HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM CAO THỊ DẠ NGÂN NGHIÊN CỨU ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN PHONG,TỈNH BẮCNINH Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số: 60 44 03 01 Người hướng dẫn khoa học: TS. Nguyễn Thế Bình NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận văn là trung thực, khách quan và chưa từng dùng để bảo vệ lấy bất kỳ học vị nào. Tôi xin cam đoan rằng mọi sự giúp đỡ cho việc thực hiện luận văn đã được cám ơn, các thông tin trích dẫn trong luận văn này đều được chỉ rõ nguồn gốc. Hà Nội, ngày… tháng… năm 2017 Tác giả luận văn Cao Thị Dạ Ngân i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, chỉ bảo tận tình của các thầy cô giáo, sự giúp đỡ, động viên của bạn bè, đồng nghiệp và gia đình.
Nhân dịp hoàn thành luận văn, cho phép tôi được bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới TS. Nguyễn Thế Bình, người đã trực tiếp hướng dẫn tôi hoàn thành luận văn. Với những lời chỉ dẫn, những tài liệu, sự tận tình hướng dẫn và những lời động viên của Thầy đã giúp tôi vượt qua nhiều khó khăn trong quá trình thực hiện luận văn này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo, Khoa Môi trường - Học viện Nông nghiệp Việt Nam đã tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, thực hiện đề tài và hoàn thành luận văn.
Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán bộ UBND xã Đông Tiến, Bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong đã tạo điều kiện thuận lợi trong suốt quá trình tôi tham gia thực hiện luận văn. Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi về mọi mặt, động viên khuyến khích tôi hoàn thành luận văn. Hà Nội, ngày… tháng… năm 2017 Tác giả luận văn Cao Thị Dạ Ngân ii MỤC LỤC Lời cam đoan. ii Mục lục.
iii Danh mục chữ viết tắt.v Danh mục bảng. vi Danh mục hình. viii Trích yếu luận văn. Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu.
Giả thuyết khoa học. Mục tiêu nghiên cứu. Phạm vi nghiên cứu. Những đóng góp mới, ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luận văn.
Tổng quan tài liệu. Cơ sở khoa học của đề tài. Các khái niệm liên quan. Phân định chất thải y tế.
Phân loại chất thải y tế. Thành phần chất thải y tế. Ảnh hưởng của chất thải y tế tới con người và môi trường. Ảnh hưởng của chất thải y tế tới sức khỏe.
Ảnh hưởng của chất thải y tế tới môi trường. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế trên thế giới. Quy chế quản lý chất thải y tế ở các nước phát triển. Tại các nước đang phát triển.
Quy trình xử lý chất thải y tế. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại việt nam. Bộ máy quản lý nhà nước đối với chất thải y tế. Hệ thống các văn bản pháp luật về quản lý chất thải y tế.
Thực trạng quản lý chất thải y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh. Vật liệu và phương pháp nghiên cứu. Thời gian và địa điểm nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu.
Địa điểm nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu. Nội dung nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu.
Phương pháp thu thập dữ liệu thứ cấp. Phương pháp khảo sát thực địa. Phương pháp điều tra phỏng vấn. Phương pháp đánh giá.
Phương pháp chuyên gia. Phương pháp xử lý, phân tích và tổng hợp số liệu. Kết quả và thảo luận. Đặc điểm tự nhiên, kinh tế, xã hội có liên quan đến khu vực nghiên cứu.
Điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội huyện Yên Phong. Khái quát về bệnh viện đa khoa Yên Phong. Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tê. Thực trạng chất thải y tế.
Đánh giá về công tác thu gom, phân loại, vận chuyển và xử lý chất thải y tế. Thực trạng ban hành hệ thống văn bản quy phạm pháp luật quản lý nhà nước đối với quản lý chất thải y tế đang được áp dụng tại bệnh viện. Đề xuất biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác quả lý, xử lý chất thải tại bệnh viện. Nguyên nhân các tồn tại trong công tác quản lý, xử lý chất thải y tế tại bệnh viện.
Giải pháp về cơ chế, chính sách quản lý chất thải y tế. Giải pháp về tuyên truyền, giáo dục, đào tạo. Giải pháp về công nghệ xử lý. Kết luận và kiến nghị .87 Tài liệu tham khảo.
91 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BTNMT Bộ Tài nguyên và Môi trường BVMT Bảo vệ môi trường BYT Bộ Y tế CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn CTYT Chất thải y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại QCVN Quy chuẩn kỹ thuật SYT Sở Y tế TT Thông tư TTLT Thông tư liên tịch UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức y tế thế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 2. Thành phần chất thải rắn y tế. Lượng chất thải phát sinh tại các tuyến bệnh viện, các khoa trong bệnh viện. Lượng nước thải theo quy mô giường bệnh.
Đánh giá thông số ô nhiễm cho từng tuyến bệnh viện. Đánh giá nước thải bệnh viện theo chuyên khoa. Khung pháp lý về quản lý CTYT ở một số nước Đông Nam Á. Khối lượng các loại chất thải rắn y tế phát sinh trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2011 – 2015.
Phương pháp xử lý rác thải y tế nguy hại tại một số cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh. Một số chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn 2011-2015. Tình hình biến động dân số qua một số năm. Nhân lực y tế của bệnh viện.
Chất thải y tế phát sinh tại bệnh viện đa khoa Yên Phong 6 tháng cuối năm 2016. Chất thải y tế phát sinh tại bệnh viện đa khoa Yên Phong 3 tháng đầu năm 2016 - 3 tháng đầu năm 2017. Kết quả đánh giá về các tiêu chí phân loại chất thải của bệnh viện. Kết quả đánh giá về các tiêu chí vận chuyển chất thải của bệnh viện.
Kết quả đánh giá về các tiêu chí lưu trữ chất thải của bệnh viện. Kết quả đánh giá về các tiêu chí xử lý chất thải của bệnh viện. Bảng tổng hợp kết quả quan trắc và phân tích chất lượng môi trường không khí của bệnh viện năm 2015. Bảng tổng hợp kết quả quan trắc và phân tích chất lượng môi trường không khí của bệnh viện năm 2016.
Bảng tổng hợp kết quả quan trắc và phân tích chất lượng nước thải y tế của bệnh viện. Kết quả điều tra về cơ cấu tổ chức dành cho công tác quản lý môi trường. Kết quả phỏng vấn trực tiếp cán bộ làm việc tại bệnh viện về nắm bắt các kiến thức QLCT. Kết quả phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân và người nhà bệnh nhân các kiến thức QLCTYT.
Quy trình quản lý CTRYT hiệu quả .71 vii DANH MỤC HÌNH Hình 2. Một số biểu tượng nguy hại. Nguồn phát sinh chất thải theo bộ phận chức năng. Sơ đồ tổng quan về nguồn phát sinh chất thải bệnh viện và tác động của chúng đến môi trường và sức khoẻ con người.
Khung chính sách về quản lý CTNH. Xử lý chất thải y tế trong bệnh viện bằng lò hấp và máy nghiền cắt ở Ấn Độ. Sơ đồ vị trí của bệnh viện. Cơ cấu tổ chức của bệnh viện.
Biểu đồ khối lượng rác thải y tế phát sinh 6 tháng cuối năm 2016. Sơ đồ quy trình thu gom, phân loại, lưu trữ, vận chuyển và xử lý chất thải y tế. Sơ đồ nguyên lý hoạt động của hệ thống xử lý Chuwastar. Sơ đồ nguyên lý hoạt động của hệ thống xử lý Kubota.
Những tồn tại về quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện. 70 viii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Cao Thị Dạ Ngân Tên luận văn: Nghiên cứu đề xuất giải pháp quản lý chất thải tại bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh. Ngành: Khoa học môi trường Mã số: 60 44 03 01 Tên cơ sở đào tạo: Học viện Nông nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu - Nghiên cứu đánh giá thực trạng công tác thu gom, phân loại, vận chuyển, hệ thống xử lý chất thải (chất thải rắn, nước thải) vàcôngtác quản lý chất thải tại bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong. - Nghiên cứu các giải pháp, các công nghệ xử lý, công tác quản lý chất thải y tế đang được áp dụng tại một số bệnh viện trong nước.
Từ đó đề xuất các giải pháp quản lý chất thải phù hợp tại bệnh viện và có hiệu quả đảm bảo quy định về an toàn, vệ sinh môi trường. Phương pháp nghiên cứu Đề tài sử dụng các phương pháp nghiên cứu chính gồm: phương pháp điều tra, thu thập số liệu: thu thập số liệu thứ cấp, sơ cấp, khảo sát thực địa. Phương pháp điều tra phỏng vấn: được tiến hành bằng phiếu hỏi (tổng số phiếu là 95). Phương pháp đánh giá dựa vào Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31 tháng 12 năm 2015 và một số tài liệu tham khảo để xây dựng tiêu chí đánh giá.
Sử dụng phần mềm Word và Excel để xử lý, thống kê số liệu. Kết quả chính và kết luận Kết quả đánh giá công tác thu gom, phân loại, vận chuyển và xử lý chất thải tại bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong cho thấy khối lượng chất thải có xu hướng ngày càng gia tăng theo nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.Trong 3 đầu năm 2017, trung bình mỗi ngày bệnh viện phát sinh 207,6 kg chất thải, trong đó khối lượng chất thải nguy hại là 34,9 kg. Lượng nước thải phát sinh trung bình là 130 m3/ngày đêm. Bệnh viện đã xây dựng quy trình thu gom, phân loại, lưu trữ, vận chuyển và xử lý chất thải bệnh viện.
Tại bệnh viện CTRYT được phân loại thành 3 nhóm và sử dụng các loại túi có màu sắc đúng quy định.