Kết Quả Quản Lý Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Typ 2 Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Thuận Thành

Đái tháo đường (ĐTĐ) đang là dịch bệnh bùng phát ở các quốc gia công nghiệp hóa và các nước đang phát triển, trong đó hơn 90% là ĐTĐ typ 2. Sự bùng nổ của ĐTĐ typ 2 và những biến chứng của bệnh đang là thách thức lớn với cộng đồng. Theo công bố của Hiệp hội ĐTĐ thế giới, năm 2013, ước tính trên toàn cầu có khoảng 371 triệu người mắc bệnh ĐTĐ, trong đó hơn 80% người bệnh ĐTĐ đang sống ở những quốc gia có thu nhập thấp hoặc thu nhập trung bình [ 70],[73]. Năm 2012, theo công bố của Hiệp hội ĐTĐ thế giới, Việt Nam có 3,16 triệu người mắc bệnh ĐTĐ (tương đương 5,29% dân số trưởng thành trong độ tuổi từ 20 đến 79 tuổi [5].

Theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới 1999, chẩn đoán xác định đái tháo đường khi: Đường máu lúc đói (sau bữa ăn cuối cùng 8h) làm ít nhất 2 lần ≥ 7,0 mmol/l. Đường máu bất kỳ ≥ 11,1 mmol/l kết hợp với các triệu chứng của đái tháo đường như uống nhiều, tiểu nhiều. Xét nghiệm được làm ít nhất 2 lần. Hoặc đường máu sau 2 giờ làm nghiệm pháp tăng đường huyết ≥ 11,1 mmol/l[70],[30].

Theo thống kê của một số nghiên cứu, tỷ lệ kiểm soát glucose máu ở nhiều nước còn thấp, tỷ lệ kiểm soát glucose máu kém ở Mỹ là 64%, ở châu Âu là 69% và theo Diabetes Care Việt Nam năm 2003 thì có tới 70% bệnh nhân ĐTĐ typ 2 kiểm soát glucose máu kém [42].

Quản lý và điều trị tốt là mục tiêu của chương trình phòng chống bệnh ĐTĐ, với việc kiểm soát tốt glucose máu và các yếu tố liên quan sẽ cải thiện và kéo dài cuộc sống có chất lượng của người bệnh, hạn chế biến chứng ở các cơ quan đích [13].

Chế độ dinh dưỡng là một phần trong kế hoạch điều trị ĐTĐ. Không thể điều trị hiệu quả ĐTĐ typ 2 nếu không thực hiện tốt chế độ ăn hợp lý, cung cấp đầy đủ các thành phần thức ăn và lượng calo đảm bảo cho cân nặng ổn định, phù hợp. Chế độ dinh dưỡng còn ảnh hưởng đến các yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và béo phì. Mục tiêu của điều trị chế độ dinh dưỡng [1],[41],[44] là: Kiểm soát glucose máu sau ăn và lipid máu. Đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của cá nhân. Làm giảm các yếu tố nguy cơ tim mạch, ngăn ngừa và làm giảm các biến chứng.

Hoạt động thể lực thường xuyên có vai trò quan trọng trong kiểm soát đường huyết, giảm cân và cải thiện sức khỏe tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2. Các nghiên cứu đã chứng minh rằng tập thể dục đều đặn giúp tăng cường độ nhạy insulin, cải thiện kiểm soát đường huyết và giảm nguy cơ biến chứng tim mạch. Bệnh nhân nên được khuyến khích tập thể dục ít nhất 150 phút mỗi tuần, chia đều cho các ngày trong tuần, với các bài tập vừa phải như đi bộ nhanh, đạp xe hoặc bơi lội.

Bệnh viện Đa khoa Huyện Thuận Thành đã triển khai công tác quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ 2 từ năm 2008, tuy nhiên công tác quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ 2 còn nhiều bất cập chưa đáp ứng được nhu cầu của người bệnh cũng như của ngành y tế.

Vậy công tác quản lý và những yếu tố nào ảnh hưởng tới kết quả quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ 2 đang là một vấn đề cần sớm được xem xét, để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người dân. Vì thế chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh năm 2014” nhằm mục tiêu: Đánh giá kết quả quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh năm 2014. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả ảnh hưởng đến quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh.

Đái tháo đường (ĐTĐ) đang là dịch bệnh bùng phát ở các quốc gia công nghiệp hóa và các nước đang phát triển, trong đó hơn 90% là ĐTĐ typ 2. Sự bùng nổ của ĐTĐ typ 2 và những biến chứng của bệnh đang là thách thức lớn với cộng đồng. Theo công bố của Hiệp hội ĐTĐ thế giới, năm 2013, ước tính trên toàn cầu có khoảng 371 triệu người mắc bệnh ĐTĐ, trong đó hơn 80% người bệnh ĐTĐ đang sống ở những quốc gia có thu nhập thấp hoặc thu nhập trung bình [ 70],[73]. Năm 2012, theo công bố của Hiệp hội ĐTĐ thế giới, Việt Nam có 3,16 triệu người mắc bệnh ĐTĐ (tương đương 5,29% dân số trưởng thành trong độ tuổi từ 20 đến 79 tuổi [5].

Theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới 1999, chẩn đoán xác định đái tháo đường khi: Đường máu lúc đói (sau bữa ăn cuối cùng 8h) làm ít nhất 2 lần ≥ 7,0 mmol/l. Đường máu bất kỳ ≥ 11,1 mmol/l kết hợp với các triệu chứng của đái tháo đường như uống nhiều, tiểu nhiều. Xét nghiệm được làm ít nhất 2 lần. Hoặc đường máu sau 2 giờ làm nghiệm pháp tăng đường huyết ≥ 11,1 mmol/l[70],[30].

Chế độ dinh dưỡng là một phần trong kế hoạch điều trị ĐTĐ. Không thể điều trị hiệu quả ĐTĐ typ 2 nếu không thực hiện tốt chế độ ăn hợp lý, cung cấp đầy đủ các thành phần thức ăn và lượng calo đảm bảo cho cân nặng ổn định, phù hợp. Chế độ dinh dưỡng còn ảnh hưởng đến các yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và béo phì. Mục tiêu của điều trị chế độ dinh dưỡng [1],[41],[44] là: Kiểm soát glucose máu sau ăn và lipid máu. Đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của cá nhân. Làm giảm các yếu tố nguy cơ tim mạch, ngăn ngừa và làm giảm các biến chứng.

Hoạt động thể lực thường xuyên có vai trò quan trọng trong kiểm soát đường huyết, giảm cân và cải thiện sức khỏe tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2. Các nghiên cứu đã chứng minh rằng tập thể dục đều đặn giúp tăng cường độ nhạy insulin, cải thiện kiểm soát đường huyết và giảm nguy cơ biến chứng tim mạch. Bệnh nhân nên được khuyến khích tập thể dục ít nhất 150 phút mỗi tuần, chia đều cho các ngày trong tuần, với các bài tập vừa phải như đi bộ nhanh, đạp xe hoặc bơi lội.