ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP. HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA DƯƠNG TRỌNG NGHĨA ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ GOUT CHUYÊN NGÀNH: VẬT LÝ KĨ THUẬT MÃ SỐ: 60.17 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP. HỒ CHÍ MINH – tháng 6 năm 2014 Công trình được hoàn thành tại: Trường Đại học Bách Khoa – ĐHQG-HCM Cán bộ hướng dẫn khoa học : TS. Trần Thị Ngọc Dung (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị và chữ ký) Cán bộ chấm nhận xét 1 :.
(Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị và chữ ký) Cán bộ chấm nhận xét 2 :. (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị và chữ ký) Luận văn thạc sĩ được bảo vệ tại Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp. năm 2014 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị của Hội đồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ) 1. Xác nhận của Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV và Trưởng Khoa quản lý chuyên ngành sau khi luận văn đã được sửa chữa (nếu có).
CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG i ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP. HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: DƯƠNG TRỌNG NGHĨA MSHV: 12123161 Ngày, tháng, năm sinh: 17/10/1989 Nơi sinh: Mỹ Tho, Tiền Giang Chuyên ngành: Vật lý kĩ thuật Mã số: 604417 I. TÊN ĐỀ TÀI: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Đề tài tập trung giải quyết ba vấn đề sau: + Có cái nhìn tổng quan về bệnh Gout và các phương pháp điều trị hiện nay. + Dựa trên kết quả mô hình hóa sự lan truyền chùm tia laser qua lưng đến thận, bằng phương pháp Monte - Carlo ở các dải sóng làm việc khác nhau của các loại laser bán dẫn công suất thấp nhằm xây dựng cơ sở lý luận cho phương pháp điều trị bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp.
+ Xây dựng mô hình thiết bị điều trị bệnh Gout sử dụng phương pháp laser bán dẫn công suất thấp trong thực tế. NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: III. NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: IV: CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: TS. Trần Thị Ngọc Dung Tp.
HCM, ngày 14 tháng 6 năm 2014 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO (Họ tên và chữ ký) (Họ tên và chữ ký) TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG (Họ tên và chữ ký) ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ về mọi mặt của các thầy cô và bạn bè ở Bộ môn Vật lý kĩ thuật. Tự đáy lòng mình, tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành đối với: TS Trần Thị Ngọc Dung, cô đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn.TS Trần Minh Thái, thầy đã tận tình giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn. Anh Bạch Thanh Hải, anh đã tận tình giúp đỡ về phần mô phỏng của luận văn, giúp cho luận văn hoàn chỉnh hơn. Xin cảm ơn cha mẹ đã có công sinh thành, dạy dỗ và nuôi dưỡng con được ngày hôm nay.
Cảm ơn các thầy cô trong Bộ môn Vật Lý Kỹ ThuậtY Sinh – Trường Đại học Bách khoa Tp.HCM đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong suốt khóa học. Tập thể lớp VLKTYS khóa 2012 - 2014 đã cùng chia sẻ khó khăn và giúp đỡ nhiệt tình trong suốt khóa học. iii TÓM TẮT NỘI DUNG LUẬN VĂN Gout là một trong những căn bệnh mà nhân loại biết đến sớm nhất. Có nhiều phương pháp điều trị bệnh như dùng thuốc, châm cứu, điều chỉnh chế độ ăn, sử dụng laser bán dẫn công suất thấp,vv… Luận văn này sẽ trình bày một phương pháp mới trong việc điều trị đó là sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời trong điều trị Gout phối hợp với quang châm bằng laser bán dẫn và tăng chất lượng dòng máu bằng laser bán dẫn nội tĩnh mạch.
Luận văn cũng sẽ trình bày mô phỏng Monte – Carlo trong sự lan truyền của chùm tia laser bán dẫn công suất thấp từ lưng vào thận nhằm xác định các bước sóng phù hợp nhất trong điều trị. Từ kết quả mô phỏng cơ sở lý luận của phương pháp điều trị được xây dựng dựa trên hiệu ứng hai bước sóng đồng thời với laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 780nm và bước sóng 940nm. Kết quả điều trị bước đầu cho kết quả khả quan trên 40 bệnh nhân đã khẳng định tính hiệu quả của phương pháp điều trị này. Trong tương lai cơ sở lý luận của phương pháp sẽ được tiếp tục hoàn thiện và đưa vào điều trị với diện rộng hơn trong thực tế.
ABSTRACT Gout is a disease in which the earliest known human. There are many methods of treatment such as medication, acupuncture, dietary adjustments, using low-power semiconductor lasers, etc. This paper presents a new method of treatment that is effective use to two wavelengths simultaneously in coordination with gout semiconductor laser optical magnet and increase the quality of blood flow using intravascular laser. This thesis also presents simulation Monte - Carlo in the spread of the laser beam of low power semiconductor back into the kidney to determine the most suitable wavelength for treatment.
From the simulation results a theoretical basis of treatment is based on two effects simultaneously wavelength semiconductor laser working at a wavelength of 780nm and 940nm wavelengths. Initial results of treatment for positive results in 40 patients confirmed the effectiveness of this treatment method. Future theoretical basis of the method will be further perfected and put into a broader treatment in practice. iv LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan rằng nội dung của luận văn này là kết quả nghiên cứu của riêng tôi dưới sự hướng dẫn của TS.
Trần Thị Ngọc Dung. Các nội dung lý thuyết tham khảo từ các công trình nghiên cứu khác trình bày trong luận văn này là trung thực và chính xác. Tác giả luận văn DƯƠNG TRỌNG NGHĨA MỤC LỤC Nhiệm vụ luận văn thạc sĩ. ii Tóm tắt luận văn.
iii Lời cam đoan. iv PHẦN 1: TỔNG QUAN CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI. Cấu tạo và chức năng của thận. Cấu tạo của thận.
Chức năng của thận. Quá trình lọc máu. Quá trình bài tiết nước tiểu. Sự tái hấp thu của các ống thận.
Tổng quan về bệnh Gout. Dịch tễ học. Sinh lý bệnh tăng acid uric máu. Chuyển hoá purin và sự tạo thành acid uric.
Nguyên nhân và phân loại tăng acid uric máu. Cơ chế bệnh sinh của bệnh Gout. Cơ chế lắng đọng acid uric. Cơ chế bệnh sinh cơn Gout cấp tính.
Giai đoạn tiền triệu. Triệu chứng lâm sàng. Cơn Gout không điển hình. Tổn thương thận do Gout.
Lắng đọng urat. Các thể bệnh Gout không điển hình. Giai đoạn cơn Gout cấp tính. Giai đoạn Gout mãn tính.
X quang xương khớp. Các tiêu chuẩn chẩn đoán. Các tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp do Gout cấp tính. Chẩn đoán phân biệt.
Thể thông thường. Thể nặng và ác tính. Các phƣơng pháp điều trị bệnh Gout. Phương pháp dùng thuốc và điều chỉnh chế độ ăn.
Phương pháp châm cứu cổ truyền phương đông. Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp (CST) trong điều trị bệnh Gout. Cơ sở khoa học. Ứng dụng của laser bán dẫn CST trong điều trị bệnh Gout.
Trên thế giới. 25 CHƢƠNG 2: BỐI CẢNH HÌNH THÀNH ĐỀ TÀI, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA ĐỀ TÀI. Bối cảnh hình thành đề tài. Mục tiêu của đề tài.
Nhiệm vụ chính của đề tài. 27 PHẦN 2: KẾT QUẢ THỰC HIỆN CHƢƠNG 3: MÔ PHỎNG SỰ LAN TRUYỀN CHÙM TIA LASER LÀM VIỆC Ở CÁC BƢỚC SÓNG KHÁC NHAU VỚI CÔNG SUẤT THẤP TỪ BỀ MẶT DA VÙNG LƢNG ĐẾN THẬN BẰNG PHƢƠNG PHÁP MONTE- CARLO. Mô phỏng sự lan truyền của chùm tia laser trong mô bằng phƣơng pháp Monte – Carlo. Thực hiện mô phỏng.
Kết quả mô phỏng. Sự phân bố mật độ công suất ứng với từng bước sóng. Độ xuyên sâu của từng bước sóng ứng với mỗi giá trị công suất. Nhận xét, đánh giá kết quả mô phỏng và sai số của quá trình tính toán.
Nhận xét đánh giá kết quả mô phỏng. Sai số của mô phỏng. 46 CHƢƠNG 4: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP. Ý tƣởng của phƣơng pháp.
Chọn bƣớc sóng làm việc của laser bán dẫn để phục vụ cho điều trị. Cơ sở lý luận của phƣơng pháp điều trị bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp. 47 CHƢƠNG 5: KẾT QUẢ BƢỚC ĐẦU TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP. Phƣơng pháp thực hiện và đối tƣợng nghiên cứu.
Tƣ liệu về bệnh nhân trong diện nghiên cứu điều trị .4 Kết quả điều trị .5 Đôi lời bàn luận và kết luận. 59 CHƢƠNG 6: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ. 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO. 64 -1- PHẦN 1: TỔNG QUAN CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI 1.
Cấu tạo và chức năng của thận Thận là một tạng (cơ quan) trong hệ tiết niệu, có hai quả hình hạt đậu nằm trong khoang bụng sau phúc mạc đối xứng nhau qua cột sống, ngang đốt ngực T11 đến đốt thắt lƣng L3. Thận phải nằm thấp hơn thận trái một chút Mặt trƣớc thận nhẵn bóng còn mặt sau thì sần sùi.1: Vị trí của thận trong cơ thể người Các quả thận nhận máu từ cặp động mạch thận bắt nguồn từ tĩnh mạch chủ bụng, và chảy vào các cặp tĩnh mạch thận. Mỗi quả thận tiết nƣớc tiểu vào niệu quản, là một cấu trúc cặp đôi dẫn nƣớc tiểu vào bàng quang. Phía trên mỗi quả thận là tuyến nội tiết thƣợng thận.
Cấu tạo của thận Mỗi quả thận dài khoảng 10 – 12,5cm, rộng 5 - 6cm, dày 3 - 4cm và nặng khoảng 170g, có một bờ lồi, một bờ lõm. Ở bờ lõm có một chỗ lõm sâu gọi là rốn thận là nơi mạch máu và các tổ chức thận liên quan. Thận gồm 2 vùng: vùng ngoài cùng là phần vỏ (có màu hồng tới đỏ hay đỏ sẫm) dày khoảng 7 – 10mm, vùng kế tiếp là phần tủy là một khoang rỗng đƣợc gọi là bể thận hay tháp thận. Hai quả thận nằm sát phía lƣng của thành khoang bụng, hai bên cột sống ( ngang đốt ngực T11 đến đốt thắt lƣng L3).
Thận phải nhỏ hơn và nằm thấp hơn thận trái khoảng 1 đốt sống. Thận đƣợc giữ chắc trong bụng nhờ hệ thống cân vùng thận (lớp -2- cân gồm 2 lá bọc thận).