Chương 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ PHÁP LÝ VỀ ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ 1. Khái niệm, đặc điểm viên chức ngành y tế 1. Khái niệm, đặc điểm viên chức Ở Việt Nam, trải qua một thời gian dài cho đến khi Luật Cán bộ, công chức được ban hành năm 2008, trong nhận thức cũng như trong hoạt động quản lý, chúng ta chưa xác định được rõ ràng cán bộ; công chức; viên chức. Trong hệ thống pháp luật nước ta, kể từ Hiếp pháp 1992 cho đến các luật khác (ví dụ như Luật Tổ chức chính phủ; Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân; Luật Bình đẳng giới; Luật Giáo dục;….) đề có những điều, khoản sử dụng các thuật ngữ cán bộ, công chức, viên chức nhưng chưa có một văn bản luật nào giải thích các thuật ngữ này và cũng chưa có sự phân biệt về cán bộ, công chức và viên chức.
Đến năm 1998, khi Pháp lệnh Cán bộ, công chức được ban hành, thì phạm vi và đối tượng cán bộ, công chức đã được thu hẹp hơn so với trước có sự phân biệt khu vực hành chính nhà nước, khu vực sự nghiệp và các cơ quan của Đảng, đoàn thể. Tuy nhiên, vấn đề phân biệt rõ ràng các đối tượng vẫn chưa được giải quyết triệt để. Đến năm 2003, khi sửa đổi bổ sung một số điều của Pháp lệnh Cán bộ, công chức, nhà nước đã thực hiện việc phân định biên chế hành chính với biên chế sự nghiệp. Việc phân định này đã tạo cơ sở để đổi mới có chế quản lý đối với cán bộ công chức trong các cơ quan Nhà nước và cán bộ công chức đối với các đơn vị sự nghiệp của Nhà nước.
Nhưng vấn đề làm rõ thuật ngữ công chức và thuật ngữ viên chức vẫn chưa được giải quyết. Luật cán bộ, công chức năm 2008 đã rõ những tiêu chí xác định ai là cán bộ, ai là công chức, … Từ đó, đã tạo cơ sở và căn cứ để đưa ra những nội dung đổi mới và cải cách thể thiện trong Luật Cán bộ, công chức, nhằm giải quyết những vấn đề mà thực tiễn đặt ra. Đồng thời đây cũng là căn cứ để xác 6 định rõ phạm vi, đối tượng điều chỉnh của Luật và để đội ngũ viên chức trong các đơn vị sự nghiệp công lập sẽ do một văn bản khác điều chỉnh. Luật viên chức và Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật cán bộ, công chức và Luật viên chức được ban hành để điều chỉnh đối với đội ngũ viên chức trong các đơn vị sự nghiệp công lập; khái niệm viên chức chính thức rõ ràng và quy định cụ thể.
Theo Luật viên chức và Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật cán bộ, công chức và Luật viên chức quy định: “Viên chức là công dân Việt Nam được tuyển dụng theo vị trí việc làm, làm việc tại đơn vị sự nghiệp công lập theo chế độ hợp đồng làm việc, hưởng lương từ quỹ lương của đơn vị sự nghiệp công lập theo quy định của pháp luật”. Viên chức bao gồm những đặc điểm sau đây: Thứ nhất, phải là công dân Việt Nam. Thứ hai, về chế độ tuyển dụng: Viên chức phải là người được được tuyển dụng theo vị trí việc làm. Theo đó, căn cứ đầu tiên để tuyển dụng viên chức là vị trí việc làm.
Ngoài ra, Điều 4 Nghị định 115/2020/NĐ-CP quy định cụ thể hơn về chế độ tuyển dụng như sau:“Việc tuyển dụng viên chức phải căn cứ vào nhu cầu công việc, vị trí việc làm, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp và quỹ tiền lương của đơn vị sự nghiệp công lập”. Vị trí việc làm được hiểu là “công việc hoặc nhiệm vụ gắn với chức danh nghề nghiệp hoặc chức vụ quản lí tương ứng, là căn cứ xác định số lượng người làm việc, cơ cấu viên chức để thực hiện việc tuyển dụng, sử dụng và quản lí viên chức trong đơn vị sự nghiệp công lập”. Vị trí việc làm có thể có một hoặc nhiều công việc, có tính thường xuyên, liên tục chứ không bao gồm những công việc thời vụ, tạm thời. Để được tuyển dụng vào vị trí việc làm thì phải thông qua một trong hai phương thức tuyển dụng Viên chức: thi tuyển hoặc xét tuyển (Mục 2 và Mục 3 Nghị định 115/2020/NĐ-CP).
Khái niệm, đặc điểm viên chức ngành y tế 7 Đối với bất kì quốc gia nào, lĩnh vực nào hay doanh nghiệp, ngành nghề nào muốn tồn tại và phát triển đều cần phải có một đội ngũ nguồn nhân lực có trình độ, năng lực, tay nghề và tiếp thu được những tiến bộ khoa học kỹ thuật trên thế giới. Trong thế giới phẳng và thời đại kinh tế toàn cầu thì nguồn nhân lực con người cần thiết hơn bao giờ hết, là nhân tố quyết định đưa nền kinh tế nước phát triển theo kịp xu thế chung của thế giới. Quan điểm của Đảng về phát huy nhân tố con người trong phát triển đất nước “Trong bối cảnh toàn cầu hoá và hội nhập quốc tế, Đảng ta xác định một trong những yếu tố quyết định việc chúng ta có tranh thủ tận dụng thành công những thuận lợi, cơ hội và vượt qua thách thức, khó khăn mà quá trình đó đặt ra hay không phụ thuộc đáng kể vào con người”[35]. Năm 2020, tác động của Covid-19 đối với nền kinh tế Việt Nam là nặng nề, nhưng ít hơn các nước khác.
Để đạt được thành tích này là một phần không nhỏ của công sức của đội ngũ các cán bộ, nhân viên ngành y tế nói riêng và sự thống nhất, đồng lòng của nhân dân, đoàn kết dân tộc. Thực hiện sứ mệnh chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của nhân dân, đội ngũ viên chức ngành y tế cần có năng lực, chuyên môn và y đức. Theo tổ chức Y tế thế giới WHO đưa ra định nghĩa “Nhân lực y tế bao gồm tất cả những người tham gia chủ yếu vào hoạt động nhằm nâng cao sức khỏe”[42]. Nhân lực y tế bao gồm: cán bộ, nhân viên y tế thuộc biên chế và hợp đồng đang làm trong hệ thống y tế công lập, cơ sở đào tạo và nghiên cứu y, dược và tất cả những người đang tham gia vào các hoạt động quản lý và cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Có thể gọi tên các thành phần của nhân lực đó là đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng, nữ hộ sinh, nhân viên y tế công cộng, nhân viên xã hội về sức khỏe và các nhà cung cấp dịch vụ trực tiếp thực hiện chức năng hệ thống y tế. Viên chức y tế được xây dựng trên nền tảng của nguồn nhân lực y tế. Nhân lực y tế được hiểu theo nghĩa rộng tất cả nhân lực tham gia chủ yếu vào hoạt động chăm sóc sức khỏe còn viên chức y tế một khía cạnh nào đó tiếp cận ở gốc độ hẹp hơn. Dựa trên khái niệm viên chức nói chung, có thể hiểu 8 “Viên chức y tế là công dân Việt Nam được tuyển dụng theo vị trí việc làm, làm việc tại các cơ sở y tế công lập theo chế độ hợp đồng làm việc, hưởng lương từ quỹ lương của cơ sở y tế công lập theo quy định pháp luật”.
[28] Mục đích phát triển kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia, xét đến cùng, phải vì con người, cho con người, tạo môi trường thuận lợi để con người có cuộc sống hạnh phúc, có sức khỏe và có cơ hội phát huy mọi năng lực sáng tạo. Con người đóng vai trò đặc biệt quan trong vừa nhân tố trong thực hiện công cuộc phát triển của xã hội và vừa là người sẽ thụ hưởng thành quả đạt được trong quá trình thực hiện. Ngành y tế là ngành đặc biệt quan trọng và luôn được chú trọng phát triển để thực hiện được mục đích số. Với sứ mệnh chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân của ngành y tế luôn cần một đội ngũ nguồn nhân lực có trình độ và đạo đức.
Ngoài những đặc điểm chung của viên chức, thì viên chức ngành y tế còn có những đặc điểm riêng như sau: Thứ nhất, viên chức y tế là những người tham gia vào hoạt động chăm sóc sức khỏe và có quan hệ trực tiếp với bệnh nhân. Lao động của viên chức ngành y là lao động đặc thù, trách nhiệm cao vì có liên quan đến sức khỏe nhân dân, tính mạng của người bệnh và có nhiều trường hợp đòi hỏi nhiều lao động cùng thực hiện. Trong những trường hợp phức tạp thì cần sự phối hợp của cả tập thể với nhiều thành phần cùng thực hiện cho việc chăm sóc người bệnh. Thứ hai, viên chức y tế là những người có trình độ chuyên môn cao.
Để thực hiện sứ mệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân thì cần đội ngũ viên chức ngành y tế có năng lực, trình độ về chuyên môn. Vì liên quan đến sức khỏe và tính mạng người bệnh, nên làm việc trong lĩnh vực y học yêu cầu độ chính xác cao và đòi hỏi sự tỉ mỉ hơn các lĩnh vực khác. Do yêu cầu trình độ chuyên môn cao nên thời gian đào tạo cho nhân lực ngành y dài hơn những ngành khác. Bên cạnh đó, ngày nay khi mà có rất nhiều nghiên cứu giúp điều trị và chuẩn đoán các bệnh giúp con người có cuộc sống tốt hơn.
Tiếp cận những thành tựu khoa học công nghệ góp phần phát triển mạnh mẽ ngành y học. 9 Đứng trước nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân đòi hỏi ngày càng cao hơn nên yêu cầu về trình độ của đội ngũ nhân viên y tế cũng cao lên để đáp ứng việc tiếp cận và tiếp thu những khoa học kỹ thuật chung của thế giới. Thứ ba, viên chức y tế có đặc thù riêng về đạo đức nghề nghiệp. Nghề y được phân biệt với các nghề khác bởi nghĩa vụ đạo đức mang tính đặc thù là chăm sóc, điều trị, cứu người, làm giảm nhẹ sự đau đớn của con người do bệnh tật và do các can thiệp y tế.
Với lời dạy của Chủ tịch Hồ Chí Minh “Lương y như từ mẫu” luôn nhắc nhở viên chức y tế trong quá trình thực hiện sứ mệnh chăm sóc sức khỏe bệnh nhân. Bên cạnh việc bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn y thì rèn luyện và trao dồi đạo đức nghề nghiệp, kỹ năng ứng xử trong quá trình hoạt động luôn được chú trọng rèn luyện hằng ngày của mỗi viên chức y tế. Đặc thù này được Bộ Y tế có văn bản chỉ đạo định hướng trong giáo dục và thực hiện đạo đức nghề nghiệp cho viên chức y tế. Ngày 06 tháng 11 nǎm 1996 Bộ trưởng Bộ Y tế ra Quyết định số: 2088/QĐ- BYT về ban hành Tiêu chuẩn đạo đức của người làm công tác y tế.