Chương 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI 1. Cơ sở lý luận; Khái niệm, nội dung, vai trò chính sách an sinh xã hội. Cơ sở lý luận và cách tiếp cận nghiên cứu. Nghiên cứu này vận dụng cách tiếp cận quyền con người để tìm hiểu thực tiễn hưởng lợi từ các chính sách ASXH lẫn thực tiễn cung cấp các dịch vụ ASXH đang diễn ra ở địa bàn nghiên cứu.
Tiếp cận quyền con người sử dụng các tiêu chuẩn về quyền được hưởng lợi từ chính sách ASXH của người dân, qua đó làm cơ sở xác định kết quả mong đợi và lấy các nguyên tắc làm điều kiện, khuôn khổ cho hoạt động hướng đến thúc đẩy đạt được quyền được hưởng lợi từ chính sách ASXH của người dân. Cách tiếp cận quyền con người được vận dụng nhằm phân tích nhu cầu hưởng lợi từ các chính sách ASXH của người dân, cũng như nhu cầu mở rộng việc thực hiện chính sách này nhằm phân tích, so sánh, lượng giá chúng. An sinh xã hội Hệ thống cấu thành an sinh xã hội, gồm: Thứ nhất, hệ thống BHXH (hưu trí, bảo hiểm y tế, chế độ trợ cấp, BHXH ngắn hạn). Thứ hai, hệ thống trợ giúp xã hội (trợ cấp xoá đói giảm nghèo, hỗ trợ xã hội nhóm yếu thế,…).
Thứ ba, hệ thống trợ cấp xã hội chung - Universal Social Benefit (trợ cấp gia đình, dịch vụ y tế công cộng, trợ cấp Người cao tuổi,…). Thứ tư, hệ thống trợ cấp tư nhân (Private Benefit System). 8 Luan van Bên cạnh đó, còn có nhiều nhận định dưới các góc độ khác nhau: Thuật ngữ “An sinh xã hội” đã xuất hiện ở Việt Nam vào những năm 70 của thế kỷ XX trong một số cuốn sách nghiên cứu về pháp luật của một số học giả Sài Gòn. Đảm bảo ASXH là một yêu cầu của sự phát triển bền vững, là mục tiêu hướng tới của nhiều quốc gia trên thế giới, cũng là một đòi hỏi cấp thiết đối với nước ta trong giai đoạn hiện nay.
Ở Việt Nam, Đảng và Nhà nước đã có nhận thức rất sớm về chính sách ASXH và tiếp cận nó từ góc độ: quyền con người. Trên cơ sở đánh giá kết quả thực hiện chính sách ASXH, kế thừa và phát triển quan điểm lãnh đạo của các kỳ đại hội trước, Đại hội XII của Đảng tiếp tục khẳng định thực hiện một nền ASXH toàn dân. Đại hội XII khẳng định bảo đảm ASXH là một trong những nhiệm vụ trọng tâm trong thời kỳ mới: “…Chăm lo nâng cao đời sống vật chất, tinh thần, giải quyết tốt những vấn đề bức thiết… bảo đảm an sinh xã hội, nâng cao phúc lợi xã hội và giảm nghèo bền vững” và chỉ rõ định hướng đảm bảo ASXH “tiếp tục hoàn thiện chính sách an sinh xă hội phù hợp với quá tŕnh phát triển kinh tế - xă hội”, “mở rộng đối tượng và nâng cao hiệu quả của hệ thống an sinh xã hội tới mọi người dân, hướng tới mục tiêu thực hiện an sinh xã hội toàn dân”, “khuyến khích nâng cao khả năng tự đảm bảo an sinh xã hội của mỗi người dân”. Mọi người dân đều có cơ hội và điều kiện đảm bảo ASXH và phát huy khả năng tự đảm bảo ASXH của mình.
Cuốn Thuật ngữ An sinh xã hội Việt Nam của Viện Khoa học và Lao động xã hội (ILSSA) phối hợp với Dự án Hỗ trợ giảm nghèo ở Việt Nam, do Tổ chức GIZ thực hiện dưới sự uỷ quyền của Bộ Hợp tác Kinh tế và Phát triển Đức (BMZ) xây dựng, xuất bản năm 2011, định nghĩa: ASXH là hệ thống các chính sách can thiệp của nhà nước (bảo hiểm xã hội/trợ giúp xã hội) và tư nhân (các chế độ không theo luật định hoặc của tư nhân) nhằm 9 Luan van giảm mức độ nghèo đói và tổn thương, nâng cao năng lực tự bảo vệ của người dân và xã hội trước những rủi ro hay nguy cơ giảm hoặc mất thu nhập, bảo đảm ổn định, phát triển và công bằng xã hội [15, tr 10]. Trên cơ sở phân tích các quan điểm về ASXH đã có, theo tác giả khái niệm làm việc trong luận văn này được sử dụng là: An sinh xã hội là mạng lưới các chương trình, hệ thống chính sách cụ thể từ nhà nước hoặc các tổ chức xã hội nhằm trợ giúp, hỗ trợ, bảo vệ cá nhân và toàn xã hội, đặc biệt là các cá nhân gặp phải rủi ro hay khó khăn trong cuộc sống, bảo đảm mức sống tối thiểu và góp phần nâng cao đời sống của họ, từ đó, thúc đẩy sự phát triển và tiến bộ xã hội. Chính sách an sinh xã hội Chính sách ASXH là văn bản quy định pháp quy cụ thể của cơ quan nhà nước có thẩm quyền được ra quyết định này, trong đó quy định đảm bảo ASXH cho từng đối tượng hoặc nhóm người cụ thể (chính sách người có công, thương binh, liệt sỹ, những người tham gia kháng chiến, người nhiễm chất độc da cam) hoặc chính sách hỗ trợ về bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội đối với người nghèo, hộ cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi. Về cấu trúc của ASXH: Có nhiều quan điểm và cách tiếp cận khác nhau, theo quan điểm phổ biến của các tổ chức quốc tê, thì một hệ thống ASXH phải có tối thiểu 3 phần cơ bản, tương ứng với 3 chức năng chính của ASXH gồm: Thứ nhất, bao gồm các dự án, kế hoạch, đề án có tính chất phòng ngừa, rủi ro.
Đây là tầng trên của hệ thống ASXH. Thứ hai, những chính sách, những chương trình giảm thiểu rủi ro, đây là tầng thứ hai gồm các chiến lược giảm thiểu thiệt hại, rủi ro của hệ thống ASXH có vai trò đặc biệt quan trọng. Nội dung quan trọng trong tầng này là các hình thức bảo hiểm, dựa trên các nguyên tắc đóng, hưởng như: BHYT, 10 Luan van BHXH, bảo hiểm thất nghiệp, nhóm chính sách này là rất nhạy cảm, nếu phù hợp thì sẽ thúc đẩy sự tham gia tích cực của người dân, tiết kiệm nguồn lực cho nhà nước, tang độ bao phủ hệ thống. Ngược lại nếu chính sách không phù hợp, người dân sẽ không tham gia hoặc chính sách sẽ bị lạm dụng.
Thứ ba, những chính sách, chương trình khắc phục rủi ro bao gồm cách chính sách chương trình về cứu trợ, trợ giúp xã hội. Ở Việt Nam, cấu trúc ASXH bao gồm 5 trụ cột: BHXH, BHYT, Bảo hiểm thất nghiệp, Cứu trợ xã hội, Trợ giúp và ưu đãi xã hội. Xét về thực chất 5 trụ cột này thực hiện 3 chức năng chiến lược của hệ thống ASXH là: phòng ngừa rủi ro; giảm thiểu rủi ro; và khắc phục rủi ro. So với mô hình phổ biến trên thế giới, hệ thống ASXH ở Việt Nam có một phần đặc thù, đó là chính sách ưu đãi xã hội (ƯĐXH).
An sinh xã hội được tất cả các nước trên Thế giới cũng như Liên hợp quốc thừa nhận quyền của con người trong mọi thời đại và mọi chế độ xã hội vì nó có mục tiêu và bản chất tốt đẹp. Mục tiêu của ASXH là tạo ra lưới an toàn cho mọi thành viên trong cộng đồng xã hội khi bất kỳ một thành viên nào trong cộng đồng không may gặp phải rủi ro hoặc lâm vào tình cảnh yếu thế. Bản chất của ASXH thể hiện ở chỗ: “ASXH là một chính sách xã hội có mục tiêu cụ thể và chính sách này thường được cụ thể hóa bởi luật pháp, chương trình quốc gia và nó còn tồn tại trong tiềm thức của mỗi con người, mỗi cộng đồng dân tộc”. An sinh xã hội của các nước thường được chia ra thành các “lưới” khác nhau: (i) Lưới thứ nhất, thường che chắn và bảo vệ cho người lao động và dòng họ; (ii) Lưới thứ hai, bảo vệ cho những đối tượng được ưu tiên; (iii) Lưới thứ ba, che chắn bảo vệ cho mọi thành viên trong xã hội.
Việc chia ra các lưới ASXH là rất cần thiết, vì nó liên quan đến nhiều vấn đề khi ban hành chính sách, cũng như tổ chức thực hiện cách chính sách. Thực hiện chính sách an sinh xã hội Thực thi chính sách an sinh xã hội chính là quá trình chủ thể chính sách băng những phương tiên, công cụ, giải pháp; sử dụng hệ thống các cơ quan, nguồn lực để cụ thể hóa những chính sách có giá trị trên thực tế. Nội dung cơ bản của chính sách an sinh xã hội 1. Chính sách Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế Ở Việt Nam, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế là những bộ phận quan trọng nhất trong hệ thống ASXH, đã được thể chế hóa bằng Luật BHXH, tại kỳ họp thứ 9 Quốc hội nước Cộng hòa XHCN Việt Nam khóa XI thông qua ngày 29/6/2006 và được sửa đổi bổ sung tại kỳ họp thứ 8 Quốc hội khoá XIII ngày 20 tháng 11 năm 2014, có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 (trừ quy định tại điểm b khoản 1 và khoản 2 Điều 2 có hiệu lực từ ngày 01 tháng 01 năm 2018); Luật BHYT được Quốc hội Khóa XII, kỳ họp thứ 4 thông qua ngày 14/11/2008 được sửa đổi bổ sung tại kỳ họp thứ 8 Quốc hội khoá XIII ngày 20 tháng 11 năm 2014, có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 01 năm 2015).
BHYT là một hình thức bảo hiểm do Nhà nước tổ chức thực hiện nhằm chăm sóc sức khỏe cho người tham gia theo quy định của pháp luật, không vì mục đích lợi nhuận. - Đối tượng tham gia BHYT: toàn bộ người dân trong xã hội. - Điều kiện và các dịch vụ được hưởng: các đối tượng phải tham gia đóng bảo hiểm y tế theo quy định và được cấp thẻ bảo hiểm y tế, BHYT chủ yếu cung cấp thuốc, chi trả các chi phí khám, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm. - Mức hưởng BHYT: theo quy định của Luật bảo hiểm y tế.
12 Luan van Các chế độ BHXH, BHYT bắt buộc theo luật định hiện nay ở nước ta bao gồm: +) Bảo hiểm xã hội bắt buộc: (a) Ốm đau; (b) Thai sản; (c) Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; (d) Hưu trí; (đ) Tử tuất. +) Bảo hiểm xã hội tự nguyện: (a) Hưu trí; (b) Tử tuất +) Bảo hiểm hưu trí. +) Bảo hiểm y tế bắt buộc. Chính sách trợ giúp xã hội + Trợ giúp xã hội thường xuyên là hình thức TGXH bằng tiền hoặc hiện vật.
TGXHTX là sự trợ giúp của Nhà nước, các tổ chức đoàn thể, cộng đồng về vật chất và tinh thần cho những đối tượng xã hội có hoàn cảnh khó khăn (gọi là đối tượng bảo trợ xã hội) không tự lo được cuộc sống (một hoặc nhiều năm) để họ ổn định cuộc sống, hoà nhập cộng đồng xã hội và phát triển.