Luận văn tốt nghiệpđề tàiđánh giá thực trạng triển khai bảo hiểm y tế hs sv tại cơ quan bảo hiểm xã hội việt nam

Khóa luận tốt nghiệp nghiên cứu Luận văn tốt nghiệpđề tàiđánh giá thực trạng triển khai bảo hiểm y tế hs sv tại cơ quan bảo hiểm xã, vận dụng lý thuyết vào thực tế, đề xuất giải

• Tác giả: Lê Thùy Dung
• Trường học: Bảo hiểm
• Chuyên ngành: Bảo hiểm
• Đề tài: Đánh Giá Thực Trạng Bảo Hiểm Y Tế Học Sinh, Sinh Viên Tại Việt Nam
• Loại tài liệu: luận văn tốt nghiệp

Tóm tắt

I. Giới thiệu về bảo hiểm y tế học sinh sinh viên

Bảo hiểm y tế (bảo hiểm y tế) cho học sinh, sinh viên là một phần quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe tại Việt Nam. Được triển khai từ năm 1992, chương trình này nhằm đảm bảo quyền lợi sức khỏe cho đối tượng học sinh và sinh viên, những người đang trong độ tuổi phát triển. Sự cần thiết của bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên không chỉ giúp giảm gánh nặng tài chính cho gia đình mà còn tạo điều kiện cho các em tiếp cận dịch vụ y tế một cách dễ dàng hơn. Theo thống kê, hơn 20% dân số Việt Nam là học sinh, sinh viên, cho thấy tầm quan trọng của việc triển khai bảo hiểm y tế cho nhóm đối tượng này. Việc tham gia bảo hiểm y tế không chỉ là quyền lợi mà còn là trách nhiệm của mỗi học sinh, sinh viên trong việc bảo vệ sức khỏe bản thân và cộng đồng.

1.1. Tình hình thực trạng bảo hiểm y tế học sinh sinh viên

Thực trạng triển khai bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên tại Việt Nam hiện nay vẫn còn nhiều thách thức. Mặc dù đã có nhiều nỗ lực từ phía cơ quan chức năng, tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế trong nhóm đối tượng này vẫn chưa đạt yêu cầu. Nhiều học sinh, sinh viên vẫn chưa nhận thức đầy đủ về quyền lợi và trách nhiệm của mình khi tham gia bảo hiểm y tế. Theo số liệu thống kê, chỉ khoảng 30% học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc, trong khi phần lớn còn lại vẫn chưa có thẻ bảo hiểm. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của các em mà còn tạo ra gánh nặng cho hệ thống y tế. Cần có những giải pháp cụ thể để nâng cao nhận thức và khuyến khích học sinh, sinh viên tham gia vào chương trình này.

II. Chính sách bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên

Chính sách bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên được xây dựng nhằm đảm bảo quyền lợi cho nhóm đối tượng này. Chính phủ đã ban hành nhiều văn bản quy phạm pháp luật để điều chỉnh và hướng dẫn việc thực hiện bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên. Các quyền lợi cơ bản bao gồm việc được khám chữa bệnh miễn phí hoặc giảm giá tại các cơ sở y tế. Tuy nhiên, thực tế cho thấy việc thực hiện các chính sách này còn gặp nhiều khó khăn. Nhiều cơ sở y tế chưa thực hiện đúng quy định, dẫn đến việc học sinh, sinh viên không được hưởng đầy đủ quyền lợi của mình. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các cơ quan chức năng và các trường học để đảm bảo rằng mọi học sinh, sinh viên đều được thông tin đầy đủ về quyền lợi của mình trong chương trình bảo hiểm y tế.

2.1. Quyền lợi và trách nhiệm của học sinh sinh viên

Học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế có quyền được khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế theo quy định. Họ cũng có trách nhiệm đóng phí bảo hiểm đúng hạn để duy trì quyền lợi của mình. Tuy nhiên, nhiều em chưa hiểu rõ về trách nhiệm này, dẫn đến tình trạng nợ phí và không được cấp thẻ bảo hiểm. Việc giáo dục và nâng cao nhận thức về bảo hiểm y tế là rất cần thiết. Các trường học cần tổ chức các buổi tuyên truyền, hướng dẫn để học sinh, sinh viên hiểu rõ hơn về quyền lợi và trách nhiệm của mình khi tham gia chương trình này.

III. Giải pháp cải thiện tình hình bảo hiểm y tế học sinh sinh viên

Để cải thiện tình hình bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên, cần có những giải pháp đồng bộ và hiệu quả. Trước hết, cần tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục về bảo hiểm y tế trong các trường học. Các cơ quan chức năng cần phối hợp với các trường để tổ chức các buổi hội thảo, tọa đàm nhằm nâng cao nhận thức cho học sinh, sinh viên. Thứ hai, cần cải thiện chất lượng dịch vụ y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh để thu hút học sinh, sinh viên tham gia. Cuối cùng, cần có chính sách khuyến khích, hỗ trợ tài chính cho học sinh, sinh viên có hoàn cảnh khó khăn để họ có thể tham gia vào chương trình bảo hiểm y tế. Những giải pháp này không chỉ giúp nâng cao tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế mà còn góp phần bảo vệ sức khỏe cho thế hệ trẻ của đất nước.

3.1. Tăng cường sự phối hợp giữa các bên liên quan

Sự phối hợp giữa các cơ quan chức năng, trường học và gia đình là rất quan trọng trong việc triển khai bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên. Các cơ quan chức năng cần thường xuyên tổ chức các buổi họp, hội thảo để cập nhật thông tin và chia sẻ kinh nghiệm trong việc thực hiện chương trình bảo hiểm y tế. Trường học cũng cần đóng vai trò tích cực trong việc tuyên truyền và hướng dẫn học sinh, sinh viên tham gia. Gia đình cũng cần được thông tin đầy đủ về quyền lợi và trách nhiệm của con em mình khi tham gia bảo hiểm y tế. Sự phối hợp chặt chẽ giữa các bên sẽ tạo ra một môi trường thuận lợi cho việc triển khai chương trình này.

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA BHYT HS - SV I. SỰ CẦN THIẾT KHÁCH QUAN CỦA BHYT ĐỐI VỚI HỌC SINH – SINH VIÊN. Sự cần thiết phải triển khai BHYT HS – SV. Ra đời từ cuối thế kỷ XIX, BHYT là một trong những biện pháp hiệu quả nhất nhằm giúp đỡ mọi người khi gặp rủi ro về sức khoẻ để trang trải phần nào chi phí khám chữa bệnh giúp ổn định đời sống góp phần bảo đảm an toàn xã hội.

Ngày nay, BHYT có ý nghĩa quan trọng hơn khi chi phí y tế và nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng. không ai có thể phủ nhận những thành tựu của ngành y học mở ra cho con người những hy vọng mới , nhiều bệnh hiểm nghèo đã tìm được thuốc phòng và chữa bệnh. Nhiều trang thiết bị y tế hiện đại được đưa vào để chuẩn đoán và điều trị. Nhiều công trình nghiên cứu về các loại thuốc đặc trị đã thành công.

Tuy nhiên không phải ai cũng có thể tiếp cận với những thành tựu đó đặc biệt là những người nghèo. Đại đa số người dân bình thường không có đủ khả năng tài chính để khám chữa bệnh, còn những người khá giả hơn cũng có thể gặp “ bẫy ” đói nghèo bất cứ khi nào. BHYT là sự san sẻ rủi ro của mọi người trong cộng đồng, là giải pháp Lê Thuỳ Dung – Bảo hiểm 43A 6 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV tại cơ quan BHXH Việt Nam hữu hiệu để mọi người vượt qua bệnh tật. Theo đó người khoẻ mạnh gíup đỡ người bị bệnh về mặt tài chính để họ được sử dụng thuốc men, trang thiết bị y tế sớm bình phục sức khoẻ.

Trên thế giới, không một quốc gia nào có thể khẳng định ngân sách nhà nước đủ để chăm lo sức khoẻ cho toàn cộng đồng mà không có sự huy động của các thành viên trong xã hội. Càng ngày BHYT càng khẳng định vai trò không thể thiếu của mình trong đời sống con người. BHYT là cần thiết với tất cả mọi người do nó có tác dụng rất thiết thực. Hầu hết các quốc gia trên thế giới đều đã triển khai BHYT dưới nhiều hình thức tổ chức khác nhau.

Tuy nhiên dù triển khai dưới hình thức nào thì BHYT cũng có chung những tác dụng sau: Một là giúp những người tham gia BHYT khắc phục khó khăn về kinh tế khi bất ngờ bị ốm đau, bệnh tật. Chi phí khám chữa bệnh là mối lo rất lớn đối với mỗi con người. Khi bị ốm đau, họ không thể tham gia lao động hoặc lao động với hiệu quả thấp dẫn đến thu nhập bị mất hoặc giảm. Trong khi đó chi phí y tế ngày càng tăng gây khó khăn, ảnh hưởng đến ngân sách của mỗi gia đình.

Nhờ có BHYT mà người bệnh yên tâm chữa bệnh vì khó khăn của họ đã đựơc nhiều người san sẻ. Từ đó họ sẵn sàng chữa bệnh cho đến khi khỏi hẳn. Tham gia BHYT sẽ giúp người bệnh giải quyết được một phần khó khăn kinh tế vì chi phí khám chữa bệnh đã được cơ quan BHYT thay mặt thanh toán với các cơ sở khám chữa bệnh. Họ sẽ nhanh chóng khắc phục hậu quả và kịp thời ổn định cuộc sống, tạo cho họ sự yên tâm, lạc quan trong cuộc sống.

Với người lao động thì họ yên tâm lao động sản xuất tạo ra của cải vật chất làm giàu cho họ từ đó làm giàu cho xã hội. Hai là làm tăng chất lượng khám chữa bệnh và quản lý y tế. BHYT và vấn đề chăm sóc sức khoẻ cộng đồng luôn có mối liên hệ chặt Lê Thuỳ Dung – Bảo hiểm 43A 7 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV tại cơ quan BHXH Việt Nam chẽ với nhau. Chất lượng khám chữa bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến vấn đề chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, tăng chất lượng khám chữa bệnh là mục tiêu hàng đầu của BHYT.

Trong các khoản chi thì chi cho hoạt động khám chữa bệnh, nâng cấp và mở rộng cơ sở khám chữa bệnh là một trong những khoản chi thường xuyên , chiếm tỷ trọng lớn nhất. Chất lượng khám chữa bệnh có tốt thì mới thu hút được các đối tượng tham gia BHYT. Ngược lại, nhờ có BHYT mới có nguồn tài chính để đầu tư cho công tác khám chữa bệnh. Một trong những nguyên tắc của BHYT là số đông nên sự đóng góp của một người là nhỏ bé nhưng của cả cộng đồng thì rất lớn nên nguồn tài chính là rất lớn.

Tăng chất lượng khám chữa bệnh chỉ có thể bền vững và lâu dài thì phải dựa vào nguồn kinh phí tự sự đóng góp của người tham gia thông qua phí bảo hiểm. Qua đó công tác quản lý y tế cũng đơn giản và dễ dàng hơn. Ba là tạo ra sự công bằng trong khám chữa bệnh. BHYT là phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia.

Tham gia BHYT, người bệnh được chi tả theo phác đồ điều trị riêng của từng người chứ không phân biệt địa vị giàu nghèo. BHYT hoạt động theo nguyên tắc có đóng có hưởng và mang tính nhân văn sâu sắc. Ai cũng được đảm bảo quyền lợi khi tham gia tránh tình trạng tiêu cực vì bị cơ quan BHYT giám sát chặt chẽ. Bốn là góp phần làm giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nước.

Nguồn thu chủ yếu của ngân sách Nhà nước là từ thuế nhưng có rất nhiều khoản chi cần đến nguồn ngân sách này. Trong xu thế hội nhập kinh tế quốc tế, hàng rào thuế quan dần được giảm bớt thậm chí là bãi bỏ. Vì vậy chăm sóc y tế không thể dựa vào nhồn viện trợ của Nhà nước. Một trong những phương pháp đem lại hiệu quả cao nhất là BHYT, Nhà nước và nhân dân cùng chi trả.

Như vậy, BHYT có hạch toán thu chi độc lập với ngân sách Nhà nước sẽ làm giảm được gánh nặng rất lớn cho ngân sách trong việc đảm bảo hoạt động cho ngành y tế. Lê Thuỳ Dung – Bảo hiểm 43A 8 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV tại cơ quan BHXH Việt Nam Như vậy, mọi lứa tuổi đều có thể tham gia BHYT để bảo vệ sức khoẻ cho mình. Tuổi học sinh là một quãng thời gian dài không thể thiếu trong sự phát triển của mỗi con người. Ở độ tuổi này cơ thể các em phát triển chưa hoàn chỉnh, các em còn rất hiếu động, chưa nhận thức đủ về các nguy hiểm có thể xảy ra vì vậy rất dễ gặp rủi ro có thể dẫn đến hậu quả nặng nề sau này.

Nếu không có sự quan tâm đúng đắn đối với vấn đề chăm sóc sức khoẻ ngay từ khi còn nhỏ thì các em sẽ không có đủ điều kiện tốt để tiếp thu đủ kiến thức làm hành trang bước vào đời. Có sức khỏe tốt các em mới phát triển một cách toàn diện, mới có thể tiếp thu hết khối kiến thức mà các thầy, các cô truyền đạt khi còn ngồi trên ghế nhà trường. Như vậy thế hệ trẻ sẽ có đủ năng lực để gánh vác trọng trách lớn là chèo lái con tàu đất nước trong tương lai. Nếu các em không may mắc bệnh phải nằm viện điều trị thì cha mẹ các em không yên tâm làm việc và phải nghỉ việc để chăm sóc cho các em.

Như vậy cha mẹ các em mất phần thu nhập cộng thêm chi phí KCB sẽ làm cho kinh tế gia đình gặp nhiều khó khăn. Có BHYT thì chi phí KCB này sẽ được chia sẻ với nhiều người do vậy cha mẹ các em sẽ giảm được gánh nặng kinh tế rất lớn. Cha mẹ các em cũng không phải mất thời gian để đưa các em đi khám sức khoẻ định kỳ và yên tâm khi các em không may gặp rủi ro trong khi đang học tập tại trường vì đã có y tế trường học đảm nhận. Con em mình được chăm lo sức khoẻ thì cha mẹ sẽ toàn tâm toàn ý tham gia lao động sản xuất góp phần ổn định kinh tế gia đình và làm giàu cho xã hội.

BHYT HS-SV là một giải pháp cơ bản để chăm sóc sức khoẻ cho học sinh - sinh viên. Đây là đối tượng gắn liền với trường học nên công tác chăm sóc sức khoẻ cho các em cũng gắn liền với công tác YTHĐ. Hiện nay ở nhiều nước trên thế giới, công tác chăm sóc sức khoẻ học sinh tại các trường học rất được chú trọng. Một số nước như: Anh, Mỹ, Nhật, Philippin…hệ thống Lê Thuỳ Dung – Bảo hiểm 43A 9 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV tại cơ quan BHXH Việt Nam YTHĐ phất triển mạnh và hoạt động rất có hiệu quả trong việc chăm sóc sức khỏe cũng như giáo dục kiến thức sức khoẻ cho học sinh.

BHYT HS - SV là chăm lo cho thế hệ trẻ một cách toàn diện, không những chăm lo về mặt sức khoẻ mà còn giáo dục nhân cách và lối sống nhân ái. Tham gia BHYT các em sẽ thấy được tác dụng của BHYT đối với mọi người xung quanh, với bạn bè mình và chính bản thân mình. Thông qua BHYT các em sẽ học được cách chia sẻ khó khăn, đồng cảm với người không may gặp rủi ro. Nhân cách sống tốt đẹp ấy sẽ hình thành trong các em, theo các em đi hết cuộc đời và truyền từ đời này sang đời khác.

Nói tóm lại, cũng như sự cần thiết phải thực hiện BHYT nói chung, BHYT HS-SV cũng rất cần thiết phải triển khai vì tương lai của các em và vì một xã hội phát triển. NỘI DUNG CƠ BẢN CỦA BHYT. Nội dung cơ bản của BHYT trên thế giới. Đối tượng tham gia BHYT.

Đối tượng của BHYT là sức khoẻ của con người, bất kỳ ai có sức khoẻ và có nhu cầu bảo vệ sức khoẻ cho mình đều có quyền tham gia BHYT. Như vậy đối tượng tham gia BHYT là tất cả mọi người dân có nhu cầu BHYT cho sức khoẻ của mình hoặc một người đại diện cho một tập thể, một cơ quan …đứng ra ký kết hợp đồng BHYT cho tập thể, cơ quan ấy. Trong thời kỳ đầu mới triển khai BHYT , thông thường các nước đều có hai nhóm đối tượng tham gia BHYT là bắt buộc và tự nguyện. Hình thức bắt buộc áp dụng đối với công nhân viên chức nhà nước và một số đối tượng như người về hưu có hưởng lương hưu,những người thuộc diện chính sách xã hội theo qui định của pháp luật.

hình thức tự nguyện áp dụng cho mọi thành Lê Thuỳ Dung – Bảo hiểm 43A 10 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV tại cơ quan BHXH Việt Nam viên khác trong xã hội có nhu cầu và thường giới hạn trong độ tuổi nhất định tuỳ theo từng quốc gia.Phạm vi BHYT.