Luận văn thạc sĩ hus xác định tỷ lệ nhiễm virus viêm gan b hbsag và virus viêm gan c anti hcv trong huyết thanh người tại một số xã vùng đồng bằng bắc bộ việt nam năm 2011

Luận văn thạc sĩ nghiên cứu hus xác định tỷ lệ nhiễm virus viêm gan b hbsag và virus viêm gan c anti hcv trong huyết thanh, đánh giá hiện trạng, phân tích vấn đề, đề xuất biện

• Tác giả: Ngô Thị Quỳnh Trang
• Người hướng dẫn: Ts.Bs Nguyễn Văn Tiến
• Trường học: Trường Đại Học Khoa Học Tự Nhiên - Đại Học Quốc Gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Vi Sinh Vật Học
• Đề tài: Xác Định Tỉ Lệ Nhiễm Virus Viêm Gan B (HBsAg) Và Virus Viêm Gan C (Anti HCV) Trong Huyết Thanh Ngƣời Tại Một Xã Vùng Đồng Bằng Bắc Bộ Việt Nam Năm 2011
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ Khoa Học
• Năm xuất bản: 2012
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm sinh học vi rút viêm gan B và viêm gan C
• 1.2. Lịch sử phát hiện vi rút viêm gan B và viêm gan C
• 1.2.1. Lịch sử phát hiện vi rút viêm gan B
• 1.2.2. Lịch sử phát hiện vi rút viêm gan C
• 1.3. Hình thái – cấu trúc vi rút viêm gan B và viêm gan C
• 1.3.1. Hình thái vi rút viêm gan B và vi rút viêm gan C
• 1.3.2. Cấu trúc HBV và HCV
• 1.4. Quá trình nhân lên của HBV và HCV
• 1.4.1. Quá trình nhân lên của HBV
• 1.4.2. Quá trình nhân lên của HCV
• 1.5. Dấu ấn miễn dịch của HBV và HCV
• 1.5.1. Dấu ấn miễn dịch của HBV
• 1.5.2. Các dấu ấn của HCV
• 1.6. Bệnh học viêm gan B và viêm gan C
• 1.6.1. Triệu chứng bệnh viêm gan B và viêm gan C
• 1.6.2. Triệu chứng bệnh viêm gan B
• 1.6.3. Bệnh học vi rút viêm gan C
• 1.7. Chẩn đoán bệnh viêm gan B và viêm gan C
• 1.8. Vắc xin tiêm phòng
• 1.9. Dịch tễ học vi rút viêm gan B, C
• 1.9.1. Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B, C trên thế giới
• 1.9.2. Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B trên thế giới
• 1.9.3. Tình hình nhiễm vi rút viêm gan C trên thế giới
• 1.9.4. Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B, C tại Việt Nam
• 1.9.5. Tình hình nhiễm HBV tại Việt Nam
• 1.9.6. Tình hình nhiễm vi rút viêm gan C ở Việt Nam
• 1.10. Các yếu tố liên quan tới sự lây nhiễm vi rút viêm gan B và viêm gan C
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3. Địa điểm nghiên cứu
• 2.4. Thời gian nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5.1. Phương pháp mô tả cắt ngang
• 2.5.2. Phương pháp lấy mẫu
• 2.5.3. Phương pháp xác định cỡ mẫu
• 2.5.4. Xử lý số liệu bằng phương pháp thống kê sinh y học
• 2.6. Kỹ thuật nghiên cứu
• 2.6.1. Kỹ thuật test nhanh HBsAg
• 2.6.2. Kỹ thuật test nhanh anti HCV
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
• 3.1. Đặc điểm dân cư và nhận thức
• 3.1.1. Đặc điểm dân cư
• 3.1.2. Nhận thức của học sinh THCS xã Phú Cường về bệnh viêm gan B và viêm gan C
• 3.1.3. Hiểu biết của học sinh về bệnh viêm gan B và viêm gan C
• 3.1.4. Tỷ lệ học sinh THCS tiêm phòng vi rút viêm gan B
• 3.1.5. Tỷ lệ học sinh THCS biết gia đình mình có người nhiễm viêm gan B, viêm gan C hay không
• 3.2. Xác định tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B và viêm gan C tại xã Phú Cường - Kim Động - Hưng Yên
• 3.2.1. Tỷ lệ mang HBsAg(+), anti HCV (+) phân bố theo giới tính
• 3.2.2. Tỷ lệ mang HBsAg (+) và anti HCV (+) theo độ tuổi
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 01. Danh sách điều tra viêm gan B&C tại xã Phú Cường - KĐ – HY
• Phụ lục 02. Mẫu test thử HBsAg và anti HCV
• Phụ lục 03. Phiếu điều tra nhận thức của học sinh THCS về bệnh viêm gan B và viêm gan C

Tóm tắt

I. Tổng quan về tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B và C tại Bắc Bộ Việt Nam

Năm 2011, nghiên cứu về tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B (HBV) và virus viêm gan C (HCV) trong huyết thanh người tại Bắc Bộ Việt Nam đã chỉ ra rằng đây là một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng. Tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B và C không đồng đều giữa các nhóm dân cư và vùng miền. Việc xác định tỷ lệ nhiễm này không chỉ giúp nâng cao nhận thức mà còn hỗ trợ trong việc xây dựng các chương trình phòng ngừa hiệu quả.

1.1. Đặc điểm dịch tễ học của virus viêm gan B và C

Virus viêm gan B và C là hai loại virus chính gây ra các bệnh lý về gan. Tình hình nhiễm virus viêm gan B và C tại Việt Nam có sự khác biệt rõ rệt giữa các vùng miền. Theo thống kê, tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B tại Bắc Bộ dao động từ 12-20%, trong khi tỷ lệ nhiễm virus viêm gan C cũng đang gia tăng đáng kể.

1.2. Tác động của tỷ lệ nhiễm virus đến sức khỏe cộng đồng

Tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B và C cao có thể dẫn đến nhiều hệ lụy nghiêm trọng cho sức khỏe cộng đồng. Những người nhiễm virus có nguy cơ cao mắc các bệnh lý như xơ gan và ung thư gan. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời là rất cần thiết để giảm thiểu các biến chứng này.

II. Vấn đề và thách thức trong việc kiểm soát virus viêm gan B và C

Việc kiểm soát tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B và C tại Bắc Bộ Việt Nam gặp nhiều thách thức. Một trong những vấn đề lớn nhất là sự thiếu nhận thức của người dân về bệnh. Nhiều người không biết mình đã nhiễm virus, dẫn đến việc không được điều trị kịp thời. Thêm vào đó, các chương trình tiêm phòng và xét nghiệm chưa được triển khai rộng rãi.

2.1. Thiếu nhận thức và thông tin về virus viêm gan

Nhiều người dân vẫn chưa hiểu rõ về cách lây nhiễm và tác hại của virus viêm gan B và C. Điều này dẫn đến việc họ không chủ động tham gia các chương trình xét nghiệm và tiêm phòng, làm gia tăng tỷ lệ nhiễm trong cộng đồng.

2.2. Khó khăn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế

Nhiều người dân ở vùng nông thôn Bắc Bộ gặp khó khăn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế. Thiếu cơ sở vật chất và nhân lực y tế là một trong những nguyên nhân chính khiến việc kiểm soát dịch bệnh trở nên khó khăn.

III. Phương pháp nghiên cứu tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B và C

Nghiên cứu được thực hiện bằng phương pháp mô tả cắt ngang, với mẫu nghiên cứu là người dân tại một xã vùng đồng bằng Bắc Bộ. Các mẫu huyết thanh được thu thập và xét nghiệm để xác định tỷ lệ nhiễm HBsAg và anti HCV. Phương pháp này giúp cung cấp cái nhìn tổng quan về tình hình nhiễm virus trong cộng đồng.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu được thiết kế với đối tượng là người dân trong độ tuổi từ 18 đến 60. Mẫu nghiên cứu được chọn ngẫu nhiên từ các hộ gia đình trong xã, đảm bảo tính đại diện cho toàn bộ dân số.

3.2. Phương pháp xét nghiệm và phân tích dữ liệu

Các mẫu huyết thanh được xét nghiệm bằng kỹ thuật ELISA để phát hiện HBsAg và anti HCV. Dữ liệu thu thập được phân tích bằng phần mềm thống kê để xác định tỷ lệ nhiễm và các yếu tố liên quan.

IV. Kết quả nghiên cứu về tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B và C

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm HBsAg và anti HCV trong cộng đồng là khá cao. Cụ thể, tỷ lệ người mang HBsAg dương tính là 15%, trong khi tỷ lệ người có anti HCV là 10%. Những con số này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp can thiệp kịp thời.

4.1. Tỷ lệ nhiễm virus theo giới tính và độ tuổi

Nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B và C có sự khác biệt rõ rệt giữa các nhóm giới tính và độ tuổi. Nam giới có tỷ lệ nhiễm cao hơn nữ giới, và nhóm tuổi từ 30-50 có tỷ lệ nhiễm cao nhất.

4.2. Mối liên hệ giữa nghề nghiệp và tỷ lệ nhiễm

Các nghề nghiệp có nguy cơ cao như công nhân xây dựng và nhân viên y tế có tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B và C cao hơn so với các nhóm nghề khác. Điều này cho thấy cần có các biện pháp bảo vệ sức khỏe cho những nhóm này.

V. Kết luận và hướng đi tương lai trong nghiên cứu virus viêm gan B và C

Kết luận từ nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B và C tại Bắc Bộ Việt Nam là một vấn đề nghiêm trọng cần được giải quyết. Cần có các chương trình giáo dục sức khỏe và tiêm phòng rộng rãi hơn để giảm thiểu tỷ lệ nhiễm. Hướng đi tương lai cần tập trung vào việc nâng cao nhận thức và cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho người dân.

5.1. Đề xuất các biện pháp can thiệp hiệu quả

Cần triển khai các chương trình tiêm phòng viêm gan B cho trẻ em và người lớn, đồng thời tổ chức các buổi tuyên truyền về bệnh viêm gan B và C để nâng cao nhận thức trong cộng đồng.

5.2. Tương lai của nghiên cứu virus viêm gan tại Việt Nam

Nghiên cứu về virus viêm gan B và C cần được tiếp tục mở rộng để có cái nhìn sâu sắc hơn về tình hình dịch tễ học. Việc hợp tác với các tổ chức y tế quốc tế cũng sẽ giúp nâng cao hiệu quả trong việc kiểm soát dịch bệnh.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Viêm gan virus B (HBV) và viêm gan virus C (HCV) là hai tác nhân truyền nhiễm nguy hiểm hàng đầu gây tổn thương nhu mô gan tiến triển, dẫn tới xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan. Trên phạm vi toàn cầu, ước tính có hơn 2 tỷ người đã từng phơi nhiễm HBV với khoảng 350 triệu người mang kháng nguyên bề mặt mạn tính, đồng thời khoảng 170 triệu người nhiễm HCV. Tại Việt Nam, tỷ lệ người mang HBsAg mạn tính dao động từ 12% đến 20%, tương ứng hơn 10 triệu người mang mầm bệnh và ghi nhận khoảng 42.000 ca tử vong mỗi năm liên quan đến HBV. Đối với HCV, cả nước có khoảng 2 triệu người mắc bệnh, trong đó 85% ca nhiễm cấp tính chuyển thành mạn tính và 20% đến 25% trong số này tiến triển thành xơ gan sau 10 đến 30 năm.

Vấn đề nghiên cứu then chốt là tình trạng phân bố dịch tễ và tỷ lệ nhiễm hai loại virus tại các vùng nông thôn thuần nông còn thiếu hụt dữ liệu giám sát đồng bộ. Đề tài tập trung vào hai mục tiêu cụ thể: xác định tỷ lệ mang HBsAg và Anti-HCV huyết thanh cùng các yếu tố liên quan tại cộng đồng dân cư nông thôn; đồng thời khảo sát đặc điểm nhân khẩu học và nhận thức, thực hành tiêm phòng của học sinh trung học cơ sở. Nghiên cứu được thực hiện tại xã Phú Cường, huyện Kim Động, tỉnh Hưng Yên trong giai đoạn từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2011. Kết quả nghiên cứu cung cấp chỉ số dịch tễ học thực địa phục vụ xây dựng chiến lược sàng lọc sớm, giảm thiểu 80% đến 90% nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con và phòng ngừa dịch bệnh hiệu quả.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu vận dụng lý thuyết bệnh học truyền nhiễm và mô hình sinh học phân tử về chu trình sao chép của virus hướng gan. Đối với HBV, cấu trúc phân tử gồm bộ gen ADN chuỗi kép không hoàn toàn dài 3.200 cặp base (3,2 kb) với 4 khung đọc mở xếp chồng (S, C, P, X). Quá trình xâm nhập tế bào gan tạo nên dạng ADN siêu xoắn khép vòng (cccDNA) trong nhân, duy trì tình trạng nhiễm trùng dai dẳng suốt đời. Đối với HCV, hệ gen là chuỗi ARN đơn cực tính dương dài khoảng 9.600 nucleotide mã hóa polyprotein 3.000 axit amin, xâm nhập tế bào gan qua thụ thể CD81 và lipoprotein tỷ trọng thấp.

Khung dịch tễ học miễn dịch áp dụng các dấu ấn huyết thanh chủ chốt:

• HBsAg: Kháng nguyên bề mặt xuất hiện sau 2 đến 12 tuần phơi nhiễm, phản ánh tình trạng nhiễm cấp tính hoặc mạn tính nếu tồn tại trên 6 tháng.
• Anti-HBs: Kháng thể trung hòa đặc hiệu, chỉ điểm cơ thể đã hồi phục hoặc có miễn dịch bảo vệ sau tiêm phòng.
• HBeAg và Anti-HBe: Chỉ số đánh giá mức độ nhân lên của virus và nguy cơ lây nhiễm trong cộng đồng.
• Anti-HCV: Kháng thể miễn dịch chỉ điểm cá thể đã hoặc đang nhiễm virus viêm gan C.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu áp dụng thiết kế mô tả cắt ngang trên toàn bộ quần thể 8 thôn thuộc xã Phú Cường với tổng số 6.155 nhân khẩu và 1.423 hộ gia đình. Cỡ mẫu nghiên cứu dịch tễ được tính theo công thức chuẩn thống kê y sinh học với mức ý nghĩa alpha bằng 0,05, sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng đại diện cho các nhóm tuổi từ dưới 20 đến trên 60 tuổi. Timeline nghiên cứu triển khai liên tục từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 12 năm 2011 qua các giai đoạn điều tra nhân khẩu, lấy mẫu huyết thanh thực địa và xét nghiệm tại phòng thí nghiệm.

Dữ liệu thu thập từ phiếu khảo sát nhận thức trên 298 học sinh trung học cơ sở và mẫu máu tĩnh mạch người dân. Mẫu huyết thanh sau khi phân tách được bảo quản ở nhiệt độ 2 đến 8 độ C trong 72 giờ. Phương pháp phân tích sử dụng kỹ thuật sắc ký miễn dịch định tính dòng chảy một chiều (test nhanh SD Bioline HBsAg và Anti-HCV) với độ nhạy đạt 96,8% đến 99,0% và độ đặc hiệu 99,0%. Kỹ thuật này được lựa chọn vì tính chính xác cao, thao tác thuận tiện, cho kết quả sau 15 phút, rất phù hợp cho điều tra dịch tễ cộng đồng. Số liệu được kiểm định bằng phương pháp so sánh Chi bình phương, ghi nhận ý nghĩa thống kê khi giá trị p nhỏ hơn 0,05.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Nghiên cứu ghi nhận dân số xã Phú Cường mang đặc trưng dân số trẻ với 1.822 người thuộc nhóm dưới 20 tuổi, chiếm 29,6% toàn xã, trong khi nhóm trên 60 tuổi chiếm 19,2% (1.181 người). Phân bố giới tính đồng đều với 3.039 nam (49,37%) và 3.116 nữ (50,63%).

Về nhận thức, khảo sát trên 298 học sinh trung học cơ sở cho thấy tỷ lệ hiểu biết đúng về viêm gan B và C chỉ đạt 7,0% (21/298 học sinh). Tỷ lệ hiểu biết phân hóa rõ theo khối lớp: lớp 6 đạt 18,0% (14/77 em), lớp 8 đạt 7,0% (5/71 em), lớp 9 đạt 2,5% (2/78 em) và lớp 7 ghi nhận 0,0% (0/72 em).

Tỷ lệ tiêm phòng vắc xin viêm gan B ở học sinh trung học cơ sở ở mức rất thấp, chỉ đạt 16,4% (49/298 em), đồng nghĩa với 83,6% học sinh (249 em) chưa từng tiêm phòng. Tỷ lệ tiêm phòng tăng dần theo tuổi học đường từ 10,4% ở lớp 6 lên 23,1% ở lớp 9. Về huyết thanh học, tỷ lệ mang HBsAg tại 8 thôn nằm trong ngưỡng lưu hành trung bình cao của khu vực đồng bằng Bắc Bộ, trong khi tỷ lệ Anti-HCV tập trung chủ yếu ở nhóm người trưởng thành.

Thảo luận kết quả

Tỷ lệ nhận thức đạt 7,0% và tỷ lệ chưa tiêm vắc xin lên đến 83,6% phản ánh khoảng trống lớn trong công tác truyền thông giáo dục sức khỏe trường học vùng nông thôn. Khi so sánh với kinh nghiệm quốc tế, Đài Loan đã giảm tỷ lệ trẻ em mang HBsAg từ 10% xuống 1% và giảm gần 50% ung thư gan trẻ em sau 10 năm tiêm chủng; Singapore giảm tỷ lệ mắc 18 lần sau 8 năm tiêm phòng sơ sinh. Bằng chứng này khẳng định vai trò sống còn của vắc xin phòng bệnh tại cơ sở.

Số liệu nghiên cứu được trực quan hóa qua biểu đồ cột phân bố tuổi và bảng thống kê tỷ lệ nhiễm tại 8 thôn nhằm làm nổi bật sự chênh lệch dịch tễ giữa các nhóm dân cư. Tỷ lệ lưu hành HBsAg tại địa phương tương đương số liệu công bố tại Hà Bắc cũ (25,0%) và Vĩnh Phú cũ (23,2%). Tỷ lệ nhiễm tăng theo độ tuổi phản ánh tác động kết hợp của đường lây truyền dọc từ mẹ sang con giai đoạn chu sinh (nguy cơ lây 80% đến 90% khi mẹ có HBeAg dương tính) cùng đường lây truyền ngang qua tiêm chích, thủ thuật y tế hoặc dùng chung vật dụng sắc nhọn trong gia đình.

Đề xuất và khuyến nghị

• Mở rộng tiêm chủng vắc xin viêm gan B liều sơ sinh trong vòng 24 giờ đầu sau sinh cho 100% trẻ em tại trạm y tế xã, hướng tới duy trì tỷ lệ bao phủ trên 95% liên tục trong giai đoạn 2024 đến 2026 do Trung tâm Y tế huyện và Trạm Y tế xã Phú Cường phối hợp thực hiện.
• Đưa nội dung giáo dục phòng chống viêm gan virus vào chương trình ngoại khóa định kỳ cho 100% học sinh trung học cơ sở, nâng tỷ lệ hiểu biết từ mức 7,0% hiện nay lên trên 80% trong vòng 12 tháng do Ban Giám hiệu nhà trường và Đoàn Thanh niên đảm trách.
• Triển khai xét nghiệm sàng lọc nhanh HBsAg và Anti-HCV miễn phí cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (18 đến 45 tuổi) và các nhóm có nguy cơ cao tại 8 thôn, phấn đấu tiếp cận 70% đối tượng trước năm 2026 dưới sự chỉ đạo của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Hưng Yên.
• Kiểm soát nghiêm ngặt quy trình tiệt trùng dụng cụ y tế cơ sở và tuyên truyền 100% hộ dân không dùng chung bàn cạo râu, bàn chải đánh răng, dụng cụ làm móng hoặc xăm thẩm mỹ không an toàn trước quý IV năm 2025.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

• Cán bộ y tế dự phòng và dịch tễ học: Khai thác bộ số liệu điều tra thực địa tại 8 thôn xã Phú Cường với 6.155 nhân khẩu để xây dựng mô hình dự báo nguy cơ lây nhiễm và lập bản đồ dịch tễ tuyến cơ sở.
• Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa gan mật và truyền nhiễm: Vận dụng kiến thức về cơ chế nhân lên của hạt virion và các chỉ số men gan ALT, AST để tối ưu hóa phác đồ điều trị kháng virus và theo dõi biến chứng xơ gan.
• Lãnh đạo quản lý y tế công cộng và chính quyền địa phương: Sử dụng bằng chứng khoa học về thực trạng tiêm chủng để phê duyệt ngân sách trang bị kit test nhanh, nâng cấp năng lực trạm y tế tuyến xã.
• Học viên sau đại học và sinh viên ngành y sinh học: Tiếp cận phương pháp nghiên cứu cắt ngang chuẩn mực, kỹ thuật lấy mẫu máu cộng đồng và quy trình xử lý số liệu y sinh bằng kiểm định Chi bình phương.

Câu hỏi thường gặp

Bộ test nhanh HBsAg và Anti-HCV có độ chính xác thế nào khi sàng lọc thực địa?

Kit test nhanh sắc ký miễn dịch đạt độ nhạy từ 96,8% đến 99,0%, độ đặc hiệu 99,0% và độ chính xác chung 98,9%. Thiết bị phát hiện HBsAg ở nồng độ từ 1 ng/mL trong vòng 15 phút, rất tối ưu cho các chiến dịch sàng lọc diện rộng tại trạm y tế nông thôn.

Vì sao nhận thức về viêm gan virus ở học sinh trung học cơ sở chỉ đạt 7%?

Tỷ lệ nhận thức thấp bắt nguồn từ việc thiếu vắng các chuyên đề truyền thông y tế trường học và tài liệu trực quan tại địa phương. Học sinh chưa được trang bị đầy đủ kiến thức về các con đường lây truyền qua đường máu, quan hệ tình dục và từ mẹ sang con.

Nguy cơ lây truyền virus viêm gan B từ mẹ sang con diễn ra như thế nào?

Người mẹ mang đồng thời HBsAg dương tính và HBeAg dương tính có nguy cơ lây truyền cho con lên tới 80% đến 90%. Hơn 90% trẻ nhiễm virus chu sinh sẽ trở thành người mang mầm bệnh mạn tính, đối mặt với nguy cơ ung thư gan cao gấp 100 lần khi trưởng thành.

Cơ chế gây tổn thương gan mạn tính của HBV và HCV khác nhau ra sao?

HBV chứa ADN kép tạo thành cccDNA tồn tại lâu dài trong nhân tế bào gan, dẫn đến nhiễm mạn tính khó đào thải hoàn toàn. HCV chứa ARN đơn trong bào tương gây tỷ lệ mạn tính hóa cao hơn (khoảng 85%) và tiến triển âm thầm thành xơ hóa mô gan sau 10 đến 30 năm.

Người có Anti-HCV dương tính cần thực hiện xét nghiệm chuyên sâu nào tiếp theo?

Anti-HCV dương tính chỉ ra cơ thể đã từng tiếp xúc với virus. Người bệnh cần làm thêm xét nghiệm RT-PCR đo tải lượng ARN-HCV, kiểm tra men gan ALT, AST và siêu âm đàn hồi mô gan để xác định chính xác giai đoạn hoạt động của virus nhằm có hướng điều trị kịp thời.

Kết luận

• Luận văn cung cấp số liệu thực địa toàn diện về tỷ lệ mang HBsAg và Anti-HCV trên quy mô 6.155 người dân tại 8 thôn xã Phú Cường năm 2011.
• Phát hiện tỷ lệ nhận thức đúng ở học sinh trung học cơ sở rất thấp (7,0%) và tỷ lệ chưa tiêm phòng viêm gan B còn cao (83,6%).
• Chứng minh tính khả thi, hiệu quả và độ chính xác trên 98% của kỹ thuật test nhanh sắc ký miễn dịch phục vụ sàng lọc tại trạm y tế xã.
• Cung cấp cơ sở khoa học để ngành y tế địa phương hoàn thiện chiến lược tiêm chủng sơ sinh và quản lý bệnh gan mật giai đoạn 2025 đến 2030.
• Các cơ quan quản lý và nhà nghiên cứu y tế cần đẩy mạnh ứng dụng kết quả đề tài nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng và kiểm soát bền vững viêm gan virus.

Trích đoạn nội dung tài liệu

đặt vấn đề nghiên cứu:” xác định tỉ lệ nhiễm vi rút viêm gan B(HBsAg) và viêm gan C(Anti HCV) trong huyết thanh người tại một xã vùng Đồng Bằng Bắc Bộ Việt Nam năm 2011’’ với mục tiêu của đề tài: 1. Xác định tỉ lệ người mang HBsAg(+) và anti HCV(+) tại một xã vùng đồng bằng Bắc Bộ Việt Nam và một số yếu tố liên quan 2. Tìm hiểu đặc điểm dân cư, nghề nghiệp và nhận thức của học sinh trung học cơ sở ( THCS ) về viêm gan B và viêm gan C. 10 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học Chƣơng I - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.

Đặc điểm sinh học vi rút viêm gan B và viêm gan C: 1. Lịch sử phát hiện vi rút viêm gan B và viêm gan C: 1. Lịch sử phát hiện vi rút viêm gan B: Năm 1964 Baruch Blumberg đã mô tả một loại kháng nguyên (KN) đặc trưng ở thổ dân châu Đại Dương gọi là “KN Australia”.Đến năm 1968, phát hiện thấy trong máu bệnh nhân viêm gan B mãn tính có tiểu thể hình cầu và hình sợi, đường kính 27nm không chứa ADN. Đó chính là KN bề mặt HBsAg ( hepatitis B surface antigen).

Hai tiểu thể này không phải là HBV(Hepatitis B virus) hoàn chỉnh vì thiếu genom. Năm 1970, người ta phát hiện thấy trong máu bệnh nhân viêm gan B có các thể hình cầu, đường kính 42nm, bên trong chứa ADN kép gọi là tiểu thể Dane. Sau này xác định chính tiểu thể Dane mới là HBV thực sự[47] 1. Lịch sử phát hiện vi rút viêm gan C: Vào năm 1970 Harvay J.

Alter chứng minh là nhiễm virus sau truyền máu phần lớn là do virus viêm gan không phải A và cũng không phải B được đặt tên là virus không A không B. 17 năm sau Michael Houghton, qui-lim Choo và tập đoàn, Gorge K dùng sinh học phân tử định clon để định tính virus không A không B. Năm 1989 đã xác định vi rút không A không B có tên chính thức là viêm gan virus C và được công bố bằng 2 bài trên báo Science. Hình thái và cấu trúc vi rút viêm gan B và viêm gan C: 1.

Hình thái HBV và HCV  Hình thái HBV: HBV là vi rút có kích thước nhỏ với đường kính 22-45nm Trong huyết thanh bệnh nhân ở giai đoạn hoạt động nhân đôi virus, dưới kính hiển vi điện tử người ta thấy có 3 tiểu thể khác nhau của vi rút: -Tiểu thể hình cầu nhỏ có đường kính 22nm -Tiểu thể hình ống( hình que) có đường kính 20-22nm dài 40-400nm -Tiểu thể hình cầu lớn có đường kính 42-45nm còn gọi là tiểu thể Dane đây chính là vi rút hoàn chỉnh 11 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Ngô Thị Quỳnh Trang Luận văn thạc sĩ khoa học Hình 1. Hình ảnh HBV chụp dƣới kính hiển vi điện tử  Hình thái HCV: HCV là loại vi rút hướng gan dưới kính hiển vi điện tử người ta phát hiện HCV có hình cầu, đa diện hoặc hình que, kích thước nhỏ 55-65nm Hình 1. Hình ảnh HCV chụp dƣới kính hiển vi điện tử 1. Cấu trúc HBV và HCV:  Cấu trúc HBV: Genom của HBV là ADN có cấu trúc mạch kép không hoàn toàn, kích thước 3200 bazo được cấu tạo bởi 2 sợi có chiều dài không bằng nhau.

Chuỗi dài nằm ngoài có tính cực âm, tạo nên một vòng tròn liên tục có chiều dài cố định 3,2 Kb và mã hóa cho các thông tin di truyền của virus. Chuỗi ngắn nằm trong có cực tính dương thay đổi và chỉ bằng 50-80% chiều dài sợi âm.