Chương 1: Một n di lý luận về bảo hễm y tế và aự đều chính của hấp luật Chương 2: Thục trang quy dinh pháp luật bảo hiểm y tẾ và thực tn thục Tiện ti nh Hoa Binh, Cương 3. Một số kiến ngủ nhằm hoàn thiện pháp luật và năng cao hiệu quả thục hiện pháp luật bão hiễm y té ð tinh He Binh Chương MOT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIEM Y TẾ VA SỰ ĐIỀU CHỈNH CUA PHÁP LUẬT 1. Khái niệm và vai rẻ củab 111. Khải nigm bảo hit yIẾ nối chung và BHYT nói riêng đã nh thành từrắt sim trong lich sử phát triển côn xã hội loài người và đã đoợc nhiều nhà khoa học nghin cứu sâu sắc dưới nhiều góc độ và khía canh khác nhau BHYT đầu iên được ra đời ð Đức từ giữa thể kỹ thứ XIX.
Mô hình này ban đầu chỉ được áp dụng cho người lao động trong các trường hợp êm đau do rũ ro, bệnh tt nhơng vi rau phạm vĩ đổi tượng đã được mé tông ra cho moi thành viên trong xã hộ. Trên thể giới một số quốc gia sau đó cũng đã áp dụng mô hình này nhừ Dan Mach (1892), Anh (1911), Pháp (920). Theo tổng kết của TS chúc ¥ tổ thể giới (WHO), cho đốn nay hấu hit tt cã các quốc gi như Châu A, Chiu Âu, Chiu Mỹ và Châu Ue đều thực hiện BHYT và rất nhiêu quốc gia đạt được mức độ bao phi BHYT cho toàn din. Riéng với các qguốc ga Châu Phí thi vẫn con dang trong quá tỉnh thực hiên BHYT Lich sở hình thành và phát tiễn của BHYT trên toàn thể gói cho thấy: BHYT có thể la một chương bình chim sốc sức khôe không vimục tu lợi nhuận do Nhà nước ding ra định hướng quản Lý hay thậm chí là trục tấp tổ chúc thực Hiện (BHYT xã hội Tuy nhiên cũng có nhiễu quan diém cho ring BHYT là một oxi sin phẩm côn các doanh nghiệp bio Hiểm đưa ra thị trường nhẫn kinh doanh, tâm kiếm lợi nhuận (BHYT thương ma).
Do sơ gói han về đổi tượng và pham vi "nghiên cứ luận văn chi tập trung bin luận về BHYT di góc đồ là BHYT xã hột do hiểm y tổ được tổ chú thực hiện dưới nhiễu mô hình khác nhau được tim thấy tử các quốc gia rên thé giới, nỗi bất hơn cả có thể kể đẫn mổ hình tra tién ‘ii, mé hình Otto Von Bismarck, mô hình Williem Henry Beridge và mổ hình BHYT quốc gia Mai mô hình BHYT đâu có những nét đặc trung tiêng với những Hạn chế và thé manh riêng Tuy nhiên, đủ được tổ chúc thực hiện đưới mô hình nào thì BHYT cũng cần được shin nhận rên các phương diện: knh tỉ, xã hội và chép ý: “Dưới góc đổ honh tế, BHYT là tổng hợp các mỗi quan hệ kính tế gin hiên Với vide huy đông các nguồn lục tử sơ đồng góp của những nguời tham gia bio hiểm để hình thành nến một quỹ có chúc năng chỉ tr toàn bộ hoặc một phần cho các khoăn chỉ phí khám chữa bệnh (KCB) cho người them gia 0 hiểm khi gập hii những rồi ro về nức khôs, có thé là chỉ phi cho trang thiét bi yt, chi phí liên quan din các vẫn đi kỹ thuật nghiệp vụ của y bác đ, chỉ phí thuốc men rỡ dang trong quá trình KCB. Chính vi vay ma thực hiện BHYT có hiệu quả là giải mét bài toán về kinh tế yt Dưới góc đồ xã di, BHYT là một hình thúc tương tro cổng đồng có ý "nghĩa nhân vin sâu sắc nhằm bio vé aie khôs cho các thành viên trong xã hội và được xã hội hóa theo nguyên tắc "số đông bù số it". Điều đó có nghĩa là những người tham gia BHYT không phân biết tui tae, giảu nghéo,. cùng nhao đồng góp một phần thụ nhập đỂ tạo ra quỹ chúng với mục dich châm sóc yt và không nhầm uục iêulợi nhuận Tuy vite bio vệ, chim sóc súc de trước iên thuộc về mỗi cá nhân những.
vấn cần astro giúp mang tính xã hộ, có tính t8 chức như stro giúp mang tính Nhà nước, & đó Nhà nước gi vai trò quan trọng là người tổ chúc, quản lý và bảo trợ sợ từ phía Nhà nước đối với vin đồ chim sóc súc khốe cho các hành viên yêu thể trong xã hộ Quan đm này đặc iệt phd tiến ở các nước Tây Âu Một số nước Châu A như Nhật Bản, Hàn Quốc, Thai Lan, Trang Quée,. cũng rất xem trong khía nh xã hội của BHYT và xem BHYT là một biện pháp công đồng chia sẽ rũ ro sc khốc. Có thể thấy, vẫn đề phỗ cập BHYT tin tới toàn din là mục iêu mà hầ ht các nước đâu hướng tới, ở đỏ Nhà nước cung cấp một tỷ trong lồn các địch vụ KCB, châm sóc nic khöe cho người dân Davin góc đổ pháp ý: BHYT là hình thúc bão hiểm bắt bude va la mốt rong những quyền quan trong của mốt cá nhân trong việc chim sóc súc khôe bản thân không vi mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện được nhiều quốc gia trên thé giới thống nhất sử dụng song cách thức tổ chức thục hiện ở mốt quốc gia là khác nhan Theo thông lệ quốc ti, tôn chỉ mục đích ct loại hình bảo hiểm nay là dem Tạ nơ chim sóc y Ế với từ cách là mốt trong những nội dang chính của ASXH theo Công tức số 102 - Công ude về quy pham tối thiểu ASKH của Tổ chúc Lao đông quốc tế (LO). Vì vậy, có thể hiểu BHYT chính là một bô phận của ASXH mã các qgic ga cần dim bio thực hiện cho ngời dân cia minh Từ những phần tích trên có thé đưa ra khái niềm BHYT như su: BHYT là nebo vẽ ca xổhội đỗ với những thành viên ca min thông qua quá hình tS hức và sử dịng một quỹ hẳn tệ tập ming được tích ly chủ yẫu Bề sự đồng góp những người the gia đất dưới ce đẫu ndt cia Nhà ước nhằm im bác chỉ trả ch phíy tế cơ bản cho thành viên vã hội ho gặp ít ro về sức Wide, cân sir chong các địch vu 18 41.
Vai tro cña bảo hiỗu y tế Bio hiểm y té la mét nội ding của BHXH - một rong những bộ phận quan trong của hệ thông quan trong của hệ thống bio dim xã hồi hay còn goi là hệ thống ASXH. Cùng với các hộ thing cũng cấp hay còn goi là chế đô bao cấp, chỗ độ um đi xã hội và hệ thống cửu trợ xã hộ, hoạt động của BHYT nói riêng và host động của BHXH nói chung thre mr đã trở thành nén mỏng võng chắc cho sơ tỉnh én xã hồi Bai vậy, BHYT vai trò rất quan trong trong quá bình phát triển lánh t, đời sống của con người, nỗ bật ở những điển sax Thứ nhất, đỗi với người đâu - cúc thank viêu trong xã hội BHYT có va to và ý nghĩa hit sc quan trọng đối vi moi người din các thành viên trong xã hồi. Điễu này được thể hiện ð các khía cạnh seu = Baio nim y tế nhằm đân bảo én con người của các thành viên trong xã hột đồ là quyển được chăm sốc sửc khỏe Quyển chim sóc sức khốt là quyền thiêng liéng của cơn người được các tuyên ngôn nhân quyền khẳng định và được pháp luật cia các quốc gia thừa nhận. 10 Việc tham gia BHYT vin là quyển loi vừa là trách nhiệm cia mỗi cá nhân trong xã hồi v mỗi người khi tham gia BHYT sẽ có được my bảo dm tả chính khi gặp i ro vi súc khốe nhưng đây công là mr chia si với công đồng vi lợi ích của công đồng im bio cho nhân din những đều lên sing cơ bản, giúp moi người din được sống anh phúc và thục biện được các quyển con người ci mình là mục iêu và công là trách nhiễm của Nha nước.
Bồi vậy, việc ben hành pháp luật vé BHYT chính là cách ma Nhà nước thục hiện trách nhiễm va vai trở côn mình trong công tắc châm, sóc nức khôe cho nhân din Vì thể da sổ các nước đều ght nhân trong Hin pháp và cuthé hóa quyén được chim sóc súc khốc cũa người din bing vệ xây dụng và tổ chức thục hiện hệ thống các quy định pháp luật vi BHYT đỄ đều chỉnh các quan hệ xã hội liên quan din việc bảo vi, chim sốc sức kde toán xã hội - Bảo him y tế 14 một hùnh thức trợ giúp tài chính ine hiệu và cẩn thất cho chính bản thân và gia ảnh người thơm gia BHYT. Bệnh tit và những rồi ro về nức khỏe không phải lúc nào cũng xuất hiện cing một hic với tắt cả moi người và giống nhau ð mất người.Nếu cử để bệnh nhân từ chống đỡ sẽ gây khó khẩn cho ho vi không đồ tin trang rãi. Bồi vậy kh them gặa BHYT, các thành viên trong xã hội đã đồng gip một phẫn thu nhập vào quy chung để chăm sóc y tổ cho chính mình và các thành viên khác Ngoài ra, việc chim sóc y tế thông qua BHYT còn không phân bit mic đóngit hay nhiễu, không phân tiệt thành phần xã hồi, ổn giáo, giai cấp ma phụ thuộc vào mie độ rũ ro về bệnh, tật. Thực té ho thiy có nhông người nghto, người có thụ nhập hấp thường hay đau ấm và ein nhiều kánh phí chữa bệnh ma ki ấy th ship của ho thường giảm hoặc mit nên ho sẽ cảng khó khăn hơn vé ti chính đổ tấp cân các dich vụ y ti.
Vì vi BHYT chính 1a một gli pháp thục td đơa ho tiếp cận dich vụ chim sóc sức khô» ti ho sẽ được quỹ BHYT chỉ rã một phần hoặc toàn bộ các chỉ phi dich vụ ý t, giúp phần nào giảm bốt áp lục vé mét ti chính cho những đối tượng có thủ nhập hạn chế khi gặp phi những rồi ro v mặt súc Khe Thứ hai, đối với Nhà mức và xã hội i với Nhà nước và xã hộ, BHYT có ý nga ở các khía cạnhr ul + Baio dy tễ mang) ngfiianhén văn xã hội sâu sắc Tinh nhân vin cũa BHYT thé hiện rất rõ ở mục đích chia sẽ rit ro về mặt sắc khôe, ny hỗ to tương thân tương đi giữa nguĩi giảu với nguôi nghéo, giữa người thề với ngu giả, giữa người he manh với người ấm day bệnh tật Khi bị ôm hay sắc bệnh, cơn người không chỉ suy giản sức khốc, muy giảm khả năng lao động ma còn ảnh hưỡng dén tinh thân người bệnh và người hân Tuy nhiên không phi cing có nguồn tit chính đơ dã để có thé thanh toán các khoăn ci phí y tế để châm sốc sắc khốc.