I. Tổng Quan Quản Lý Tài Chính Bệnh Viện Hà Tĩnh Khái Niệm
Quản lý tài chính bệnh viện Hà Tĩnh là quá trình tác động liên tục, có hướng đích của nhà quản lý bệnh viện lên hoạt động tài chính. Mục tiêu là xác định nguồn thu, khoản chi, thực hiện thu chi đúng luật, nguyên tắc tài chính nhà nước, đảm bảo kinh phí cho mọi hoạt động. Ở Việt Nam, đây là một nội dung của chính sách kinh tế - tài chính y tế do Bộ Y tế chủ trương, tập trung vào sử dụng hiệu quả nguồn lực đầu tư cho ngành y tế, cung cấp dịch vụ y tế công bằng. Tính hiệu quả chú trọng đến trang thiết bị kỹ thuật, phương pháp phân phối nguồn lực, hiệu lực quản lý hành chính và chất lượng dịch vụ y tế. Tính công bằng đòi hỏi cung cấp dịch vụ y tế ngang nhau cho người có mức độ bệnh tật như nhau, thỏa mãn nhu cầu khám chữa bệnh của mọi người khi ốm đau theo một mặt bằng chi phí nhất định, không đòi hỏi khả năng chi trả của người bệnh là điều kiện tiên quyết. Do vậy, quản lý tài chính trong bệnh viện ở Việt Nam được định nghĩa là việc quản lý toàn bộ nguồn vốn, tài sản, vật tư của bệnh viện để phục vụ nhiệm vụ khám chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học.
1.1. Quản Lý Ngân Sách Bệnh Viện Nguồn Thu và Chi
Quản lý tài chính bệnh viện bao gồm sử dụng, quản lý các nguồn kinh phí ngân sách nhà nước cấp và các nguồn được coi là ngân sách nhà nước cấp như viện phí, bảo hiểm y tế, viện trợ theo đúng quy định. Tăng nguồn thu hợp pháp, cân đối thu chi, sử dụng các khoản chi có hiệu quả, chống lãng phí, thực hành tiết kiệm. Thực hiện chính sách ưu đãi và đảm bảo công bằng về khám, chữa bệnh cho các đối tượng ưu đãi xã hội và người nghèo. Từng bước tiến tới hạch toán chi phí và giá thành khám chữa bệnh. Mục tiêu của quản lý tài chính trong bệnh viện hiệu quả thực hiện của tài chính kế toán là mục tiêu quan trọng của quản lý tài chính bệnh viện. Các yếu tố của mục tiêu này bao gồm duy trì cán cân thu chi, cải thiện chất lượng, nhân viên hài lòng, bệnh viện phát triển, và công bằng y tế.
1.2. Kế Toán Bệnh Viện Hà Tĩnh Mục Tiêu Quản Lý Tài Chính
Mục tiêu của quản lý tài chính bệnh viện là hiệu quả thực hiện của tài chính kế toán. Các yếu tố của mục tiêu này bao gồm: Duy trì cán cân thu chi, đây là điều kiện tiên quyết và bắt buộc của quản lý tài chính bệnh viện và cũng là tiêu chuẩn cho sự thành công trong cơ chế quản lý mới – tiến tới hạch toán chi phí. Bệnh viện phải cải thiện chất lượng thông qua một số chỉ tiêu chuyên môn như tỉ lệ tử vong. Nhân viên hài lòng với bệnh viện: đời sống cán bộ công nhân viên được cải thiện, cải thiện phương tiện làm việc, xây dựng văn hóa bệnh viện. Bệnh viện phát triển cơ sở vật chất, phát triển các chuyên khoa. Công bằng y tế: chất lượng phục vụ như nhau cho toàn bộ các đối tượng.
II. Thách Thức Quản Lý Tài Chính Bệnh Viện Tỉnh Hà Tĩnh
Hệ thống y tế chậm đổi mới, chưa theo kịp tốc độ phát triển của kinh tế thị trường. Cơ sở hạ tầng của nhiều đơn vị chưa đáp ứng theo quy định, một số cơ quan chưa có trụ sở làm việc hiện đang ở nhờ, ở ghép. Thiết bị y tế thiếu đồng bộ, xuống cấp và lạc hậu. Nhân lực y tế thiếu về số lượng, hạn chế về chất lượng và phân bố chưa hợp lý. Bên cạnh đó, quá trình tăng trưởng nhanh về kinh tế - xã hội của địa phương trong những năm gần đây đã làm phát sinh và gia tăng các yếu tố gây bất lợi cho sức khỏe cộng đồng như ô nhiễm môi trường, biến đổi khí hậu, các tệ nạn xã hội, lối sống không lành mạnh. Mô hình bệnh tật có sự thay đổi theo chiều hướng gia tăng các bệnh không lây và nguy cơ bùng phát các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm mới nổi.
2.1. Thực Trạng Quản Lý Tài Chính Khó Khăn Về Nguồn Lực
Đầu tư cho công tác chăm sóc sức khỏe còn thấp trong bối cảnh chi phí cho chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng và đại bộ phận nhân dân trong Tỉnh đang có mức sống thấp. Sức khỏe là vốn quý giá nhất của mỗi người đồng thời cũng là tài sản, là nguồn lực quan trọng quyết định sự phát triển của từng địa phương, từng vùng từng quốc gia. Bởi vậy, chăm sóc sức khỏe luôn được xác định là một trong những lĩnh vực thiết yếu của an sinh xã hội. Phát triển hệ thống y tế để đáp ứng nhu cầu bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong từng thời kỳ luôn là một đòi hỏi cấp thiết không chỉ trong phạm vi cả nước mà còn cả với từng địa phương.
2.2. Cơ Chế Tự Chủ Tài Chính Bệnh Viện Vấn Đề Cần Giải Quyết
Theo quan điểm mới, bệnh viện là một đơn vị kinh tế dịch vụ nhưng khác với các đơn vị kinh doanh dịch vụ bởi hoạt động cung cấp dịch vụ của bệnh viện không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng nhất. Đơn vị kinh tế dịch vụ thông qua các hoạt động dịch vụ của mình để có thu nhập và tái hoạt động không vì doanh lợi. Xuất phát từ quan niệm mới trên, Đảng và Nhà nước ta đã có những thay đổi căn bản trong cơ chế quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp có thu trong chương trình nghị sự cải cách tài chính công.
III. Giải Pháp Hoàn Thiện Quản Lý Tài Chính Bệnh Viện Hà Tĩnh
Để hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại bệnh viện tỉnh Hà Tĩnh, cần có các giải pháp đồng bộ từ việc khai thác nguồn tài chính đến quản lý chi tiêu. Các giải pháp này cần đảm bảo vừa đạt mục tiêu tài chính, vừa đảm bảo mục tiêu kinh tế - xã hội của bệnh viện. Tăng vốn chính đáng và chi hữu hiệu nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại bệnh viện tỉnh Hà Tĩnh.
3.1. Tăng Nguồn Thu Cho Bệnh Viện Đa Dạng Hóa Các Kênh
Lập dự toán thu chi các nguồn kinh phí của bệnh viện là thông qua các nghiệp vụ tài chính để cụ thể hóa định hướng phát triển, kế hoạch hoạt động ngắn hạn của bệnh viện, trên cơ sở tăng nguồn thu hợp pháp và vững chắc, đảm bảo được hoạt động thường xuyên của bệnh viện, đồng thời từng bước củng cố và nâng cấp cơ sở vật chất của bệnh viện, tập trung đầu tư đúng mục tiêu ưu tiên nhằm đạt hiệu quả cao, hạn chế tối đa lãng phí và tiêu cực, từng bước tính công bằng trong sử dụng các nguồn đầu tư cho bệnh viện.
3.2. Kiểm Soát Chi Phí Bệnh Viện Tiết Kiệm và Hiệu Quả
Khi xây dựng dự toán thu chi của bệnh viện cần căn cứ vào phương hướng nhiệm vụ của đơn vị, chỉ tiêu, kế hoạch có thể thực hiện được, kinh nghiệm thực hiện các năm trước, khả năng ngân sách nhà nước cho phép, khả năng cấp vật tư của Nhà nước và của thị trường, khả năng tổ chức quản lý và kỹ thuật của đơn vị. Các nguồn tài chính của bệnh viện bao gồm ngân sách nhà nước cấp (bao cấp công cộng) có nhiều cách định nghĩa khác nhau về ngân sách Nhà nước cấp cho bệnh viện ở Việt Nam.
3.3. Phần Mềm Quản Lý Tài Chính Bệnh Viện Ứng Dụng Công Nghệ
Nhìn chung, các nguồn đầu tư kinh phí cho bệnh viện thông qua kênh phân bổ của chính phủ được coi là NSNN cấp cho bệnh viện. Theo đó, ngân sách cho bệnh viện có thể bao gồm chi sự nghiệp và đầu tư xây dựng cơ bản từ NSNN, chi từ bảo hiểm y tế, thu viện phí và viện trợ nước ngoài… Tuy nhiên, nguồn NSNN cấp cho bệnh viện ở đây được định nghĩa là khoản chi cho bệnh viện từ NSNN cấp cho sự nghiệp y tế, cân đối từ nguồn thuế trực thu và thuế gián thu.
IV. Ứng Dụng Thực Tiễn Quản Lý Tài Chính Tại Hà Tĩnh
Quản lý tài chính bệnh viện theo nghĩa rộng là sự tác động liên tục có hướng đích, có tổ chức của các nhà quản lý bệnh viện lên đối tượng và quá trình hoạt động tài chính của bệnh viện nhằm xác định nguồn thu và các khoản chi, tiến hành thu chi theo đúng pháp luật, đúng các nguyên tắc của Nhà nước về tài chính, đảm bảo kinh phí cho mọi hoạt động của bệnh viện. Ở Việt Nam, quản lý tài chính bệnh viện là một nội dung của chính sách kinh tế- tài chính y tế do bộ Y tế chủ trương với trọng tâm là sử dụng các nguồn lực đầu tư cho ngành y tế để cung cấp các dịch vụ y tế một cách hiệu quả và công bằng.
4.1. Báo Cáo Tài Chính Bệnh Viện Phân Tích và Đánh Giá
Đối với các nước đang phát triển, nguồn NSNN cấp là nguồn tài chính quan trọng nhất cho hoạt động của bệnh viện. Ở Việt Nam, cho đến nay, hàng năm các bệnh viện công nhận được một khoản kinh phí được cấp từ ngân sách của chính phủ căn cứ theo định mức tính cho một đầu giường bệnh/năm nhân với số giường bệnh kế hoạch của bệnh viện. Số kinh phí này thường đáp ứng được từ 30 đến 50% nhu cầu chi tiêu tối thiểu của bệnh viện.
4.2. Quản Lý Công Nợ Bệnh Viện Giải Pháp Thu Hồi Nợ Đọng
Theo quy định của Bộ Tài chính nước ta, nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế là một phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nước giao cho bệnh viện quản lý và sử dụng để đảm bảo chất lượng khám, chữa bệnh cho nhân dân. Nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế thường đảm bảo được từ 20-30% nhu cầu chi tiêu tối thiểu của các bệnh viện công. Tuy nhiên cho đến nay ở nước ta, các cơ sở khám, chữa bệnh trong hệ thống y tế Nhà nước chỉ được phép thu một phần viện phí.
V. Kinh Nghiệm Quản Lý Tài Chính Bệnh Viện Bài Học
Một phần viện phí là một phần trong tổng chi phí cho việc khám chữa bệnh. Một phần viện phí chỉ tính tiền thuốc, dịch truyền, máu, hóa chất, xét nghiệm, phim X quang, vật tư tiêu hao thiết yếu và dịch vụ khám chữa bệnh; không tính khấu hao tài sản cố định, chi phí hành chính, đào tạo, nghiên cứu khoa học, đầu tư xây dựng cơ sở vật chất và trang thiết bị lớn. Hiện nay, giá viện phí do chính quyền cấp tỉnh của từng địa phương quy định dựa trên một khung giá tối đa- tối thiểu đã được Bộ Y tế và Bộ Tài chính phê duyệt.
5.1. Đào Tạo Quản Lý Tài Chính Nâng Cao Năng Lực
Đối với người bệnh ngoại trú, biểu giá thu viện phí được tính theo lần khám bệnh và các dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh trực tiếp sử dụng. Đối với người bệnh nội trú, biểu giá thu một phần viện phí được tính theo ngày giường nội trú của từng chuyên khoa theo phân hạng bệnh viện và các khoản chi phí thực tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh. Đối với khám chữa bệnh theo yêu cầu thì mức thu được tính trên cơ sở mức đầu tư của bệnh viện và cũng phải được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
5.2. Chính Sách Tài Chính Y Tế Ảnh Hưởng Đến Bệnh Viện
Đối với người có thẻ Bảo hiểm y tế thì cơ quan bảo hiểm thanh toán viện phí của bệnh nhân cho bệnh viện. Tuy nhiên ở Việt Nam mới chỉ phổ biến loại hình bảo hiểm y tế bắt buộc áp dụng cho các đối tượng công nhân viên chức làm công ăn lương trong các cơ quan Nhà nước và các doanh nghiệp. Các loại hình bảo hiểm khác chưa được triển khai một cách phổ biến. Hiện nay, với chủ trương xã hội hóa các hoạt động chăm sóc sức khỏe của Đảng và Nhà nước, các loại hình bệnh viện và cơ sở y tế bán công ngoài công lập ra đời với cơ chế tài chính chủ yếu dựa vào nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế.
VI. Tương Lai Quản Lý Tài Chính Bệnh Viện Hà Tĩnh Đổi Mới
Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác cũng được Chính phủ Việt Nam quy định là một phần ngân sách của Nhà nước giao cho bệnh viện quản lý và sử dụng. Tuy nhiên bệnh viện thường phải chi tiêu theo định hướng những nội dung đã định từ phía nhà tài trợ. Nguồn kinh phí này đáp ứng khoảng 20-30% chi tối thiểu của bệnh viện.
6.1. Hệ Thống Thông Tin Quản Lý Bệnh Viện HIS Tích Hợp
Chi Nhóm I: Chi cho con người bao gồm các khoản chi về lương, phụ cấp lương (được tính theo chế độ hiện hành, kể cả nâng bậc lương hàng năm trong từng đơn vị hành chính sự nghiệp) và các khoản phải nộp theo lương : bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội. Đây là khoản bù đắp hao phí sức lao động, đảm bảo duy trì quá trình tái sản xuất sức lao động cho bác sỹ, y tá, cán bộ công nhân viên của bệnh viện.
6.2. Quản Lý Tài Sản Bệnh Viện Sử Dụng Hiệu Quả
Theo quy định trước đây, nhóm này tương đối ổn định, chiếm khoảng 20% tổng kinh phí và chỉ thay đổi nếu biên chế được phép thay đổi. Chi Nhóm II: Chi quản lý hành chính bao gồm các khoản chi: tiền điện, tiền nước, văn phòng phẩm, thông tin liên lạc, hội nghị, khánh tiết, xăng xe…. Nhóm này mang tính gián tiếp nhằm duy trì sự hoạt động của bộ máy quản lý của bệnh viện. Do vậy, các khoản chi này đòi hỏi phải chi đúng, chi đủ, kịp thời và cần sử dụng tiết kiệm, có hiệu quả.
