Luận văn thạc sĩ đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa huyện hiệp hòa tỉnh bắc giang

Luận văn thạc sĩ đánh giá hiện trạng quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa huyện Hiệp Hòa tỉnh Bắc Giang và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả.

• Tác giả: Vũ Quỳnh Hương
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Mạnh Khải
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Khoa học môi trường
• Đề tài: Đánh Giá Hiện Trạng Và Đề Xuất Giải Pháp Nâng Cao Hiệu Quả Quản Lý Môi Trường Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Hiệp Hòa, Tỉnh Bắc Giang
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG I: TỔNG QUAN
• 1.1. TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ
• 1.1.1. Khái niệm và phân loại chất thải y tế
• 1.1.2. Nguồn gốc và thành phần của chất thải y tế
• 1.1.3. Tác động của chất thải y tế đến sức khỏe con người và môi trường
• 1.1.4. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế ở Việt Nam
• 1.1.5. Cơ sở pháp lý và các văn bản pháp luật trong quản lý chất thải y tế tại Việt Nam
• 1.1.6. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tỉnh Bắc Giang
• 1.1.7. Tổng quan về Bệnh viện Đa khoa huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang
• 1.1.7.1. Thông tin chung
• 1.1.7.2. Cơ cấu tổ chức bệnh viện và trách nhiệm quản lý chất thải y tế của BV
• 2. CHƯƠNG II: NỘI DUNG, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
• 2.2. Mục tiêu nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3.1. Phương pháp thu thập tài liệu thứ cấp
• 2.3.2. Phương pháp điều tra, khảo sát thực tế
• 2.3.3. Phương pháp tổng hợp, đánh giá
• 2.3.4. Phương pháp thống kê và xử lý số liệu
• 3. CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đánh giá hiện trạng chất lượng môi trường tại BVĐK Hiệp Hòa
• 3.1.1. Hiện trạng môi trường không khí tại BVĐK Hiệp Hòa
• 3.1.2. Hiện trạng quản lý chất thải rắn tại BVĐK Hiệp Hòa
• 3.1.3. Hiện trạng quản lý nước thải tại bệnh viện
• 3.1.4. Đánh giá công tác quản lý môi trường tại BVĐK Hiệp Hòa
• 3.1.5. Đánh giá hiểu biết và thái độ của cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, bệnh nhân về quản lý chất thải y tế tại BVĐK Hiệp Hòa
• 3.1.6. Đánh giá công tác quản lý chất thải y tế tại BVĐK Hiệp Hòa
• 3.1.7. Đề xuất các giải pháp nâng cao công tác quản lý môi trường tại bệnh viện
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa Hiệp Hòa

Quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa Hiệp Hòa là một vấn đề quan trọng trong bối cảnh gia tăng dân số và nhu cầu chăm sóc sức khỏe. Bệnh viện không chỉ là nơi điều trị mà còn là nơi phát sinh nhiều loại chất thải y tế. Việc quản lý hiệu quả các chất thải này không chỉ bảo vệ sức khỏe cộng đồng mà còn bảo vệ môi trường xung quanh. Đánh giá hiện trạng quản lý môi trường tại bệnh viện là bước đầu tiên để đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý.

1.1. Khái niệm và phân loại chất thải y tế

Chất thải y tế được phân loại thành nhiều loại khác nhau, bao gồm chất thải nguy hại và chất thải thông thường. Việc hiểu rõ về các loại chất thải này giúp bệnh viện có phương pháp quản lý phù hợp, giảm thiểu tác động tiêu cực đến sức khỏe con người và môi trường.

1.2. Tác động của chất thải y tế đến sức khỏe và môi trường

Chất thải y tế có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, từ nhiễm trùng đến ô nhiễm môi trường. Việc quản lý không hiệu quả có thể dẫn đến sự lây lan của các bệnh truyền nhiễm, ảnh hưởng đến cả nhân viên y tế và cộng đồng.

II. Vấn đề và thách thức trong quản lý môi trường tại bệnh viện

Mặc dù đã có nhiều nỗ lực trong việc quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa Hiệp Hòa, nhưng vẫn còn nhiều thách thức cần phải giải quyết. Các vấn đề như thiếu nguồn lực, nhận thức của nhân viên và quy trình xử lý chất thải chưa hiệu quả là những yếu tố cản trở sự phát triển bền vững trong quản lý môi trường.

2.1. Thiếu nguồn lực và cơ sở hạ tầng

Nhiều bệnh viện, đặc biệt là bệnh viện huyện, gặp khó khăn trong việc đầu tư vào cơ sở hạ tầng và trang thiết bị cần thiết cho việc quản lý chất thải y tế. Điều này dẫn đến việc xử lý chất thải không đạt tiêu chuẩn.

2.2. Nhận thức và đào tạo nhân viên

Nhận thức của nhân viên y tế về quản lý chất thải y tế còn hạn chế. Việc thiếu đào tạo và hướng dẫn cụ thể có thể dẫn đến sai sót trong quy trình xử lý chất thải, làm tăng nguy cơ ô nhiễm.

III. Phương pháp nghiên cứu và đánh giá hiện trạng quản lý môi trường

Để đánh giá hiện trạng quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa Hiệp Hòa, một phương pháp nghiên cứu toàn diện đã được áp dụng. Phương pháp này bao gồm khảo sát thực tế, phỏng vấn nhân viên y tế và phân tích dữ liệu liên quan đến chất thải y tế.

3.1. Khảo sát thực tế và thu thập dữ liệu

Khảo sát thực tế tại bệnh viện giúp thu thập thông tin về quy trình quản lý chất thải, từ đó đánh giá được hiệu quả và những vấn đề còn tồn tại.

3.2. Phân tích và đánh giá kết quả

Dữ liệu thu thập được sẽ được phân tích để đưa ra những nhận định chính xác về hiện trạng quản lý môi trường, từ đó đề xuất các giải pháp cải thiện.

IV. Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý môi trường

Dựa trên kết quả đánh giá hiện trạng, một số giải pháp đã được đề xuất nhằm nâng cao hiệu quả quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa Hiệp Hòa. Những giải pháp này không chỉ giúp cải thiện quy trình xử lý chất thải mà còn nâng cao nhận thức của nhân viên y tế.

4.1. Cải thiện cơ sở hạ tầng và trang thiết bị

Đầu tư vào cơ sở hạ tầng và trang thiết bị hiện đại sẽ giúp bệnh viện nâng cao khả năng xử lý chất thải y tế một cách hiệu quả và an toàn hơn.

4.2. Tăng cường đào tạo và nâng cao nhận thức

Tổ chức các khóa đào tạo cho nhân viên y tế về quản lý chất thải y tế sẽ giúp nâng cao nhận thức và kỹ năng, từ đó giảm thiểu sai sót trong quy trình xử lý.

V. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy việc áp dụng các giải pháp đề xuất đã mang lại hiệu quả tích cực trong quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa Hiệp Hòa. Sự cải thiện trong quy trình xử lý chất thải đã giúp giảm thiểu ô nhiễm và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

5.1. Kết quả thực hiện các giải pháp

Các giải pháp đã được triển khai và đánh giá, cho thấy sự cải thiện rõ rệt trong quy trình quản lý chất thải y tế tại bệnh viện.

5.2. Tác động đến sức khỏe cộng đồng

Việc nâng cao hiệu quả quản lý môi trường không chỉ bảo vệ sức khỏe nhân viên y tế mà còn bảo vệ sức khỏe của cộng đồng xung quanh bệnh viện.

VI. Kết luận và hướng phát triển tương lai

Quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa Hiệp Hòa cần được tiếp tục cải thiện để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao về chăm sóc sức khỏe. Các giải pháp đề xuất cần được thực hiện một cách đồng bộ và liên tục để đảm bảo hiệu quả lâu dài.

6.1. Tầm quan trọng của quản lý môi trường

Quản lý môi trường hiệu quả không chỉ bảo vệ sức khỏe con người mà còn góp phần vào sự phát triển bền vững của bệnh viện.

6.2. Định hướng phát triển trong tương lai

Bệnh viện cần tiếp tục nghiên cứu và áp dụng các công nghệ mới trong quản lý chất thải y tế, đồng thời tăng cường hợp tác với các tổ chức và cơ quan liên quan để nâng cao hiệu quả quản lý.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Việt Nam đang chứng kiến sự gia tăng dân số và phát triển kinh tế mạnh mẽ, kéo theo nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng, dẫn đến sự gia tăng số lượng bệnh viện và các cơ sở y tế. Theo báo cáo của ngành y tế tỉnh Bắc Giang, mỗi ngày các bệnh viện trên địa bàn thải ra từ 20 đến 25 tấn chất thải, trong đó có lượng lớn chất thải y tế nguy hại. Tình trạng quản lý và xử lý chất thải y tế tại nhiều bệnh viện, đặc biệt là bệnh viện tuyến huyện, còn nhiều hạn chế, gây nguy cơ ô nhiễm môi trường và ảnh hưởng xấu đến sức khỏe cộng đồng. Bệnh viện Đa khoa huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang, với quy mô 189 giường bệnh và hàng trăm lượt khám mỗi ngày, là một trong những cơ sở y tế có lượng chất thải phát sinh lớn cần được quản lý hiệu quả.

Mục tiêu nghiên cứu là đánh giá hiện trạng quản lý môi trường, đặc biệt là công tác quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa huyện Hiệp Hòa, từ đó đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý môi trường tại bệnh viện. Nghiên cứu tập trung vào các loại chất thải rắn, nước thải và môi trường không khí trong giai đoạn khảo sát năm 2016-2017. Ý nghĩa của nghiên cứu thể hiện qua việc giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm bệnh, bảo vệ sức khỏe nhân viên y tế, bệnh nhân và cộng đồng, đồng thời góp phần bảo vệ môi trường bền vững.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn dựa trên các lý thuyết và mô hình quản lý chất thải y tế, bao gồm:

• Khái niệm chất thải y tế: Theo định nghĩa của Ngân hàng Thế giới và Thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT, chất thải y tế là chất thải phát sinh trong các cơ sở y tế, bao gồm chất thải rắn, lỏng và khí, được phân loại thành chất thải y tế thông thường và chất thải y tế nguy hại.

• Phân loại chất thải y tế: Chất thải y tế được chia thành 5 nhóm chính: chất thải lây nhiễm (sắc nhọn, không sắc nhọn, có nguy cơ cao, giải phẫu), chất thải hóa học nguy hại, chất thải phóng xạ, chất thải đặc biệt và chất thải thông thường.

• Mô hình quản lý chất thải y tế: Bao gồm các bước phân loại tại nguồn, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý cuối cùng theo quy định của Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên Môi trường.

• Ảnh hưởng của chất thải y tế đến sức khỏe và môi trường: Các chất thải y tế có thể gây ra các bệnh truyền nhiễm, ô nhiễm đất, nước và không khí nếu không được quản lý đúng cách.

Phương pháp nghiên cứu

• Nguồn dữ liệu: Sử dụng số liệu thứ cấp từ các báo cáo của Bệnh viện Đa khoa huyện Hiệp Hòa và các tài liệu pháp lý liên quan; đồng thời thu thập số liệu sơ cấp qua khảo sát thực tế, điều tra bằng phiếu hỏi với 132 người gồm cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh môi trường và bệnh nhân.

• Phương pháp phân tích: Áp dụng phương pháp thống kê mô tả, xây dựng thang điểm đánh giá thực trạng quản lý chất thải y tế dựa trên các tiêu chí quy định trong Thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT. Sử dụng Excel để tổng hợp, phân tích số liệu và biểu diễn kết quả bằng biểu đồ, bảng số liệu.

• Timeline nghiên cứu: Khảo sát thực địa được thực hiện trong tháng 3 năm 2018 với 4 lần khảo sát; thu thập và xử lý số liệu trong cùng năm; phân tích và đề xuất giải pháp hoàn thành trong năm 2018.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Hiện trạng môi trường không khí: Kết quả quan trắc năm 2017 cho thấy chất lượng không khí xung quanh bệnh viện chưa có dấu hiệu ô nhiễm, các chỉ số bụi lơ lửng, SO2, CO, NOx đều nằm trong giới hạn cho phép theo Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia (QCVN 26:2016/BYT). Tần suất quan trắc là 2 năm/lần.

2. Lượng chất thải rắn phát sinh: Trung bình mỗi ngày bệnh viện phát sinh khoảng 119 kg chất thải rắn, trong đó 63% là rác hữu cơ, 23,9% là chất thải y tế nguy hại và 19,7% là rác có thể tái chế. Lượng chất thải y tế nguy hại chiếm gần 24%, chủ yếu gồm bông băng, kim tiêm, mô cắt bỏ.

3. Công tác phân loại và thu gom chất thải: Bệnh viện thực hiện phân loại chất thải tại nguồn đạt 90% theo thang điểm đánh giá, thu gom chất thải đạt 93,8%, vận chuyển và lưu giữ đạt 85,2%. Tuy nhiên, nhận thức của bệnh nhân về phân loại chất thải còn hạn chế, với hơn một nửa không biết phân loại đúng.

4. Xử lý chất thải y tế: Chất thải y tế được xử lý bằng phương pháp đốt tại lò đốt công nghệ châu Âu với công suất 10 kg/lần đốt, đạt 96% điểm đánh giá về xử lý chất thải. Lò đốt được đánh giá không gây ô nhiễm nghiêm trọng theo khảo sát ý kiến người dân xung quanh, với 58% cho rằng không ô nhiễm.

5. Quản lý nước thải: Tổng lượng nước thải phát sinh khoảng 53 m3/ngày đêm, gồm nước thải sinh hoạt và nước thải y tế. Nước thải y tế chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh và hóa chất độc hại, được xử lý qua hệ thống bể tự hoại và công trình xử lý cục bộ. Chất lượng nước thải sau xử lý chưa được đánh giá chi tiết trong nghiên cứu.

Thảo luận kết quả

Việc duy trì chất lượng không khí trong giới hạn cho phép phản ánh hiệu quả của các biện pháp kiểm soát ô nhiễm không khí tại bệnh viện, phù hợp với các nghiên cứu trong nước về môi trường bệnh viện. Lượng chất thải y tế nguy hại chiếm tỷ lệ cao đòi hỏi công tác phân loại và xử lý phải được chú trọng để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm và ô nhiễm môi trường.

Mặc dù công tác phân loại và thu gom đạt kết quả tốt, sự thiếu hiểu biết của bệnh nhân và người nhà về phân loại chất thải là điểm yếu cần khắc phục. Việc vận chuyển và lưu giữ chất thải đạt mức khá nhưng chưa tối ưu do thiếu nhà lạnh lưu giữ và đường vận chuyển riêng biệt hoàn chỉnh.

Phương pháp đốt chất thải y tế được đánh giá là hiệu quả và phù hợp với quy mô bệnh viện, tuy nhiên cần kiểm soát khí thải để tránh phát sinh các chất độc hại như dioxin. Hệ thống xử lý nước thải hiện tại đáp ứng nhu cầu cơ bản nhưng cần nâng cấp để xử lý triệt để các chất ô nhiễm đặc thù của nước thải y tế.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố tỷ lệ các loại chất thải, bảng điểm đánh giá công tác quản lý chất thải và biểu đồ đánh giá mức độ ô nhiễm lò đốt theo ý kiến người dân, giúp minh họa trực quan các kết quả nghiên cứu.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường đào tạo và tuyên truyền: Tổ chức các lớp tập huấn định kỳ cho cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh và bệnh nhân về phân loại, thu gom và xử lý chất thải y tế nhằm nâng cao nhận thức và kỹ năng thực hành. Mục tiêu đạt 90% nhân viên và 70% bệnh nhân hiểu đúng về phân loại chất thải trong vòng 12 tháng.

2. Nâng cấp cơ sở vật chất lưu giữ và vận chuyển: Đầu tư xây dựng nhà lưu giữ chất thải có mái che, có hệ thống làm lạnh để bảo quản chất thải y tế, đồng thời thiết kế đường vận chuyển riêng biệt, an toàn cho chất thải y tế trong bệnh viện. Thực hiện trong 18 tháng, do Ban Giám đốc bệnh viện phối hợp với Sở Y tế.

3. Cải tiến hệ thống xử lý nước thải: Nâng cấp công nghệ xử lý nước thải y tế để loại bỏ triệt để vi khuẩn, hóa chất độc hại và các chất ô nhiễm đặc thù, đảm bảo nước thải đạt tiêu chuẩn trước khi xả ra môi trường. Thời gian thực hiện 24 tháng, phối hợp với các đơn vị chuyên môn môi trường.

4. Kiểm soát khí thải lò đốt: Lắp đặt hệ thống xử lý khí thải hiện đại cho lò đốt chất thải y tế, giảm thiểu phát thải các chất độc hại như dioxin, furan, bụi mịn. Đánh giá định kỳ chất lượng khí thải theo quy định. Thực hiện trong 12 tháng, do Ban Quản lý bệnh viện và đơn vị vận hành lò đốt.

5. Xây dựng quy trình quản lý chất thải đồng bộ: Ban hành và thực thi quy trình quản lý chất thải y tế chi tiết, bao gồm phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý, phù hợp với quy định pháp luật hiện hành. Đào tạo nhân viên thực hiện nghiêm túc quy trình này. Thời gian hoàn thiện trong 6 tháng.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Cán bộ quản lý bệnh viện: Giúp hiểu rõ thực trạng và các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải y tế, từ đó xây dựng kế hoạch và chính sách phù hợp cho bệnh viện.

2. Nhân viên y tế và vệ sinh môi trường: Nâng cao nhận thức và kỹ năng thực hành trong phân loại, thu gom và xử lý chất thải y tế, góp phần bảo vệ sức khỏe bản thân và cộng đồng.

3. Cơ quan quản lý nhà nước về y tế và môi trường: Cung cấp cơ sở dữ liệu và phân tích thực trạng để xây dựng các văn bản pháp luật, quy chuẩn kỹ thuật và chương trình hỗ trợ bệnh viện trong công tác quản lý chất thải.

4. Nhà nghiên cứu và sinh viên chuyên ngành khoa học môi trường, y tế công cộng: Tham khảo phương pháp nghiên cứu, số liệu thực tế và các đề xuất giải pháp trong lĩnh vực quản lý chất thải y tế tại bệnh viện tuyến huyện.

Câu hỏi thường gặp

1. Tại sao quản lý chất thải y tế lại quan trọng tại các bệnh viện tuyến huyện?
   Quản lý chất thải y tế hiệu quả giúp giảm nguy cơ lây nhiễm bệnh cho nhân viên y tế, bệnh nhân và cộng đồng, đồng thời bảo vệ môi trường khỏi ô nhiễm độc hại. Bệnh viện tuyến huyện thường thiếu nguồn lực nên cần giải pháp phù hợp để đảm bảo an toàn.

2. Phân loại chất thải y tế được thực hiện như thế nào tại Bệnh viện Đa khoa huyện Hiệp Hòa?
   Chất thải được phân loại ngay tại nguồn theo màu sắc túi và thùng đựng: xanh cho chất thải sinh hoạt, vàng cho chất thải y tế không sắc nhọn, hộp cứng màu vàng cho vật sắc nhọn, đen cho chất thải hóa học và phóng xạ.

3. Phương pháp xử lý chất thải y tế tại bệnh viện là gì?
   Chất thải y tế nguy hại được xử lý bằng phương pháp đốt tại lò đốt công nghệ châu Âu, giúp phá hủy hoàn toàn các chất độc hại và giảm thiểu nguy cơ ô nhiễm môi trường.

4. Làm thế nào để nâng cao nhận thức của bệnh nhân về phân loại chất thải?
   Bệnh viện cần tổ chức các chương trình tuyên truyền, phát tờ rơi, bảng hướng dẫn và hướng dẫn trực tiếp cho bệnh nhân và người nhà về cách phân loại và xử lý chất thải đúng quy định.

5. Nước thải y tế có những đặc điểm gì và cần xử lý ra sao?
   Nước thải y tế chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh, hóa chất độc hại và các chất hữu cơ khó phân hủy. Cần xử lý qua hệ thống xử lý nước thải chuyên biệt để loại bỏ các tác nhân gây ô nhiễm trước khi xả ra môi trường.

Kết luận

• Đã đánh giá chi tiết hiện trạng quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa huyện Hiệp Hòa, với lượng chất thải rắn trung bình gần 120 kg/ngày, trong đó chất thải y tế nguy hại chiếm gần 24%.
• Công tác phân loại, thu gom và xử lý chất thải y tế được thực hiện tương đối tốt, đạt trên 85% điểm đánh giá theo tiêu chuẩn hiện hành.
• Chất lượng môi trường không khí xung quanh bệnh viện chưa có dấu hiệu ô nhiễm, tuy nhiên công tác quản lý nước thải cần được nâng cấp để xử lý triệt để các chất ô nhiễm đặc thù.
• Đề xuất các giải pháp cụ thể nhằm nâng cao hiệu quả quản lý chất thải y tế, bao gồm đào tạo, nâng cấp cơ sở vật chất, cải tiến công nghệ xử lý và xây dựng quy trình quản lý đồng bộ.
• Khuyến nghị các bước tiếp theo là triển khai các giải pháp đề xuất, giám sát và đánh giá định kỳ để đảm bảo hiệu quả bền vững trong quản lý môi trường bệnh viện.

Call-to-action: Các cơ sở y tế tuyến huyện cần ưu tiên đầu tư và nâng cao năng lực quản lý chất thải y tế để bảo vệ sức khỏe cộng đồng và môi trường, đồng thời phối hợp chặt chẽ với các cơ quan quản lý nhà nước để thực hiện các quy định pháp luật hiện hành.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN --------------------- VŨ QUỲ NH HƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HIỆP HÒA, TỈNH BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội – 2018 TIEU LUAN MOI download : [e-mail] ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN --------------------- VŨ QUỲ NH HƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HIỆP HÒA, TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số: 60 44 0301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS. NGUYỄN MẠNH KHẢI TS. LÊ TRỊNH HẢI Hà Nội - 2018 TIEU LUAN MOI download : [e-mail] LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS. Nguyễn Ma ̣nh Khải , TS.

Lê Trịnh Hải người đã tận tuỵ dạy dỗ, hướng dẫn, chỉ bảo cho tôi trong quá trình học tập cũng như làm luận văn. Tôi xin gửi lời cảm ơn, lời chúc sức khoẻ và thành công tới các thầy giáo, cô giáo trong bộ môn Quản lý Môi trường, các thầy cô trong khoa Môi trường và trong Trường Đại học Khoa học Tự nhiên - Đại học Quốc gia Hà Nội, những người đã truyền đạt cho tôi những kiến thức bổ ích về chuyên môn và cho tôi những bài học, kinh nghiệm sống trong cuộc đời cũng như trong suốt quá trình làm luận văn. Tôi cũng xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, các phòng, khoa thuộc Bệnh viện Đa khoa huyê ̣n Hiê ̣p Hòa , tỉnh Bắc Giang đã tạo điều kiện giúp đ ỡ tôi khảo sát và thu thâ ̣p số liê ̣u cần thiết để hoàn thành luận văn. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè đã luôn bên ca ̣nh đô ̣ng viên và giúp đỡ tôi trong thời gian ho ̣c tâ ̣p, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này.

Tôi xin chân thành cảm ơn! Học viên Vũ Quỳnh Hương TIEU LUAN MOI download : [e-mail] MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU. TỔNG QUAN. Tổ ng quan về chấ t thải y tế. Khái niệm và phân loại chất thải y tế.

Nguồ n gố c và thành phầ n của chấ t thải y tế. Tác động của chất thải y tế đến sức khỏe con người và môi trường. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế ở Việt Nam. Cơ sở pháp lý và các văn bản pháp luật trong quản lý chất thải y tế tại Việt Nam.

Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế ở Việt Nam. Thực tra ̣ng công tác quản lý chấ t thải y tế tin ̉ h Bắ c Giang. Tổng quan về Bệnh viện Đa khoa huyê ̣n Hiê ̣p Hòa, tỉnh Bắc Giang. Thông tin chung.

Cơ cấu tổ chức bệnh viện và trách nhiê ̣m quản lý chấ t tha i ỷ tế của BV. 15 CHƢƠNG II. NỘI DUNG, ĐỐI TƢỢNG VÀPHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CƢ́U. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu.

Mục tiêu nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Phương pháp thu thâ ̣p tài liê ̣u thứ cấ p. Phương pháp điều tra, khảo sát thực tế.

Phương pháp tổng hợp, đánh giá. Phương pháp thống kê và xử lý số liệu .24 TIEU LUAN MOI download : [e-mail] CHƢƠNG III. KẾT QUẢ NGHIÊN CƢ́U. Đánh giá hiện trạng chất lượng môi trường tại BVĐK Hiê ̣p Hòa.

Hiện trạng môi trường không khí tại BVĐK Hiê ̣p Hòa. Hiện trạng quản lý chất thải rắn tại BVĐK Hiê ̣p Hòa. Hiê ̣n tra ̣ng quản lý nước thải ta ̣i bê ̣nh viê ̣n. Đánh giá công tác quản lý môi trường tại BVĐK Hiê ̣p Hòa.

Đánh giá hiểu biết và thái độ của cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, bệnh nhân về quản lý chất thải y tế tại BVĐK Hiê ̣p Hòa. Đánh giá công tác quản lý chất thải y tế tại BVĐK Hiệp Hòa. Đề xuất các giải pháp nâng cao công tác quản lý môi trường tại bệnh viện .54 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .57 TÀI LIỆU THAM KHẢO .60 TIEU LUAN MOI download : [e-mail] DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường TTLT Thông tư liên tịch TT-BTNMT Thông tư Bộ Tài nguyên Môi trường TT-BYT Thông tư Bộ Y tế TCQC Tiêu chuẩ n quy chuẩ n BVMT Bảo vệ môi trường BV Bê ̣nh viê ̣n BVĐK Bệnh viện đa khoa CT Chất thải CTR Chất thải rắn CRTYT Chất thải rắn y tế QCVN Quy chuẩn kỹ thuật Việt Nam QLCT Quản lý chất thải QLCTYT Quản lý chấ t thải y tế TIEU LUAN MOI download : [e-mail] DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Phân loại chất thải rắn theo mức độ độc học.

Tỷ lệ nguy cơ nhiễm bệnh từ vật sắc nhọn .3: Một số loại bệnh có nguy cơ lây nhiễm từ chất thải y tế. Nhân lực y tế tại BVĐK Hiệp Hòa. Chất lượng môi trường không khí xung quanh (năm 2017). Lượng chất thải rắn tại BVĐK Hiệp Hòa qua các năm.

Khối lượng rác thải y tế tại BVĐK Hiệp Hòa. Phân loại chất thải và xác định nguồn thải .29 tại BVĐK Hiệp Hòa. Đánh giá về công tác phân loại chất thải rắn y tế tại BV. Phân loại và thu gom chất thải tại BVĐK Hiệp Hòa.

Thang điểm đánh giá thực trạng thu gom CTRYT. Thang điể m đánh giá thực trạng vận chuyển, lưu giữ CTRYT. Thang điểm đánh giá thực trạng xử lý CTRYT .10: Đánh giá của người dân về mức độ ô nhiễm của lò đốt. Tổng hợp khối lượng nước sử dụng và thải của bệnh viện.

Kết quả phân tích mẫu nước thải BVĐK Hiệp Hòa. Thực trạng thu gom, xử lý nước thải y tế tại bệnh viện. Kết quả cán bộ, nhân viên y tế, vệ sinh được tham gia tập huấn quy chế về CTYT tại bệnh viện. Hiểu biết của nhân viên y tế về phân loại chất thải y tế, nhân viên vệ sinh, cán bộ về CTR tại bệnh viện.

Hiểu biết của cán bộ y tế, nhân viên môi trường, bệnh nhân về các văn bản hướng dẫn quản lý chất thải y tế. Hiểu biết của cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, bệnh nhân về thời gian lưu trữ chất thải rắn y tế trong bệnh viện .48 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail. Hiểu biết của cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh bệnh viện, bệnh nhân về các đối tượng dễ bị tổn thương bởi chất thải y tế. Tình hình thực hiện quy chế quản lý chất thải y tế tại bệnh viện.

Nhân lực trực tiếp thu gom, xử lý chất thải y tế tại bệnh viện. Đề xuất thời gian thu gom rác thải tại BVĐK Hiê ̣p Hòa .56 TIEU LUAN MOI download : [e-mail] DANH MỤC HÌNH Hình 1. Ảnh Bệnh viện đa khoa huyê ̣n Hiê ̣p Hòa. Biểu đồ số lượng chất thải rắn tại BVĐK Hiệp Hoà.

Quy trình xử lý rác thải tại BVĐK Hiệp Hòa. Túi và thùng đựng chất thải sinh hoạt và chất thải y tế. Thùng nhựa chứa kim tiêm và vật nhọn. Sơ đồ thu gom chấ t thải bê ̣nh viê ̣n.

Sơ đồ công nghệ đốt CTRYT. Biểu đồ đánh giá của người dân về độ ô nhiễm .39 của lò đốt rác thải y tế. Sơ đồ hê ̣ thố ng xử lý nước thải. Biểu đồ đánh giá của người dân về mức độ ô nhiễm của nước.

Biểu đồ so sánh tỷ lệ tham gia tập huấn quy chế .46 về CTYT tại BV. Biểu đồ so sánh hiểu biết về CTYT tại bệnh viện .13: Sơ đồ hệ thống nhân lực quản lý môi trường bệnh viện .51 TIEU LUAN MOI download : [e-mail] MỞ ĐẦU Dân số Viê ̣t Nam ngày càng gia tăng , kinh tế trên đà phát tri ển ma ̣nh mẽ d ẫn đến nhu cầu khám và điều trị bệnh gia tăng, số bệnh viện gia tăng, mô ̣t số bê ̣nh viê ̣n và các cơ sở khám chữa bệnh tăng mạnh mẽ. Ô nhiễm môi trường do các hoạt động y tế mà thực tế là tình trạng xử lý kém hiệu quả các chất thải bệnh viện đang là mố i lo của nhiề u điạ phương. Việc tiếp xúc với chất thải y tế có thể gây nên bệnh tật hoặc tổn thương.

Các chất thải y tế có thể chứa đựng các yếu tố truyền nhiễm, là chất độc hại có trong rác y tế, các loại hóa chất và dược phẩm nguy hiểm, các chất thải phóng xạ và các vật sắc nhọn… Tất cả các nhân viên tiếp xúc với chất thải y tế là những người có nguy cơ nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm những người làm việc trong các cơ sở y tế, những người bên ngoài làm việc thu gom chất thải y tế và những người trong cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải do sự sai sót trong khâu quản lý chất thải. Nước ta có mô ̣t ma ̣ng lưới y tế với các bê ̣nh viê ̣n đươ ̣c phân bố rô ̣ng khắ p trong toàn quố c. Các hoạt động khám chữa bệnh , chăm só c, xét nghiệm , phòng bê ̣nh, nghiên cứu và đào ta ̣o các cơ sở y tế đề u phát sinh ra chấ t thải. Các chất thải y tế dưới da ̣ng rắ n , lỏng hoặc khí có chứa các chất hữu cơ , mầ m bê ̣nh gây ô nhiễm , bê ̣nh tâ ̣t nghiêm tro ̣ng cho môi trường bê ̣nh viê ̣n và môi trường xung quanh bê ̣nh viê ̣n, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người dân.

Bệnh viện huyện là một bệnh viện tuyến địa phương nên chưa được quan tâm đúng mức về vấn đề quản lý và xử lý chất thải y tế, mà bệnh viện phục vụ khám chữa bệnh cho rất nhiều nhân dân trong huyện vì thế lượng chấ t th ải phát sinh ra hằng ngày rất lớn cần phải được quản lý và xử lý đạt tiêu chuẩn. Xuấ t phát từ những vấ n đề trên tôi tiế n hành nghiên cứu đề tài : “Đánh giá hiê ̣n trạng và đề xuấ t giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý môi trường tại bệnh viện Đa khoa huyê ̣n Hiê ̣p Hòa , tỉnh Bắc Giang”. Với mu ̣c tiêu nghiên cứu , đánh giá hi ệu quả quản lý và thực trạng xử lý chấ t thải y t ế tại bệnh viện.