-1- BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HOÀNG DAO ANH MỞ RỘNG ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã số: 60.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.PHẠM MINH TRÍ TP. Hồ Chí Minh, năm 2007 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com -2- BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HOÀNG DAO ANH MỞ RỘNG ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP. Hồ Chí Minh, năm 2007 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com -3- MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIỂT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, ĐỒ THỊ MỤC LỤC ĐỀ TÀI MỞ ĐẦU . 1 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 1.KHÁI NIỆM, BẢN CHẨT CỦA BẢO HIỂM Y TẾ .1 Khái niệm Bảo hiểm y tế .2 Bản chất Bảo hiểm y tế .3 Nguồn gốc của Bảo hiểm y tế.2 VAI TRÒ CỦA BẢO HIỂM Y TẾ.3 PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG CỦA BẢO HIỂM Y TẾ.4 CÁC LOẠI HÌNH BẢO HIỂM Y TỂ .1 Bảo hiểm y tế bắt buộc.2 Bảo hiểm y tế tự nguyện .5 KINH NGHIỆM THỰC HIỆN BHYT TOÀN DÂN CỦA MỘT SỐ NƯỚC .1 Bước đi đến BHYT toàn dân của một số nước .2 Nhận xét và rút ra bài học cho Việt Nam. 15 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI VIỆT NAM 2.1 QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ .2 SỰ MỞ RỘNG CÁC NHÓM ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHYT QUA CÁC GIAI ĐOẠN. 20 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.3 TÌNH HÌNH THAM GIA BHYT .1 Phân tích cơ cấu dân số .2 Phân nhóm dân số theo đối tượng BHYT.3 Tình hình tham gia BHYT của các nhóm đối tượng.1 Các nhóm đối tượng đã tham gia BHYT bắt buộc.2 Các nhóm đối tượng đã tham gia BHYT tự nguyện.4 Nhận xét về đối tượng, phạm vi bao phủ của BHYT .4 ĐÁNH GIÁ CHUNG TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHYT .1 Những thành tựu đạt được.1 Mở rộng sự tham gia của nhiều đối tượng .2 Thực hiện bước đầu chính sách huy động cộng đồng cho sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân.3 Đảm bảo sức khỏe và nâng cao chất lượng sống của người dân.4 Gia tăng việc khám chữa bệnh cho đối tượng là người nghèo, người thuộc chính sách xã hội.2 Những mặt còn hạn chế.1 BHYT chưa mang tính phổ biến. Mạng lưới cơ sở khám chữa bệnh chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu của người tham gia BHYT . 44 CHƯƠNG 3 ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP MỞ RỘNG ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ 3.1 ĐỊNH HƯỚNG VIỆC MỞ RỘNG ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHYT . Quan điểm của Đảng và Nhà nước trong việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT, tiến tới BHYT toàn dân .2 Mục tiêu BHYT.2 NHỮNG ĐIỀU KIỆN CẦN THIẾT NHẰM ĐẢM BẢO CHO VIỆC THỰC HIỆN BHYT TOÀN DÂN . 49 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.1 BHYT chịu sự tác động trực tiếp của thị trường lao động (cụ thể là việc làm và thu nhập của người lao động).2 Hoạt động BHYT chịu tác động của mối quan hệ cung cầu trên thị trường sức khỏe.3 Quan hệ “tiền – hàng” trong hoạt động BHYT.3 GIẢI PHÁP MỞ RỘNG ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHYT, TIẾN TỚI BHYT TOÀN DÂN .1 Xây dựng chế độ BHYT cơ bản làm nền móng cho việc thực hiện BHYT toàn dân .2 Các giải pháp để mở rộng từng đối tượng tham gia .1 Nhóm đối tượng người làm công ăn lương.2 Nhóm đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi .3 Nhóm đối tượng người nghèo .4 Nhóm đối tượng chính sách xã hội .5 Nhóm đối tượng học sinh sinh viên.6 Nhóm đối tượng người ăn theo người có thẻ BHYT bắt buộc .7 Nhóm đối tượng lao động nông thôn và người ăn theo họ .8 Nhóm đối tượng tự tạo việc làm và người ăn theo họ .3 Các biện pháp hỗ trợ để thực hiện kế hoạch tiến tới BHYT toàn dân .1 Xây dựng khung pháp lý cơ bản để thực hiện BHYT cho các nhóm dân số chưa được thụ hưởng BHYT.2 Hoàn thiện một số chính sách đồng bộ với chính sách BHYT.3 Nâng cao năng lực quản lý của hệ thống thực hiện chính sách BHYT 70 KẾT LUẬN . 73 PHỤ LỤC DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com -6- DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 1. BHYT : Bảo hiểm y tế 2. BHXH : Bảo hiểm xã hội 3. CSSK : Chăm sóc sức khỏe 4. KCB : Khám chữa bệnh 5. TN : Tự nguyện 6. GDP : Tổng sản lượng nội địa (Gross Domestic Product) 7. GNP : Tổng sản lượng quốc gia (Gross National Product) 8. ILO : Tổ chức Lao động quốc tế (International Labour Organization) 9. WHO : Tổ chức y tế thế giới (World Health Organization) TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com -7- DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, ĐỒ THỊ DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Mức đóng BHYT tự nguyện.2 Tình hình học sinh tham gia BHYT .3 Số liệu thực hiện BHYT tự nguyện nhân dân tại một số tỉnh, thành phố năm 2006 .4 So sánh cân đối thu, chi bình quân 1 thẻ BHYT năm 2006 .1 Cơ cấu dân số Việt Nam .2 Chỉ tiêu giường bệnh bình quân đầu người tại Việt Nam.3 Chỉ tiêu bác sĩ bình quân trên đầu người tại Việt Nam .4 Thu nhập bình quân đầu người tại Việt Nam 2002-2004 . 63 DANH MỤC ĐỒ THỊ Đồ thị 2.1 Đối tượng tham gia BHYT qua các năm .2 Số lao động làm công ăn lương đã và chưa tham gia BHYT năm 2006 .3 Số người nghèo đã và chưa tham gia BHYT năm 2006 . 30 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com -8- MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Thực hiện đường lối đổi mới của Đảng và Nhà nước chuyển đổi cơ chế quản lý kinh tế sang cơ chế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa có sự quản lý của nhà nước. Đổi mới cơ chế kinh tế đã tác động và ảnh hưởng đến tất cả các lĩnh vực của đời sống xã hội, trong đó có lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Sự ra đời của chính sách BHYT nhằm đáp ứng cho yêu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ngày càng tốt hơn, là nhân tố không thể thiếu trong chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước ta. Việt Nam đã thực hiện BHYT từ năm 1992 và mục tiêu BHYT toàn dân ở nước ta đã được xác định và tiếp tục được khẳng định trong các Nghị quyết của Đảng và nhà nước, nhằm hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu quả, chất lượng trong chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, cộng đồng chia sẻ nguy cơ tổn thất tài chính của mỗi cá nhân khi ốm đau. Do vậy, điều cốt yếu là phải mở rộng phạm vi bao phủ của hệ thống này, làm thế nào để mọi người dân đều tham gia BHYT. Tuy nhiên, sau hơn 10 năm triển khai thực hiện cho thấy hầu hết số người tham gia BHYT chỉ là cán bộ công chức nhà nước, người lao động và một bộ phận cộng đồng (số người có thẻ BHYT chiếm 40,5% dân số cả nước). Để mọi người dân đều được tham gia BHYT không phải là việc dễ dàng, không dễ thuyết phục người dân thấy được vai trò quan trọng của BHYT để tham gia một cách tự nguyện nếu việc tổ chức thực hiện của cơ quan BHXH và cơ sở y tế còn những bất cập, người tham gia BHYT chưa được sử dụng các dịch vụ y tế một cách thuận tiện và phù hợp. Nguyên nhân dẫn đến tình trạng trên là do sự thiếu hiểu biết của người dân về lợi ích mà BHYT đem lại thì bản thân chính sách, pháp luật về BHYT và cơ chế quản lý thực hiện cũng còn rất nhiều điều chưa phù hợp với mức TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com -9- sống của cộng đồng. Chính những nguyên nhân này đã và đang tạo ra lực cản rất lớn đối với tiến trình thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân mà Đảng và Nhà nước ta đã vạch ra. Đề tài “MỞ RỘNG ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ” được thực hiện xuất phát từ những suy nghĩ nói trên nhằm đánh giá một cách có hệ thống việc tham gia BHYT của người dân trong thời gian qua, những thành tựu đã đạt được và những mặt còn hạn chế để đưa ra các giải pháp nhằm mở rộng đối tượng tham gia BHYT tiến tới thực hiện thắng lợi mục tiêu BHYT toàn dân mà Đảng và Nhà nước đã đề ra. Mục đích nghiên cứu Đề tài được nghiêu cứu với mục đích làm rõ bản chất, vai trò của BHYT, quá trình hình thành và phát triển của chính sách BHYT cũng như quan điểm của Đảng và Nhà nước về vấn đề này, tham khảo kinh nghiệm BHYT toàn dân ở một số quốc gia trên thế giới, khảo sát tình hình tham gia của các đối tượng trong thời gian qua. Từ đó đề xuất những giải pháp khả thi để mở rộng đối tượng tham gia BHYT tiến tới BHYT toàn dân. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu - Đề tài nghiên cứu lựa chọn các đối tượng tham gia vào hoạt động BHYT tại Việt Nam như: hệ thống các văn bản quy phạm pháp luật về chính sách BHYT hiện hành, tình hình thực hiện BHYT ở Việt Nam, cơ quan BHYT Việt Nam (trước đây), BHXH Việt Nam, cơ sở khám chữa bệnh. Ngoài ra, công trình nghiên cứu có tham khảo hoạt động BHYT ở các quốc gia khác. - Sử dụng số liệu, tài liệu về tình hình tham gia BHYT trên phạm vi cả nước, có kết hợp sử dụng một số số liệu, tài liệu của thành phố Hồ Chí Minh. TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com -10- - Phạm vi nghiên cứu là nội dung khai thác, mở rộng đối tượng tham gia BHYT, hệ thống tổ chức BHYT. Giới hạn phạm vi nghiên cứu kể từ khi thực hiện chính sách BHYT đến nay. Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu được ứng dụng trong đề tài này bao gồm: - Phương pháp duy vật biện chứng, hệ thống hóa lý luận và duy vật lịch sử. - Các phương pháp phân tích và tổng hợp các dữ kiện làm cơ sở đưa ra kết luận. Cụ thể, sử dụng những số liệu, tài liệu thực tế trong giai đoạn 1992-2006, tức là kể từ khi đất nước ta bắt đầu thực hiện BHYT, nhằm phản ánh hiện thực khách quan, tổng hợp, khái quát hóa để phân tích rõ thực trạng, đồng thời tham khảo kinh nghiệm của một số nước trên thế giới, từ đó đưa ra nhận định, đề xuất các chủ trương, giải pháp cụ thể nhằm hoàn thiện chính sách BHYT. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài - Đề tài làm sáng tỏ bản chất, vai trò của BHYT trong nền kinh tế thị trường định hướng XHCN ở Việt Nam.
Luận văn thạc sĩ về mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tại Trường Đại học Kinh tế TP.Hồ ...
Luận văn thạc sĩ phân tích mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả và tính bền vững của hệ thống.
Trường đại học
Trường Đại Học Kinh Tế TP.Hồ Chí MinhChuyên ngành
Quản trị kinh doanhNgười đăng
Ẩn danhThể loại
luận văn thạc sĩ kinh tếPhí lưu trữ
35 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Nguyễn Hoàng Dao Anh
Người hướng dẫn: TS. Phạm Minh Trí
Trường học: Trường Đại Học Kinh Tế TP.Hồ Chí Minh
Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh
Đề tài: Mở Rộng Đối Tượng Tham Gia Bảo Hiểm Y Tế
Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ kinh tế
Năm xuất bản: 2007
Địa điểm: TP. Hồ Chí Minh
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ