy yếu không đủ sức đưa dương khí và huyết dịch lên nuôi dưỡng não bộ. Thăng maSài hồ có tác dụng nâng đỡ phần dương khí bị sa xuống, dẫn thuốc đi lên, giúp huyết dịch lưu thông đến não tốt hơn. Tác dụng này không chỉ trực tiếp cải thiện các triệu chứng hoa mắt chóng mặt, đau đầu mà còn góp phần tăng huyết áp tự nhiên một cách nhẹ nhàng. Sự phối hợp này đảm bảo hiệu quả của các vị thuốc bổ khí, bổ huyết được tập trung vào đúng mục tiêu là não bộ, tối ưu hóa hiệu quả điều trị.

V. Bằng chứng khoa học về hiệu quả của Ích khí dưỡng não

Hiệu quả của phương pháp Ích khí dưỡng não không chỉ dựa trên lý luận của y học cổ truyền mà còn được chứng minh qua các nghiên cứu khoa học hiện đại. Các thử nghiệm thực nghiệm đã cung cấp những bằng chứng rõ ràng về khả năng cải thiện trí nhớ và nâng huyết áp của bài thuốc, khẳng định giá trị ứng dụng trong y học.

5.1. Kết quả nghiên cứu về khả năng cải thiện chức năng não bộ

Nghiên cứu "Đánh giá tác dụng cải thiện trí nhớ và nâng chỉ số huyết áp của viên nang cứng ‘Ích khí dưỡng não’ trên thực nghiệm” của Lê Văn Nam (2020) đã sử dụng các mô hình đánh giá trí nhớ tiên tiến. Trên mô hình mê cung nước Morris, nhóm chuột sử dụng Ích khí dưỡng não cho thấy thời gian và quãng đường tìm thấy bến đỗ ngắn hơn đáng kể so với nhóm bệnh lý (p < 0,01). Tương tự, trên mô hình Multiple T maze, các chỉ số về thời gian, quãng đường và số lần quyết định sai của nhóm dùng thuốc đều cải thiện rõ rệt (p < 0,01). Các kết quả này cho thấy viên nang Ích khí dưỡng não có tác dụng rõ rệt trong việc cải thiện chức năng não bộ, tăng cường khả năng học tập và ghi nhớ. Hiệu quả này tương đương với nhóm dùng thuốc đối chứng dương Donepezil, một loại thuốc tân dược dùng trong điều trị suy giảm trí nhớ.

5.2. Đánh giá tác dụng tăng huyết áp tự nhiên và ổn định

Nghiên cứu trên cũng đánh giá tác dụng nâng huyết áp của viên nang Ích khí dưỡng não trên mô hình chuột bị gây hạ huyết áp bằng Diltiazem. Kết quả cho thấy, ở các nhóm chuột được uống thuốc, chỉ số huyết áp động mạch trung bình (MAP) được duy trì ở mức cao hơn một cách có ý nghĩa thống kê so với nhóm mô hình không dùng thuốc. Tác dụng này thể hiện rõ khả năng tăng huyết áp tự nhiên và giúp ổn định huyết áp. Cơ chế này được cho là đến từ tác dụng tổng hợp của các vị thuốc: Hoàng kỳ, Đẳng sâm giúp tăng sức co bóp cơ tim; Thăng ma, Sài hồ giúp nâng đỡ dương khí; các vị thuốc hoạt huyết giúp làm thông thoáng lòng mạch. Khác với các thuốc tân dược chỉ có tác dụng triệu chứng, phương pháp Ích khí dưỡng não giúp điều chỉnh từ gốc rễ, mang lại hiệu quả bền vững và an toàn hơn cho người bị huyết áp thấp.

VI. Kết luận Ích khí dưỡng não giải pháp cho tương lai

Phương pháp Ích khí dưỡng não đại diện cho một hướng tiếp cận toàn diện và bền vững trong việc giải quyết đồng thời hai vấn đề sức khỏe phổ biến là huyết áp thấpsuy giảm trí nhớ. Bằng cách kết hợp giữa kinh nghiệm y học cổ truyền và bằng chứng khoa học hiện đại, giải pháp này mở ra nhiều tiềm năng ứng dụng, mang lại lợi ích kép cho người bệnh.

6.1. Tiềm năng ứng dụng Ích khí dưỡng não trong điều trị lâm sàng

Với hiệu quả đã được chứng minh qua nghiên cứu thực nghiệm, bài thuốc Ích khí dưỡng não có tiềm năng lớn để ứng dụng rộng rãi trên lâm sàng. Đây là một lựa chọn an toàn cho bệnh nhân bị huyết áp thấp thứ phát, thiểu năng tuần hoàn não, và suy nhược cơ thể. Đặc biệt, ưu điểm của các bài thuốc bổ não từ thảo dược bổ não là ít tác dụng phụ so với các thuốc hóa dược, phù hợp cho việc sử dụng lâu dài. Việc phát triển bài thuốc dưới dạng viên nang tiện dụng cũng giúp tăng cường tuân thủ điều trị của bệnh nhân. Trong tương lai, cần có thêm các nghiên cứu lâm sàng trên người để khẳng định chắc chắn hơn về liều lượng và hiệu quả, từ đó đưa Ích khí dưỡng não trở thành một phương pháp điều trị chính thống, được công nhận và tin dùng.

6.2. Tóm tắt lợi ích kép Cải thiện trí nhớ nâng huyết áp an toàn

Tóm lại, phương pháp Ích khí dưỡng não mang lại lợi ích kép vượt trội. Thứ nhất, nó giúp cải thiện chức năng não bộ, tăng cường trí nhớ và khả năng tập trung bằng cách bổ khí huyếttăng cường tuần hoàn máu não. Thứ hai, phương pháp này giúp tăng huyết áp tự nhiênổn định huyết áp một cách bền vững bằng cách tác động vào gốc rễ của bệnh theo YHCT. Giải pháp này không chỉ làm giảm các triệu chứng như hoa mắt chóng mặt, mệt mỏi, mất ngủ mà còn cải thiện toàn diện sức khỏe, nâng cao chất lượng cuộc sống. Đây là một minh chứng cho giá trị của Y học cổ truyền trong việc giải quyết các vấn đề sức khỏe mạn tính của thời hiện đại.

04/10/2025

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Huyết áp thấp là bệnh lý phổ biến chiếm tỷ lệ từ 10 – 20% dân số ở Việt Nam cũng như các nước trên thế giới. Huyết áp thấp đang gia tăng trong cộng đồng đặc biệt là những người trẻ đang độ tuổi lao động, bệnh cũng hay gặp ở người căng thẳng, thể trạng yếu, suy dinh dưỡng, phụ nữ, người bệnh tim mạch, béo phì, tiểu đường… Bệnh gây ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, chất lượng cuộc sống của người bệnh [1],[2],[4]. Theo thống kê về tình hình sức khỏe của một số cơ quan, doanh nghiệp tại Hà Nội trong năm 2008 có tới 12% số cán bộ công nhân viên có huyết áp tâm thu thấp hơn 90mmHg và huyết áp tâm trương thấp hơn 60mmHg. Đây thực sự là một vấn đề đáng quan tâm của ngành y tế [1],[2],[6] Huyết áp càng thấp, người bệnh bị suy giảm trí nhớ (sa sút trí tuệ) càng cao, gắn liền với bệnh mất trí nhớ do Alzheimer gây ra.

Nếu huyết áp tâm trương dưới 70mmHg thì rất có khả năng bị mất trí nhớ, gây khó khăn cho các hoạt động thường ngày và các quan hệ xã hội của người bệnh. Huyết áp quá thấp cũng có thể làm nhịp tim nhanh, gây choáng, ngất. Trước đây, người ta vẫn nghĩ huyết áp cao mới gây tai biến mạch máu não nhưng huyết áp thấp cũng gây tai biến chiếm tỷ lệ 10 – 15%. 30% số người nhồi máu não và 25% số người nhồi máu cơ tim là do huyết áp thấp [3],[5],[7].

Y học hiện đại điều trị huyết áp thấp đã có những kết quả nhất định, tuy nhiên việc sử dụng các thuốc như ephedrine, dihydroergotamin, heptamil… chỉ có tác dụng điều trị triệu chứng, không bền vững và nhiều tác dụng không mong muốn. Chính vì vậy, việc nghiên cứu thuốc có nguồn gốc thảo dược tiện ích là cần thiết và có ý nghĩa thực tiễn điều trị hiệu quả các triệu chứng; giảm trí nhớ, chóng mặt, đau đầu, mất ngủ do huyết áp thấp đặc biệt là cơn thiếu máu não cấp, co thắt mạch não, nhồi máu não liên quan đến huyết áp 2 thấp. Mặt khác, thuốc y học cổ truyền thường không độc, không gây tác dụng không mong muốn đến chức năng các cơ quan trong cơ thể. Bài thuốc Ích khí dưỡng não dựa trên lý luận y học cổ truyền và tác dụng dược lý của các vị thuốc trong bài có tác dụng thông kinh hoạt lạc, tăng cường sức co bóp cơ tim, làm giãn và thông mạch máu, cải thiện vi tuần hoàn, ức chế ngưng tập tiểu cầu, chống đông máu, chống hạ huyết áp, giúp lưu thông máu dễ dàng.

Để sáng tỏ hơn tác dụng của bài thuốc đồng thời có thể đưa thuốc và sử dụng thuận tiện hơn trên lâm sàng, chúng tôi tiến hành đề tài “Đánh giá tác dụng cải thiện trí nhớ và nâng chỉ số huyết áp của viên nang cứng “Ích khí dưỡng não” trên thực nghiệm” với 2 mục tiêu sau: 1. Đánh giá tác dụng cải thiện trí nhớ của viên nang cứng “Ích khí dưỡng não”trên thực nghiệm. Đánh giá tác dụng nâng chỉ số huyết áp của viên nang cứng “Ích khí dưỡng não” trên thực nghiệm. 3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.

Tổng quan về huyết áp thấp Huyết áp và các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp 1. Khái niệm huyết áp Huyết áp là áp suất nhất định để máu chảy được trong lòng mạch, được biểu thị bằng hai trị số [5],[6]. - Huyết áp tối đa (huyết áp tâm thu): là áp suất máu đo được trong thời kỳ tâm thu. Trị số bình thường ở người trưởng thành là 90 – 140 mmHg.

- Huyết áp tối thiểu (huyết áp tâm trương): là áp suất máu đo được trong thời kỳ tâm trương. Trị số bình thường ở người trưởng thành là 60 – 90 mmHg. - Huyết áp trung bình được coi là huyết áp đưa máu lên não, được tính theo công thức: 𝑯𝑨𝑻𝑻−𝑯𝑨𝑻𝑻𝒓 HATB = + HATTr 𝟑 1. Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp - Huyết áp phải giữ được mức cho phép thì mao mạch của hệ thống tuần hoàn mới được tưới máu đầy đủ.

Huyết áp động mạch phụ thuộc vào thể tích máu do thất trái đẩy vào hệ thống mạch máu theo đơn vị thời gian (còn gọi là cung lượng tim) và trở kháng đối với luồng máu mao mạch ngoại vi (còn gọi là sức cản ngoại vi). - Huyết áp, lưu lượng máu và sức cản ngoại vi có mối liên quan chặt chẽ với nhau theo công thức: P = (L x R)/K Trong đó: P là huyết áp, L là lưu lượng tuần hoàn, R là sức cản ngoại vi, K là hằng số. - Khi lưu lượng tuần hoàn giảm, sức cản ngoại vi giảm thì huyết áp sẽ giảm và ngược lại [5],[6]. 4 Cung lượng tim (hay lưu lượng tim): phụ thuộc vào thể tích tâm thu và nhịp tim, mà thể tích tâm thu lại phụ thuộc vào lực co bóp cơ tim và nhịp tim [5],[6].

- Thể tích tâm thu do tâm thất trái (hay tâm thất phải) tống được vào động mạch chủ (hay động mạch phổi) trong mỗi nhát bóp của tim ở thì tâm thu. Hệ thống tĩnh mạch đóng vai trò rất quan trọng vì nó có thể chứa 65 – 67% toàn bộ thể tích máu cho nên ứ máu tĩnh mạch cũng sẽ làm giảm lưu lượng tim [5],[6]. - Lực co bóp của tim: để máu trở về tim được nhiều, tim phải có khả năng đẩy được nhiều máu đi. Cơ tim co bóp càng yếu thì thể tích tâm thu càng giảm, lưu lượng tim giảm làm cho huyết áp giảm [5],[6].

- Nhịp tim: khi tim đập chậm mà thể tích tâm thu không tăng thì lưu lượng tim giảm và huyết áp giảm. Khi tim đập nhanh, tuy thể tích tâm thu không tăng nhưng vẫn làm cho lưu lượng tăng vì vậy huyết áp tăng. Nhưng khi tim đập quá nhanh do thời gian tâm trương ngắn, lượng máu về tim giảm vì vậy thể tích tâm thu giảm nhiều làm cho lưu lượng tim giảm và huyết áp giảm [5],[6]. - Sức cản ngoại vi: là trở lực mà tâm thất trái phải thắng để có thể đẩy được máu từ tâm thất trái tới các mạch máu ngoại vi, trở lực này phụ thuộc vào: + Độ nhớt của máu: khi độ nhớt máu tăng, đòi hỏi một sức co bóp lớn hơn mới đẩy máu lưu thông được trong lòng mạch, cho nên khi độ nhớt máu giảm cũng góp phần làm huyết áp giảm [5],[6].

+ Sức đàn hồi của thành mạch: trở kháng của một mạch máu tỉ lệ nghịch với bán kính lũy thừa bậc 4 của mạch máu đó. Như vậy, huyết áp phụ thuộc nhiều vào mức độ co giãn cơ trơn của thành mạch. Sức đàn hồi của thành mạch là yếu tố chính ảnh hưởng tới sức cản ngoại vi. Khi giãn mạch, sức cản ngoại vi giảm dẫn tới huyết áp giảm.

- Các yếu tố ảnh hưởng tới huyết áp đã nêu trên hoạt động phối hợp chặt chẽ để duy trì huyết áp ở mức ổn định. Nếu một trong các yếu tố trên thay đổi, 5 những yếu tố còn lại sẽ hoạt động bù ngay dưới sự kiểm soát điều hòa của hai cơ chế thần kinh và thể dịch [5],[6]. Huyết áp thấp theo Y học hiện đại 1. Định nghĩa huyết áp thấp Huyết áp thấp (Hypotension arterielle) là huyết áp luôn luôn ở con số thấp hơn đa số người bình thường [1],[5],[3],[5].

Một người huyết áp thấp nghĩa là huyết áp của người đó luôn thấp hơn so với mức bình thường của người cùng lứa tuổi [3],[4],[5]. Không kể những trường hợp hạ huyết áp trong sốc cấp cứu như: mất máu, mất nước… mà chỉ nói tới những người có huyết áp thấp liên tục, từ trước tới nay vẫn thấp hoặc thấp trong thời gian dài không có tính chất đột ngột, người trưởng thành có huyết áp tối đa trong giới hạn 90 – 140 mmHg, huyết áp tối thiểu 60 – 90 mmHg, dưới mức chỉ số sau đây là huyết áp thấp [5],[6],[7]: Huyết áp tối đa (huyết áp tâm thu): < 90 mmHg Huyết áp tối thiểu (huyết áp tâm trương): < 60 mmHg 1. Phân loại huyết áp thấp Huyết áp thấp là biểu hiện sự rối loạn chức năng vỏ não của trung khu thần kinh vận mạch [4]. Huyết áp thấp được chia ra làm hai loại: huyết áp thấp tiên phát và huyết áp thấp thứ phát [7],[13].

- Huyết áp thấp tiên phát: có những người thường xuyên có huyết áp thấp. Huyết áp tâm thu từ 85 – 90 mmHg nhưng sức khỏe hoàn toàn bình thường, chỉ khi do huyết áp mới phát hiện ra huyết áp bị thấp. Đây là những người có thể tạng đặc biệt, từ nhỏ tới lớn huyết áp vẫn như thế nhưng không hề có biểu hiện tổn thương ở bộ phận nào trong cơ thể. Những người này vẫn sinh hoạt bình thường.

Tuy nhiên, khi gắng sức thì vẫn có thể chóng mặt [7],[13],[14]. Do đó đa phần không được coi là bệnh lý và không cần điều trị gì. 6 - Huyết áp thứ phát: là những trường hợp trước đó vẫn có huyết áp bình thường, nhưng sau huyết áp bị giảm dần sau một đến ba tháng. Huyết áp thấp thứ phát này thường gặp ở những người suy nhược kéo dài, mắc các bệnh như nhiễm khuẩn, lao, thiểu năng tuần hoàn não, nhiễm độc kéo dài.

Huyết áp thấp thường có ảnh hưởng rõ rệt tới khả năng làm việc và sức khỏe của người bệnh [7],[13],[15]. Đây là loại bệnh cần được điều trị kịp thời tránh gây hậu quả cho bệnh nhân, đồng thời có thể đề phòng các biến chứng nguy hiểm xảy ra cho người bệnh. Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán huyết áp thấp - Triệu chứng cơ năng: mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, hay quên, giảm tập trung trí lực, nhất là khi thay đổi tư thế có thể choáng hoặc ngất. Nếu để bệnh nhân ở tư thế nằm thì sau 1 – 2 phút các triệu chứng có thể giảm dần rồi hết hẳn [4], [6],[7],[13].

- Triệu chứng thực thể: nhịp tim nhanh, có khi có ngoại tâm thu, có khi có nhịp chậm, cung lượng tim giảm rõ rệt. - Chẩn đoán: chẩn đoán huyết áp thấp dựa vào đo huyết áp nhiều lần (nên theo dõi huyết áp liên tục 24 giờ bằng Holter) ở nhiều tư thế khác nhau. Huyết áp tâm thu < 90 mmHg và huyết áp tâm trương < 60 mmHg thì là tình trạng huyết áp thấp. - Chẩn đoán phân biệt: kết hợp lâm sàng với cận lâm sàng để phân biệt huyết áp thấp tiên phát hay thứ phát sau cơn động kinh, hạ canxi huyết, hạ đường huyết [6],[7],[9].

Điều trị huyết áp thấp * Nguyên tắc điều trị: bao gồm 2 nguyên tắc chính - Đánh giá các thực thể bệnh chính có khả năng hồi phục. - Phương thức đặc hiệu cho huyết áp thấp không hồi phục.

Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ