TRƯỜNG DAI HỌC KINH TE QUOC DÂN KHOA BẢO HIẾM Dé tai: THUC TRANG CONG TAC BOI THUONG BAO HIEM SUC KHOE DOI VOI NHOM KHACH HANG DOANH NGHIEP TAI TONG CONG TY CO PHAN BAO HIEM BUU DIEN Sinh viên thực hiện : Phùng Duy Hiếu Mã sinh viên : 11191969 Lớp : Bảo Hiểm 61B Giáo viên hướng dẫn — : TS. Lê Quy Dương Hà Nội, tháng 4 năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các số liệu, kết quả nêu trong luận văn tốt nghiệp là trung thực, xuất phát từ tình hình thực tế của đơn vị thực tập. Sinh viên Phùng Duy Hiếu MỤC LỤC 10) OF. 55 <5 << 5< 0000000009601 080 ii DANH MỤC CÁC TU VIET TAT .cccsccsssssssssecsssssssssecssccssecssessecssccaseeancesecaseenseess iv DANH MỤC BANG, HINH . 1 CHUONG 1: LÝ LUẬN CHUNG VE BẢO HIẾM SỨC KHỎE VÀ CÔNG TAC BOI THUONG DOI VỚI NHÓM KHDN. Tổng quan về Bảo hiểm sức khỏe — Bảo hiểm sức khỏe đối với nhóm khách hàng doanh ng hiỆD. Tổng quan về bảo hiểm sức khỏe. Tổng quan về bảo hiểm sức khỏe đối với nhóm khách hàng doanh 040190015 --. Công tác bồi thường trong Bao hiểm sức khỏe đối với nhóm khách hang doanh nghiÏỆ) . Một số khái niệm.--:¿-©2+2+22++t22EY+tt2EEEvtrErtrtrtrtrtrtrrrrrrrrrrrr 16 1. Các nhân tố ảnh hưởng.--- 2 2¿+¿+++EE£+EE++EE+EE++EE++zxrrrerrxeerxee 18 CHUONG 2: THUC TRANG CONG TAC BOI THUONG TRONG BAO HIEM SUC KHOẺ DOI VỚI NHÓM KHACH HÀNG DOANH NGHIỆP TẠI TONG CÔNG TY CÓ PHAN BẢO HIẾM BUU ĐIỆN . Giới thiệu Tong công ty cỗ phan Bảo hiểm Bưu điện. Lịch sử ra đời và phát triỂn.--- 2-2 2+ +x+EE+EE£EEEEEEEEEerkerkerkersrex 20 2. Cơ cầu tổ €hỨC. Kết quả hoạt động kinh doanh. Kết quả kinh doanh của bảo hiểm sức khỏe. Thị trường Bảo hiểm sức khỏe đối với nhóm khách hàng doanh nghiệp tại Viet ÌNa im. Thực trạng công tác giải quyết bồi thường trong Bảo hiểm sức khỏe đối với nhóm khách hàng doanh nghiệp tại Tống công ty cỗ phần Bao hiém Bưu DI 00. Quy trình giải quyết khiếu nại. Công tác chi trả tiền bảo hiểm. Đánh giá chung thực trang công tác bồi thường . Kết quả đạt đưỢC. Hạn chế và nguyên nhân.--- 2-2 2 £+E£E+EE£EE+EE2EE£EeEEerEerxrrsrrs 42 CHUONG 3: MOT SO GIẢI PHÁP VÀ KIÊN NGHỊ NHẰM HOÀN THIEN CÔNG TÁC GIẢI QUYET KHIẾU NẠI TRONG BẢO HIẾM SỨC KHOẺ CUA NHÓM KHACH HÀNG DOANH NGHIỆP TẠI TONG CÔNG TY CO PHAN BẢO HIẾM BUU ĐIỆN. Mục tiêu phát triển nghiệp vụ của PTT.s- << se se =sessess45 3. Một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác giải quyết khiếu nai các nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe đối với KHDN tại PTI. Đối với công tác nhân Sự.---¿- 2 ¿+ 2 +k+EE£EE#EEEEEEEEEEE2EEEEEEEEkerkrreee 46 3. Tạo lập mối quan hệ với các ban ngành và với khách hang. Cải tiến chất lượng sản phẩm và quá trình khai thác . Công tác giám định và chi trả tiền bảo hiểm. Chống gian lận và trục lợi bảo hiểm . Một số kiến nghị.---- 2s sss©ssEsstxstrserssresrtstrserserssrssrrsrrssrssrse 55 c0? 0/000n dc n “. Đối với Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam.ÔÔ,Ô 57 DANH MỤC TÀI LIEU THAM KHẢO.-cc-2--- set s9 iV DANH MUC CAC TU VIET TAT BAO HIEM Bao hiém BHXH Bào hiểm xã hội BT Bồi thường DN Doanh nghiệp DNBH Doanh nghiệp bảo hiểm KHDN Khách hàng doanh nghiệp HĐBH Hợp đồng bảo hiểm NLĐ Người lao động TBH Tái bảo hiểm TTBH Trả tiền bảo hiểm DANH MUC BANG, HINH Bảng Bang 2.1: Các nguồn doanh thu chính của PTL.2: Doanh thu phí và chi bồi thường các nghiệp vụ bảo hiểm tại PTI năm "2 .3: Tốc độ tăng trưởng doanh thu phí bảo hiểm gốc của nghiệp vụ BHSK ở thị trường BH Việt Nam giai đoạn 2018 — 2022 .4: Tỉ lệ bồi thường bảo hiểm gốc của nghiệp vụ BHSKở thị trường BH Việt Nam giai đoạn 2018 — 222.- -- 6 25 3 3 911211 111 HH Hàng nh ng 30 Bang 2.5: Tốc độ tăng trưởng doanh thu phí bảo hiểm gốc của BHSK nhóm KHDN ở thị trường BH Việt Nam giai đoạn 2018 — 2022.6: Tình hình chỉ trả tiền trong BHSK tại PTI (2020 — 2022).7: Số vụ tồn thất thuộc trách nhiệm chi trả của BHSKđối với nhóm KHDN trong giai đoạn 2020 — 222.8: Số tiền bồi thường, trả tiền bảo hiểm BHSK đối với nhóm KHDN giai đoạn 2020 — 2Ú2 2.- «+ k1 9 91191191012 HH Hưng nh ng 40 Bang 2.9: Kết quả hoạt động kinh doanh Bảo hiểm sức khỏe đối với nhóm Khách hàng doanh nghiệp tại PTI giai đoạn 2020 — 2022.1: Sơ đồ cơ cầu bộ máy tổ CHIC .ceccecsesssesssesssesssesseessecssecssessecssecssesseesseesseess 23 LỜI MỞ ĐẦU Con người phát triển toàn diện là con người được phát triển về thể lực, trí lực, đạo đức, thâm mĩ và kỹ năng lao động. Vì vậy, có được một thê lức tốt chính là vấn đề nền tảng quan trọng hàng đầu. Cơ thé khoẻ mạnh thì tinh thần mạnh mẽ. Cả thé chat va tinh thần mạnh mẽ thì tuổi thọ của con người cũng sẽ dài lâu. Cùng với sự phát triển kinh tế — xã hội hiện nay, khi mọi thứ đang phát triển một cách nhanh chóng, cuộc sống luôn ẩn giấu rất nhiều rủi ro, tác động trực tiếp tới sức khỏe cũng như đời sống của chúng ta. Có những rủi ro hiện hữu có thể nhìn thấy, nhưng cũng có nhiều rủi ro mà chúng ta không thể nhìn thấy được và ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe mọi lúc mọi nơi. Các loại bệnh tật hay những căn bệnh hiểm nghèo đều có thê xảy ra đối với mỗi chúng ta một cách bất ngờ và gây những hậu quả tiêu cực thậm chí là nghiêm trọng về thé chat, tinh thần, ảnh hưởng đến khả năng tài chính, thậm chí nguy hiểm đến cả tính mạng. Đặc biệt là trong môi trường khi chúng ta lao động, làm việc hàng ngày, nguy cơ về các bệnh do ảnh hưởng từ tính chất công việc tác động không ít tới người lao động. Trong khi đó, người lao động không chỉ đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì hoạt động và phát triển của mỗi doanh nghiệp mà còn là một phần không thể thiếu trong sự phát triển của mỗi quốc gia. Quan tâm đến đời sống của người lao động cũng chính là chăm lo đến lợi ích của mỗi doanh nghiệp, mỗi quốc gia. Vì vậy phúc lợi dành cho người lao động luôn được các doanh nghiệp đặt lên hàng đầu và sức khỏe là điều kiện tiên quyết giúp cho mỗi người lao động có thê làm việc và công hiến hết mình trong quá trình làm việc. Mỗi cá nhân trong một tổ chức có sức khỏe tốt và thường xuyên được chăm lo đến sức khỏe sẽ có xu hướng gắn bó lâu dài với doanh nghiệp hơn và giúp họ yên tâm công tác. Tuy nhiên chi phí chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh thường rất tốn kém va sẽ chiếm một số tiền rất lớn trong ngân quỹ của doanh nghiệp. Bên cạnh đó việc chỉ trả thường xuyên cho công nhân viên cũng sẽ gây ảnh hưởng không nhỏ tới tài chính doanh nghiệp. Vì vậy, một trong những giải pháp hữu hiệu không chỉ cho bản thân người lao động mà còn cho chính mỗi doanh nghiệp, đó là Bảo hiểm sức khoẻ. Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho nhóm khách hàng tổ chức, doanh nghiệp hiện nay đang dần trở nên phô biến và trở thành một loại hình bảo hiểm được các doanh nghiệp tham gia và sử dụng khá nhiều. Từ đó, phát sinh công tác bồi thường và giám định nghiệp vụ này của DNBH ngày càng nhiều và phức tạp. Nhận thức được tầm quan trọng của công tác bồi thường, giám định loại hình Bảo hiểm sức khoẻ và xu hướng cũng như nhu cau sử dụng Bảo hiểm sức khoẻ trong doanh nghiệp ngày càng tăng, bằng kiến thức em đã được học tập tại trường, với sự hướng dẫn tận tình của giảng viên, kết hợp với thực tế thu nhận được từ công tác nghiệp vụ Bảo hiểm con người tại nơi em thực tập: Tổng công ty cổ phan bảo hiểm Bưu điện, vì vậy em chọn đề tài: “Thực trạng công tác bồi thường Bảo hiểm sức khỏe đối với nhóm khách hàng doanh nghiệp tại Tổng Công ty Cô phần Bảo hiểm Bưu điện”. Em xin chân thành cảm ơn thầy Lê Quý Dương đã tận tình hướng dẫn và góp ý cho em trong suốt quá trình làm luận văn thực tập tốt nghiệp. Ngoài ra, em cũng xin chân thành cảm ơn tập thể cán bộ, công nhân viên, đặc biệt là các anh, chị Trung tâm bồi thường Bảo hiểm con người tại Tổng công ty cô phần Bảo hiểm Bưu điện đã tạo điều kiện thuận lợi dé em thực tập và hoàn thiện bản báo cáo thực tập tốt nghiệp của mình. Em xin chân thành cảm ơn! CHƯƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VE BẢO HIẾM SỨC KHỎE VÀ CONG TÁC BOI THUONG DOI VỚI NHÓM KHDN 1. Tổng quan về Bảo hiểm sức khỏe — Bảo hiểm sức khée đối với nhóm khách hàng doanh nghiệp. Tổng quan về bảo hiểm sức khỏe. Khái niệm — sự cần thiết của bảo hiểm sức khỏe. Khái niệm: Sức khỏe là gì? Trước hết phải nói Sức khỏe là tài sản quý giá nhất, không có gì có thể so sánh được. Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế Giới WHO, “Sức khỏe là trạng thái thoải mái toàn diện về thé chat, tinh thần và xã hội và không phải chỉ bao gồm có tình trạng không có bệnh hay thương tật”. Có một sức khỏe tốt nhất là một trong những quyền cơ ban con người dù thuộc bat kỳ chủng tộc, tôn giáo, chính kiến chính trị hay điều kiện kinh tế - xã hội nào. Bởi vậy, đó là vốn quý báu nhất của con người. Có một số khái niệm về BHSK như sau: — Bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm cung cấp các quyền lợi bảo hiểm gan với các khoản chi phí y tế, ton thấp thu nhập liên quan đến tình trạng sức khỏe, tai nạn ton thương, thương tật và sinh mạng con người. Thuật ngữ sức khỏe sử dụng trong bảo hiểm sức khỏe có nghĩa khá rộng bao gồm nhiều sự kiện và rủi ro như chỉ phí y tế, thu nhập do mất khả năng lao động, chăm sóc y tế dài hạn, tai nạn con người, thương tật tử vong. Thuật ngữ sức khỏe sử dụng trong bảo hiểm sức khỏe có nghĩa rộng bao gồm nhiều sự kiện và rủi ro như: chỉ phí y tế, thu nhập do mất khả năng lao động, chăm sóc y tế dai hạn, tai nạn con người, thương tật, tử vong. Nguyễn Văn Định, TS.
Thực trạng công tác bồi thường bảo hiểm sức khỏe cho khách hàng doanh nghiệp tại Tổng công ty Cổ ...
Khám phá thực trạng công tác bồi thường bảo hiểm sức khỏe cho doanh nghiệp tại Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu điện qua chuyên đề thực tập chi tiết.
Trường đại học
Đại học Kinh tế Quốc dânChuyên ngành
Bảo hiểmNgười đăng
Ẩn danhThể loại
luận văn tốt nghiệpPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Phùng Duy Hiếu
Người hướng dẫn: TS. Lê Quý Dương
Trường học: Đại học Kinh tế Quốc dân
Chuyên ngành: Bảo hiểm
Đề tài: Thực trạng công tác bồi thường Bảo hiểm sức khỏe đối với nhóm khách hàng doanh nghiệp tại Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu điện
Loại tài liệu: luận văn tốt nghiệp
Năm xuất bản: 2023
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ