Thực trạng bồi thường bảo hiểm sức khỏe cho doanh nghiệp tại Bảo hiểm Bưu điện

LỜI CAM ĐOAN

LỜI MỞ ĐẦU

1. CHƯƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VE BẢO HIẾM SỨC KHỎE VÀ CÔNG TÁC BỒI THƯỜNG ĐỐI VỚI NHÓM KHDN

1.1. Tổng quan về Bảo hiểm sức khỏe — Bảo hiểm sức khỏe đối với nhóm khách hàng doanh nghiệp

1.2. Các khái niệm cơ bản về bảo hiểm sức khỏe

1.3. Sự cần thiết của bảo hiểm sức khỏe

1.4. Các loại hình bảo hiểm sức khỏe

1.5. Nội dung cơ bản của bảo hiểm sức khỏe

2. CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BỒI THƯỜNG TRONG BẢO HIỂM SỨC KHỎE ĐỐI VỚI NHÓM KHÁCH HÀNG DOANH NGHIỆP TẠI TỔNG CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN

2.1. Giới thiệu Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện

2.2. Lịch sử ra đời và phát triển

2.3. Cơ cấu tổ chức

2.4. Kết quả hoạt động kinh doanh

2.5. Thị trường Bảo hiểm sức khỏe đối với nhóm khách hàng doanh nghiệp tại Việt Nam

2.6. Thực trạng công tác giải quyết bồi thường trong Bảo hiểm sức khỏe đối với nhóm khách hàng doanh nghiệp tại Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện

2.7. Quy trình giải quyết khiếu nại

2.8. Công tác chi trả tiền bảo hiểm

2.9. Đánh giá chung thực trạng công tác bồi thường

2.10. Kết quả đạt được

2.11. Hạn chế và nguyên nhân

3. CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN CÔNG TÁC GIẢI QUYẾT KHIẾU NẠI TRONG BẢO HIỂM SỨC KHỎE CỦA NHÓM KHÁCH HÀNG DOANH NGHIỆP TẠI TỔNG CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN

3.1. Mục tiêu phát triển nghiệp vụ của PTI

3.2. Một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác giải quyết khiếu nại các nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe đối với KHDN tại PTI

3.2.1. Đối với công tác nhân sự

3.2.2. Tạo lập mối quan hệ với các ban ngành và với khách hàng

3.2.3. Cải tiến chất lượng sản phẩm và quá trình khai thác

3.2.4. Công tác giám định và chi trả tiền bảo hiểm

3.2.5. Chống gian lận và trục lợi bảo hiểm

3.2.6. Một số kiến nghị

3.3. Đối với Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về bảo hiểm sức khỏe và bồi thường bảo hiểm

Bảo hiểm sức khỏe là một loại hình bảo hiểm cung cấp các quyền lợi liên quan đến chi phí y tế, mất thu nhập do ốm đau, tai nạn, hoặc thương tật. Đối với doanh nghiệp, bảo hiểm sức khỏe không chỉ là công cụ bảo vệ sức khỏe nhân viên mà còn giúp giảm thiểu gánh nặng tài chính khi phải chi trả các chi phí y tế. Bảo hiểm Bưu điện đã triển khai các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe nhằm đáp ứng nhu cầu của các doanh nghiệp, đặc biệt là nhóm khách hàng doanh nghiệp (KHDN).

1.1. Khái niệm và sự cần thiết của bảo hiểm sức khỏe

Bảo hiểm sức khỏe được định nghĩa là loại hình bảo hiểm giúp chia sẻ rủi ro liên quan đến sức khỏe, bao gồm chi phí y tế và mất thu nhập. Đối với doanh nghiệp, việc tham gia bảo hiểm sức khỏe giúp nâng cao phúc lợi nhân viên, giữ chân người tài, và giảm thiểu rủi ro tài chính. Bảo hiểm Bưu điện đã nhận thức được tầm quan trọng này và triển khai các sản phẩm phù hợp với nhu cầu của KHDN.

1.2. Phân loại bảo hiểm sức khỏe

Bảo hiểm sức khỏe được phân loại dựa trên các rủi ro và sự kiện bảo hiểm, bao gồm bảo hiểm tai nạn, ốm đau, mất khả năng lao động, chăm sóc dài hạn, và bệnh hiểm nghèo. Bảo hiểm Bưu điện đã thiết kế các sản phẩm đa dạng để đáp ứng nhu cầu của KHDN, từ các gói cơ bản đến cao cấp, với các quyền lợi bảo hiểm linh hoạt.

II. Thực trạng bồi thường bảo hiểm sức khỏe tại Bảo hiểm Bưu điện

Bảo hiểm Bưu điện đã triển khai hiệu quả công tác bồi thường bảo hiểm sức khỏe cho KHDN. Tuy nhiên, vẫn tồn tại một số hạn chế trong quy trình giải quyết khiếu nại và chi trả tiền bảo hiểm. Các số liệu từ năm 2020 đến 2022 cho thấy tỷ lệ bồi thường và số vụ tổn thất đều có xu hướng tăng, đòi hỏi sự cải tiến trong quản lý rủi ro và quy trình bồi thường.

2.1. Quy trình giải quyết khiếu nại

Quy trình giải quyết khiếu nại tại Bảo hiểm Bưu điện bao gồm các bước tiếp nhận, xác minh, và chi trả tiền bảo hiểm. Tuy nhiên, quy trình này còn phức tạp và mất nhiều thời gian, gây bất tiện cho KHDN. Cần cải tiến quy trình để tăng tính minh bạch và hiệu quả.

2.2. Chi trả tiền bảo hiểm

Công tác chi trả tiền bảo hiểm tại Bảo hiểm Bưu điện đã được thực hiện đúng quy định, nhưng vẫn còn chậm trễ trong một số trường hợp. Điều này ảnh hưởng đến sự hài lòng của KHDN. Cần tối ưu hóa quy trình chi trả để đảm bảo tính kịp thời và chính xác.

III. Giải pháp hoàn thiện công tác bồi thường bảo hiểm sức khỏe

Để nâng cao chất lượng công tác bồi thường bảo hiểm sức khỏe, Bảo hiểm Bưu điện cần áp dụng các giải pháp như cải tiến quy trình, đào tạo nhân sự, và tăng cường hợp tác với các cơ sở y tế. Các giải pháp này sẽ giúp tăng hiệu quả quản lý rủi ro và nâng cao sự hài lòng của KHDN.

3.1. Cải tiến quy trình bồi thường

Cần đơn giản hóa quy trình bồi thường, tăng cường ứng dụng công nghệ để giảm thời gian xử lý và tăng tính minh bạch. Bảo hiểm Bưu điện cũng cần xây dựng hệ thống quản lý rủi ro hiệu quả để giảm thiểu tổn thất.

3.2. Đào tạo nhân sự

Đào tạo nhân sự là yếu tố quan trọng để nâng cao chất lượng công tác bồi thường. Bảo hiểm Bưu điện cần tổ chức các khóa đào tạo chuyên sâu về quản lý rủi ro và kỹ năng giải quyết khiếu nại để đảm bảo nhân viên có đủ năng lực xử lý các tình huống phức tạp.

Thực trạng công tác bồi thường bảo hiểm sức khỏe cho khách hàng doanh nghiệp tại Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu điện