Chương 1: PHÁT HIỆN VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 1.1 Đặc điểm hoạt động của Bệnh Viện Từ Dũ 1.1 Lịch sử hình thành Bệnh viện Từ Dũ được biết đến là một bệnh viện sản phụ khoa ở Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam. Năm 1923, bệnh viện Lalung Bonaire (bây giờ là Bệnh viện Chợ Rẫy) một bệnh viện chuyên khoa sản là tiền thân của bệnh viện Từ Dũ. Vào năm 1937, một thương gia người Hoa tên là Hui Bon Hoa thường gọi là chú Hoả đã hiến mảnh một đất với diện tích là 19.123m2 trên đường Arras cũ (nay là đường Cống Quỳnh, Quận 1, TP. Hồ Chí Minh) để xây bảo sanh viện mang tên Maternité Indochinoise (Bảo sanh viện Đông Dương) do Giáo sư Bác sĩ George Cartoux (người Pháp) làm giám đốc.
Khi hoàn thành xây dựng xong, bảo sanh viện đã bị quân đội Pháp, tiếp sau đó là quân Nhật trưng dụng để làm nơi đóng quân. Tháng 9 năm 1943, bảo sanh viện mới chính thức hoạt động với khoảng 100 giường bệnh. Năm 1944, bảo sanh viện đổi tên thành Việt Nam Bảo sanh viện. Đến năm 1946 được đổi thành Maternité George Béchamps được người dân thường gọi là "Nhà sanh Chú Hỏa".
Tiếp đến năm 1948, bệnh viện được mang tên của thái hậu triều Nguyễn Từ Dụ, tuy nhiên do đọc chệch là Từ Dũ và được đổi tên thành Bảo sanh viện Từ Dũ cho đến ngày miền Nam hoàn toàn giải phóng. Khi được phân công của Bộ Y tế, năm 1998, bệnh viện đảm nhiệm là đơn vị hỗ trợ chuyên môn, chỉ đạo tuyến cho 32 tỉnh, thành khu vực phía Nam (từ Đà Nẵng đến Cà Mau). Bệnh viện từ đó đang từng bước phát triển trở thành trung tâm chuyên sâu về sản phụ, sơ sinh của cả nước. Vào ngày 8 tháng 4 năm 2004, bệnh viện được đổi tên thành Bệnh viện Từ Dũ với tổng số giường là 1.
Ngày nay, Bệnh viện Từ Dũ được biết đến như một bệnh viện đầu ngành về sản phụ khoa của cả nước, đồng thời là trung tâm sản phụ khoa lớn nhất khu vực phía Nam. TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.2 Chức năng và nhiệm vụ của Bệnh Viện Từ Dũ Bệnh viện Từ Dũ được biết đến là bệnh viện chuyên ngành sản phụ khoa giữ chức năng như: Cấp cứu, khám chữa bệnh chuyên về ngành sản, phụ khoa. Mở rộng hợp tác với quốc tế, tăng cường đào tạo, chỉ đạo tuyến chuyên về ngành sản, phụ khoa Trau dồi không ngừng công nghệ, kỹ thuật hiện đại và ứng dụng khoa học, mô hình tiên tiến nhất trong việc chăm sóc người bệnh cũng như khám, chữa bệnh. Nắm giữ những chức năng như trên, bệnh viện Từ Dũ thực hiện nhiệm vụ chủ yếu như sau: Nhiệm vụ chính là khám, chữa bệnh và cấp cứu cho người bệnh chuyên về ngành sản, phụ khoa Phát triển và nghiên cứu khoa học công nghệ.
Tập huấn, đào tạo chuyên về ngành sản, phụ khoa Hợp tác với quốc tế cũng như với đối tác trong và ngoài nước để tiếp tục nâng cao kiến thức, nắm bắt được kỹ thuật công nghệ chuyên về ngành sản, phụ khoa.3 Cơ cấu tổ chức của Bệnh Viện Từ Dũ Cơ cấu tổ chức của Bệnh Viện Từ Dũ được chia theo phòng ban chức năng: Ban Giám Đốc: là ban lãnh đạo cấp cao cho bệnh viện, chịu trách nhiệm trước Đảng Ủy về mọi hoạt động của bệnh viện. Các phòng chức năng: được sự hướng dẫn chỉ đạo trực tiếp từ BGĐ bệnh viện, các khoa phòng thực hiện công tác quản lý hoạt động của bệnh viện, đôn đốc thường xuyên, liên tục kiểm tra việc thực hiện quy chế chi tiêu nội bộ của bệnh viện. Hiện nay, Bệnh Viện Từ Dũ gồm 9 phòng ban chức năng: − Phòng Công nghệ thông tin: đảm nhiệm vai trò trong việc quản lý, triển khai các ứng dụng CNTT trong toàn hoạt động tại bệnh viện và được chỉ đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện. TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 7 − Phòng Quản lý chất lượng: được thiết lập để đánh giá chất lượng của bệnh viện.
Bên cạnh đó, phòng Quản lý chất lượng liên tục theo dõi, đưa ra những sự cố rủi ro xảy ra để kịp thời chấn chỉnh cũng như rút kinh nghiệm cho tất cả khoa phòng. − Phòng Hành chính quản trị: với sự chỉ đạo trực tiếp từ Giám đốc bệnh viện, phòng HCQT thực hiện toàn bộ những công tác về thủ tục hành chính trong bệnh viện như văn thư, tổ chức công tác mua sắm các thiết bị văn phòng phẩm… − Phòng Vật tư trang thiết bị y tế đảm nhiệm công tác tổ chức đấu thầu, mua sắm, sửa chữa và tổ chức thanh lý tài sản, thiết bị y tế theo quy định hiện hành của Nhà nước. Ngoài ra, phòng vật tư trang thiết bị y tế sẽ phải quản lý, theo dõi thường xuyên việc giao nhận trang thiết bị y tế cho khoa phòng và tổ chức bảo dưỡng thiết bị y tế một cách kịp thời phục vụ hoạt động chuyên môn. − Phòng Tài chính kế toán: Phòng TCKT dưới sự chỉ đạo của Giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm về toàn bộ hoạt động tài chính kế toán của Bệnh viện.
Căn cứ theo chế độ, kế hoạch công tác và chính sách hiện hành để thực hiện việc lập dự toán ngân sách, kế hoạch thu chi của bệnh viện. Bên cạnh đó, để đảm bảo nguồn thu một cách chính xác, đầy đủ, kịp thời, P.TCKT thực hiện việc tổ chức, quản lý chặt chẽ công tác thu viện phí, bảng giá áp dụng theo thông tư hiện hành và kiểm soát việc thu các hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh. Ngoài ra, công tác chi được P.TCKT kiểm soát theo đúng chứng từ, qui định, quy chế chi tiêu nội bộ của bệnh viện một cách linh hoạt, chính xác, kịp thời để quản lý nguồn thu, chi một cách hợp lý, có hiệu quả. − Phòng Kế hoạch tổng hợp: Phòng Kế hoạch tổng hợp chịu trách nhiệm về: + Kế hoạch hoạt động của các khoa phòng.
+ Đôn đốc và kiểm tra việc thực hiện quy chế bệnh viện. + Tổ chức chỉ đạo công tác nghiệp vụ chuyên môn bệnh viện. TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 8 − Phòng Chỉ đạo tuyến: Phòng chỉ đạo tuyến thực hiện việc lập kế hoạch và thanh toán những dự án có vốn từ NSNN như các dự án về chi cục dân số, kế hoạch hóa gia đình, dự án sàng lọc…Ngoài ra, phòng chỉ đạo tuyến đảm nhiệm việc đánh giá, kiểm tra một cách có hiện quả trong thực hiện công tác hoạt động chuyên môn kỹ thuật của tuyến dưới. − Phòng Tổ chức cán bộ: nắm giữ cơ cấu nhân sự chủ chốt, phòng tổ chức cán bộ chịu trách nhiệm để lập kế hoạch, sắp xếp, đào tạo nguồn nhân lực một cách hợp lý để đáp ứng được yêu cầu về trình độ, chuyên môn của bệnh viện hiện nay.
Vì vậy, phòng TCCB luôn ứng dụng những phương pháp tối ưu nhất để theo dõi, quản lý những hồ sơ lý lịch sao cho dễ dàng thống kế, báo cáo số liệu kiểm tra, đối chứng theo đúng qui định. − Phòng Điều dưỡng: thực hiện nhiệm vụ điều hành, giám sát, chỉ đạo nữ hộ sinh, kỹ thuật viên trong công tác chăm sóc, điều trị cho bệnh nhân từ đó đánh giá đúng các quy trình, ứng dụng kỹ thuật bệnh viện và quy chế bệnh viện để phục vụ toàn diện trong việc khám, chữa bệnh. TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 1.4 Đặc điểm hoạt động của Bệnh Viện Từ Dũ 1.1 Nguồn kinh phí hoạt động của Bệnh Viện Từ Dũ Bệnh Viện Từ Dũ với chức năng chính là cấp cứu, khám chữa bệnh, đào tạo cán bộ y tế, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật, phòng bệnh, hợp tác quốc tế về phụ sản, quản lý kinh tế y tế trong những năm qua đã thực hiện tốt nhiệm vụ chuyên môn: TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 10 - Mỗi năm, công suất sử dụng giường bệnh nội trú từ 106% đến 113%. - Số giường nội trú thực kê từ năm 2016 đến năm 2018 đến 1800 giường bệnh và bệnh viện tiếp tục gia tăng quy mô, đầu tư mở rộng để đáp ứng tốt cho nhiệm vụ khám chữa bệnh.
Nguồn thu của bệnh viện được thể hiện qua bảng sau: Bảng 1.1: Tổng hợp nguồn thu của Bệnh viện Từ Dũ giai đoạn 2016-2018 ĐVT: Triệu đồng STT Chỉ tiêu Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Số tiền Tỷ lệ % Số tiền Tỷ lệ % Số tiền Tỷ lệ % Các nguồn thu sự nghiệp và thu khác 1 Thu viện phí trực 469,369 31.34% tiếp 2 Thu BHYT 238,955 15.49% 3 KCB theo yêu cầu 707,840 47.47% 4 Hoạt động tài chính 62,478 4.81% 5 Hoạt động phụ trợ 24,014 1.89% khác Tổng cộng 1,502,656 1,632,041 1,754,896 (Nguồn: Báo cáo tài chính Bệnh viện Từ Dũ giai đoạn 2016-2018) Kết quả nguồn thu cho thấy hiệu quả tích cực của Nghị định 16/2015/NĐ-CP về sự chuyển dịch về cơ cấu nguồn thu và số thu, nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện nhìn chung tăng qua các năm khi thực hiện quy định về tự chủ tài chính trong những năm gần đây, chiếm tỷ trọng đáng kể nhất là thu từ hoạt động KCB theo yêu cầu chiếm tỷ trọng đáng kể trong tổng cơ cấu nguồn thu lần lượt là 47.67%, bên cạnh đó nguồn thu tiền viện phí trực tiếp từ năm 2016 đến năm 2018 lần lượt chiếm tỷ lệ 32. Các khoản chi của BV Từ Dũ Bệnh viện Từ Dũ là đơn vị dự toán cấp một trực thuộc Sở y tế nên công tác lập dự toán cũng như quyết toán đều phải thông qua Sở y tế. Đơn vị tự đảm bảo, cân TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 11 đối các khoản chi thường xuyên và cơ cấu chi của Bệnh viện Từ Dũ được thể hiện qua bảng số liệu sau đây: Bảng 1.2 Bảng Tổng chi tại Bệnh viện Từ Dũ năm 2016-2018 Đơn vị tính: Triệu đồng. Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 STT Chỉ tiêu Số tiền Tỷ lệ % Số tiền Tỷ lệ % Số tiền Tỷ lệ % Chi cho con người 1 725,879 59.79% (chiếm trên 59%) a Theo quy định NN 192,498 205,742 223,562 b Chi lương tăng thêm 410,026 - 484,308 - 519,265 - Chi TNTT theo NQ - - 36,241 03,Hs K=0.6 - Chi TNTT theo NĐ 43 410,026 484,308 483,024 c Chi khen thưởng, phúc lợi 123,355 139,530 155,767 2 Chi chuyên môn y tế 446,756 36.86% 4 Chi sửa chữa 11,649 0.00% Tổng cộng 1,224,015 1,377,024 1,478,261 (Nguồn: Báo cáo tài chính Bệnh viện Từ Dũ 2016-2018) Căn cứ vào bảng số liệu tổng chi tại Bệnh viện Từ Dũ cho thấy: Trong năm vừa qua, chi hoạt động của bệnh viện tăng nhanh góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh của bệnh viện.