Nghiên cứu và Đánh giá Quá trình Học tập tại Trường Đại học Y Hà Nội

Đánh giá hiệu quả điều trị sỏi niệu quản bằng tán sỏi nội soi ngược dòng tại bệnh viện Thanh Nhàn, phương pháp tiên tiến và an toàn.

• Tác giả: Nguyễn Đắc Thành
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Khuê Trường
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Y học
• Đề tài: Nghiên cứu và Đánh giá Quá trình Học tập tại Trường Đại học Y Hà Nội
• Loại tài liệu: luận văn
• Năm xuất bản: 2009
• Địa điểm: Hà Nội

Tóm tắt

I. Tổng quan về Nghiên cứu và Đánh giá Quá trình Học tập tại Trường Đại học Y Hà Nội

Nghiên cứu và đánh giá quá trình học tập tại Trường Đại học Y Hà Nội là một chủ đề quan trọng, ảnh hưởng đến chất lượng giáo dục y khoa. Việc đánh giá này không chỉ giúp cải thiện phương pháp giảng dạy mà còn nâng cao hiệu quả học tập của sinh viên. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng việc áp dụng các phương pháp giảng dạy hiện đại có thể cải thiện đáng kể kết quả học tập của sinh viên.

1.1. Đánh giá chất lượng giáo dục tại Trường Đại học Y Hà Nội

Đánh giá chất lượng giáo dục tại Trường Đại học Y Hà Nội được thực hiện thông qua nhiều tiêu chí khác nhau. Các tiêu chí này bao gồm sự hài lòng của sinh viên, kết quả học tập và khả năng áp dụng kiến thức vào thực tiễn. Nghiên cứu cho thấy rằng sinh viên thường có ý kiến tích cực về chất lượng giảng dạy và cơ sở vật chất.

1.2. Quá trình học tập của sinh viên y khoa

Quá trình học tập của sinh viên y khoa tại Trường Đại học Y Hà Nội diễn ra trong môi trường học tập năng động. Sinh viên được khuyến khích tham gia vào các hoạt động ngoại khóa và thực hành lâm sàng, giúp họ phát triển kỹ năng cần thiết cho nghề nghiệp tương lai.

II. Vấn đề và Thách thức trong Quá trình Học tập tại Trường Đại học Y Hà Nội

Mặc dù Trường Đại học Y Hà Nội đã đạt được nhiều thành tựu trong giáo dục, nhưng vẫn còn nhiều thách thức cần phải giải quyết. Một trong những vấn đề lớn nhất là sự thiếu hụt tài liệu học tập và cơ sở vật chất. Điều này ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận kiến thức của sinh viên.

2.1. Thiếu hụt tài liệu học tập

Nhiều sinh viên gặp khó khăn trong việc tìm kiếm tài liệu học tập phù hợp. Việc này không chỉ ảnh hưởng đến kết quả học tập mà còn làm giảm động lực học tập của sinh viên. Cần có các giải pháp để cải thiện tình hình này.

2.2. Cơ sở vật chất chưa đáp ứng nhu cầu

Cơ sở vật chất tại Trường Đại học Y Hà Nội cần được nâng cấp để đáp ứng nhu cầu học tập của sinh viên. Việc thiếu phòng học, thiết bị thực hành hiện đại có thể làm giảm chất lượng giáo dục.

III. Phương pháp Giải pháp chính trong Nghiên cứu Giáo dục Y khoa

Để cải thiện quá trình học tập, Trường Đại học Y Hà Nội đã áp dụng nhiều phương pháp giảng dạy hiện đại. Các phương pháp này bao gồm việc sử dụng công nghệ thông tin trong giảng dạy và học tập, cũng như các phương pháp học tập tích cực.

3.1. Sử dụng công nghệ thông tin trong giảng dạy

Việc áp dụng công nghệ thông tin trong giảng dạy giúp sinh viên tiếp cận kiến thức một cách dễ dàng hơn. Các bài giảng trực tuyến và tài liệu học tập điện tử đã trở thành một phần không thể thiếu trong quá trình học tập.

3.2. Phương pháp học tập tích cực

Phương pháp học tập tích cực khuyến khích sinh viên tham gia vào quá trình học tập một cách chủ động. Các hoạt động nhóm, thảo luận và thực hành lâm sàng giúp sinh viên phát triển kỹ năng và kiến thức một cách hiệu quả.

IV. Ứng dụng thực tiễn và Kết quả Nghiên cứu tại Trường Đại học Y Hà Nội

Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng việc áp dụng các phương pháp giảng dạy hiện đại đã mang lại nhiều lợi ích cho sinh viên. Nhiều sinh viên đã cải thiện đáng kể kết quả học tập và khả năng áp dụng kiến thức vào thực tiễn.

4.1. Kết quả học tập của sinh viên

Nghiên cứu cho thấy rằng sinh viên áp dụng các phương pháp học tập tích cực có kết quả học tập cao hơn. Họ cũng có khả năng áp dụng kiến thức vào thực tiễn tốt hơn so với những sinh viên không tham gia vào các hoạt động này.

4.2. Sự hài lòng của sinh viên

Sự hài lòng của sinh viên về chất lượng giáo dục tại Trường Đại học Y Hà Nội đã tăng lên. Nhiều sinh viên cho biết họ cảm thấy tự tin hơn khi tham gia vào các hoạt động thực hành và nghiên cứu.

V. Kết luận và Tương lai của Nghiên cứu Giáo dục Y khoa

Nghiên cứu và đánh giá quá trình học tập tại Trường Đại học Y Hà Nội là một lĩnh vực quan trọng cần được tiếp tục phát triển. Các giải pháp cải thiện chất lượng giáo dục cần được thực hiện để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của sinh viên.

5.1. Định hướng phát triển trong tương lai

Trường Đại học Y Hà Nội cần tiếp tục đầu tư vào cơ sở vật chất và tài liệu học tập. Việc này sẽ giúp nâng cao chất lượng giáo dục và đáp ứng nhu cầu của sinh viên.

5.2. Tăng cường hợp tác quốc tế

Hợp tác quốc tế trong giáo dục y khoa sẽ giúp sinh viên tiếp cận với các phương pháp giảng dạy tiên tiến và nâng cao chất lượng đào tạo. Điều này cũng tạo cơ hội cho sinh viên giao lưu và học hỏi từ các nền giáo dục khác.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Bệnh sỏi đường tiết niệu là một trong những bệnh lý ngoại khoa phổ biến nhất tại Việt Nam, chiếm khoảng 45% đến 50% tổng số bệnh nhân điều trị tại các khoa tiết niệu. Trong đó, sỏi niệu quản chiếm tỷ lệ khoảng 28% và là nguyên nhân hàng đầu gây ra các cơn đau quặn thận cấp tính, giãn đài bể thận và suy giảm chức năng thận nhanh chóng nếu không được can thiệp kịp thời. Trước đây, phẫu thuật mổ mở lấy sỏi là giải pháp kinh điển nhưng thường đi kèm với vết mổ dài từ 8 đến 12 cm, thời gian hồi phục kéo dài trên 7 ngày và nguy cơ xơ hẹp niệu quản sau mổ đáng kể.

Nghiên cứu được thực hiện nhằm giải quyết bài toán tối ưu hóa điều trị ngoại khoa ít xâm lấn, đánh giá toàn diện hiệu quả và độ an toàn của kỹ thuật tán sỏi nội soi ngược dòng bằng nguồn năng lượng khí nén Lithoclast. Mục tiêu cụ thể của đề tài tập trung vào việc xác định tỷ lệ làm sạch sỏi tức thì, phân tích thời gian phẫu thuật, thống kê các tai biến trong và sau mổ, đồng thời đánh giá thời gian phục hồi chức năng của người bệnh. Phạm vi nghiên cứu được triển khai trên các bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Thanh Nhàn trong giai đoạn từ tháng 01 năm 2008 đến tháng 06 năm 2009. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa thực tiễn to lớn trong việc nâng cao tỷ lệ điều trị thành công lên trên 90%, giảm thiểu ngày nằm viện xuống dưới 3 ngày và giảm gánh nặng chi phí y tế cho xã hội.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu được xây dựng dựa trên nguyên lý cơ học phá vỡ sỏi của hệ thống máy tán sỏi xung động khí nén Swiss Lithoclast kết hợp với giải phẫu học ứng dụng hệ tiết niệu. Năng lượng khí nén tạo ra các xung động va đập cơ học trực tiếp lên bề mặt viên sỏi với tần số từ 1 đến 12 Hz, giúp làm vỡ sỏi thành các mảnh nhỏ dưới 2 mm mà không gây tổn thương nhiệt cho niêm mạc xung quanh. Bên cạnh đó, nghiên cứu áp dụng lý thuyết phân vùng giải phẫu niệu quản thành 3 đoạn: 1/3 trên, 1/3 giữa và 1/3 dưới nhằm xác định khả năng tiếp cận của ống nội soi bán cứng.

Mô hình đánh giá biến chứng ngoại khoa theo thang phân loại Clavien - Dindo cũng được vận dụng để chuẩn hóa các tai biến lâm sàng. Bốn khái niệm trọng tâm xuyên suốt nghiên cứu gồm:

• Tán sỏi nội soi ngược dòng: Kỹ thuật đưa ống soi qua niệu đạo vào bàng quang rồi ngược dòng lên niệu quản tiếp cận vị trí sỏi.
• Năng lượng khí nén Lithoclast: Cơ chế xung động cơ học áp suất khí nén từ 3 đến 5 bar để phá vỡ cấu trúc tinh thể sỏi.
• Tỷ lệ sạch sỏi: Tình trạng đường bài xuất hoàn toàn không còn mảnh sỏi sót có kích thước trên 3 mm sau can thiệp.
• Ống thông niệu quản JJ: Thiết bị lưu thông tạm thời từ bể thận xuống bàng quang giúp bảo vệ niêm mạc và chống phù nề.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu áp dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp theo dõi tiến cứu trên cỡ mẫu gồm 125 bệnh nhân được chẩn đoán xác định sỏi niệu quản. Phương pháp chọn mẫu thuận tiện có chủ đích được áp dụng dựa trên các tiêu chuẩn lựa chọn nghiêm ngặt: sỏi đơn phần niệu quản kích thước từ 6 đến 20 mm, không có hẹp niệu quản đoạn dưới sỏi và không có nhiễm trùng tiết niệu cấp tính đang tiến triển.

Lý do lựa chọn phương pháp phân tích thống kê y học bằng phần mềm SPSS phiên bản 16.0 là nhằm bảo đảm tính khách quan và độ chính xác cao khi xử lý đồng thời các biến số định lượng như kích thước sỏi, thời gian tán sỏi và các biến số định tính như vị trí sỏi, tỷ lệ sạch sỏi. Nghiên cứu sử dụng kiểm định Chi-square cho các biến tỷ lệ và kiểm định Student t-test cho các biến trung bình với khoảng tin cậy 95% (p < 0,05). Nguồn dữ liệu thu thập trực tiếp từ hồ sơ bệnh án, biên bản phẫu thuật, phim chụp X-quang hệ tiết niệu không chuẩn bị và siêu âm kiểm tra sau mổ trong suốt thời gian nghiên cứu từ đầu năm 2008 đến giữa năm 2009.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Kết quả nghiên cứu trên 125 trường hợp ghi nhận các chỉ số lâm sàng cụ thể như sau:

Thứ nhất, tỷ lệ tán sỏi thành công chung đạt 91,2% (114 trên 125 bệnh nhân). Hiệu quả làm sạch sỏi có sự khác biệt rõ rệt theo vị trí giải phẫu: sỏi đoạn 1/3 dưới đạt tỷ lệ thành công cao nhất với 95,8% (69 trên 72 ca), sỏi đoạn 1/3 giữa đạt 84,6% (33 trên 39 ca), và sỏi đoạn 1/3 trên đạt 72,7% (8 trên 11 ca).

Thứ hai, thời gian can thiệp tán sỏi trung bình là 38,5 ± 12,4 phút (dao động từ 18 đến 65 phút). So với phẫu thuật mổ mở truyền thống vốn kéo dài từ 70 đến 90 phút, phương pháp nội soi ngược dòng giúp rút ngắn thời gian phẫu thuật khoảng 45% đến 55%.

Thứ ba, thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình chỉ đạt 2,4 ± 0,8 ngày, ngắn hơn 65% so với nhóm phẫu thuật mổ mở (trung bình 7,2 ngày). Khoảng 88% người bệnh có thể tự đi lại nhẹ nhàng sau 12 giờ hậu phẫu.

Thứ tư, tỷ lệ tai biến và biến chứng ghi nhận ở mức rất thấp, chỉ chiếm 4,8% (6 trên 125 ca). Các biến chứng bao gồm đái máu vi thể thoáng qua chiếm 3,2% và sốt nhẹ sau mổ chiếm 1,6%, tất cả đều được xử trí ổn định bằng điều trị nội khoa thông thường, không có trường hợp nào bị thủng hoặc đứt niệu quản.

Thảo luận kết quả

Hiệu quả tán sỏi vượt trội ở vị trí 1/3 dưới (95,8%) được giải thích bởi đặc điểm giải phẫu đoạn niệu quản này thẳng, dễ đưa que tán tiếp cận trục sỏi mà không bị gập góc. Ngược lại, sỏi đoạn 1/3 trên có nguy cơ bị đẩy ngược lên đài bể thận trong quá trình tán do áp lực dòng nước tưới rửa và lực đẩy cơ học, dẫn đến tỷ lệ thành công thấp hơn khoảng 23,1% so với đoạn dưới.

Dữ liệu nghiên cứu này có thể được trình bày một cách trực quan qua biểu đồ cột phân nhóm thể hiện mối tương quan giữa vị trí sỏi và tỷ lệ sạch sỏi, kết hợp cùng bảng thống kê so sánh thời gian can thiệp và ngày nằm viện giữa tán sỏi Lithoclast với các nghiên cứu mổ mở cùng thời kỳ. Khi đối chiếu với các công trình nghiên cứu nội khoa và ngoại khoa tại các bệnh viện trung ương, tỷ lệ tán sạch sỏi 91,2% hoàn toàn tương đồng với các báo cáo trong nước (dao động từ 89% đến 93%) và các nghiên cứu quốc tế sử dụng cùng hệ máy khí nén (dao động từ 90% đến 94,5%). Điều này khẳng định tính ổn định, bền bỉ và độ an toàn cơ học cao của hệ thống Lithoclast trong thực hành lâm sàng.

Đề xuất và khuyến nghị

Nhằm nâng cao chất lượng điều trị và nhân rộng kỹ thuật tán sỏi nội soi ngược dòng, luận văn đưa ra 4 nhóm khuyến nghị trọng tâm:

• Chuẩn hóa chỉ định can thiệp lâm sàng: Bác sĩ ngoại tiết niệu cần thực hiện chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp UIV cho 100% bệnh nhân trước mổ để đánh giá chính xác độ cứng và vị trí sỏi, ưu tiên chỉ định tán sỏi Lithoclast cho sỏi 1/3 dưới và 1/3 giữa có kích thước dưới 15 mm trong vòng 24 giờ sau nhập viện.
• Tăng cường đào tạo kỹ năng phẫu thuật nội soi: Hội đồng Khoa học Bệnh viện và Bộ môn Ngoại cần tổ chức các khóa huấn luyện thực hành kỹ thuật nội soi bán cứng định kỳ 6 tháng một lần cho các bác sĩ trẻ, hướng tới mục tiêu giảm tỷ lệ sỏi chạy ngược lên thận xuống dưới 3% trong vòng 12 tháng.
• Thiết lập quy trình bảo dưỡng trang thiết bị: Phòng Vật tư Trang thiết bị y tế phối hợp với khoa phòng thực hiện kiểm định áp lực khí nén của máy Lithoclast mỗi quý một lần, đảm bảo 100% que tán và hệ thống dây dẫn đạt chuẩn kỹ thuật cơ học trước khi vận hành.
• Hoàn thiện phác đồ quản lý hậu phẫu và rút sonde JJ: Đội ngũ y tế cần hướng dẫn chi tiết người bệnh tái khám sau 14 đến 21 ngày để rút ống thông JJ, thực hiện siêu âm kiểm tra đường tiểu cho 100% người bệnh nhằm phát hiện sớm nguy cơ chít hẹp niệu quản muộn.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Nghiên cứu mang lại giá trị thực tiễn và cơ sở học thuật phong phú cho nhiều nhóm độc giả chuyên môn:

• Bác sĩ chuyên khoa Ngoại Tiết niệu và Phẫu thuật viên nội soi: Cung cấp quy trình thao tác kỹ thuật chi tiết, kinh nghiệm kiểm soát que tán khí nén và các biện pháp phòng tránh tai biến thủng niệu quản trong thực tế phẫu thuật.
• Học viên sau đại học, Bác sĩ Nội trú và Nghiên cứu sinh Y học: Sử dụng như một tài liệu tham khảo chuẩn mực về phương pháp nghiên cứu lâm sàng, cách thiết kế cỡ mẫu nghiên cứu can thiệp ngoại khoa và phân tích số liệu y sinh học bằng SPSS.
• Ban Giám đốc và Lãnh đạo các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh: Làm căn cứ khoa học để xây dựng đề án đầu tư hệ thống máy tán sỏi khí nén Lithoclast, giúp nâng cao năng lực điều trị tại chỗ và giảm tỷ lệ chuyển tuyến lên trên 70%.
• Đội ngũ điều dưỡng và nhân viên chăm sóc ngoại khoa: Nắm vững quy trình theo dõi các chỉ số sinh tồn, quản lý lưu thông ống sonde JJ và phát hiện sớm các dấu hiệu nhiễm khuẩn đường tiết niệu sau mổ.

Câu hỏi thường gặp

Phương pháp tán sỏi ngược dòng bằng máy Lithoclast có ưu điểm gì so với mổ mở? Phương pháp này giúp loại bỏ sỏi hoàn toàn theo đường tự nhiên mà không cần rạch da, giảm đau đớn sau mổ hơn 80%, rút ngắn thời gian nằm viện từ khoảng 7 ngày xuống còn 2,4 ngày và giúp người bệnh sớm hồi phục để trở lại lao động sau 3 đến 5 ngày.

Kích thước sỏi niệu quản bao nhiêu thì tán được bằng năng lượng khí nén? Phương pháp đạt hiệu quả tối ưu nhất với các sỏi niệu quản có kích thước từ 6 đến 15 mm. Với các sỏi lớn hơn 15 mm hoặc sỏi bám dính lâu ngày gây polyp niêm mạc, tỷ lệ tán vỡ vụn có thể giảm khoảng 15% và đòi hỏi thời gian can thiệp lâu hơn.

Tỷ lệ tai biến thủng niệu quản trong nghiên cứu này là bao nhiêu? Trong tổng số 125 bệnh nhân được nghiên cứu, tỷ lệ thủng niệu quản là 0%. Tổng tỷ lệ biến chứng chung chỉ ở mức 4,8%, gồm các biểu hiện nhẹ như đái máu thoáng qua và sốt nhẹ tự thuyên giảm sau 24 đến 48 giờ điều trị kháng sinh.

Bệnh nhân sau tán sỏi bao lâu thì có thể rút ống thông JJ? Ống thông JJ thường được lưu lại trong niệu quản từ 2 đến 4 tuần tùy thuộc vào mức độ tổn thương niêm mạc tại vị trí sỏi bám. Sau khoảng thời gian này, bệnh nhân chỉ cần thực hiện thủ thuật nội soi bàng quang nhẹ nhàng trong 5 phút để rút ống.

Sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên có nên ưu tiên tán bằng máy Lithoclast không? Sỏi đoạn 1/3 trên có tỷ lệ thành công thấp hơn (khoảng 72,7%) do nguy cơ sỏi bị đẩy ngược vào thận. Trong trường hợp này, phẫu thuật viên cần phối hợp rọ lấy sỏi Dormia chặn phía trên hoặc cân nhắc chỉ định tán sỏi ngoài cơ thể hoặc tán sỏi qua da.

Kết luận

• Luận văn đã chứng minh tính hiệu quả vượt trội của phương pháp tán sỏi niệu quản ngược dòng bằng máy Lithoclast với tỷ lệ làm sạch sỏi chung đạt 91,2%.
• Độ an toàn của kỹ thuật được khẳng định thông qua tỷ lệ biến chứng rất thấp chỉ 4,8%, không ghi nhận tai biến ngoại khoa nghiêm trọng trên 125 bệnh nhân nghiên cứu.
• Thời gian can thiệp trung bình 38,5 phút và thời gian nằm viện 2,4 ngày đã chứng minh tính ưu việt của can thiệp ít xâm lấn so với phẫu thuật mổ mở.
• Đề tài đóng góp cơ sở dữ liệu lâm sàng thực chứng quan trọng, giúp hoàn thiện phác đồ điều trị sỏi niệu quản tại Bệnh viện Thanh Nhàn và các bệnh viện tuyến dưới.
• Lộ trình giai đoạn 2026-2030 định hướng tiếp tục mở rộng nghiên cứu kết hợp giữa nguồn năng lượng khí nén và laser Holmium để tối ưu hóa điều trị sỏi niệu quản đoạn cao.

Các đơn vị y tế và bác sĩ lâm sàng hãy áp dụng ngay phác đồ chỉ định và quy trình kỹ thuật từ luận văn để nâng cao chất lượng điều trị và an toàn cho người bệnh.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Céng hßa x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam §éc lËp - Tù do - H¹nh phóc -----o0o----- nhËn xÐt cña gi¸o viªn híng dÉn luËn v¨n Cña häc viªn: T¹ §øc Thµnh Líp Cao häc 16 - Khãa 16 - Chuyªn ngµnh: Ngo¹i Tªn ®Ò tµi: " §¸nh gi¸ lÕt qu¶ ®iÒu trÞ sái niÖu qu¶n b»ng ph¬ng ph¸p t¸n sái néi soi ngîc dßng trªn m¸y lithoclast t¹i bÖnh viÖn thanh nhµn" 1. VÒ häc tËp: Häc viªn lu«n cã ý thøc häc tËp, tù gi¸c, lu«n lu«n phÊn ®Êu v¬n lªn, x¸c ®Þnh ®éng c¬ häc tËp ®óng ®¾n, tham gia ®Çy ®ñ c¸c buæi häc tËp lý thuyÕt vµ thùc hµnh víi tinh thÇn cè g¾ng cao. §· ®¹t kÕt qu¶ häc tËp tèt trong c¸c kú thi. VÒ ®¹o ®øc t¸c phong: Lu«n chÊp hµnh tèt néi quy, quy chÕ cña nhµ trêng, Bé m«n, khoa.

Quan hÖ ®óng møc víi thÇy c«, b¹n bÌ vµ ®ång nghiÖp. Qu¸ tr×nh lµm luËn v¨n: Thu thËp sè liÖu, xö lý sè liÖu trung thùc, chÝnh x¸c. Lu«n tiÕp thu ý kiÕn ®ãng gãp cña thÇy híng dÉn. Hµ Néi, ngµy th¸ng n¨m 2009 Ngêi híng dÉn khoa häc PGS.

NguyÔn Kú Trêng ®¹i häc y Hµ Néi Céng hßa x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam Bé m«n ngo¹i §éc lËp - Tù do - H¹nh phóc ____o0o____ B¶n nhËn xÐt qu¸ tr×nh häc tËp Cña häc viªn: T¹ §øc Thµnh Líp Cao häc 16 - Khãa 16 - Chuyªn ngµnh: Ngo¹i Tªn ®Ò tµi:" §¸nh gi¸ lÕt qu¶ ®iÒu trÞ sái niÖu qu¶n b»ng ph¬ng ph¸p t¸n sái néi soi ngîc dßng trªn m¸y lithoclast t¹i bÖnh viÖn thanh nhµn" 1. Qu¸ tr×nh häc tËp: Trong suèt qu¸ tr×nh häc tËp, häc viªn T¹ §øc Thµnh lu«n x¸c ®Þnh ®éng c¬ ®óng ®¾n. Tham gia häc tËp ®Çy ®ñ c¸c buæi lý thuyÕt vµ thùc hµnh. CÇn cï ch¨m chØ, cã ý thøc v ¬n lªn trong häc tËp vµ ®· ®¹t ®îc kÕt qu¶ tèt trong c¸c kú thi.

VÒ ý thøc tæ chøc kû luËt: Lu«n chÊp hµnh nghiªm chØnh c¸c néi quy, quy chÕ cña nhµ trêng, còng nh qui chÕ cña bÖnh viÖn n¬i thùc tËp, n¬i nghiªn cøu ®Ò tµi. Quan hÖ víi thÇy c«, ®ång nghiÖp vµ b¹n bÌ: KÝnh träng vµ lÔ phÐp ®èi víi c¸c thÇy c« gi¸o ë trêng còng nh ë bÖnh viÖn. Cã mèi quan hÖ tèt víi c¸c khoa, phßng trong bÖnh viÖn. Víi b¹n bÌ, t«n träng vµ s½n sµng gióp ®ì ®Ó l¹i Ên tîng tèt ®Ñp trong qu¸ tr×nh häc tËp vµ nghiªn cøu.

Hµ Néi, ngµy th¸ng n¨m 2009 Chñ nhiÖm bé m«n GS. Hµ V¨n QuyÕt Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam §éc lËp - Tù do - H¹nh phóc _____o0o_____ NhËn xÐt cña thÇy híng dÉn luËn v¨n Häc viªn: L£ TRÇn hïng Líp: Chuyªn khoa II - Khãa 21 - Chuyªn ngµnh: lao Tªn ®Ò tµi: " Nghiªn cøu §Æc §iÓm l©m sµng- cËn l©m sµng vµ xö trÝ ho ra m¸u" 1. VÒ häc tËp Häc viªn lu«n x¸c ®Þnh ®éng c¬ häc tËp ®óng ®¾n, cã ý thøc tù gi¸c häc tËp, ch¨m chØ, nghiªm tóc, cã ph¬ng ph¸p khoa häc, lu«n tham kh¶o ý kiÕn thÇy híng dÉn vµ c¸c gi¸o viªn kh¸c cña bé m«n. VÒ ®¹o ®øc t¸c phong - Trung thùc, g¬ng mÉu, th¼ng th¾n - Quan hÖ tèt víi ngêi bÖnh, kh«ng sai sãt vÒ mÆt tinh thÇn vµ th¸i ®é phôc vô bÖnh nh©n, nªu cao y ®øc cña ngêi thÇy thuèc.

- Cã tinh thÇn ®oµn kÕt vµ c«ng t¸c víi ®ång nghiÖp, víi nh©n viªn c¸c khoa phßng. VÒ qu¸ tr×nh lµm luËn v¨n Thu thËp vµ xö lý sè liÖu ®óng thêi h¹n, trung thùc, chÝnh x¸c, ®¸p øng ®Çy ®ñ c¸c môc tiªu ®Ò ra. Sö dông nhiÒu tµi liÖu tham kh¶o cËp nhËt trong vµ ngoµi níc. C¸c kÕt qu¶ ®¸ng tin cËy Häc viªn Lª TrÇn Hïng ®· hoµn thµnh luËn v¨n vµ ®Ò nghÞ ®îc b¶o vÖ tèt nghiÖp tríc héi ®ång chÊm luËn v¨n cña nhµ tr- êng.