Đặt vấn đề Hiện nay nền kinh tế Việt Nam đang có những bước chuyển mình mạnh mẽ. Đời sống cuả người dân ngày càng được cải thiện hơn và họ đã nhận thức khá đầy đủ rằng sự phát triển kinh tế - xã hội một mặt nâng cao mức sống, mặt khác gây ảnh hưởng tiêu cực đến con người và tự nhiên. Đây là vấn đề không phải lúc nào cũng được chú trọng đúng mức. Ngày nay, trên thế giới vấn đề môi trường và sức khỏe đang được quan tâm hàng đầu.
Việt Nam là một nước nằm trong số đó, tuy nhiên vấn đề sức khỏe và môi trường chưa được chú trọng trong sự phát triển. Quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa đang diễn ra hết sức khẩn trương, bộ mặt xã hội đã có nhiều chuyển biến tích cực. Cùng với sự phát triển kinh tế - xã hội, đất nước cũng được phát triển hơn những thập niên trước đây rất nhiều. Kéo theo đó là nhu cầu của con người tăng lên về vật chất lẫn tinh thần kéo theo đó là các bệnh viện, phòng khám mọc lên nhanh chóng không chỉ phát triển về mặt số lượng mà còn đi sâu về chất lượng.
Đi đôi với sự phát triển thì lượng chất thải của bệnh viện cũng tăng lên về số lượng và phức tạp về thành phần, còn việc quan tâm xử lý, quản lý chất thải của bệnh viện chưa theo kịp. Hiện nay chất thải bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trường và xã hội cấp bách ở nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho khu dân cư xung quanh, gây dư luận cho cộng đồng. Các chất thải y tế có chứa đựng các yếu tố truyền nhiễm là chất độc hại có trong rác y tế, các loại hoá chất và dược phẩm nguy hiểm, các chất thải phóng xạ, các vật sắc nhọn, v. những người tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại đều có nguy cơ nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm những người làm việc trong các cơ Sở Y tế, những người bên ngoài làm việc thu gom chất thải y tế và những người trong cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải do sự sai sót trong khâu quản lý chất thải.Các chất thải y tế (CTYT) này có chứa các chất hữu cơ nhiễm mầm bệnh gây ô nhiễm, bệnh tật nghiêm trọng cho môi trường xung quanh bệnh viện ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ người dân.
Tại Cao Bằng cũng như các tỉnh thành khác trong cả nước, tình trạng ô nhiễm môi trường do rác thải y tế ngày càng nghiêm trọng. n 2 Chất thải rắn y tế (CTRYT) là một loại chất thải nguy hại (CTNH), cho đến nay chôn lấp vẫn là biện pháp xử lý chất thải rắn phổ biến nhất đối với nhiều nước trên thế giới trong đó có Việt Nam. Ưu điểm chính của việc chôn lấp là ít tốn kém và có thể xử lý được nhiều chất thải rắn khác nhau so với công nghệ khác , tuy nhiên hình thức chôn lấp lại gây ra ô nhiễm khác như ô nhiễm nước , mùi hôi, ruồi nhặng…Hơn nữa công nghệ chôn lấp không thể áp dụng để xử lý triệt để các loại chất thải y tế độc hại. Cùng với việc chôn lấp thi việc áp dụng một số biện pháp xử lý rác song song với nó là một nhu cầu thiết thực.
Công nghệ đốt chất thải rắn (CTR) là một trong những công nghệ ngày càng phổ biến hiện nay và được ứng dụng rộng rãi đặc biệt với loại hình chất thải rắn y tế và độc hại. Công nghệ đốt chất thải rắn sẽ ít tốn kém hơn nếu đi kèm với biện pháp khai thác tận dụng năng lượng phát sinh trong quá trình đốt. Cùng với quá trình phát triển của đất nước, bệnh viện đa khoa huyện Thông Nông đã được hình thành và đang phát triển mạnh mẽ trong những năm qua khẳng định được vai trò của mình trong quá trình phát triển chung của đất nước, nhờ những nỗ lực phấn đấu không ngừng đó mà bệnh viện đã đạt được nhiều thành quả đáng kể trong công tác khám chữa bệnh và chăm lo sức khỏe cho người dân. Bên cạnh những thành quả đạt được thì hiện nay vấn đề đang nhức nhối đối với bệnh viện là tình trạng chất thải rắn y tế thải ra hàng ngày với khối lượng khá lớn mà hệ thống quản lý chất thải rắn y tế còn nhiều thiếu sót.
Xuất phát từ những mối nguy hại trực tiếp hoặc tiềm ẩn của chất thải y tế gây ra đối với môi trường sống và con người cần có những biện pháp hữu hiệu để nâng cao nhận thức của cộng đồng nói chung và nhân viên y tế nói riêng về những nguy cơ đó, nâng cao năng lực tổ chức, trách nhiệm và từng bước hoàn thiện hệ thông quản lý chất thải cũng như nâng cao chất lượng cảnh quan vệ sinh cho bệnh viện. Vì vậy việc đánh giá hiệu quả công tác thu gom, quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện cần cụ thể hơn, kết hợp với quá trình giám sát thực tế giúp tìm hiểu những thiếu sót còn tồn tại trong công tác thu gom và quản lý chất thải n 3 tại bệnh viện hiện nay góp phần làm tăng sự hiểu biết và nâng cao ý thức cũng như chất lượng quản lý chất thải tại bệnh viện. Việc nghiên cứu tình hình quản lý công tác thu gom và xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện, nhằm tìm ra giải pháp để cải thiện môi trường cũng là một trong những đề tài đáp ứng được yêu cầu cấp bách hiện nay của các địa bàn trên địa bàn tỉnh Cao Bằng. Xuất phát từ yêu cầu đó, dựa trên cơ sở khoa học và những nghiên cứu tài liệu, nghiên cứu thực địa, em xin đưa ra đề tài khóa luận với tên: "Đánh giá công tác thu gom và xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Thông Nông tỉnh Cao Bằng".
Mục đích, mục tiêu và yêu cầu đề tài.1 Mục đích - Đánh giá công tác thu gom và quản lý chất thải tại Bệnh viện đa khoa huyện Thông Nông – Cao Bằng - Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Thông Nông - Đưa ra các giải pháp nâng cao hiệu quả xử lý trong công tác thu gom và xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Thông Nông – Cao Bằng - Tạo ra một môi trường làm việc tốt hơn cho các nhân viên y tế ,bệnh nhân - Nâng cao kiến thức cho bản thân phục vụ công tác sau khi ra trường.2 Mục Tiêu - Bước đầu tìm hiểu chung mức độ ô nhiễm và thực trạng quản lý CTRYT của Bệnh viện đa khoa huyện Thông Nông. Kết hợp nhận xét, đánh giá những mặt thuận lợi và tồn tại trong công tác quản lý hiện tại của bệnh viện, nhằm đưa ra những biện pháp nhằm cải thiện và hạn chế ô nhiễm môi trường của bệnh viện. - Đánh giá hiện trạng, phân loại thu gom, lưu trữ, vận chuyển và xử lý rác thải y tế nguy hại tại Bệnh viện huyện Thông Nông - Đánh giá hiểu biết của nhân viên, bệnh nhân về tình hình quản lý rác thải y tế của bệnh viện. - Đề xuất các giải pháp quản lý rác thải y tế nguy hại của bệnh viện có đảm bảo an toàn vệ sinh môi trường.3 Yêu cầu - Số liệu thu thập được phải khách quan, trung thực, chính xác - Phản ánh đầy đủ, đúng đắn công tác thu gom và xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Thông Nông – Cao Bằng - Đề xuất những giải pháp kiến nghị phải có tính khả thi, thực tế, phù hợp với điều kiện thực tế của bệnh viện 1.
Ý nghĩa của đề tài 1.1 Ý nghĩa trong học tập và nghiên cứu khoa học - Áp dụng kiến thức đã học ở nhà trường vào thực tế - Nâng cao kiến thức kỹ năng và rút kinh nghiệm thực tế phục vụ công tác sau này - Bổ sung tư liệu cho học tập 1.2 Ý nghĩa trong thực tiễn - Đánh giá được công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế có những ưu điểm hay mặt hạn chế nào từ đó đưa ra các giải pháp cũng như kiến nghị phù hợp với điều kiện thực tế của cơ sở nhằm cải thiện những thiếu sót còn mắc phải trong công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Thông Nông tỉnh Cao Bằng n 5 PHẦN 2 TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 2. Cơ sở lí luận và thực tiễn 2.1 Tổng quan về chất thải rắn y tế Chất thải rắn y tế : Là vật chất ở thể rắn , lỏng và khí được thải ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải y tế thông thường Chất thải y tế nguy hại : Là chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe con người và môi trường như dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn hoặc có đặc tính nguy hại khác nếu những chất thải này không được tiêu hủy an toàn. Quản lý chất thải y tế: Là hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế và kiểm tra, giám sát việc thực hiện. Giảm thiểu chất thải y tế: Là các hoạt động làm hạn chế tối đa sự phát thải chất thải y tế, bao gồm: giảm lượng chất thải y tế tại nguồn, sử dụng các sản phẩm có thể tái chế, tái sử dụng, quản lý tốt, kiểm soát chặt chẽ quá trình thực hành và phân loại chất thải chính xác.2 Phân loại chất thải rắn y tế Căn cứ vào các đặc điểm lý học, hóa học, sinh học và tính chất nguy hại, chất thải trong các bệnh viện được Bộ Y tế phân thành 5 nhóm theo quy chế quản lý chất thải y tế chung trên toàn quốc: - Chất thải lây nhiễm.
- Chất thải hóa học nguy hại. - Chất thải phóng xạ. - Các bình chứa khí nén có áp suất. - Chất thải thông thường.1 Chất thải lây nhiễm Theo quy định của Bộ y tế, chất thải lây nhiễm được chia thành các nhóm sau: n 6 - Nhóm A: chất thải nhiễm khuẩn, chứa mầm bệnh với số lượng, mật độ đủ gây bệnh, bị nhiễm khuẩn bởi vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, nấm…bao gồm các vật liệu bị thấm máu, thấm dịch, chất bài tiết của người bệnh như gạc, bông,băng, găng tay, dây truyền máu.