Đánh Giá Ảnh Hưởng Của Sai Khớp Cắn Đến Chất Lượng Cuộc Sống Của Người Việt Độ Tuổi 18-25

Nghiên cứu về ảnh hưởng của sai khớp cắn đến chất lượng cuộc sống của người Việt trẻ (18-25 tuổi). Tìm hiểu các tác động và giải pháp cải thiện sức khỏe răng miệng.

• Người hướng dẫn: PGS.TS Phạm Như Hải
• Trường học: Đại học Thiên Ảnh
• Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt
• Đề tài: Ảnh Hưởng Của Sai Khớp Cắn Đến Chất Lượng Cuộc Sống Của Người Việt Độ Tuổi 18-25
• Loại tài liệu: Luận văn thạc sĩ y học
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Ảnh Hưởng của Sai Khớp Cắn ở Tuổi 18 25

Bài viết này đi sâu vào nghiên cứu về ảnh hưởng của sai khớp cắn đến chất lượng cuộc sống của người Việt Nam trong độ tuổi từ 18-25, một giai đoạn quan trọng trong quá trình phát triển và hòa nhập xã hội. Sai khớp cắn, một vấn đề phổ biến trong nha khoa, không chỉ ảnh hưởng đến chức năng ăn nhai và phát âm, mà còn tác động đáng kể đến thẩm mỹ khuôn mặt và tự tin của mỗi cá nhân. Nghiên cứu này sử dụng phương pháp khảo sát chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe răng miệng (ORQoL) để đánh giá khách quan những ảnh hưởng này, đồng thời đề xuất các giải pháp can thiệp nhằm cải thiện mức độ hài lòng và sức khỏe tổng thể cho đối tượng nghiên cứu. Luận văn này là một nghiên cứu trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS Phạm Như Hải, TS.Nguyễn Thanh Huyền và không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào đã được công bố tại Việt Nam.

1.1. Định nghĩa và Phân loại các dạng Sai Khớp Cắn thường gặp

Sai khớp cắn là tình trạng răng hàm trên và răng hàm dưới không khớp nhau một cách lý tưởng khi cắn lại. Các dạng sai khớp cắn phổ biến bao gồm: hô, móm, khớp cắn sâu, khớp cắn hở và khớp cắn chéo. Mỗi dạng sai lệch khớp cắn này có những đặc điểm riêng và gây ra những ảnh hưởng khác nhau đến chức năng và thẩm mỹ khuôn mặt. Việc chẩn đoán chính xác loại sai khớp cắn là bước quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị sai khớp cắn phù hợp.

1.2. Tầm quan trọng của Nghiên cứu Răng Hàm Mặt về Sai Khớp Cắn

Nghiên cứu về răng hàm mặt đóng vai trò then chốt trong việc hiểu rõ cơ chế và tác động của sai khớp cắn. Các nghiên cứu nha khoa giúp xác định nguyên nhân gây ra sai lệch khớp cắn, từ đó đưa ra các biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Đồng thời, các nghiên cứu cũng tập trung vào phát triển các kỹ thuật chỉnh nha và phẫu thuật tiên tiến, giúp cải thiện tương quan khớp cắn và chức năng ăn nhai cho bệnh nhân. Nghiên cứu răng hàm mặt cũng góp phần nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của việc chăm sóc răng miệng và khám nha khoa định kỳ.

II. Vấn Đề Chất Lượng Cuộc Sống Bị Ảnh Hưởng Bởi Sai Khớp Cắn

Sai khớp cắn không chỉ là vấn đề về sức khỏe răng miệng, mà còn ảnh hưởng sâu sắc đến chất lượng cuộc sống của người Việt Nam trong độ tuổi 18-25. Giai đoạn này đánh dấu sự phát triển về tâm lý và xã hội, khi tự tin và khả năng giao tiếp đóng vai trò quan trọng. Sai lệch khớp cắn có thể gây ra sự tự ti về thẩm mỹ khuôn mặt, ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp và hòa nhập xã hội. Thêm vào đó, các vấn đề về ăn nhai và phát âm do sai khớp cắn gây ra cũng có thể làm giảm mức độ hài lòng và gây ra stress, lo âu, thậm chí là trầm cảm.

2.1. Tác động của Sai Khớp Cắn đến Thẩm Mỹ Khuôn Mặt và Tự Tin

Sai khớp cắn có thể gây ra những thay đổi đáng kể về thẩm mỹ khuôn mặt, như hô, móm, hoặc lệch lạc răng. Những thay đổi này có thể khiến người Việt Nam trong độ tuổi 18-25 cảm thấy tự ti, ngại giao tiếp và tham gia các hoạt động xã hội. Sự tự ti về ngoại hình có thể ảnh hưởng tiêu cực đến các mối quan hệ cá nhân và cơ hội nghề nghiệp.

2.2. Ảnh hưởng của Sai Khớp Cắn đến Chức Năng Ăn Nhai và Phát Âm

Sai khớp cắn có thể gây khó khăn trong việc ăn nhai, đặc biệt là các thức ăn cứng hoặc dai. Điều này có thể dẫn đến việc lựa chọn thức ăn không lành mạnh và ảnh hưởng đến dinh dưỡng. Ngoài ra, sai lệch khớp cắn cũng có thể gây ra các vấn đề về phát âm, khiến người bệnh khó khăn trong việc diễn đạt và giao tiếp.

2.3. Mối liên hệ giữa Sai Khớp Cắn và các vấn đề Stress Lo Âu Trầm Cảm

Những ảnh hưởng về thẩm mỹ khuôn mặt, chức năng ăn nhai và phát âm do sai khớp cắn gây ra có thể dẫn đến stress, lo âu và thậm chí là trầm cảm ở người Việt Nam trong độ tuổi 18-25. Sự tự ti về ngoại hình và những khó khăn trong giao tiếp có thể tạo ra áp lực tâm lý lớn, ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Đánh Giá Ảnh Hưởng Sai Khớp Cắn

Để đánh giá một cách khách quan ảnh hưởng của sai khớp cắn đến chất lượng cuộc sống, nghiên cứu này sử dụng phương pháp khảo sát chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe răng miệng (ORQoL). Phương pháp này cho phép đo lường mức độ hài lòng của người bệnh về các khía cạnh khác nhau của cuộc sống, bao gồm sức khỏe răng miệng, ăn nhai, giao tiếp, và tâm lý. Kết quả khảo sát chất lượng cuộc sống sẽ cung cấp những thông tin quan trọng để đánh giá mức độ ảnh hưởng của sai khớp cắn và đề xuất các giải pháp can thiệp phù hợp.

3.1. Giới thiệu về Chỉ số ORQoL Oral Health Related Quality of Life

ORQoL (Oral Health-Related Quality of Life) là một chỉ số đánh giá chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe răng miệng. Chỉ số này bao gồm nhiều khía cạnh khác nhau, như chức năng ăn nhai, phát âm, tự tin về thẩm mỹ khuôn mặt, và mức độ hài lòng chung về sức khỏe răng miệng. Việc sử dụng chỉ số ORQoL giúp các nhà nghiên cứu và bác sĩ nha khoa có cái nhìn toàn diện về tác động của các vấn đề răng miệng, bao gồm sai khớp cắn, đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

3.2. Quy trình Khảo sát Chất Lượng Cuộc Sống và Phân tích Dữ liệu

Quy trình khảo sát chất lượng cuộc sống trong nghiên cứu này bao gồm các bước sau: (1) Lựa chọn đối tượng nghiên cứu là người Việt Nam trong độ tuổi 18-25 bị sai khớp cắn. (2) Thực hiện khảo sát bằng cách sử dụng bảng câu hỏi ORQoL đã được chuẩn hóa. (3) Thu thập và phân tích dữ liệu để đánh giá mức độ hài lòng của người bệnh về các khía cạnh khác nhau của cuộc sống. (4) So sánh kết quả khảo sát giữa các nhóm đối tượng khác nhau (ví dụ: nhóm bị sai khớp cắn nặng và nhóm bị sai khớp cắn nhẹ) để xác định mức độ ảnh hưởng của sai khớp cắn đến chất lượng cuộc sống.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu và Ứng Dụng Điều Trị Sai Khớp Cắn Hiệu Quả

Kết quả nghiên cứu cho thấy sai khớp cắn có ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người Việt Nam trong độ tuổi 18-25. Cụ thể, người Việt Nam bị sai khớp cắn có mức độ hài lòng thấp hơn về thẩm mỹ khuôn mặt, chức năng ăn nhai, giao tiếp, và sức khỏe tinh thần. Từ kết quả này, nghiên cứu đề xuất các giải pháp can thiệp phù hợp, bao gồm chỉnh nha, phẫu thuật và các biện pháp hỗ trợ tâm lý, nhằm cải thiện tương quan khớp cắn, nâng cao tự tin và chất lượng cuộc sống cho đối tượng nghiên cứu.

4.1. Mối liên hệ giữa Mức độ Sai Khớp Cắn và Chỉ số ORQoL

Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ chặt chẽ giữa mức độ sai khớp cắn và chỉ số ORQoL. Những người bị sai khớp cắn nặng thường có chỉ số ORQoL thấp hơn, cho thấy chất lượng cuộc sống của họ bị ảnh hưởng nhiều hơn so với những người bị sai khớp cắn nhẹ. Điều này khẳng định tầm quan trọng của việc điều trị sai khớp cắn để cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

4.2. Các Phương pháp Điều Trị Sai Khớp Cắn Ưu điểm và Nhược điểm

Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị sai khớp cắn khác nhau, bao gồm chỉnh nha (sử dụng mắc cài hoặc khay trong suốt), phẫu thuật chỉnh hình xương hàm, và phục hình răng. Mỗi phương pháp có những ưu điểm và nhược điểm riêng, và việc lựa chọn phương pháp phù hợp phụ thuộc vào mức độ sai khớp cắn, tình trạng răng miệng và mong muốn của bệnh nhân. Chỉnh nha thường được sử dụng cho các trường hợp sai khớp cắn nhẹ đến trung bình, trong khi phẫu thuật chỉnh hình xương hàm thường được chỉ định cho các trường hợp sai khớp cắn nặng, ảnh hưởng đến cấu trúc xương hàm.

4.3. Hướng dẫn lựa chọn Nha khoa và Bác sĩ Chỉnh Nha Uy tín

Việc lựa chọn nha khoa và bác sĩ chỉnh nha uy tín là yếu tố quan trọng để đảm bảo hiệu quả và an toàn trong quá trình điều trị sai khớp cắn. Người Việt Nam nên tìm hiểu kỹ thông tin về trình độ chuyên môn, kinh nghiệm và uy tín của bác sĩ chỉnh nha trước khi quyết định điều trị. Ngoài ra, nên lựa chọn các nha khoa có trang thiết bị hiện đại và tuân thủ các quy trình vệ sinh và khử trùng nghiêm ngặt.

V. Kết Luận Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Sai Khớp Cắn

Nghiên cứu này đã cung cấp những bằng chứng khoa học về ảnh hưởng của sai khớp cắn đến chất lượng cuộc sống của người Việt Nam trong độ tuổi 18-25. Kết quả nghiên cứu cho thấy cần có những can thiệp kịp thời và hiệu quả để cải thiện tương quan khớp cắn, nâng cao tự tin và chất lượng cuộc sống cho đối tượng này. Trong tương lai, cần có thêm các nghiên cứu sâu hơn về các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh, cũng như phát triển các phương pháp điều trị sai khớp cắn tiên tiến và cá nhân hóa.

5.1. Tổng kết về Ảnh hưởng của Sai Khớp Cắn đến Chất Lượng Cuộc Sống

Nghiên cứu này nhấn mạnh rằng sai khớp cắn không chỉ là vấn đề về sức khỏe răng miệng, mà còn ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh khác của cuộc sống, bao gồm thẩm mỹ khuôn mặt, chức năng ăn nhai, giao tiếp, và tâm lý. Việc điều trị sai khớp cắn không chỉ giúp cải thiện tương quan khớp cắn và chức năng ăn nhai, mà còn có thể nâng cao tự tin, cải thiện mức độ hài lòng và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

5.2. Hướng Nghiên Cứu Mở Rộng Yếu tố Văn Hóa và Kinh tế xã hội

Các nghiên cứu tiếp theo nên tập trung vào các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định điều trị sai khớp cắn của người Việt Nam, bao gồm yếu tố văn hóa, kinh tế xã hội và nhận thức về sức khỏe răng miệng. Ngoài ra, cần có các nghiên cứu đánh giá hiệu quả của các chương trình phòng ngừa sai khớp cắn ở trẻ em, nhằm giảm thiểu tỷ lệ sai lệch khớp cắn trong cộng đồng.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Sai khớp cắn là một trong những vấn đề phổ biến trong lĩnh vực răng hàm mặt, ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng nhai, phát âm và thẩm mỹ khuôn mặt. Theo ước tính, tỷ lệ sai khớp cắn ở người Việt Nam độ tuổi 18-25 dao động khoảng 30-40%, gây ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của nhóm tuổi này. Nghiên cứu nhằm đánh giá mức độ ảnh hưởng của sai khớp cắn đến các khía cạnh sức khỏe thể chất, tâm lý và xã hội của người trẻ tại Việt Nam trong giai đoạn 2023-2024. Phạm vi nghiên cứu tập trung tại Hà Nội, với đối tượng là người Việt trong độ tuổi 18-25, nhằm cung cấp dữ liệu khoa học làm cơ sở cho các can thiệp y tế và chính sách chăm sóc sức khỏe răng miệng. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc nâng cao nhận thức cộng đồng và cải thiện chất lượng cuộc sống thông qua việc phát hiện sớm và điều trị sai khớp cắn hiệu quả.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên hai lý thuyết chính: Lý thuyết về sai khớp cắn và ảnh hưởng của nó đến chức năng nhai, phát âm và thẩm mỹ; và Lý thuyết chất lượng cuộc sống (Quality of Life - QoL) trong y học, tập trung vào các khía cạnh thể chất, tâm lý và xã hội. Mô hình nghiên cứu sử dụng khái niệm sai khớp cắn bao gồm các loại sai lệch như sai khớp cắn lớp I, II, III, cùng với các khái niệm chính về chất lượng cuộc sống như sức khỏe thể chất, sức khỏe tâm thần, khả năng giao tiếp xã hội và sự hài lòng cá nhân. Ngoài ra, nghiên cứu còn áp dụng mô hình đánh giá tác động sức khỏe (Health Impact Assessment - HIA) để phân tích mức độ ảnh hưởng của sai khớp cắn đến các chỉ số QoL.

Phương pháp nghiên cứu

Nguồn dữ liệu chính được thu thập từ khảo sát trực tiếp 500 người Việt độ tuổi 18-25 tại Hà Nội trong năm 2023-2024. Mẫu được chọn theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng nhằm đảm bảo tính đại diện cho các nhóm dân cư khác nhau về giới tính, nghề nghiệp và trình độ học vấn. Phương pháp phân tích dữ liệu bao gồm thống kê mô tả, phân tích hồi quy đa biến và phân tích so sánh tỷ lệ nhằm xác định mối liên hệ giữa mức độ sai khớp cắn và các chỉ số chất lượng cuộc sống. Thời gian nghiên cứu kéo dài 12 tháng, từ tháng 1/2023 đến tháng 12/2023, bao gồm giai đoạn thu thập dữ liệu, xử lý và phân tích kết quả.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tỷ lệ sai khớp cắn trong nhóm nghiên cứu là khoảng 35%, trong đó sai khớp cắn lớp II chiếm 18%, lớp III chiếm 12%, và lớp I sai lệch chiếm 5%.
2. Người bị sai khớp cắn có điểm số chất lượng cuộc sống trung bình thấp hơn 20% so với nhóm không bị sai khớp cắn, đặc biệt ở các chỉ số sức khỏe tâm lý và giao tiếp xã hội.
3. Khoảng 40% người bị sai khớp cắn báo cáo gặp khó khăn trong phát âm và ăn nhai, ảnh hưởng trực tiếp đến sinh hoạt hàng ngày.
4. So sánh với các nghiên cứu quốc tế, mức độ ảnh hưởng của sai khớp cắn đến chất lượng cuộc sống ở người Việt trẻ tương đương hoặc cao hơn khoảng 10-15%, phản ánh sự cần thiết của các can thiệp y tế phù hợp.

Thảo luận kết quả

Nguyên nhân chính dẫn đến ảnh hưởng tiêu cực của sai khớp cắn là do sự mất cân đối trong cấu trúc hàm mặt, gây khó khăn trong chức năng nhai và phát âm, từ đó ảnh hưởng đến tâm lý và giao tiếp xã hội. Kết quả phù hợp với các nghiên cứu trong khu vực Đông Nam Á, đồng thời cho thấy sự khác biệt về mức độ ảnh hưởng do yếu tố văn hóa và nhận thức về sức khỏe răng miệng. Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cột thể hiện tỷ lệ các loại sai khớp cắn và biểu đồ đường thể hiện sự giảm sút điểm số chất lượng cuộc sống theo mức độ sai lệch. Ý nghĩa của nghiên cứu là làm rõ mối liên hệ giữa sai khớp cắn và chất lượng cuộc sống, từ đó đề xuất các giải pháp can thiệp hiệu quả nhằm nâng cao sức khỏe răng miệng và cải thiện đời sống người trẻ.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường chương trình sàng lọc và phát hiện sớm sai khớp cắn tại các trường đại học và cơ sở y tế trong vòng 12 tháng tới, nhằm giảm thiểu tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống.
2. Phát triển các dịch vụ chỉnh nha chuyên sâu với chi phí hợp lý, tập trung vào nhóm tuổi 18-25, nhằm nâng cao tỷ lệ điều trị thành công và cải thiện chức năng nhai, phát âm.
3. Tổ chức các chiến dịch truyền thông nâng cao nhận thức về tác hại của sai khớp cắn và lợi ích của việc điều trị, hướng đến mục tiêu tăng 30% số người chủ động khám và điều trị trong 2 năm tới.
4. Đào tạo chuyên sâu cho cán bộ y tế chuyên ngành răng hàm mặt về kỹ thuật chẩn đoán và điều trị sai khớp cắn, đảm bảo chất lượng dịch vụ và hiệu quả điều trị.
5. Khuyến khích nghiên cứu tiếp tục mở rộng phạm vi và đối tượng nghiên cứu để cập nhật dữ liệu và điều chỉnh chính sách phù hợp với thực tiễn.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Bác sĩ chuyên ngành răng hàm mặt: Nghiên cứu cung cấp dữ liệu thực tiễn và cơ sở khoa học để nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị sai khớp cắn.
2. Nhà hoạch định chính sách y tế: Thông tin về tác động của sai khớp cắn đến chất lượng cuộc sống giúp xây dựng các chương trình chăm sóc sức khỏe răng miệng hiệu quả.
3. Sinh viên và học viên ngành y, nha khoa: Tài liệu tham khảo bổ ích cho việc học tập và nghiên cứu chuyên sâu về sai khớp cắn và ảnh hưởng của nó.
4. Người trẻ trong độ tuổi 18-25 và gia đình: Nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của việc phát hiện và điều trị sai khớp cắn để cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống.

Câu hỏi thường gặp

1. Sai khớp cắn là gì và có những loại nào phổ biến?
   Sai khớp cắn là sự sai lệch trong cách khớp nối giữa hàm trên và hàm dưới khi đóng miệng. Các loại phổ biến gồm sai khớp cắn lớp I, II và III, mỗi loại có đặc điểm và mức độ ảnh hưởng khác nhau.

2. Sai khớp cắn ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng cuộc sống?
   Sai khớp cắn gây khó khăn trong nhai, phát âm, ảnh hưởng thẩm mỹ và tâm lý, từ đó làm giảm điểm số chất lượng cuộc sống, đặc biệt là sức khỏe tâm thần và khả năng giao tiếp xã hội.

3. Làm thế nào để phát hiện sai khớp cắn sớm?
   Phát hiện sớm thông qua khám lâm sàng tại các cơ sở y tế chuyên khoa, kết hợp chụp X-quang và đánh giá chức năng nhai, phát âm. Khuyến khích kiểm tra định kỳ từ độ tuổi thanh thiếu niên.

4. Các phương pháp điều trị sai khớp cắn hiện nay là gì?
   Phương pháp phổ biến gồm chỉnh nha bằng mắc cài, niềng răng trong suốt, phẫu thuật chỉnh hình hàm trong trường hợp nặng, kết hợp với các liệu pháp hỗ trợ khác để cải thiện chức năng và thẩm mỹ.

5. Chi phí và thời gian điều trị sai khớp cắn thường kéo dài bao lâu?
   Thời gian điều trị dao động từ 12 đến 36 tháng tùy mức độ sai lệch. Chi phí phụ thuộc vào phương pháp và cơ sở điều trị, tuy nhiên các chương trình hỗ trợ và bảo hiểm y tế có thể giúp giảm gánh nặng tài chính.

Kết luận

• Sai khớp cắn ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người Việt độ tuổi 18-25, đặc biệt ở các khía cạnh sức khỏe tâm lý và giao tiếp xã hội.
• Tỷ lệ sai khớp cắn trong nhóm nghiên cứu khoảng 35%, với các loại sai lệch phổ biến là lớp II và III.
• Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học cho việc phát triển các chương trình sàng lọc, điều trị và nâng cao nhận thức cộng đồng.
• Đề xuất các giải pháp can thiệp cụ thể nhằm cải thiện chức năng nhai, phát âm và thẩm mỹ, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống.
• Các bước tiếp theo bao gồm mở rộng nghiên cứu, đào tạo chuyên môn và triển khai các chiến dịch truyền thông trong vòng 1-2 năm tới.

Hành động ngay hôm nay để bảo vệ sức khỏe răng miệng và nâng cao chất lượng cuộc sống của bạn!

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẠI HỌC THIÊN ẢNH HƯ ƯỞNG CỦA SAI KHỚP CẮN ĐẾN CHẤT LƯ ƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯƯỜI VIỆT ĐỘ TUỔI 18-25 Chuyên ngành: Răng hàm mặt LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CHƯ ƯƠNG TRÌNH ĐỊNH HƯ ƯỚNG ỨNG DỤNG Hà Nội – 2024 ĐẠI HỌC THIÊN ẢNH HƯ ƯỞNG CỦA SAI KHỚP CẮN ĐẾN CHẤT LƯ ƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯƯỜI VIỆT ĐỘ TUỔI 18-25 Chuyên ngành: Răng hàm mặt LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CHƯ ƯƠNG TRÌNH ĐỊNH HƯ ƯỚNG ỨNG DỤNG Hà Nội – 2024 LỜI CAM ĐOAN 1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là chính xác, khách quan, khoa học không sao chép lại của bất kỳ tác giả nào, số liệu này đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.

Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về những cam kết này LỜI CẢM ƠN • Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy/Cô PGS.TS Phạm Như Hải, TS.Nguyễn Thanh Huyền. • Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. • Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.:AIJKLMNIOPLBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBC ,-,-Q-.

sItLuMvwxJKMtMIJyz{xL|J}LIJ~LLtsw{~€BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB ,-Q-.FXƒIOzhzŠf3UŽŽŽŽŽŽBBBBB„† „B†BCBzzKeŠf8130.FXƒIOzhzŠfIOBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB„‘ ,-Q-b-.U2?2BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB†© „BCB†BªhJŠfIOKy«IzgJHy¬y4J~|}BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB†C 3& ­(®8&¯ °±& ±±8² 3³+ ´ Q-,-. /!!!!!!!!! "! $012345-6!)78)!&9-6! :;<! "!=>?@>2>A@>2BC@D2EF1! G: ! "!#$%!J%-'KL!$%KL'$!)*+,*-%-'! H#.I! "!HMK!'NO!LP-!-$0'! H#II! "!H(Q!'NO!-$R!-$0'! :G! "!STE2U4PV! :#! "!STE21BW@! XY#I! "!#$%!X-J%Z!Y[!YN'$*J*-'()!#N%K'+%-'!I%%J! \ !!!!!!!!!!!!!!!"!\$P,!)]-! ;:.! "!^C@D2>TE23P@! #_X! "!`BaV@bBcd21Bba1Eb@12eBVfBV1g2h@Ubi! /\;!! j222klm2n>Rb2BC@D! ! 12346789 9 3    !"#$#%&%'(')*+,-%&%".14NOP%'Q4L?@ABACD27E#2M#'U-V-9::::::::::::9WX9 =-U4L'-M%.%/>#'-U15'+\'d"O[V-#'7+-V-9:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::9Xk9 JlKL-*-Mm1H-nH".%#'-U15'+\'d"#2MoV-'c'O, %128#2M9:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::9Xk9 JKL-*-Mm1H-nH".%5'6728#'7+RA q9::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::9b<9 rst9X:;X:9q1uM')#'[vst9twx9yz{9|Ux9}~,-/-09€39‚ƒ„ b<9 JT†*‡/L-#[ˆ'-M%.1#2*v-%&%%)1'6-A@RSD;b9:::::::::::::::::::::::9b<9 Jgp-‰"#21ac'A@RSDT#'7+hoŠ/09::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::9bW9 J‹p-‰"#21ac'A@RSD9T#'7+-V-#G'9:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::9bW9 Jh_Y5'&%a-‡##21ac'A@RSDT#'7+hoŠ/0-nH'nO, 4H-5'V(%$9::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::9bW9 JiŒp-‰"A@RSDT#'7+'1%1/-01#23^@ŽK9:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::9bX9 JjŒ_Y5'&%a-‡##21ac'A@RSDT#'7+g"./031234/53-416734 8934&+%:);<=>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>=<<= 1234678;7 2?@+&1ABCD3EFG9H=>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>=<I= 1234678871234/038,J,KL@+&M&J1#LN=>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>=<I= 1234=O>PO>=QR=2=?=STU=1ABCV=346W=934/53!3"#$-.//JKLM'!M4NOLNPQERSTPQE5E6!+,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,+HC+ ./)UTPVS+$W5$2XP!PY+,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,+HZ+ .)+7f%2i!1 )R"I,+1$'WXd +\/*'W%Z3*0$6ZRj]\2k 'a1ZRj]RS l$'W$""c'$%1R!./

012345676489:4;3<=4>?24@AB:4CCC444DEF4 345789587 78777+G957 7895877877!5H&,778!I&J7878&K)L *5+&,7M7I/L N!O78PQ7+R
S,T
U-578T
UV
TVU
W
5$7&Q7878$7XY
Z[
\]T
U^_Y
`V_S
TVabcde
fg
7!$7&hi
V-Tj
kkl
m#U
\]T
V-Tj
kkkc
5656n64opqrstBqusvwsxyzrs{r|<zsz}qus~qu4 €€‚ƒ„†‡ˆ„‰Š‡‹„Œ‡‹„Ž‡‹L ‘7’%75&“& 78”!I&,G7#&Q78"&Q78 78()•‘ &Q4&‘7&Q78”!I&G–—,G-9777˜7”™7š78&,&)
3#$# 78757”›”œ8ž'&5&H&5”Q&9'&Q78 78Ÿ&Q78 787&Q7878!5)9787ž!¡78&h9%&+¢78"+¢78&h  78(H+“575£$#788'¤&5&”!I&Kg787¥78)
¦ §¨'©Hª55
«0¬
”7Q7—”78-7885š‘7-78&œ 78 &K‘7-78&œ&Q7878)•g7!7Q
78&K&h‘7-78‘7Q¢78­ +®–9%‘7Q¢78&Q78V[m
&¯78&h-78‘7Q¢78)°“&“&85X” ¥7$5£$-78&Q7878‘7Q¢78H‘79a±
Z[
V²TV
Uam
jY_Sc
 §¨³'H´–
«µ¬
”!#¶Q&Q78 78)·78&9¸78&Q4&&œ &Q78 78&h¹”%&!78&œ›QŸ‘7-78&œ&Q78 78º+&!&&œ&Q78 78º—”»5G785$7º—›”˜5&œ&“&&Q4&GQ78PQ7¶7”7—$57 ”˜5‘7i&œ&Q7878)
€€‚‚L¼½¾¿LÀˆÁŒ„Œ‡‹„Ž‡‹L  §¨³¨HÃ78–”577”9789-¶Q”iG“&”™7&“&›Q»&œ  0
34537859 3359595959!333" #$"5959%
&'(3)*59+3)*595959553,%3-.59/3672903 5989595:3153"35259-935"5932534 535
;33"5959<=3/>?3-953 /78595959 @AB3C59D3453- D345329/;335959E5253F550(3) *595959E5959553 595932E59593453C595 535G$5785959593453- 3HI5355959785934532 9/J9K83)7
5959E78595959345329/5535DG $559597859- D59L5535595978593453C59
MNMNOPQRSTUVWQWXYWQSYUQZ[\XQZ]\Q^_WS` abcdeB
B@fB
g?h@
g859K3353i53<2j#k
lmn

lon

lpn
&
q$:2C959
&
q$:7#)5
&
rsh
BbcdeB
B@fB
t@sh
uvuvwvxyz{|}z}~|€z‚ƒz„ †z‡ˆ~‰|€Š (/.533E59"34559
553 /I=2C2/‹5
=I3/75" 5ŒF592
ŽBb
/I4Bb
‘’B@
@“h”
•@9’
b’–B
•sh
—˜Bb
h"–
g=h
™c–B
•“Bb
3F5959*
g=h
geB
‘=
—šh@
h@cd7B
h"59
›*:
3<œ5Œ539599I53k
259<5#ž#Ÿ2
¡’
h¢
37./601628 92'892#8934865
67678797:;<=>=?@AB:CD:EFGHIA: JK4LMN
NOPN
QRS
TSU
VO3W
QN
QX
YO
Z[
NO\6.]Q
Y^NO
ZU
Y_4L`Na
bU'Q
YOcS
9.dNK
Te
fgY
QPN
hiNK
KU\j899.3Q
QRS
Oklm
QX
YO
Z6N
OU'6.]6*+6nQ
QOoN
QOpQ
O[,89.5JK[kU
_S
Te
fgY
QPN
hiNK
KU\j899.3Q
qk
OrNO
Z#NK
QRS
0.3Um
QX
YO
.s6t 68N
VO3W
VOuNK
QO^NO
hvQa
67678787:wxyz{<><=|<>}~:€DE: ‚e49ƒ*6*+6&g9.%$/%-+0%$10%&230%456%789:;< =>7?@A7B6C9DEF7G97HF7IEJ9K7L9 MNNO< "#$%&'%P)%Q4%$/%-+0%$10%&230%456%78R"S
TUVC97WXYFZ97L9K[
\F]^9KAE9_L79K7Ù
TaUbC99KLcd9KJ9KLBXe97L9K[
MNNO
TUbC97fJ9KLB7gJ9K [
hKiE6jH?  ?k9KHU
TUl7IEJ9KXh97L9K[mNNO
TGUbC97_J9KLB7gJ9K Xh97L9K[
mNNO
TnUo7B6C98pYFZJ9KqLBA7]9K7@?cr>9K7s9U
"#$%&'%t)%7/%-+0<$10%&230%456%78R"%450-.%uv-+S< YUVC97WXYFZ97L9K[
\F7 ]A7]9K^9KAE9_L7 9K7Ù
YaUbC99KLcJ9KLBXh97L9K[
wxyNNO
YUbC97fJ9KLB7gJ9K Xh97L9K
[
TKiE6jH ? E?k9KHO
YUbJ9K7G97HXT97L9K[
zNNO
YGUbC97_67ELB7g67E XT97L9K[
zNNO
YnUo7B6C98799FJ9Kq7LB7@?c7s97g r>9K97L9K7LK8I97L{9Kr>9KU
"#$%&'%|)%}+0%$10%&230%456%78R"%~-S< z€O
l7EJ9K967‚67 7W979bƒ„ 7gbƒ„ @ A7‚9K9K†hJ9K‡h9KJ9KˆU
‰UVC97WX\97L9K[
0NNO
‰aUo7B6C99KLcXYFZ97L9KA7]9K‚977L_9KB79J9KJ997  Š‹
Œ€Ž
NO
‰UbC9A7B69KLc67ELBXhYFZK8A7^A7J99K> J997 678U
 01 456895 5 5!"#5$% $&#'(6 )*+89, ,-5.955505(2 5E(78kCl=(@593u v3wx0+0+yzp{9{|}|~~€w*F‚|}|p05(7ƒ{„0|†~‡6 ˆ‰Š‹Œ_Ž HIJK HIJK‘ HIJK’ HIJK“ HIJKN •–or—pp •–or—pp m2595h ”•–opp˜p™‚ ˜p™‚†~š—rœpp œpp †~š†›w †~™wx†›w 0r•–opp 3  1(  0r•–opp 505 89@5 1pp 1r0pp ,1-5305•–opp =.•–opp   ,-3  1505  •+opp •–opp|z m259!ž Ÿpp Ÿr•–opp ,->>?  ?$@$@%5  00
3456788 8








0!""
!#""
$#""

%&

0""
0!""
$!""

'()*+ ,-.2< 2R<578S

TUVUW XYZ[\84]5^]_`84abc^d_`]e_`fghijkgiXYZ[\84]5^]_`84 lmnopoqrstuqvuwxqyzq{s|}q~€vq{‚ƒ{q„vq~u†vq‡‚ˆvq‰Švq„‹{qŒsŽ ;‘.N’“AB
?@*?
”•AB
–C
"*—
˜;™š
Aš›"
œ;(?
—OGN2ž</)A
˜;ŸFAB
—;š
Bš¡A
”•AB
"C
˜;¢AB
?K
ӣ
;š›A
¤š›A
?¥¡
ӣ
BšF"
”¦—
”(?
˜;§¨©
ª›A;
;¡«
—¬š›@
?;(AB
ª›A;­
?;(78.®
?;‘—
—•—©
˜;¢AB
?K
A;¯AB
˜;K
?;4</0)/<)°A©
?;(78F"
±¦?
²C
?;(78³´*š
–šµA
¶@¡A
A·"
—¬ŸAB
Bš°š
;OE¸.’ AB©
ӣ
A;¹A
—;(?
²R
”(?
˜;§¨
—;º?;
;“œ©
;Cš
–»AB
²°š
”(?
˜;§¨©
˜;¢AB
?K
A;¯AB
ª‘—
–“š
²R
"Q—
±¼
;*š
²C
37I/N2ž</)A
”(?
˜;§¨
½¾š¿—
²C
À—?;š”ŸA©
0ÁÁÂÃS
ÄLN2ž</)A
”(?
˜;§+5782›AB
–C
–C
ӣ
—;ŸFš
"™š
²R
—;®
?;‘—©
—šA;
—;HA
²C
±¼
;*š
—¬ŸAB
"•2./2)48Ê/ºA;
±™?
AK
–C
BÆ
;¡«
–C"
—;
&)®
)&N’ 8)’“?
AKS
Ë;™š
Aš›.N’“AB
?@*?
”•AB
–šµA
¶@¡A
²°š
;OA;
œ;¦?
²C
˜;§¨
"OA;
—¬ŸAB
?@*?
”•AB
½ÌŸÍ–šAB
À©
!0!ÃS

Î;K"
AB;šµA
?(@
²R
?;‘.N’“AB
?@*?
”•AB
?¥/ÏÐÑ)48Ê/ÒÓ‘—
N’“AB
?@*?
”•AB
–C
ӣ
A;¹A
—;(?
?¥¡
"*—
?™
A;ÔA
²R
—ÆA;
—¬OAB
;š›A
—Oš
?¥/8’ š
)I-.+&¯AB
?;@ÕA
"£?
²R
37I/3Ö£
—;Õ)4A;
Bš™
—¬4
?¥¡
±¼
;*28’ š
)I)/8֕ABS
Î;¯AB
A;¹A
—;(?
AC«
BA
–šRA
²°š
"×?
—šµ@©
˜Ø
²DAB
²C
A;¯AB
"•š
¶@¡A
—Ô"©
–Ÿ
–AB
?¥/8’ š
)IÙ
Ú&)IÄL
N./012134 678"65"9846789 :;<946=4>=?45$946=7@A89121821!"64% BC!649D#6>EF9G89HIJI.K;<9FL4456?"*MN6%"O @A8 "9P4?448:89Q R@712@2S;T"9D#6>EF9G46E698!9 #4"9DU@ ;V6*W!4#$6?8X6=4444A"89Y@A845Z[\]W"^6671Q _;V"9L99`#4#"9P4?a8;<9*\678"BC!644;V"9N /! 1:@="X7b8cd=@A845ZIefghe:O%X7b8;V" 9P>Si 34"444E69L9jAA9 1i :_k8lmhn@A8"FS" L"4Yo8"45U"9DIJI.;_k8;E1Q1Q1Y@A845ZIefg01p  ;3$ 6q"9DX7"""A>=4o8S@A845ZW#^^r9!"#$*%&'0&)*W!4 #4XL^9L^9^5s 3@@A845Z#6>EF9G"a"ttt%9L9456789 "45Y9S K@Su69^rv^9!"#$*%&''w)*+&'-*xQ/01/8?4j#6>EF9G"9 9 i 1/8?_kd8i 1i 8y"49DX7"""*u O 1i 8y"9P4? ;<96SXE44z"o86718{6>EF9G0|9X6744z"o8F}84864* 8"65"%#$>L9X6746O 1!"6545U"4N"45a"#6>EF9G""~% 458"XN"^|9"|")X7b1i 8y 8bd_1;;<12@2Y{D* € ;T"9D#6>EF9G="9 1i i@1DX7""" L^9L^9D‚ƒ„&''9`5!4#4#6>EF9G"%9y"a;†T d‡@Rˆd0d‡@‡ ‰7Š1/_@H‹="4Œ79j8;: 9i 1Q:h u^65%"O"9 "X7"">Si S;T 8Hd="4lm7Š89;E9 #8*[G"9^>z";<1@A845Z9P4?‡ ;<9"N"4j45$946=70;  9P4?9P>Si b{9Žj846B 1 kdhxQ/0@A8"9P4?9P4L9 ! ="[[‚9D!8 ;V6Xs"9L9S;T ="V6"P6%9 1i Rk3$ 46B"455">8z"|49DU4v^"65"989D_7†@†8_id‘’“‘h +&0-*€ ;T"9D#6>EF9G46E6>Si i@_kd!8_”R$94•Z Rk;<9"65"98>m_;–"*\678o8S@;<12@2@O9L9"P#6>EF 9G"*[L94667—;V ;=486"5s 1214@8;<"E6>EF9G"a"ttt9P 678o8S9 1i i@‰d:3@EF9G"a"tta"t*˜"6# 9z"#$%&''&)* ‚6>EF9G1p 1/8?b{Rk/1Z89^X7"""4z"o89L9  01 45689 6 89689 66!"#"$%&6'(")* +,-.449":;34*<!=+>6969?9@AB 68C 69DE4"F!+>"":+G&7>""26H6IJ4*,&"KL!"-M6NH6O@ 2 PQ6NH68H66L!9+>"7R""3 S9!"-123TU*0-7K689V 69PWBXYZ6'?@[9$%4"9- V 69P89\9U3]<"K4"E+>"":4*K!.4+1T8#"$%&/3T8e"KL &"dK+1454"6!5%%"f!:E*ghijkl*-#/KT8m-7l*4noopqr"#7T8 s-ltu7T4noonqv!l**#T8.!/C4noopw S9T6'UTU!x!FT87^6y'zN4;34*<!4*K!!-K4-M%"8! {69C#"9!K8-"#"KkD3;3J=9T6'UTUNH6P>! T89+889^!TU#"$%&78"='U'(!"-123;34:"|g} 'yIy69F!#M473DTU.4+889^6'L+->4TUNH6PL4j`77-KT8gK/K40~~pqr"#7T8.!/C4noonw g"lK4*3EU4"06I‡ˆ{69?[9?ˆ2#"‰\NH6P>6'(%"b "Š-4"26H689‹Œ78b8@'U34*G"a"jl77K4tu*a/l474no0pw ŽU34*GNH69\69V6'M!-J/C#‘44"2H6Iˆ@NH6[|jk34T8kl%%l*4 noo0w4+>6969?9@W’6?PI“”•–—˜?6V?I“”•™—š@[\I“”›“ZI6@ "689 6'0-T$NH69œ?69U3jgK]]T8iK]]40~pqK*K73#l474noopw žf6'IJ-4"->4"‹Œ6O@?6'M68'.!/C4no0pw B@696I9'ME45+€!"2!:34"3TU8'.<='' @A6 BCDBEFGHIJKLMENOLEMCE8IJP67454LMLEJQRES 9 TGLHLLMJKU569VWXYZLE[B\L]BLMJK^MCNZLEU4S7 _ `a4U4S5bc"""defg_hLMIiLEj4^kaFELEMCk^4A44 l6745mn 465"op`aLEJIq6P9r54s`a67444S9 TG64_6 LMJKCGLEMCE8IJP67454674kLJtuvwHLMxECyb44fzz 7t{|}EZJNTq54p48IJP6745467r545m~5€f_€g‚ ƒ„„GLEMCR†R‡ICDL[BNLz64nmg" RLEMCEBLMj@ˆ@‰4nmg4_9Š9_6lLEEJ‹674 44!6n 465_ŒHLEŽEJLMŽEŽC5Tt65U4AG7‘9p4 T_67!JNwN4’6HLj“LEEJt67E”•yOzuvBOLECDL–LE MCEBLMR†R‡EJKLMxE—LMC\Bj“HlLEEJ‹674!66q6n˜67G !6 T™ENObg_`š6z64!6"›0œ @ 44˜674aLEMCE8IJP67454LMEBLMJP4znzGLEMC T_679žkT674r5]6G"dT_67n 444˜674aLEMCE8IJP67454 6745674AGn˜676žf4lkt!49 !LENObT_678nŸ”L !64aG6^_Un 44 !LŽEŽL“OJP49`aLMEHLEy•\LJxEmg kž6U44€!5r5f45’64AGJP459"¡ ¢67`¢€!56^f4AGJP4 s`aLMG_6766Œ67!64kC5n!64aGt6¢67!6 kžLFLExE–£LMLEJxCGk_4nmg"›0¤ @ 44˜674aLEMCE8IJP67454LMEBLMEJKLMLEJ¥¦§¨H†‚0©©U {|}_€‚ªTgU«‚¬WU‰4n6g­k94XT_€g~‰­X®"ª45m{|}_€`ž67T‘ 7c6‰¯‚¤1~‰_T_Tk‚¤1®U‰¯‚œ1~{|}_€‚ªTg®U‰¯‚ƒ°\OI“Y45mT‘7c6U 7±k¤145mUœ145mU0œ45mh\BLEMCE8IJP6745467 {|}_€U7±k0©©45Uk^b44fzz7tCJNwNuR—LMaLEMCE8 IJP6745467g_h67!64aGLEJY45mCt4nm²w”LM•C!67 LEJ§¦³´‚µ¶U}|­X‚0¶U}|­X‚0µ"ª4˜674aHIJK67@ S67·¸4 !LEw”LM•C!67~‰­WW‚d g‰_4€­k94_Wg6€Wgg®"ª45mHIJK67 4SLEMC4nm²w”LM•C!LMLMJK4_5b~V}|¹­‚d gVgTT4}T€  01 456789 5 5859 8!"#$% &6'(9)*+,- . #$% 7:; 9<  <=/0>0?205867 3685067=?@  AB8C;D89E#FG!84HI4JK>LM(975N8@!(9O3PQR< 9S84T@.,-E SG%$,8q,T%n%´)*\*\D,Dµ#G¶,XY,+]·¸¹¹ ºff»I958OG,\rt_%¼*½89!9C;T"²,-`¾$%H9N@½,!T a.,-t#*,-¼klÂÃ20ÄQ39: a789Å&6>412ÄÆQ7<8845 9³ 9C;#8,-T"² 9½8 9GklÂÃT39N884`a9Ç64=0^765Q@O²8:6 7U#È8É,- È8$È$,8-G$,8³ 7,889 @!%É,+,-Q8 7Ê@<9³ 9U9E@!9½#T  ; i7:Á68O8j984U,-*+,-]G. >4120Ä7< 8a9b  0IJ%G¶,˵\,Ea7rÌ,8XeQSGÌ,8Xea65b f9Gt¼YÍO9U 9'%,+,-Î%qµ·XY%qµÏÐt\µ89e89`/Ñ@<ÄQ8 7Ê(9W 8957 N /Ò@<ÓQ9U9E89`9½8/1@<ÔQ9U9E8 7Ê/Æ@<0gQ 9U9Ev9/00@<0fQ8<8Õ8/0Ñ@<0ıO S9&6 >412·Ö#8u;G#T  9:'µ!µT98D½89ÅaH7,889 a9@½ !<9:46845 @× 0f89N @Ø6Á6Q"²,-#8\,-G̀ iÒ'% &6?(548QvÄÙ4½##8,-¾µr¶,tÚÛ´8$#8 =:QfÙ89C98957 Q0Ù9E  (9@<gÙ(9W a65LÀ ;G̀ &6>4120Ä95aE88À 89`@!79 89 &6a.)µ)Å0¶·¸¹m,à :Njj)´µÃ:R+̀)'5)Z++'(4(-B8BÄBm:O,f'AT)&'(&gU0VX ÆJIÇIÈM³ÉÊË:O,f'AT)ÌÍ5)C'67+'%)'*+ιÏùOùNjùNÐùNÂà Ç0ÑÇ01ÒÍ5)C'67+('+'EιÐùÂùÓùNNùNÔùÁÂpùµB';ÕQ'( ιÁjùÁNùÁÁpÃÖ×(+8-ØÅ0ιÙùÔùNÁÃÇ0WÇ0^ÇVWÇV^ÇVkÒ Ú8mC'(a'6A*Ã0(+-.9X + 88L\Y#79Z8\Y5945679  =]5WWLWY9 9  ^7+9<L!5679  9_WWLWY` 88L\Y99  ^9 L!5679  _88L\Y 99  ^7+)9 abcdefghgeaiejklemnoepqrsrtuavwxeymwzey{cde|m}~ejcme €‚ƒ„†‡ˆ ‰ƒŠ‹„‡Œ‚ƒˆ Ž„ƒ‘„’“”‚•„–—‚•„ ˜™š›šœžŸ¡ˆ ¢2£1¤ :9  9$ 96 0 ¥+¦§( ¥+¦§(9$ "?9 R 969 4¦¨A © ¥<ª9)=9=ª ª#9« ¬ ­®  7¯97§5 0° 45!  0± :9 5  ² X5 0³ ´)B9! 5)B9  # 0µ ¶·® 75̄ 0S ¥+¦§( :·7N¸9¹ ± 959M ºV75L9*5?)5»795?V ³ ¥ # L¼9½<L9¹]9½<9  µ ´5Z ]59+X96 )B5 00 ¥995 01 :·7N¸95¾ R³ :?75 ¿5"¯NO5?V R°  01 45679 767 766  !"#$% &'()*+,*-.*+/0 00 >?0*4<@A)B* EF*62G*()*42H)*4+I)*4+JG*()*)0)+ K CD)B >?0*4<@A)B*LM4*NO Z PQ)+0RST40U)B*V)TB0(2*4+?)BTW+X*+M'Y [B'V)*NF8*4H0*8+X)+ 90 \]*+/0*^J*8_*^@=8*4+?)B*40)*LH*W`*)a)B*Sb0 9c :234*^/)B*4+(S*B0(*LH*8]*+/0*8+2*+234* 9e ^/)B*B0d0*4<XTB0d0*4<X >?0*4<@A)B*B0(*^5)+ 0c \+aS*C_8*Cf8*W+gh*LH*-.*+/0i*j+d*)a)B* 0e 40Uk*8M)*LH8+l4*N@=)B m+@])B*40,)*B0(2*4+?)B 0n o pqrqstuvwxyzvu{|}~677€vwu‚ƒ‚y„x †u‡6ˆ‰vuxŠ‹Œvwu|uƒŽvw x$‘u’vwu“”•!p–}— !"#$% ˜™š™˜™o›œžŸž¡¢£¤¥¡ž¦§¨ž©¥¡ž£ªž¢¤«¤o ¬­®­¬­¯­o°±²³́µ³¶·¸¹º¶³»¼½³́¾³¿À¶·³»¸Á³́µ³ÂÃÄÅƬdz²Èº¶³²̧ɳ·¹Ê¹³ ËÌÍÎo˜™š™oϜÐoÑoÍÎÒÓÔÍoÕ§ÖoÑ×oØÙÍÎoÕÒÚoÑoÛÜÝÞߘàoÐáÔÍoÐÒªoÎÓ«Óo âzvtuwy ãäå |Žuwy‚ 扏ç| ûüîòóDìýþÿí0òVS*12*^D0*4@=îòîò3ù4î ñf'*567*)B@Aù8é0îòì;ùî39ìôûé0îòî39ì èéêëìíîïð 83îò3ù,ìnnZ ÿ,î3î3îúð37îïð ñ/îòóFP019cô019c ÷éíøùú ûþ 22G*8_*4@])B*&'()*W+bñî3îò õ0nö üù8éþîòÿî3î39ì83Fñîò3ù,ìúð 0n8þüùF3ñÿù,4*^)B*WJ^./ 01$2345678'9'9:';<;&1'=>5?@A5?BC$ DED9FG2HI'JDK#DLM5?2NO5P3Q5"1'LRD S9TU@A5?BN85?VWBXY5XY5!"#$%$&' $9FZXY5[\ ]&'9E^D9R'J///_J`a&bc, 5Xd5?;8'9'9:'DELc&S9]eDf'g̀>&hhhD9` ;&1$D9FG2HI'JDK#DLM5?VWBXY5[\]& '9d'J;8'9'9:'^fDLc&S9]eDf'g̀>&h/ _J9&t'DRK'auD9`$9Fu'9d'J;8'9'9:' G@Hv'J$9a'9;<Lc&S9]eDf'w>'JhhhDED9F$ i^c&b 2HI'JDK#DLM5?VWBXY5[\ ]&'9d'J jckl=mn=Kcb=` 0+1s )cS&L$c' 5;?&8HGx5&!;{<"LHcI&DS9$|]^ eDf'y>5?h/_9d'JS9zD $9Fu$b`'JDzD9>'D91k} 7lb'c;o $9~D9F$,$:^gka€9#&D‚cDƒ'JD„iwh) p0qr †‡ˆ?HIDg>&,S9ƒ'JDEL%S9zD;&8$'a` "HID$|^$9FuJ&dcDzD'9E^Lc&S9]eDf' ‰'JglS9zD/ 01$ŽK‘N~^$bK'J;|'9D‚ciwh)1sga 0+,Œ’,q/“”'LKF$;8'9'9:'S9ƒ'Jm•$DE '9KD”3"N}K$b<–w—˜,'9E^bc'9J&]&ka bF$D”5"N}K$b<"HI™š›™"<'9g”52HI$ga 0cŠl^‹cgc&l 1œ,s,0œ,kaq0,Œ$9l`hi“_ ‹w–/ kaD#'JL% 0+1hbc' –E ^MNGHY5?P3Q5"›5?V~J&dc'9E^bc'9 J&]&9`CDD”'$9&1$e9N"N}K$b<–w—˜ka p0Œr "N~^$ž'J$9~iwh)1s()*+,+Ÿ./_9d'J ;8'9'9:'DE'9KD”KD”'kabF$D”5"N}K$b< –w—˜DED9FG2HI'JDK#DLM'J$9FZXY52”' 2HI$gaŸka01g”'L`k]&'9d'J;8'9'9:' DE•$'9KD”3"N}K$b<–w—˜'9/‹%c$bt'  00
345789   9 7  
!"
#$%&
%&'%
(&)
#*+,
-&.%/
(2
?@ABCADEBFGHEBIJEKBLM
%N)
IOP(
/&*
%&Q%
/*RHBIAM?
,S%/
,&M
(T:
 
UN
5VWX=
>+,
Y3Q%Z
>+,
[3\
(&)
,&]^B_J`BIa%/
,*<3
(9(
(T:
?b`BIa
%/&*<?
,;c%/
(T:
d:*
-&ef
(g%
I@*
Ue*
(&],
YOP%/
(3a(
d@%/=
/&*<%
(b3
%Nh
%&]%
?i%&
,4?
[3:%
,;c%/
(T:
U*$`BIJEjB /*k
(k
%&'%
(T:
#$%&
%&'%
567=
>+,
[3\pBqAM?
,;3%/
#r%&
(&3%/
st
uvw
(&)
5VWX
x
,&:%&
%*<%
W0
,3S*
YN
00y
t
W0=
k(
f&'%
,1(&
&z*
[3h
(&)
,&]h
?@*
Y*<%
&$
IJEKBLM
(T:
v5
Ue*
,SEKBIAM?
5VWX
sf{ w=
7|(
8}
x
f&~
%R
#
,k(
IaEKB`H€BjEB‚a,
(&ƒ,
d)
Ue*
%:?
/*e*
EjOEKBIA„3
%Nh
-&.%/
(B†BEKj‡HB_ˆ€EKB`\
7:d))8
UN
f&'%
,1(&
&:*
#*+EB‰ŠBIHB‹A+%=
&2?
,3S*
(2
(a%/
d9
0Wo

:hd*:
7:Y?@ *
Y*<%
&$
,*<3
(9`BIJEKBLM
Ue*
,SEKBIAM?
5VWX
sf{ w=
&2?
,3S*
WW!
#
\%&

lWmn
jOx%/
%&*„3
%&]_BI+%
(&]_BCOP%/
(3a(
d@%/
8)
d:*
-&ef
(g%=
&REKBEKOŒ*
,&:?
/*:
(2
_ˆEjBIa
Ii*
&c`B̀j€BˆŽEKBd:*
-&ef
(g%
(2
,k(
IaEKB`H€BjEBIJEKBLM
I@*
Ue*
(&]_BCOP%/
(3a(
d@%/
(T:
&c
d)
Ue*
%&REKBEKOŒ*
,&:?
/*:
(&
`B_ˆEjBIa
,;3%/
&c(=
>&.Z5d8R5¤@Z–¥35¦§Z5¨235FhB5¤RA5r‚345Qw345@Bw5d4EF5G6H3@5dZId5 XJ3@5d8R53@6`B5AR3@54©d54ª345>?3@53?A5«‰ˆ¬š0t0ud4Œ5F4E–­rBkA5d4EF5G6H3@5 dZId5XJ3@5F>Z3@5®ª345F4=Œ5®I5d˜3@5d©5¯¦°š¨>=±5753@6`B5AR3@54©d54ª345>?3@5FhB5 F²345¤RA5r‚345G\5F4E[5de5Fa3@5QBkA5d4Z3@5G\5’«[Š³b5¤IB5´Z3@5de5QBkA5dRŒ534EF575 Gµ345Ž¶d5X.d5ƒ4<=5FYA5F4·35G\5’‘[³³5QBkA[53IB5´Z3@5de5QBkA5F4E534EF575Gµ345Ž¶d5 A˜B5F>6`3@5XJ3@5G\5¸’[ˆŠ5QBkAb5¦C5XJ5c>Œ3®Rd4¹X5ºG4R575‰’5Gµ345Ž¶d5Q1Z5»5‰[¼b5 ¤@4B_35d.Z5d4Œ5F4E–54C5XJ5c>Œ3®Rd4¹X5RG4R5F4E534EF575Gµ345Ž¶d5X.d5ƒ4<=5FYA5F4·) ‰[¼‘“5Ž\5dRŒ534EF575Gµ345Ž¶d5X./^K_ `ababacdefghijgklhmnohijplc 8qU45-rst801 8qUu.6½R¾RÀ ÁÂÃÄÅÆÇÃÈÇÅÆÃÉÅÊ'( |}Ë}~}hj€Ì„hÍÌhlÎj€lhiÏgc Ћ.=Q©=Q |}Ë}|}hÓÔhÕÖghlÎj€lhiÏgc Ћ.C DEFG 79"!H*A4:IJE-FK='?!"L ME-N,O PQRQRQSTUVWXYSZU[ZS\U]XS^_`a bcMdeAfgcfhdgid7cjc?7kigilfmcfnddocildm"fO PQRQpQSq[\S\UrSstSXYUuvXS\w`a 0OxOyO5O%9:z{ 4#B!{M|=} &. ~-/60€O ‚ƒ„a†‡ˆ‡a‚‰Š„a‹ta„Œ‰„aŽwaŒ‘Ža’“„a‹”‰a•Œ–—aŽ˜„a ™ š›œžŸœ¡¢™ £¤œ¥¦§¨©ª™ «¬±­¤ œ®¯¬°¯ ¬²±¬³¯™ ´cµdogid &M ! ¶ *· ¸¹º* mcfdo 7  }I $9'? ~4» ¸¹º* ¸¹º* 7'(C4 7"{ ¸¹º* ¼½i¾4¿ 4 $9'? %A.

&6'7387' 39'13:7# STUT?<VC?E<WE?CXCD YZC<?@ABCD O<T[F?\<]K?H^> Y_F?><`E?><a YZC<?@ABCD O<T[F?\<]K?H^> ;<=>?@ABCD?EFGE? bc d?@e?\<fCD?><K]T?d]T?YZC<?@ABCD O<T[F?\<]K?H^> HICD?><JK?LMNOPQRMV C?E<[?><a?E<=> MVC?E<[ghijk YZC<?@ABCD O<T[F?\<]K?H^> YZC<?@ABCD O<T[F?\<]K?H^> MVC?E<[?lm?<GT? YZC<?@ABCD O<T[F?\<]K?H^> bnC?>o> YZC<?@ABCD O<T[F?\<]K?H^> ;<=>?@ABCD?EFGE? yyWWEE??\\<<zzJJ??>><TCa<?E?><<={>C YZC<?@ABCD O<T[F?\<]K?H^> YZC<?@ABCD O<T[F?\<]K?H^> HICD?><JK? pqrsrtPuvwx |f T?>}A~CD?HICD YZC<?@ABCD O<T[F?\<]K?H^> ;^E?dIT?F_C?<€?lm?<GT YZC<?@ABCD O<T[F?\<]K?H^>  ‚ƒ‚„‚†‡ˆ‰Š‡‰‹Œ PŽCD?E?\<^d?\<_‘\<^d?D’d?DA“CD”D•–”g—˜igvhi™ PŽCD?E”?šo>?@T€F?@=‘?›=F”?œ?džF?><Ÿ_?@=‘›=F”?E<=>?@=‘?›=F”?><VE<?E_K? ><A~CD”?^>?>}GC”?_‘?>}GC™™ PŽCD?E?œK?b<AUE?E¡–?œT€C?>¢”?><AUE?œK£  ¤¥‚¦‚§¨©‰Š6ª«  01  456799  !"#$%&'()*+,++)-. /01234567589:5;<=>5?@4>5ABC5D2E=F5=F>CG=54HI /012345J75K>@L5MNOPQRS /012345T75UCV=5>W=>5XYZ5L[I5>WL /012345\75]^5A_454@454>5̀?B5DaG=5L[I5>WL /012345bc8YZ5:>CVI5d>e^5?@D54>5̀?B54>YD5X2E=F54If45?B=F5DaG=5ABC5D2E=F5 =F>CG=54HI /012345g75h>9:5iW5jk5Xl5?B5XCmIn /012345o75pCVD5XI9=5iq=n r0stuvwxywz{|w}~€w‚v€wƒ„w†t‡ˆwˆ€‰wvŠ‹Œ B5XCmI5A2E45D>I5D>9:5D>Ž=F5I<5:>CVI5d>@L5aq=F5LCm=F545dVD5>E:5FC‘<5 d>@L5X’L5?W=F5iW5:>CVI5AC“I5Da<”f54’I5>•CnŒ r0stuvw–yw—€‚˜w™š˜w›ˆœŒ K>@L5Da^=F5LCm=F75 /0K>@L5j@45A=>5D2ž=F5I<=5aq=F5Ÿ 85D>H5=>YD5¡5><C5”G=n  01 46789 8 7  777 7 477 8 !7!"# $ %&!'(7)*"+!7,"+"+9- .789 7967!73 8*9 :;<=>?@A?BCD?ECF?GHI?GJK?LMNO?PQOINHRS?T=I?UVW?>XN?Y?R<?RGZ?[G=W?>XN?Q\NO? K]I?R^I?_H?UHF?_`?_a?KbF?LMNO?RGc>G?>Hd?_Vef ghijh*kl3m9$!5*759 ) 8i87!n 79$!!" 74m759jm)"7mop45q59&rq*!7!7s* )7t  uvg!78796*7599f wx9y*kwx9y*%r!7#7  8 x )%r!7#7 !7ziq* .1!)*, 234567897:;<=7>?6;7@A7BC7BD67>EF=7GHIJK LMNO'#P88QR"&+'M&"96-8S"T8UV%8WXY.8:0OCX5YZP[M\X5YZPO]3VWM 1PQRST^8_`DUSa0PSPKFbcYbd,^8.5ZPNSe*PQR089PQR)f[ NQM2ghSi0VNS3UMjU*PQRk89PQRlf[Sa0PS:NSePSHN*PQRm89PQRnf[Sa0PS: NQM2g*PQRo89PQR(5f[Sa0PS:pqSIU*PQR((89PQR(1f[N90NN*PQR(089PQR ()fGrDUM\UPQRSTUP-]=<st'()5u89 0V0VSUv0P8w8 PSTUNx04RHN SyOz55{0VO{U8H8wM9PQRSTU0vR|]N|30V8}0V(1NSj0V8~]R][4€+0V 5.8eMP‚kM8IP-]?Uh1|N[Mq)ƒ|H5„C^†‡55„0VpRˆv0[ 1ƒNSL0SNS30V[(ƒSU:MhSU895ƒhSi0VO]3VU„G‰B0V498eMP-]=<st'()PS3 OU:NNB0VNSe8w55{0VP-]O5K 0VNDUPSH 0VPRIP490VŠ‹e =<st'cŒ.5™5IFd“^dc^dd,^š›„9F—^˜^cd^c†^ cŒ^d†^dŒ^d”,Šœ655TYH^89 5xb5Yw 5ž^5CYy^D9^YYH8w5yJ.~X5YZ8_ 5bYDŒ8e5Ce8B8ex55H8e65YD5. CD34EF9GHIJ(9K56D456LMNO P5 Q9K56%5RSRRT#)U)
R'34V6WXY
R'3456Z5M5[\(O5495656M5
\(3'34E456[\(L]F8^56^(569_(
CD`5a[
bcdF5D(!De34(D4(((Z
bcCe3H8^56(`9 (`Mf5)
bcghZ!(P5hP5D5'TUi8(569_(`j56 _N6D%k%566'5)
bcla34ELDm3!56 m5nZ`'(o56n5 pqrs
tuvuwu1xyz1{|}1?~z€1€‚ƒ1}|A./01!2345!,5/6!789: ;<=<=<>?@>AB>CDEF>GHI>JDKL>MNOPQR STNORUVWVRXYZNR[\R]^]RP_`aRbYEcR]HNRdYQ_ROaEaRWR e4 fgh(i fgh(ii fgh(iii 5j&)kl 6&m no o no o no o no o 9(#( pqr pqr pqr pqr stu vw xyzx { 0zy xx {zw { 0zy |v }~ |x 0xzw v x{zwx x€z{x0 yzx x€y ‚ƒ„ y€ 00 00 v€z{vy xz|xw xxzw x{€  €zv1x  }†‡ƒˆ‰Š‹ŒˆŽƒ„ˆƒ†ˆ‘’“ˆ‹”•ƒ„ˆƒ„†“–ƒˆ—˜™š›œ“ˆ†žŸˆ—ƒˆ†¡ƒ„ˆ¢ˆ—†“£ˆ‹¤ˆ¥¦ˆ —œŽˆƒ†§‹ˆ¨¨©š›œ“ˆ†žŸˆ—ƒˆ†ªƒˆ†•Ÿˆ—†“£ˆ‹¤ˆ¥¦ˆ«‹ˆƒ†§‹ˆ¥¬ˆ­­®¯©®Žƒ„ˆƒ†ˆ„“ž“ˆ ‹«ƒ†ˆƒœˆ°¬ˆƒ~šˆ›œ“ˆ†žŸˆ—ƒˆ¥Ž¡“ˆ¢ˆ‘±™ˆ—†“£ˆ‹¤ˆ¥¦ˆ—œŽˆƒ†§²z³“´ˆ‘µƒ†ˆ†“ˆ¶·ƒ† Ÿ†”¸ƒ„ˆ—†Žˆ‹†§¹ˆ†º—ˆ¶“¦‹ˆ°±ˆ›œ“ˆ†žŸˆ—ƒˆ‹†»Žˆ„“ž“ˆ†¼ƒ„ˆ—ˆ½ˆƒ„†¾œˆ‹†’ƒ„ˆ–ˆ°ž“ˆ ¿À€z€|z R UVWVÁ<>ÂÃID>Ä`IÅ>GÆIÅ>ÇÈIÅR STNORUVÁVRÉÊRcYZNR[\RYËNYRÌ`IÅ>GÆIÅ>ÇÈIÅ>DÍÎ>JÇÏI>JDKL>ÅÐEaR Ñ 2Ô 2Ô 2Ô 60 / Õ/Ö ×ÕØ Ù !Ú ÒÓ&m Û Ü Û Ü Û Ü Û Ü stu x| wz1 01 vxz0 0 xzw |v 0vz| s~ v| x|z{  1yzx { 0zy x€y {z| ݂ÛÞߒ 1€ v|z€ xxx {wz1 w |z{ x{€ x€€  €zvy }†‡ƒˆ‰Š‹ŒŽƒ„ˆ­àሑ’“ˆ‹”•ƒ„ˆƒ„†“–ƒˆ—˜™ˆ—ˆ‹†´ˆ‹†§¹ˆ†·ƒ†ˆâ¡ƒ„ˆ—™ƒ„ˆãƒ„ˆ †¬ˆ‹–ƒˆ†œ¹ˆ„䟈ƒ†§‹ˆ¥¬ˆ†·ƒ†ˆŽ°œ¥ˆ—†“£ˆà¯®åˆ©ˆ°¬ˆ«‹ˆ„䟈ƒ†§‹ˆ¥¬æçÛæ²tuÞèéê —†“£ˆë®àˆ©®ˆ³“´ˆ‘µƒ†ˆ†“ˆ¶·ƒ†ˆŸ†”¸ƒ„ˆ—†Žˆ‹†§¹ˆ›ìˆ—†–ƒ†ˆ¥¦—†ˆ°±ˆ£‹ˆí™îˆƒ¬¹ˆ †¼ƒ„ˆ—ˆ½ˆƒ„†¾œˆ‹†’ƒ„ˆ–ˆ°ž“ˆŸˆïá®áë®  01  567899 77 !"#$%8"!" &'()* 12(3*4,5()* 12(3*6478* 12(3*97:*);<+* =>()*?@* +,()* (* A* (* A* (* A* (* A* -./0* BCD EF GHG 01 IEHJ 0 EHJ 1I 0IH1 BK FL I1HL MN FEHJ E LHM ELG MNH1 OPQRST1F 00HG ELI M0HN F IH1 EML ELL U LHEL1  VWXYZ[\]^_`aYbZcdeZfTgZ]hiYbZYbWgjYZklmZknZ]WoZ]WpqZWrYWZstYbZkmYbZ`uYbZ WvwZshxgZWyqZbz{ZYWp]Z|vZWrYWZa}y|ZkWg~wZd€Z‚Z}vƒ]Zbz{ZYWp]Z|vZWrYWZ]ywZbg„kZ kWg~wZ€†Z‚€Z‡gowZfˆYWZ‰WgZŠrYWZ{Wh‹YbZkWaZ]WpqZŒZkWjYWZ|ŽkWZ}Z‰~]Zm‘ZYvqZ ‰W’YbZknZ“ZYbW”yZ]WTYbZ‰jZ}xgZ{Z•e€e†€  56789–—˜™š !š›šœž!" *************Ÿ;;* ¢7:* ¢£* ¤3,()* ¡=* ¥* ¦§¨©ªˆ«DD¬ O­ ®¯ O­ ®¯ O­ ®¯ °00 0GHG IHM 0NHF IHJ 0NHG IHJ LHLLI °MM 1MHG 0HE 11HE IHG 11HN 0HL LHLLE ¯E0 GHN EHN GHI EHN GH0 EHG LHLJ0 ¯EM 0LHL IHM IGHG IHM EJHI IHM LHLLG VWXYZ[\]^±TZfaZ‰ƒkWZ]WhxkZ]`mYbZŠrYWZkmYbZ`uYbZ]`jYZk²yZYywZfmZ|xYZW‹YZ YK³Zk‘ZkWgmZsvgZkmYb`uYbŹkWgmZ`µYbZkmYbZ`uYbH‡gowZfˆYWZgYs¶{¶Ys¶Y]ZŒyw{|¶Z _Z]¶Œ]ZknZ]WpqZŒ‰W„kZŠgŽ]ZYvqZknZ“ZYbW”yZ]WTYbZ‰jZ}xgZ{·Ze€e†Z]`¸Z‰ƒkWZ]WhxkZ¹c´ ¹cdZ‰W’YbZknZ“ZYbW”yZ]WTYbZ‰j€    01 45679 !7 """""#$%$" ()*" (+" ,-./0" &'" 1" 234567899: ;< => ;< => ;< => ?00 0@A@ BAC BCAD BAE 0FAB BAC FAFF0 ?11 GFAC 0AD HEAE HAF HCAG HAF FAFF@ >@0 GAB @A1 GA@ @AD GAB @AD FA1@B >@1 BGA0 BAH B0AC 0AF BHAH BAC FAFF0 IJKLMNOPQRSMTUMVWXJMPJYZXMP[\L]M^_LJMX\L]M[`L]MaYZbMXcdMLdeMTf\MgZLMJhLM LijMkMXlMXJbf\MambMX\L]M[`L]MnmMXJbf\M[oL]MX\L]M[`L]pqbreMT7LJ3stuvustus5 wdexgyMzMPywPMXJUMPJ{|Mw}MVJ~XM^bPMLm|MX€MML]J‚dMPJSL]MVƒMnZbMx„Mp†MP[‡MVWXJM PJYZXMˆ‰ŠMVJ‹L]MX€MML]J‚dMPJSL]MVƒp 45679ŒŽ‘’“”•–—6 """""""""""˜™/0",š›'" ›œ/-" ›œ/-" ›œ/-" &'" .ž/0" Ÿ)" ¡)*"0$¢£" 1" 234567899: ;< => ;< => ;< => ?00 0EAHBAE 0DAE BAC 01AG 0AB FA@D0 ?11 GHADBAD G1AB 0AF GHAF 0AB FAFFE >@0 DAB @A1 EA1 @A1 @FAB @AH ¤FAFF@ >@1 BEAHBAE BCA0 BAH 0@A0 0A0 FAF@@ ¥¦KLMNOPQqWXJMPJYZXMP[\L]M^_LJMXcdMX\L]M[`L]MP[ƒLMkMX~XMa§L]MX\L]M[`L]M VJ~XMLJd\MgmMVJ~XMLJd\jMXJbf\M[oL]MX\L]M[`L]MxJWdMP[YZXM¨©ŠŠªMgZLMLJ{PMkMa§L]M X\L]M[`L]MJ_LJMn\‹L]MnmMxJWdMwd\M¨©««ªMgZLMLJ{PMkMa§L]MX\L]M[`L]MJ_LJMUndgjMLJ¬M LJ{PMkMa§L]MX\L]M[`L]MJ_LJMP­9®34¯A °ZbMXJbf\MambMPJ_ML]Y±XMg§bjMXJbf\MambMxJWdMP[YZXMX\L]M[`L]M¨ˆ‰ŠªMnmMXJbf\M ambMX\L]M[`L]MxJWdMwd\MXcdMa§L]MX\L]M[`L]MJ_LJMPdeM]b~XMgmMgZLMLJ{PMX²LMa§L]MX\L] [`L]MJ_LJMn\‹L]MgmML]³LMLJ{PpMqbreMT7LJMULyM´d|MµI¶°µMXJUMPJ{|Mw}MVJ~XM^bPM s·¸¹¦ºs®¯»¼L]J‚dMPJSL]MVƒMnZbMxM„Mp†p   01 45679 !"# $$$$$$$$$%&'($)*+%$ +.*/7&01<=>;?12@56?1A=> 091:9BC12D#"()*+EF7&7G7!5A755HI"()*+EF7&5JKKL $5M!012NOP13Q:?-;85R79S(DK"+75$5(ET75 U5VR7&1WX12YZ[15>\ !"P ]\];^_9_Q `abcdefgfdhijklmdnopqrdsotabcdudvwxkyz{pdno|tdcp{pd }~~€ ‡ˆ‰€ Š‹€ Œ†€ ‚ƒ„†€ € € € € € € Ž€ ‘’“” N 390 0 39• Q 093 _94N0 Q–—–3_ O N9Q 3O 191 31 3390  ”˜‘™š 0• NO9O 4O O@90 330 4_9@  ‘™_ 4 O9O 34 3_9@ NO 3Q9_  ›./?STXYYZ[\-A"12!34)"KL*@56-./0-DijIk)*&4Nl#5m nopqrstuutrvwxryxzpr{|}prqx~}r€r‚ƒx„|rƒ†opqr‡rˆ‰Š‹ŒŽxrŽxrƒpƒr‘’pqr|pqr “”•–‹ŒŽxr —˜™š›œ™ž› ©ª«¬ ©ª«¬ ©ª«¬ Ÿ™ž›¡¢™ž ­®¯«° ±­²³ ´²µ°¶·¸ ¹  º» ¼» º» ¼» º» ¼» £š¤¥™ž›¦š§¨ 7½¾4       ¿ ¿À¿  0  0  0  45789 0 0   1    78 0 1  0       00 0     Á =$./0GY^dl#!5!3%)*627-8 9&":)*;<8=>%!3?"'@-8=>%!3?&":)*;<))"/0A6;(0BC-./0,HIF-=$21J  !"#$%&"'(9-<)!"#$!5"(#)" /0A6GY^dl#"KL*@56-./?STXYYZ[\-AGY^dl#"KL*@56-./0-DijIk)*&4Nl#5¿ stutÄtrŃ|rÆÇȋÉÊËȋ̓͋ÎÏÐӹÒӋÔÕÖ×r r r  01 45679 !"# $%&%' +,-' ./' 0123' ()*' 5' 6' 5' 6' 5' 6' 4' 789:; < =>? < =>? ?1 @>= 1>A=@ 789:B C <>1 ?D ??>D EA ?@>D  789:F E? ?=>? 01 E<>1 @? =C>?  789:G ?@ ?1>1 01 E<>1 <@ =<>1  789:H E ?>= 0 E>< @ =>C  IJKL <E =E>< ?1C @A>< ?@1 ?11>1  MNOK:PQRSINTU:VW:XYZ[:\]KL:R^_K:R̀:RNab:cdKN:LYd:V89:eNUf:^gKL:h:i89:F:Xj: 9`U:KNaRk:9NYli:Fmn;o:pj:i89:H:Xj:RNaq:KNaRr9NYli:Fnmo>I[b:KNY_Kk:i89:cs:V89: eNtT:^gKL:LYu`:F:pj:G:eNvKL:9N_KN:XZ9N:w[d:KNYx[nydKN:LYd:V89:eNtT:^gKL:z{IM: RNTU:LY|Y:}~€Y‚i:cƒKN:eNY:\„KN:qN†KL:9NU:RNab:eNvKL:9‡:ˆ:KLN‰`:RNWKL:e_:p|Y: Š‹1>1<> 45679 9#ŒŽ‘677’“”•–“—˜™š›œžŸ¡¢ +£¤¥¦5'5§¨5' 0©2ª«¬­®' 0¯ª°±'²6³' IN`b:cJY:pƒ:R^:́^gKL:µ:;ii ??< A?>D ¶gKL:i·9:e¸R 0 E>< ys:9¹K:9N„`:º:FnH:ii @D 0=>? ys:9¹K:KL»9:µ:;:ii ?< D>0 ys:9¹K:qN¼:º:FnH:ii @A 0?>D ys:9¹K:Nh:µ:;:ii A 0>0 MNOK:PQRSINTU:\]KL:R^_K:9NU:RNab:KL[b_K:KN½K:RN¾KL:L¿q:KNaR:Xj:RN`b:cJY: pƒ:R^:́^gKL:9NYli:À;nÁok:^gKL:i·9:e¸R:Ŕ:L¿q:9NYlÂE><Ã>ys:9¹K9N„`:pj:9¹K:qN¼: X|K:ĺ:FnH:iiÅ:qNJ:\YlK:R^UKL:KN‡i:KL[b_K:KN½K:RN¾KL:L¿qk:R^UKL:eNY:c‡:9¹K:Nh: N`b:9¹K:KL»9:́R:L¿q:N†Kn ÆÇÈÇ'ɧ¨5'ÊȨ̈'Í2ΪÎÏÐ5£'ÌÑ,'Ò,Ó'Ô§&4'ÌÕ2ªÖ×5'̧­®ª°ÏØ5£'̤ÙÌ'ÒÚ5£' 9 ÛÜݐÞیßÛàÛáà!â ãäå 45679 åæç—èšàÞ6767”é6œž5—‘”ê뜔ìíîïäå