HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM ĐỖ THỊ THÙY TRANG QUẢN LÝ THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA HÀ NỘI - BẮC NINH Ngành: Kế toán ứng dụng Mã số: 8340301 Người hướng dẫn khoa học: PGS. Đỗ Quang Giám NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng: Số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn này là hoàn toàn trung thực và chưa từng được sử dụng hoặc công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Mọi sự giúp đỡ cho việc thực hiện luận văn này đã được cám ơn và thông tin trích dẫn trong luận văn đều được ghi rõ nguồn gốc. Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Tác giả luận văn Đỗ Thị Thùy Trang i LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, chỉ bảo tận tình của các thầy cô giáo, sự giúp đỡ, động viên của bạn bè, đồng nghiệp và gia đình.
Nhân dịp hoàn thành luận văn, cho phép tôi được bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS. Đỗ Quang Giám-Phó trưởng khoa Quản trị kinh doanh, Trưởng bộ môn Kế toán Quản trị và kiểm toán đã tận tình hướng dẫn, dành nhiều công sức, thời gian và tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện đề tài. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo, Bộ Môn Kế toán và Kiểm toán, Khoa Kế toán và Quản trị kinh doanh- Học Viện Nông nghiệp Việt Nam đã tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, thực hiện đề tài và hoàn thành luận văn. Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh, đặc biệt là Phòng kế toán đã giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài.
Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi về mọi mặt, động viên khuyến khích tôi hoàn thành luận văn. Tuy có nhiều cố gắng, nhưng trong luận văn không tránh khỏi thiếu sót, hạn chế. Tôi kính mong quý thầy, cô giáo, các chuyên gia, những người quan tâm đến đề tài, đồng nghiệp, gia đình và bạn bè tiếp tục giúp đỡ, đóng góp ý kiến để đề tài của tôi được hoàn thiện hơn. Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Tác giả luận văn Đỗ Thị Thùy Trang ii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC Lời cam đoan.
ii Mục lục. iii Danh mục chữ viết tắt. vi Danh mục bảng. vii Danh mục sơ đồ.
viii Trích yếu luận văn. ix Thesis abstract. Tính cấp thiết của đề tài. Mục tiêu nghiên cứu.
Mục tiêu chung. Mục tiêu cụ thể. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu.
Phạm vi nghiên cứu. Tổng quan tài liệu. Những vấn đề chung về quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh. Nội dung quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh.
Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý thanh toán chi phí, khám chữa bệnh. Cơ sở thực tiễn. Những kinh nghiệm thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám, chữa bệnh ở tỉnh Bắc Ninh. Kinh nghiệm thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Bệnh Viện Sản Nhi Bắc Ninh.
Kinh nghiệm thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh. Bài học kinh nghiệm. 34 iii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Đặc điểm địa bàn và phương pháp nghiên cứu.
Đặc điểm Địa bàn nghiên cứu. Đặc điểm địa bàn tỉnh Bắc Ninh. Giới thiệu về Phòng khám Đa khoa Hà Nội Bắc Ninh. Phương pháp nghiên cứu.
Phương pháp thu thập số liệu. Phương pháp phân tích số liệu. Kết quả và thảo luận. Tổ chức hệ thống dịch vụ khám, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội - Bắc Ninh.
Quy trình thanh toán chi phí khám, chữa bệnh của người bệnh với Phòng khám. Quy trình thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT của Phòng khám với Cơ quan bảo hiểm. Thực trạng quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh. Quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh thuộc diện BHYT.
Quản lý thanh toán chi phí KCB thuộc diện dịch vụ. Công tác kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh. Công tác giám định hồ sơ thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của cơ quan BHXH. Công tác thanh toán chi phí khám, chữa bệnh.
Công tác tạm ứng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Công tác quản lý thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh. Nhân tố ảnh hưởng đến quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội - Bắc Ninh. Nhân tố bên ngoài.
Nhân tố bên trong. Đánh giá về công tác quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội - Bắc Ninh. Đánh giá của cán bộ Phòng khám về công tác quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội - Bắc Ninh. 77 iv LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.
Đánh giá của người bệnh, người nhà người bệnh về công tác thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh. Hạn chế và nguyên nhân của hạn chế. Các giải pháp tăng cường công tác quản lý thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội - Bắc Ninh. Các giải pháp quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám đa khoa Hà Nội - Bắc Ninh.
Kết luận và kiến nghị. 87 Tài liệu tham khảo. 90 v LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế CNTT Công nghệ thông tin ĐK Đa khoa KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách Nhà Nước TCKT Tài chính kế toán VTYT Vật tư y tế DVKT Dịch vụ kỹ thuật XHCN Xã hội chủ nghĩa vi LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 2. Mức hưởng của KCB đúng tuyến.
Giá dịch vụ khám, chữa bệnh. Định mức làm cơ sở kết cấu tiền lương vào giá của một số dịch vụ kỹ thuật (định mức tính cho 1 ngày 8 giờ làm việc). Định mức vật tư tiêu hao làm cơ sở xây dựng giá của một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Tình hình cán bộ, nhân viên của Phòng khám qua hai năm 2017-2018.
Kết quả hoạt động khám chữa bệnh và cận lâm sàng năm 2017-2018. Bảng kê chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú của bệnh nhân Phạm Thị Hà. Tổng hợp chi phí KCB ngoại trú đề nghị BHXH thanh toán quý 1 năm 2019. Bảng giá thu phí khám, chữa bệnh dịch vụ tại Phòng khám ĐK Hà Nội - Bắc Ninh.
Bảng kê chi phí khám chữa bệnh dịch vụ bệnh nhân Hoàng Thúy Ngà. Bảng kê chi phí KCB dịch vụ (thuốc). Tình hình thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT (Quí 1/2019). Tổng hợp ý kiến, nhận xét của cán bộ y tế tại Phòng khám.
Tổng hợp ý kiến người bệnh, đại diện người bệnh về công tác thanh toán chi phí KCB tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh. 79 vii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 3. Tổ chức bộ máy quản lý Phòng khám đa khoa Hà Nội - Bắc Ninh. Quy trình thanh toán chi phí khám, chữa bệnh của bệnh nhân với Phòng khám Đa khoa Hà Nội Bắc Ninh.
Quy trình hoạt động của tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án. 64 viii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Đỗ Thị Thùy Trang Tên luận văn: “Quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh”. Ngành: Kế toán ứng dụng Mã số: 8340301 Tên cơ sở đào tạo: Học viện Nông nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu Trên cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý chi phí khám, chữa bệnh, đề tài phân tích đánh giá thực trạng quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh, từ đó đưa ra một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám. Phương pháp nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu Thu thập số liệu thứ cấp được thu thập từ các nguồn: - BHXH tỉnh Bắc Ninh: Các Thông tư, Nghị định và các văn bản hướng dẫn.
- Các báo cáo về công tác thanh toán chi phí KCB giữa phòng khám và BHXH, các dữ liệu khác,. Thu thập số liệu sơ cấp được tiến hành thu thập thông qua phỏng vấn trực tiếp và bảng câu hỏi. - Tiến hành thu thập số liệu qua phỏng vấn, phiếu khảo sát chuyên gia về các vấn đề tác động đến hoạt động thanh toán chi phí khám, chữa bệnh. - Sử dụng phiếu điều tra thăm dò ý kiến của người bệnh, người nhà người bệnh về công tác thanh toán chi phí khám, chữa bệnh.
Phương pháp phân tích số liệu Phương pháp thống kê mô tả Phương pháp thống kê mô tả được sử dụng trong nghiên cứu để mô tả dữ liệu thu thập được từ nghiên cứu thực nghiệm qua các cách thức khác nhau, dựa vào các chỉ tiêu tính toán số liệu, tài liệu, báo cáo, sổ sách kế toán và các báo cáo tài chính. Sau đó phân tích đánh giá nguyên nhân và tìm ra giải pháp nâng cao hiệu quả đưa ra. Phương pháp so sánh Phương pháp so sánh kết quả hoạt động giữa các năm, kết quả thực hiện các giải pháp để tìm ra thuận lợi, khó khăn, điểm mạnh, điểm yếu để từ đó đề ra những giải pháp hiệu quả hơn. ix LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Kết quả chính và kết luận Khái quát được bức tranh tổng quát về tình hình hoạt động thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh.
Phản ánh thực trạng công tác quản lý thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh. Đưa ra các giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh. x LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.