Chương I: Co sở lý luận về quản lý đầu tư cơ sở hạ tầng bằng vốn NSNN. Chương 2: Thực trạng quản lý đầu tư CSHTYT bằng vốn NSNN trên địa bản tỉnh Quảng Nam. Chương 3: Một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý đầu tư CSHTYT bằng vốn NSNN trên địa bàn tỉnh Quảng Nam. CHUONG 1 CO SO LY LUAN VE QUAN LY DAU TU CƠ SO HA TANG BẰNG VÓN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC 1.
NHỮNG VÁN ĐÈ CHUNG VỀ QUẢN LÝ ĐẦU TƯ CƠ SỞ HẠ TANG BANG VON NSNN 1. Khái niệm, vai trò và đặc điểm của đầu tư CSHTYT bằng nguồn vốn NSNN a. Khái niệm đầu tư CSHTYT từ nguồn vốn NSNN Đầu tư trong kinh tế học có phạm vi giới hạn với nghĩa đầu tư thông thường. Đầu tư là quá trình sử dụng vốn tài chính thực hiện các dự án hình thành cơ sở sản xuất, nhà cửa, cơ sở hạ tầng .tạo ra cơ sở vật chất của nền kinh tế [22].
Từ đó có thể hiểu khái niệm đầu tư từ nguồn vốn NSNN. Đầu tư CSHTYT bằng nguôn vốn NSNN là quá trình sử dụng vốn NSNN để thực hiện các dự án xây dựng các công trình hạ tẳng y tế trong nền kinh tế. Vai trò đầu tư cơ sở hạ tầng bằng nguồn vốn NSNN (1) Đây là nguôn đâu tư quan trọng và chủ yếu cho cơ sở cơ sở hạ tằng trong nên kinh tế Trong quá trình phát triển kinh tế của các nước trên thế giới, đầu tư phát triển cơ sở hạ tầng được quan tâm và thực hiện của yếu bằng nguồn từ nhà nước. Trái qua nhiều thời kỳ dù có đây mạnh quá trình xã hội hóa bằng nhiều hình thức khác nhau như mô hình công tư hay tư nhân trực tiếp đầu tư thì tỷ trọng lớn vẫn thuộc về vốn của nhà nước.
Một phần hạ tầng y tế là công, trình nhằm đảm bảo an sinh xã hội, phục vụ các đối tượng chính sách, yếu thế trong xã hội. Bên cạnh đó, các thành phần kinh tế khác không dễ có được khả năng tài chính để thực hiện các dự án đầu tư này và trong nhiều trường hợp họ 10 có khả năng nhưng cũng không muốn thực hiện do nhiều vấn đề như tỷ suất lợi nhuận không cao, rủi ro không nhỏ. Nguồn đầu tư từ ngân sách thường có vai trò rất lớn và chủ yếu trong. phát triển cơ sở hạ tầng nhất là khi đầu tư vào những nơi những lĩnh vực kém hấp dẫn như vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa hay lĩnh vực an sinh xã hội; (2) Định hướng đầu tư cơ sở hạ tầng trong nền kinh tế Do nhu cầu dau tu cho cho co sé ha tang rat lớn và giới hạn ngân sách.
của chính phủ nên giải pháp xã hội hóa luôn được quan tâm. Nhưng để thu hút và kêu gọi các nhà đầu tư khác thì nguồn đầu tư từ ngân sách thường coi như khoản đầu tư môi và kích thích các nhà đầu tư khác. (3) Đầu tư cơ sở hạ tằng bằng NSNN góp phân tăng tích lăy Chỉ đầu tư từ ngân sách trực tiếp làm gia tăng số lượng và chất lượng, tài sản có định, gia tăng giá trị tài sản cố định cho nền kinh tế quốc dân. Van đề này thể hiện rõ nét thông qua việc nhà nước tăng cường đầu tư xây dung co sở hạ tầng KTXH như: giao thông, thủy lợi, y tế, giáo dục.Sự tăng lên về số lượng và chất lượng của hàng hoá công này là cơ sở và nền tảng cho sự phát triển của nền kinh tế quốc dân trên các mặt: Phát triển cân đối giữa các ngành, các lãnh vực, các vùng kinh tế trên lãnh thổ quốc gia; nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động sản xuất kinh doanh; thúc đây sự phát triển của các thành phần kinh tế, thu hút đầu tư trong nước và nước ngoài và tạo động lực, cú hích cho sự tăng trưởng và đảm bảo an sinh xã hội.
Đặc điểm đầu tư hạ tầng bằng nguồn vốn NSNN ~_ Là khoản chỉ tích lặy hay đâu tư phát triển cho nên kinh tế Kết quả đầu tư cơ sở hạ tầng là hạ tầng kinh tế kỹ thuật và hạ tầng xã hội. Nếu xem xét dưới góc độ nhân tố sản xuất thì đây chính là bộ phận vốn sản xuất của nền kinh tế, chúng quyết định sự gia tăng mức sản lượng của nền kinh tế nên khoản chỉ này sẽ làm tăng tích lũy vốn sản xuất. Trong kinh tế học phát triển khoản đầu tư này gọi là đầu tư phát triển. 11 - Quy mô và cơ cấu chỉ đầu tư cho cơ sở hạ tầng của NSNN không có định và phụ thuộc vào chiến lược phát triển KTXH của nhà nước trong từng thời kỳ và mức độ phát triển của khu vực kinh tế ti nhân [2].
Kinh nghiệm phát triển cho thấy, trong thời kỳ đầu thực hiện chiến lược công nghiệp hoá, quy m6 chi đầu tư công của NSNN chiếm tỷ lệ khá lớn so với tổng đầu tư xã hội. Ở giai đoạn này, do khu vực kinh tế tư nhân còn yếu trong khi chính sách thu hút vốn đầu tư chưa hoàn thiện nên nhà nước phải tăng cường quy mô đầu tư từ NSNN để tạo đà cho tiến trình công nghiệp hoá. Đi đôi với sự gia tăng quy mô thì cơ cấu chỉ đầu tư cũng rất đa dạng để đáp ứng với nhu cầu thực tiễn đặt ra, như chi hỗ trợ, chi thực hiện chương trình mục tiêu KTXH.Quy mô chỉ đầu tư công của nhà nước sẽ giảm dần theo mức độ thành công của chiến lược công nghiệp hoá và mức độ phát triển của khu vực kinh tế tư nhân. Khi đó chỉ đầu tư phát triển của nhà nước chủ yếu tập trung vào điều chỉnh nhằm đạt tới sự ồn định của kinh tế vĩ mô và các khoản chỉ cho vay chỉ định, chỉ thực hiện chương trình mục tiêu KTXH sẽ được cắt giảm.
- Chỉ đầu ta CSHTYT bằng NSNN phải gắn chặt chỉ thường xuyên nhằm nâng cao hiệu qua von dau te. Sự phối hợp không đồng bộ giữa chỉ đầu tư với chỉ thường xuyên của ngân sách sẽ dẫn đến tình trạng thiếu kinh phí để duy tu, sửa chữa, bảo dưỡng cơ sở hạ tầng. Điều này sẽ làm giảm hiệu quả khai thác và sử dụng tài sản đầu tư. Sự gắn kết giữa 2 nhóm chỉ tiêu này sẽ khắc phục tình trạng đầu tư tràn lan, không tính đến hiệu quả khai thác [4] Nội dung chỉ đầu tư công gồm 4 lĩnh vực: Chi xây dựng các công trình kết cấu hạ tầng KTXH không có khả năng thu hồi vốn; chỉ hỗ trợ vốn cho các doanh nghiệp nhà nước; chỉ cho quỹ hỗ trợ phát triển đẻ thực hiện tín dụng đầu tư phát triển của nhà nước; chỉ dự trữ nhà nước.
Trong đó, chỉ 12 đầu tư xây dựng kết cấu hạ tầng là khoản chỉ chiếm tỷ trọng lớn nhất và được thực hiện theo phương thức không hoàn trả. Chi đầu tư xây dựng cơ bản từ nguồn tài chính của nhà nước hướng vào củng cố và phát triển hệ thống cơ sở hạ tầng của nền kinh tế, các ngành công nghiệp cơ bản, các công, trình kinh tế có tính chất chiến lược, các công trình trọng điểm phục vụ phát triển văn hoá xã hội, phúc lợi công cộng. Thực chất loại chỉ này nhằm đảm bảo tái sản xuất giản đơn và tái sản xuất mở rộng tài sản cố định cho các ngành sản xuất vật chất và không sản xuất, có ý nghĩa quyết định đối với sự phát triển KTXH Sự tham gia của nhà nước vào các lĩnh vực nêu trên có ý nghĩa rất quan trọng đối với sự phát triển KTXH nói chung và của khu vực kinh tế ngoài quốc doanh nói riêng, bởi nó nhằm kích thích đầu tư, giảm chỉ phí sản xuất, mở rộng thị trường, tăng cường khả năng cạnh tranh đồng thời tạo ra các trung tâm kinh tế.2 Khái niệm, đặc điểm và vai trò của quản lý đầu tư CSHTYT bằng nguồn vốn NSNN a. Khái niệm quản lý đầu tư CSHTYT bằng nguồn vốn NSNN Quản lý chính là việc tác động định hướng lên một hệ thống nào đó nhằm đảo bảo hệ thống đó phát triển một cách trật tự và phù hợp với những qug luật được hướng tới [SJ.
Trên cơ sở này có thể hiểu QUNN là một hình thức của quản lý xã hội tuy nhiên có chứa đựng tính quyền lực của nhà nước. và sử dụng chính quyền lực đó đẻ điều chỉnh quan hệ nhằm đảm bảo mục tiêu duy trì và phát triển một cách trật tự. Từ đó đảm bảo cho việc thực hiện các chức năng và nhiệm vụ của Nhà nước. Quản lý đầu tư hạ tầng cơ sở y tế bằng nguồn bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước là một bộ phận của đầu tư công nên cũng cần hiểu khái niệm về quản lý đầu tư công /12.
13 Khái niệm đầu tư công được quy định tại khoan 15 Diéu 4 Luật đầu tư công năm 2019: “Đầu tư công là hoạt động đầu tư của Nhà nước vào các chương trình, dự án và đối tượng đầu tư công khác theo quy định” [17]. Quản lý đầu tư công là sự tác động có tổ chức và điều chỉnh bằng quyền lực nhà nước đối với các quá trình xã hội và hành vi hoạt động của con người, của các cơ quan trong bộ máy nhà nước nhằm hỗ trợ các chủ đầu tư thực hiện đúng vai trò, chức năng, nhiệm vụ của người đại diện sở hữu nhà nước trong các dự án công, ngăn ngừa các ảnh hưởng tiêu cực của các dự án; kiểm tra, kiểm soát, ngăn ngừa các hiện tượng tiêu cực trong việc sử dụng vốn Nhà nước nhằm tránh thất thoát, lăng phí NSNN; đảm bảo hoạt động đầu tư công đạt được tốt nhất mục tiêu phát triền KTXH với chỉ phí thấp nhất. Chỉ khi đáp ứng được những yêu cầu này thì hoạt động quản lý đầu tư công mới được coi là có hiệu quả [9] Từ đó có thể rút ra khái niệm quản lý đầu tư CSHTYT bằng nguồn vốn 'NSNN như sau: Quản lý đầu tư xây dựng CSHTYT là các hoạt động chấp hành, điều hành công tác đâu tr xây dung CSHTYT có tính tổ chức; được thực hiện, thi hành trên cơ sở các quy định của pháp luật; được bảo đảm thực hiện chủ yếu bởi hệ thống các cơ quan quản lÿ hành chính nhà nước. Quản lý đầu tư cơ sở hạ tầng nói chung và CSHTYT từ ngân sách bao.