Luận văn thạc sĩ giải pháp thực hiện tự chủ tài chính theo hướng hiệu quả tại bệnh viện phổi đồng tháp

Luận văn thạc sĩ phân tích giải pháp tự chủ tài chính hiệu quả tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

• Tác giả: Võ Phước Tâm
• Người hướng dẫn: PGS TS. Vũ Thị Minh Hằng
• Trường học: Trường Đại Học Kinh Tế Tp. Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Tài Chính Công
• Đề tài: Giải Pháp Tự Chủ Tài Chính Hiệu Quả Tại Bệnh Viện Phổi
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Tp. Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU
• 1.1. Lý do chọn đề tài
• 1.2. Mục tiêu nghiên cứu
• 1.2.1. Mục tiêu chung
• 1.2.2. Mục tiêu cụ thể
• 1.3. Câu hỏi nghiên cứu
• 1.4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
• 1.4.1. Đối tượng nghiên cứu
• 1.4.2. Phạm vi nghiên cứu
• 1.5. Phương pháp nghiên cứu
• 1.6. Bố cục của luận văn
• 2. CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƯỚC
• 2.1. Bệnh viện công lập
• 2.1.1. Khái niệm BVCL
• 2.1.2. Đặc điểm của BVCL
• 2.1.3. Vai trò của BVCL
• 2.2. Cơ chế TCTC tại BVCL
• 2.2.1. Khái niệm TCTC tại BVCL
• 2.2.2. Nội dung của cơ chế TCTC
• 2.2.3. Vai trò, sự cần thiết của TCTC tại bệnh viện công lập
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
• 3.1. Tổng quan về Bệnh viện Phổi Đồng Tháp
• 3.1.1. Lịch sử hình thành
• 3.1.2. Chức năng, nhiệm vụ
• 3.1.3. Cơ cấu tổ chức
• 3.1.4. Công tác chuẩn bị của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp để chuyển sang cơ chế TCTC
• 3.2. Kết quả thực hiện cơ chế TCTC một phần tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2018
• 3.2.1. Các nội dung khám chữa bệnh tại bệnh viện
• 3.2.2. Các nguồn thu của bệnh viện
• 3.2.3. Các nguồn chi của bệnh viện
• 3.2.4. Tình hình thực hiện cơ chế phân phối chênh lệch thu chi
• 3.2.5. Các chỉ tiêu phản ánh khả năng TCTC một phần của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp trong giai đoạn 2016-2018
• 3.2.6. So sánh kết quả hoạt động của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp trước và sau khi thực hiện TCTC một phần
• 3.2.7. Khả năng đạt TCTC toàn bộ tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp trong thời gian tới
• 3.3. Thành tựu, thuận lợi, khó khăn và nguyên nhân của khó khăn khi triển khai cơ chế TCTC một phần tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp
• 3.3.1. Một số thành tựu
• 3.3.2. Khó khăn của bệnh viện
• 3.3.3. Nguyên nhân của những khó khăn
• 4. CHƯƠNG 4: KHUYẾN NGHỊ CHÍNH SÁCH NHẰM HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TCTC TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP
• 4.1. Cơ sở khuyến nghị chính sách
• 4.2. Định hướng của ngành y tế
• 4.3. Định hướng của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp
• 4.4. Khuyến nghị chính sách
• 4.4.1. Khai thác có hiệu quả các nguồn thu
• 4.4.2. Kiểm soát chặt chẽ các nguồn chi
• 4.4.3. Nâng cao trình độ quản lý tài chính cho cán bộ lãnh đạo
• 4.4.4. Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế
• 4.4.5. Chuẩn bị các điều kiện cần thiết để thực hiện TCTC toàn bộ
• 4.5. Hạn chế của đề tài
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT CÁN BỘ NHÂN VIÊN CỦA BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP
• PHỤ LỤC 3: KẾT QUẢ KHẢO SÁT

Tóm tắt

I. Tổng quan về giải pháp tự chủ tài chính tại bệnh viện phổi

Giải pháp tự chủ tài chính (TCTC) tại bệnh viện phổi là một trong những vấn đề quan trọng trong quản lý tài chính y tế hiện nay. TCTC không chỉ giúp bệnh viện chủ động hơn trong việc sử dụng nguồn lực mà còn nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Việc thực hiện TCTC tại bệnh viện phổi Đồng Tháp đã được triển khai từ năm 2016, với mục tiêu cải thiện hiệu quả hoạt động và đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.

1.1. Khái niệm và vai trò của tự chủ tài chính tại bệnh viện

Tự chủ tài chính tại bệnh viện là quyền tự quyết định trong việc huy động, phân bổ và sử dụng các nguồn tài chính. Điều này giúp bệnh viện có thể chủ động trong việc quản lý tài chính, từ đó nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, TCTC là một yêu cầu cần thiết để các bệnh viện công lập hoạt động hiệu quả hơn.

1.2. Lợi ích của việc thực hiện tự chủ tài chính tại bệnh viện phổi

Việc thực hiện TCTC tại bệnh viện phổi mang lại nhiều lợi ích như tăng cường khả năng quản lý tài chính, cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và nâng cao thu nhập cho cán bộ y tế. Bệnh viện có thể sử dụng nguồn thu từ dịch vụ khám chữa bệnh để tái đầu tư vào cơ sở vật chất và nâng cao trình độ chuyên môn cho nhân viên.

II. Thách thức trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại bệnh viện phổi

Mặc dù có nhiều lợi ích, việc thực hiện TCTC tại bệnh viện phổi cũng gặp phải nhiều thách thức. Các vấn đề như cơ chế chính sách chưa hoàn thiện, nguồn thu không ổn định và áp lực từ ngân sách nhà nước là những yếu tố cản trở quá trình này.

2.1. Những khó khăn trong quản lý tài chính bệnh viện

Quản lý tài chính tại bệnh viện phổi gặp khó khăn do thiếu hụt nguồn lực và sự phức tạp trong việc phân bổ ngân sách. Nhiều bệnh viện vẫn phụ thuộc vào ngân sách nhà nước, dẫn đến việc không thể tự chủ hoàn toàn trong hoạt động tài chính.

2.2. Cơ chế chính sách chưa hoàn thiện

Cơ chế chính sách liên quan đến TCTC tại bệnh viện phổi chưa được hoàn thiện, gây khó khăn trong việc thực hiện quyền tự chủ. Các quy định chưa rõ ràng về mức thu và sử dụng nguồn tài chính khiến bệnh viện gặp khó khăn trong việc lập kế hoạch tài chính.

III. Phương pháp cải thiện tự chủ tài chính tại bệnh viện phổi

Để cải thiện TCTC tại bệnh viện phổi, cần áp dụng các phương pháp quản lý tài chính hiệu quả. Việc tối ưu hóa chi phí và tăng cường nguồn thu là những giải pháp quan trọng.

3.1. Tối ưu hóa chi phí hoạt động bệnh viện

Tối ưu hóa chi phí là một trong những giải pháp quan trọng để nâng cao hiệu quả tài chính. Bệnh viện cần thực hiện các biện pháp tiết kiệm chi phí, đồng thời đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế không bị ảnh hưởng.

3.2. Tăng cường nguồn thu từ dịch vụ y tế

Bệnh viện phổi cần phát triển các dịch vụ y tế đa dạng để tăng cường nguồn thu. Việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng cao sẽ thu hút nhiều bệnh nhân, từ đó gia tăng doanh thu cho bệnh viện.

IV. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu tại bệnh viện phổi Đồng Tháp

Kết quả nghiên cứu cho thấy việc thực hiện TCTC tại bệnh viện phổi Đồng Tháp đã mang lại nhiều kết quả tích cực. Bệnh viện đã cải thiện được khả năng tự chủ tài chính và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

4.1. Kết quả đạt được sau khi thực hiện TCTC

Sau khi thực hiện TCTC, bệnh viện phổi Đồng Tháp đã có sự cải thiện rõ rệt trong quản lý tài chính. Nguồn thu từ dịch vụ khám chữa bệnh tăng lên, giúp bệnh viện có thêm nguồn lực để đầu tư vào cơ sở vật chất và nâng cao chất lượng dịch vụ.

4.2. Những bài học kinh nghiệm từ bệnh viện phổi Đồng Tháp

Bệnh viện phổi Đồng Tháp đã rút ra nhiều bài học kinh nghiệm trong việc thực hiện TCTC. Việc xây dựng kế hoạch tài chính rõ ràng và áp dụng các biện pháp quản lý hiệu quả là những yếu tố quan trọng giúp bệnh viện đạt được thành công.

V. Kết luận và tương lai của tự chủ tài chính tại bệnh viện phổi

Tự chủ tài chính tại bệnh viện phổi là một xu hướng tất yếu trong bối cảnh hiện nay. Việc cải thiện cơ chế TCTC sẽ giúp bệnh viện hoạt động hiệu quả hơn và đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.

5.1. Tương lai của tự chủ tài chính tại bệnh viện phổi

Trong tương lai, bệnh viện phổi cần tiếp tục cải thiện cơ chế TCTC để nâng cao hiệu quả hoạt động. Việc áp dụng các công nghệ mới và cải tiến quy trình quản lý sẽ là những yếu tố quan trọng giúp bệnh viện phát triển bền vững.

5.2. Khuyến nghị cho các bệnh viện khác

Các bệnh viện khác cũng có thể học hỏi từ kinh nghiệm của bệnh viện phổi Đồng Tháp trong việc thực hiện TCTC. Việc xây dựng một kế hoạch tài chính rõ ràng và áp dụng các biện pháp quản lý hiệu quả sẽ giúp các bệnh viện nâng cao khả năng tự chủ tài chính.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Trong bối cảnh ngành y tế Việt Nam đang từng bước đổi mới theo hướng nâng cao hiệu quả và tính tự chủ, việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính (TCTC) tại các bệnh viện công lập (BVCL) trở thành một nhiệm vụ cấp thiết. Tại tỉnh Đồng Tháp, đến cuối năm 2018, trong số 26 BVCL được giao quyền TCTC, chỉ có 3 bệnh viện tự đảm bảo chi thường xuyên, còn lại 23 bệnh viện mới chỉ thực hiện TCTC một phần. Bệnh viện Phổi Đồng Tháp bắt đầu triển khai TCTC một phần từ năm 2016, với mục tiêu nâng cao hiệu quả quản lý tài chính và chất lượng dịch vụ y tế. Qua giai đoạn 2016-2018, bệnh viện đã có nhiều đổi mới trong quản lý tài chính, tuy nhiên vẫn còn gặp nhiều khó khăn do cơ chế, chính sách chưa hoàn thiện.

Mục tiêu nghiên cứu là phân tích thực trạng triển khai cơ chế TCTC một phần tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp trong giai đoạn 2016-2018, từ đó đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện cơ chế TCTC hướng đến tự chủ toàn bộ trong những năm tiếp theo. Phạm vi nghiên cứu tập trung vào hoạt động quản lý tài chính của bệnh viện, sử dụng dữ liệu thứ cấp từ năm 2015 đến 2018 và khảo sát sơ cấp năm 2019 với 20 cán bộ, nhân viên bệnh viện. Nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cung cấp cơ sở khoa học cho việc nâng cao hiệu quả tài chính và phát triển bền vững các BVCL tại Đồng Tháp nói riêng và các tỉnh thành khác nói chung.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình quản lý tài chính công, đặc biệt là cơ chế tự chủ tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập. Theo quy định của Chính phủ, TCTC tại BVCL là quyền tự quyết định, tự chịu trách nhiệm trong việc huy động, phân bổ và sử dụng các nguồn tài chính nhằm đảm bảo hoạt động và phát triển bền vững. Cơ chế TCTC được phân thành ba loại: tự chủ toàn bộ, tự chủ một phần và phụ thuộc hoàn toàn vào ngân sách nhà nước.

Các khái niệm chính bao gồm:

• Bệnh viện công lập (BVCL): Đơn vị sự nghiệp công lập do Nhà nước thành lập, cung cấp dịch vụ y tế công cộng.
• Tự chủ tài chính (TCTC): Quyền tự quyết định và chịu trách nhiệm về tài chính, bao gồm huy động, phân bổ và sử dụng nguồn lực tài chính.
• Nguồn thu sự nghiệp y tế (SNYT): Thu từ các dịch vụ y tế, viện phí, bảo hiểm y tế và các nguồn thu hợp pháp khác.
• Mức độ tự chủ tài chính: Tỷ lệ tổng thu SNYT trên tổng chi thường xuyên, phản ánh khả năng tự chủ tài chính của bệnh viện.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp kết hợp thống kê mô tả, so sánh và khảo sát định tính. Dữ liệu thứ cấp được thu thập từ báo cáo tài chính và hoạt động của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2015-2018, bao gồm các chỉ tiêu về nguồn thu, chi phí, nhân sự và hiệu quả hoạt động. Dữ liệu sơ cấp được thu thập qua khảo sát 20 cán bộ, nhân viên bệnh viện nhằm đánh giá những thuận lợi, khó khăn và nguyên nhân trong quá trình thực hiện TCTC.

Phân tích số liệu sử dụng các chỉ tiêu tài chính như tỷ lệ thu SNYT trên tổng chi thường xuyên, tốc độ tăng trưởng nguồn thu và chi, thu nhập bình quân của người lao động. So sánh kết quả hoạt động trước và sau khi thực hiện TCTC một phần được thực hiện để đánh giá tác động của cơ chế này. Thời gian nghiên cứu kéo dài từ tháng 4 đến tháng 5 năm 2019, với cỡ mẫu khảo sát phù hợp nhằm đảm bảo tính đại diện và độ tin cậy của kết quả.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tăng trưởng nguồn thu và giảm phụ thuộc ngân sách nhà nước: Tổng nguồn thu của bệnh viện tăng từ 31.771 triệu đồng năm 2016 lên 44.655 triệu đồng năm 2018. Trong đó, tỷ trọng nguồn thu từ ngân sách nhà nước giảm từ 29,8% xuống còn 14,6%, trong khi nguồn thu sự nghiệp y tế và các nguồn thu khác tăng từ 70,2% lên 85,4%.

2. Cải thiện hiệu quả sử dụng giường bệnh: Công suất sử dụng giường bệnh tăng từ 101 ngày năm 2016 lên 134 ngày năm 2018, tương đương mức tăng 32,7%. Số bệnh nhân điều trị nội trú tăng 48,9% trong giai đoạn này, trong khi số ngày nằm viện trung bình giảm 17,6%, cho thấy hiệu quả điều trị và quản lý bệnh nhân được nâng cao.

3. Tăng thu nhập người lao động: Thu nhập bình quân đầu người tăng từ 5,7 triệu đồng/tháng năm 2016 lên 8,1 triệu đồng/tháng năm 2018, tương đương mức tăng 42,1%. Đây là kết quả của việc sử dụng hiệu quả nguồn thu để chi trả lương và thưởng cho cán bộ nhân viên.

4. Mức độ tự chủ tài chính ngày càng cao: Tỷ lệ tổng thu SNYT trên tổng chi thường xuyên tăng từ 71,9% năm 2016 lên 88,4% năm 2018, cho thấy bệnh viện đã đáp ứng được yêu cầu của cơ chế TCTC một phần và có xu hướng tiến tới tự chủ toàn bộ.

Thảo luận kết quả

Kết quả nghiên cứu cho thấy cơ chế TCTC một phần đã góp phần nâng cao hiệu quả tài chính và hoạt động của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp. Việc tăng nguồn thu sự nghiệp y tế và giảm phụ thuộc ngân sách nhà nước giúp bệnh viện chủ động hơn trong quản lý tài chính, đồng thời tạo động lực nâng cao chất lượng dịch vụ và thu nhập cho người lao động. So với các nghiên cứu trong nước và quốc tế, kết quả này phù hợp với xu hướng chung về cải cách tài chính y tế, trong đó TCTC giúp tăng tính linh hoạt và hiệu quả hoạt động của BVCL.

Tuy nhiên, bệnh viện cũng gặp phải một số khó khăn như chi phí vật tư y tế tăng cao, áp lực cân đối thu chi và hạn chế về cơ chế chính sách. Các biểu đồ thể hiện sự tăng trưởng nguồn thu, giảm tỷ trọng ngân sách nhà nước và cải thiện các chỉ tiêu hoạt động sẽ minh họa rõ nét hơn về hiệu quả của TCTC. So sánh với các bệnh viện cùng loại tại Đồng bằng sông Cửu Long cho thấy Bệnh viện Phổi Đồng Tháp có bước tiến vượt bậc trong việc thực hiện TCTC một phần.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường khai thác và đa dạng hóa nguồn thu sự nghiệp y tế: Bệnh viện cần chủ động mở rộng các dịch vụ y tế có hiệu quả kinh tế, đồng thời nâng cao chất lượng dịch vụ để thu hút bệnh nhân, hướng tới tăng tỷ lệ thu SNYT trên tổng chi thường xuyên lên trên 100% trong vòng 3-5 năm tới. Chủ thể thực hiện là Ban Giám đốc bệnh viện phối hợp với các phòng chức năng.

2. Kiểm soát chặt chẽ các khoản chi, đặc biệt là chi thường xuyên: Áp dụng các biện pháp tiết kiệm chi phí, kiểm soát giá vật tư y tế và chi phí quản lý nhằm giảm tỷ lệ chi phí không cần thiết, đảm bảo cân đối thu chi bền vững. Thời gian thực hiện trong 1-2 năm, do phòng Tài chính - Kế toán và Ban Giám đốc chịu trách nhiệm.

3. Nâng cao trình độ quản lý tài chính và chuyên môn cho cán bộ lãnh đạo: Tổ chức các khóa đào tạo, tập huấn về quản lý tài chính công và kỹ năng quản trị bệnh viện nhằm nâng cao năng lực quản lý, đáp ứng yêu cầu tự chủ tài chính toàn diện. Thời gian triển khai trong 1 năm, do Sở Y tế và bệnh viện phối hợp thực hiện.

4. Chuẩn bị các điều kiện cần thiết để thực hiện TCTC toàn bộ: Xây dựng lộ trình chuyển đổi, hoàn thiện cơ chế chính sách nội bộ, đồng thời phối hợp với các cơ quan quản lý nhà nước để đảm bảo nguồn vốn đầu tư, cơ sở vật chất và nhân lực đáp ứng yêu cầu tự chủ toàn bộ trong vòng 3-5 năm tới.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Ban lãnh đạo các bệnh viện công lập: Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học và kinh nghiệm thực tiễn trong việc triển khai cơ chế TCTC, giúp lãnh đạo bệnh viện xây dựng chiến lược tài chính phù hợp.

2. Cán bộ quản lý tài chính y tế: Luận văn cung cấp các chỉ tiêu, phương pháp phân tích và đánh giá hiệu quả tài chính bệnh viện, hỗ trợ công tác quản lý và ra quyết định.

3. Các nhà hoạch định chính sách y tế: Tài liệu giúp hiểu rõ tác động của cơ chế TCTC đến hoạt động bệnh viện, từ đó xây dựng chính sách hỗ trợ phù hợp nhằm nâng cao hiệu quả hệ thống y tế công.

4. Sinh viên, nghiên cứu sinh chuyên ngành tài chính công và quản lý y tế: Luận văn là nguồn tham khảo quý giá về lý thuyết, phương pháp nghiên cứu và thực tiễn áp dụng TCTC trong bệnh viện công lập tại Việt Nam.

Câu hỏi thường gặp

1. Tự chủ tài chính một phần khác gì so với tự chủ toàn bộ?
   TCTC một phần là bệnh viện tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động thường xuyên, còn TCTC toàn bộ là tự đảm bảo toàn bộ chi phí thường xuyên và đầu tư. Ví dụ, Bệnh viện Phổi Đồng Tháp hiện đang thực hiện TCTC một phần với tỷ lệ tự chủ ngày càng tăng.

2. Cơ chế TCTC ảnh hưởng thế nào đến chất lượng dịch vụ y tế?
   TCTC tạo động lực cho bệnh viện nâng cao chất lượng dịch vụ để tăng nguồn thu, đồng thời cải thiện thu nhập cho cán bộ y tế, từ đó nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh. Kết quả nghiên cứu cho thấy công suất sử dụng giường và số bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp đều tăng.

3. Những khó khăn chính khi thực hiện TCTC tại bệnh viện công lập là gì?
   Khó khăn gồm chi phí vật tư y tế tăng cao, cơ chế chính sách chưa hoàn thiện, áp lực cân đối thu chi và hạn chế về năng lực quản lý tài chính. Đây là những thách thức chung được phản ánh qua khảo sát cán bộ nhân viên bệnh viện.

4. Làm thế nào để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính tại bệnh viện?
   Cần đào tạo nâng cao trình độ quản lý tài chính, áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý, kiểm soát chặt chẽ các khoản chi và xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ minh bạch. Bệnh viện Phổi Đồng Tháp đã áp dụng phần mềm kế toán và quy chế chi tiêu nội bộ hiệu quả.

5. Khả năng Bệnh viện Phổi Đồng Tháp đạt tự chủ tài chính toàn bộ trong tương lai ra sao?
   Theo ước lượng với tốc độ tăng trưởng nguồn thu sự nghiệp y tế và chi thường xuyên hiện tại, bệnh viện có khả năng đạt TCTC toàn bộ trong vòng 3-5 năm tới nếu duy trì và nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.

Kết luận

• Bệnh viện Phổi Đồng Tháp đã thực hiện thành công cơ chế tự chủ tài chính một phần trong giai đoạn 2016-2018, với mức độ tự chủ tài chính tăng từ 71,9% lên 88,4%.
• Nguồn thu sự nghiệp y tế tăng mạnh, tỷ trọng ngân sách nhà nước giảm, góp phần nâng cao hiệu quả tài chính và hoạt động bệnh viện.
• Thu nhập bình quân người lao động tăng 42,1%, tạo động lực làm việc và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
• Bệnh viện có tiềm năng đạt tự chủ tài chính toàn bộ trong vòng 3-5 năm tới nếu tiếp tục cải thiện quản lý và khai thác nguồn thu.
• Đề xuất các giải pháp trọng tâm gồm đa dạng hóa nguồn thu, kiểm soát chi phí, nâng cao năng lực quản lý và chuẩn bị lộ trình chuyển đổi tự chủ toàn bộ.

Các cơ quan quản lý và bệnh viện cần phối hợp triển khai các giải pháp đề xuất, đồng thời tiếp tục nghiên cứu, đánh giá để hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính, góp phần phát triển bền vững hệ thống y tế công lập.

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH VÕ PHƢỚC TÂM GIẢI PHÁP THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH THEO HƢỚNG HIỆU QUẢ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH -NĂM 2019 TIEU LUAN MOI download : [e-mail] BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH VÕ PHƢỚC TÂM GIẢI PHÁP THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH THEO HƢỚNG HIỆU QUẢ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP Chuyên ngành: Tài chính công Mã số: 8340201 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS.

VŨ THỊ MINH HẰNG TP. HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 TIEU LUAN MOI download : [e-mail] LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đề tài “Giải pháp thực hiện tự chủ tài chính theo hƣớng hiệu quả tại bệnh viện phổi Đồng Tháp” là nghiên cứu của chính tôi dƣới sự hƣớng dẫn của PGS. Vũ Thị Minh Hằng. Các số liệu và kết quả trong luận văn là trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng và chƣa từng đƣợc ai công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác.

Ngày 20 tháng 06 năm 2019 Tác giả Võ Phƣớc Tâm TIEU LUAN MOI download : [e-mail] MỤC LỤC TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN TÓM TẮT ABSTRACT DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG Chƣơng 1. TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU. Lý do chọn đề tài. Mục tiêu nghiên cứu.

Mục tiêu chung. Mục tiêu cụ thể. Câu hỏi nghiên cứu. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu.

Đối tƣợng nghiên cứu. Phạm vi nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Bố cục của luận văn.

CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƢỚC. Bệnh viện công lập. Cơ chế TCTC tại BVCL. Vai trò, sự cần thiết của TCTC tại bệnh viện công lập.

Điều kiện và nội dung thực hiện TCTC một phần tại BVCL. Ảnh hƣởng của TCTC đối với BVCL. Các nhân tố ảnh hƣởng đến cơ chế TCTC một phần tại BVCL. Các nghiên cứu trước có liên quan đến đề tài .16 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.

Các nghiên cứu ở nƣớc ngoài. Các nghiên cứu ở Việt Nam. Đánh giá tổng quan tài liệu .20 Tóm tắt Chƣơng 2. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN.

Tổng quan về Bệnh viện Phổi Đồng Tháp. Lịch sử hình thành. Chức năng, nhiệm vụ. Cơ cấu tổ chức.

Công tác chuẩn bị của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp để chuyển sang cơ chế TCTC. Kết quả thực hiện cơ chế TCTC một phần tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2018. Các nội dung khám chữa bệnh tại bệnh viện. Các nguồn thu của bệnh viện.

Các nguồn chi của bệnh viện. Tình hình thực hiện cơ chế phân phối chênh lệch thu chi. Các chỉ tiêu phản ánh khả năng TCTC một phần của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp trong giai đoạn 2016- 2018. So sánh kết quả hoạt động của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp trƣớc và sau khi thực hiện TCTC một phần.

Khả năng đạt TCTC toàn bộ tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp trong thời gian tới. Thành tựu, thuận lợi, khó khăn và nguyên nhân của khó khăn khi triển khai cơ chế TCTC một phần tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp. Một số thành tựu. Khó khăn của bệnh viện.

Nguyên nhân của những khó khăn .45 TIEU LUAN MOI download : [e-mail] Tóm tắt Chƣơng 3. KHUYẾN NGHỊ CHÍNH SÁCH NHẰM HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TCTC TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP. Cơ sở khuyến nghị chính sách. Định hƣớng của ngành y tế.

Định hƣớng của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp. Khuyến nghị chính sách. Khai thác có hiệu quả các nguồn thu. Kiểm soát chặt chẽ các nguồn chi.

Nâng cao trình độ quản lý tài chính cho cán bộ lãnh đạo. Nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế. Chuẩn bị các điều kiện cần thiết để thực hiện TCTC toàn bộ. Hạn chế của đề tài .54 TÀI LIỆU THAM KHẢO .55 PHỤ LỤC 1: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT CÁN BỘ NHÂN VIÊN CỦA BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP PHỤ LỤC 3: KẾT QUẢ KHẢO SÁT TIEU LUAN MOI download : [e-mail] DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVCL Bệnh viện công lập DVYT Dịch vụ y tế ĐBSCL Đồng bằng sông Cửu Long NSNN Ngân sách nhà nƣớc SNYT Sự nghiệp y tế TCTC Tự chủ tài chính TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh UBND Ủy ban nhân dân TIEU LUAN MOI download : [e-mail] DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Kết quả sau cải cách ở BVCL tại Nhật Bản .1: Nguồn nhân lực của bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 .2: Hoạt động khám bệnh về điều trị giai đoạn 2016 - 2018 .3: Nguồn thu của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016- 2018.4: Nguồn chi của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016- 2018 .5: Khoản chi lƣơng tăng thêm cho ngƣời lao động giai đoạn 2016 - 2018 .6: Chỉ tiêu phản ánh khả năng TCTC một phần giai đoạn 2016 - 2018 .7: Thay đổi trong kết quả hoạt động sau khi thực hiện cơ chế TCTC một phần .8: Ƣớc lƣợng mức độ TCTC của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp 2019 - 2023.41 TIEU LUAN MOI download : [e-mail] DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 3.1: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Phổi Đồng Tháp.2: Tỷ lệ chuyển viện và tỷ lệ tử vong giai đoạn 2016 - 2018 .3: Nguồn kinh phí do NSNN cấp giai đoạn 2016 - 2018 .4: Nguồn thu SNYT và thu khác giai đoạn 2016 - 2018 .5: Cơ cấu nguồn chi thƣờng xuyên của Bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 .6: Kết quả khảo sát về khả năng và thời điểm đạt TCTC toàn bộ .42 TIEU LUAN MOI download : [e-mail] 1 Chƣơng 1.

TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1. Lý do chọn đề tài Nghị quyết số 46 - NQ/TW ngày 23/02/2005 của Bộ chính trị đã nêu rõ “Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân là hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc, là một trong những chính sách ƣu tiên hàng đầu của Đảng và Nhà nƣớc. Đầu tƣ cho lĩnh vực này là đầu tƣ phát triển, thể hiện bản chất tốt đẹp của chế độ. Phải đổi mới và hoàn thiện hệ thống y tế theo hƣớng công bằng, hiệu quả và phát triển, nhằm tạo cơ hội thuận lợi cho mọi ngƣời dân đƣợc bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ với chất lƣợng ngày càng cao, phù hợp với sự phát triển kinh tế- xã hội của đất nƣớc.

Thực hiện xã hội hoá các hoạt động chăm sóc sức khoẻ gắn với tăng cƣờng đầu tƣ của Nhà nƣớc, khuyến khích các thành phần kinh tế đầu tƣ phát triển các dịch vụ trong lĩnh vực này”. Năm 2006, Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập đƣợc ban hành. Nghị định này đã tạo ra cơ sở pháp lý để các đơn vị sự nghiệp thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm. Trong các nội dung tự chủ, tự chịu trách nhiệm thì tự chủ tài chính (TCTC) luôn là vấn đề trọng tâm cần đƣợc nghiên cứu và thực hiện một cách khoa học, sáng tạo nhất.

Đối với các bệnh viện công lập (BVCL), việc thực hiện nội dung trong Nghị định 43/2006/NĐ-CP là một nhiệm vụ cấp thiết, là bƣớc ngoặt lớn trong lĩnh vực tài chính bệnh viện. BVCL đƣợc TCTC sẽ chủ động trong sử dụng nguồn ngân sách và các nguồn thu để thực hiện nhiệm vụ chuyên môn và sử dụng hiệu quả nguồn tài chính. Nếu hoạt động tốt, các nguồn thu ngày càng tăng thì một phần chênh lệch thu chi dôi dƣ sẽ đƣợc sử dụng để tăng thu nhập cho cán bộ quản lý, bác sĩ, nhân viên y tế. Điều này sẽ khuyến khích họ làm việc hiệu quả hơn, tích cực học tập nâng cao trình độ chuyên môn, cải thiện chất lƣợng dịch vụ khám, chữa bệnh cho ngƣời dân (Bộ Y tế, 2011).

TIEU LUAN MOI download : [e-mail] 2 Căn cứ vào mức độ đảm bảo kinh phí hoạt động, mức độ TCTC tại BVCL đƣợc đƣợc phân thành 3 loại. Trong đó, loại 1 là BVCL tự đảm bảo kinh phí hoạt động thƣờng xuyên, kinh phí đầu tƣ phát triển (gọi tắt là TCTC toàn bộ); Loại 2 là tự đảm bảo một phần kinh phí hoạt động thƣờng xuyên (gọi tắt là TCTC một phần); Loại 3 là do ngân sách nhà nƣớc (NSNN) đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động thƣờng xuyên (Chính phủ, 2015). Tại tỉnh Đồng Tháp, đến cuối năm 2018, trong số 26 BVCL đƣợc giao quyền TCTC thì chỉ có 3 bệnh viện tự đảm bảo chi thƣờng xuyên, 23 bệnh viện còn lại mới chỉ tự đảm bảo một phần kinh phí hoạt động thƣờng xuyên (Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp, 2019). Nhƣ vậy, đa số các BVCL trên địa bàn tỉnh Đồng Tháp thuộc loại TCTC một phần.

Bệnh viện Phổi Đồng Tháp bắt đầu triển khai TCTC từ đầu năm 2016 theo loại hình TCTC một phần. Qua thời gian 3 năm (2016 - 2018), Bệnh viện Phổi Đồng Tháp đã đổi mới quản lý tài chính, tích cực cân đối thu chi nhằm phục vụ tốt sự nghiệp y tế (SNYT). Tuy nhiên, quá trình thực hiện TCTC đã gặp phải nhiều khó khăn liên quan chủ yếu đến cơ chế, chính sách làm cho hoạt động của Bệnh viện chƣa đạt nhƣ mong muốn (Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, 2018). Câu hỏi đặt ra là, cơ chế TCTC một phần có thực sự giúp cải thiện kết quả hoạt động của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp hay không? Và xu thế Bệnh viện Phổi Đồng Tháp có khả năng đạt TCTC toàn bộ trong những năm tới hay không? Trở nên hết sức cấp thiết.Từ những lý do trên, tác giả quyết định chọn đề tài “Giải pháp thực hiện tự chủ tài chính theo hƣớng hiệu quả tại bệnh viện phổi Đồng Tháp” để làm luận văn thạc sĩ.

Mục tiêu nghiên cứu 1. Mục tiêu chung Phân tích thực trạng triển khai cơ chế TCTC một phần tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, thuộc loại hình BVCL, trong giai đoạn 2016 - 2018.Từ đó, đƣa ra một số khuyến nghị nhằm hoàn thiện cơ chế TCTC hƣớng đến TCTC toàn bộ tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp trong những năm tiếp theo. TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail. Mục tiêu cụ thể Đề tài đƣợc thực hiện nhằm đạt đƣợc các mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Phân tích kết quả thực hiện TCTC một phần tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2018.

Mục tiêu 2: Tìm hiểu những thuận lợi, khó khăn vƣớng mắc và nguyên nhân khó khăn vƣớng mắc khi triển khai TCTC một phần tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp.