Chương 1 - Giới thiệu tổng quan: chương này tác giả nêu lên sự cần thiết và lý do chọn đề tài, đồng thời trình bày các nội dung như mục tiêu nghiên cứu, đối tượng và phạm vi nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu một cách tổng quát. Chương 2 - Cơ sở lý thuyết: trong chương này, tác giả nghiên cứu tài liệu về mô hình chấp nhận công nghệ. Các thông tin chi tiết về các yếu tố chính và các yếu tố ngoại sinh của TAM được đưa ra. Chương 3 - Phương pháp nghiên cứu: trong chương này, mô hình mở rộng được giải thích với từng yếu tố.
Các giả thuyết nghiên cứu được LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 6 giải thích và đồng thời các phương pháp nghiên cứu được giới thiệu và mô tả cụ thể. Những thông tin chi tiết về các công cụ thống kê và các giai đoạn thu thập dữ liệu cũng được đưa ra trong phần này. Chương 4 - Kết quả nghiên cứu: chương này tập trung phân tích dữ liệu thống kê theo các dữ liệu thu thập được từ các bệnh viện được đề cập. Các kết quả phân tích này được đưa ra và các giả thuyết được đánh giá theo kết quả.
Chương 5 - Thảo luận và giải pháp: đưa ra kết luận về mô hình nghiên cứu, đánh giá các yếu tố ảnh hưởng, từ đó đề xuất giải pháp cho các nhà nghiên cứu khoa học hành vi, các nhà quản lý bệnh viện trong việc khuyến khích cán bộ nhân viên y tế trong việc ứng dụng CNTT trong công tác chuyên môn và quản lý. Ngoài ra phần này còn đề cập đến các hạn chế của nghiên cứu và hướng nghiên cứu tiếp theo. LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 7 CHƯƠNG 2 - CƠ SỞ LÝ THUYẾT, GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN CỨU 2.1 Hệ thống thông tin quản lý bệnh viện FPT.eHospital (hệ thống eHospital) Hệ thống thông tin quản lý bệnh viện eHospital là hệ thống quản lý toàn diện cho một bệnh viện, quản lý toàn bộ hoạt động thông suốt từ lúc tiếp nhận bệnh nhân vào viện cho đến khi ra viện. eHospital là một thể thống nhất và tối ưu hoá việc sử dụng các nguồn lực.
Hệ thống được phân chia thành nhiều phân hệ nghiệp vụ và kết hợp các phân hệ này tạo thành luồng thông tin thống nhất, đem lại sức mạnh tổng lực cho bệnh viện. Ngoài ra, eHospital là hệ thống mở, thuận tiện cho việc mở rộng hệ thống cũng như kết nối và tích hợp thông tin giữa các phân hệ hiện tại và tương lai. Hệ thống gồm nhiều chương trình phần mềm chuyên môn (module) quản lý từng phần việc chuyên biệt khác nhau. Mỗi chương trình phần mềm chuyên môn quản lý kết nối thành một thể thống nhất, số liệu tập trung duy nhất toàn bệnh viện.
Các chương trình quản lý nghiệp vụ bao gồm nhiều chương trình con và được phân bổ thành các phân hệ quản lý (module) chính như sau: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Các phân hệ quản lý chính của hệ thống eHospital (Nguồn: Công ty FPT, 2014) Hệ thống phần mềm được thiết kế theo mô hình ứng dụng 03 lớp (03 Layers): giao diện, xử lý nghiệp vụ và truy xuất dữ liệu. Ngoài ra còn có thêm các thành phần hỗ trợ. LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.
Mô hình ứng dụng 03 lớp (03 layers) (Nguồn: Microsoft Application Architecture Guide, 2nd Edition, October 2009) - Lớp giao diện (Presentation Layer): Lớp này làm nhiệm vụ giao tiếp với người dùng cuối để thu thập dữ liệu và hiển thị kết quả/dữ liệu thông qua các thành phần trong giao diện người sử dụng. Lớp này sẽ sử dụng các dịch vụ do lớp Business Logic cung cấp. - Lớp xử lý nghiệp vụ (Business Layer): Lớp này thực hiện các nghiệp vụ chính của hệ thống, sử dụng các dịch vụ do lớp Data Access cung cấp, và cung cấp các dịch vụ cho lớp Presentation. - Lớp truy xuất dữ liệu (Data Access Layer): Lớp này thực hiện các nghiệp LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 10 vụ liên quan đến lưu trữ và truy xuất dữ liệu của ứng dụng.
Thường lớp này sẽ sử dụng các dịch vụ của các hệ quản trị cơ sở dữ liệu như SQL Server, Oracle,… để thực hiện nhiệm vụ của mình. - Thành phần hỗ trợ (Cross-Cutting): Cung cấp các thư viện, các thành phần hỗ trợ xử lý cho các lớp Presentation, Business, Data.2 Các nội dung chuẩn hóa 2.1 Tiếp nhận bệnh nhân Quy trình này đóng vai trò rất quan trọng, là đầu vào thông tin của bệnh viện, đảm bảo toàn bộ hệ thống hoạt động thông suốt từ lúc tiếp nhận bệnh nhân đến khi bệnh nhân ra viện. Ngoài ra, quy trình này còn phục vụ công tác quản lý, kiểm soát chặt chẽ tình hình tiếp nhận bệnh khám điều trị nội trú và ngoại trú. Quy trình này khi được chuẩn hoá tốt sẽ hạn chế tối đa các thao tác trùng lặp trong việc nhập số liệu và quản lý số liệu tại công đoạn này, tiết kiệm được chi phí và nguồn lực.
Song song đó, bệnh nhân cũng giảm được các thủ tục phiền phức, giảm chi phí, sức lực cho việc di chuyển trong quá trình khám bệnh. Căn cứ mục đích, chức năng của quy trình như ở trên, các nội dung chuẩn hóa quy trình này gồm: - Chuẩn hoá các thông tin hành chính của bệnh nhân: họ tên, năm sinh, giới tính, địa chỉ thường trú, địa chỉ tạm trú, người liên hệ,. - Chuẩn hoá các thông tin tiếp nhận bệnh nhân khi đăng ký khám bệnh tại bệnh viện: thời gian tiếp nhận, nơi tiếp nhận, lý do đến khám, phân loại đối tượng khám bệnh, xác định phòng khám phù hợp. - Chuẩn hoá các thông tin khám chữa bệnh của bệnh nhân: thông tin sinh hiệu, thông tin bệnh sử, tiền sử bệnh khám thực thể.
- Chuẩn hoá các thông tin chỉ định thực hiện cận lâm sàng trong quá trình khám chữa bệnh: thời gian chỉ định, nơi chỉ định, bác sĩ chỉ định, nội dung dịch vụ cần thực hiện. - Chuẩn hoá thông tin toa thuốc khi bác sĩ cho toa: tên thuốc cần cho, chỉ định liều dùng, thời gian sử dụng, đường dùng,. LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 11 - Chuẩn hoá kết quả khám chữa bệnh: ra toa, điều trị ngoại trú, hẹn tái khám, chỉ định nhập viện, chuyển viện,. - Vai trò của nhân viên tiếp nhận, nhân viên nhập liệu, nhân viên BHYT, bác sĩ, bênh nhân đối với từng vị trí tác nghiệp.
- Các loại mẫu biểu liên quan.2 Quản lý cận lâm sàng Quy trình này có vai trò quản lý các thông tin chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, xét nghiệm. Các xét nghiệm trên rất có giá trị trong chẩn đoán và điều trị vì qua các xét nghiệm đó mà xác định rõ được vị trí, kích thước, độ nông sâu của tổn thương, khối u hoặc việc điều trị đã tiến triển tới đâu. Nội dung chuẩn hóa bao gồm: - Chuẩn hóa các thông tin và kết quả xét nghiệm (Hóa sinh, vi sinh, huyết học, nhóm máu, miễn dịch học, ký sinh trùng…). - Chuẩn hóa các thông tin và kết quả chẩn đoán hình ảnh (X-Quang, CT Scanner, MRI, DSA).
- Chuẩn hóa các thông tin và kết quả thăm dò chức năng (Siêu âm, Điện tâm đồ, Nội soi). - Chuẩn hóa các thông tin của nhiều loại xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh có các thông tin quản lý đặc thù riêng và có phiếu trả kết quả khác nhau. - Vai trò của nhân viên bệnh viện, nhân viên BHYT, bệnh nhân đối với từng vị trí tác nghiệp. - Các loại mẫu biểu liên quan.3 Quản lý lâm sàng Quy trình quản lý hoạt động của các khoa nội trú là một trong những quy trình quan trọng nhất trong hệ thống quản lý bệnh viện.
Với góc nhìn quản lý hoạt động khoa, quy trình này có vai trò quản lý các thông tin hoạt động điều trị trên mỗi bệnh án của mỗi bệnh nhân; đảm bảo tất cả các hoạt động tại các khoa được thực hiện trên máy tính một cách thông suốt theo quy trình rõ ràng, khoa học. Theo dõi được chính xác chi phí điều trị nội trú LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 12 của từng khoa, kiểm soát tình trạng thất thoát do bệnh nhân trốn viện mà chưa thanh toán chi phí. Với góc nhìn quản lý bệnh án nội trú, quy trình không chỉ phục vụ được việc quản lý các tờ bìa bệnh án (như các chương trình hiện nay đang làm) mà còn quản lý được tất cả các thông tin điều trị (chi tiết bệnh án). Đây cũng là điều mà ngành y tế nước ta đang hướng tới - bệnh án điện tử.
Các thông tin được quản lý chặt chẽ này là cơ sở để quy trình quản lý viện phí thực hiện việc tính toán viện phí tự động, đảm bảo được yêu cầu thu đúng, thu đủ, minh bạch và nhanh chóng. Nội dung chuẩn hóa bao gồm: - Chuẩn hóa các thông tin về bệnh án nội trú, bệnh án cấp cứu cùng tất cả các thông tin điều trị của mỗi bệnh nhân. - Chuẩn hóa các thông tin điều trị, cách lưu trữ như: + Quy ước đặt mã số và tên bệnh tật + Thuốc, vật tư y tế, hóa chất + Xét nghiệm chẩn đoán + Phẫu thuật, thủ thuật + Tiền giường + Toa thuốc ra viện, giấy ra viện + Các dịch vụ và chi phí khác - Chuẩn hóa quản lý thông tin hội chẩn ngoại viện, nội viện. - Chuẩn hóa quản lý thông tin hành chính: lịch làm việc, chấm công, chấm trực, tính năng suất phụ cấp, dự trù văn phòng phẩm, ấn chỉ phẩm.
- Chuẩn hóa thông tin báo cáo tình hình hoạt động, điều trị tại các khoa nội trú.4 Quản lý dược phẩm Quy trình này có vai trò quản lý và cung cấp thông tin sử dụng thuốc, vật tư tiêu hao của bệnh nhân, đảm bảo cung cấp đủ thông tin, không dư thừa thông tin gây tốn thời gian cho cán bộ nhập số liệu, tốn tài nguyên lưu trữ. Quy trình này khi được chuẩn hoá tốt sẽ hạn chế tối đa các thao tác trùng lặp trong việc nhập số LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 13 liệu và quản lý số liệu tại công đoạn này với công đoạn khác. Quy trình dược phẩm được xây dựng nhằm quản lý chặt chẽ, chính xác các nghiệp vụ nhập xuất tồn dược phẩm (thuốc/hóa chất/vật tư y tế) trong toàn bệnh viện trên cơ sở phân cấp trách nhiệm rõ ràng cho các khoa phòng liên quan trong quản lý giữa tài chính và hàng hóa, đảm bảo việc thu đúng, thu đủ tiền thuốc để luân chuyển quay vòng nhanh phục vụ bệnh nhân.
