I. Tổng Quan Nghiên Cứu Thu Chi Tài Chính Bệnh Viện 2018 2020
Nghiên cứu về thu chi tài chính bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá hiệu quả hoạt động và khả năng tự chủ của các cơ sở y tế công lập. Đặc biệt, trong bối cảnh đổi mới cơ chế tài chính y tế, việc phân tích thực trạng thu chi và các yếu tố ảnh hưởng là vô cùng cần thiết. Bài viết này tập trung vào việc đánh giá tình hình thu chi tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông trong giai đoạn 2018-2020, một giai đoạn có nhiều biến động trong ngành y tế. Nghiên cứu này không chỉ giúp bệnh viện Đắk Nông nhìn nhận rõ hơn về những điểm mạnh, điểm yếu trong công tác quản lý tài chính mà còn cung cấp thông tin tham khảo hữu ích cho các bệnh viện khác có điều kiện tương đồng. Nghiên cứu của Trần Thanh Bình (2021) nhấn mạnh sự cần thiết của việc đánh giá toàn diện hoạt động tài chính bệnh viện để đưa ra các giải pháp phù hợp, nâng cao hiệu quả hoạt động và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân.
1.1. Tầm quan trọng của phân tích tài chính bệnh viện
Phân tích tài chính bệnh viện là một hoạt động then chốt, giúp các nhà quản lý nắm bắt được bức tranh toàn cảnh về tình hình tài chính của đơn vị. Từ đó, có thể đưa ra các quyết định điều chỉnh chính sách, kế hoạch thu chi phù hợp, đảm bảo nguồn lực tài chính cho hoạt động chuyên môn. Đồng thời, việc phân tích cũng giúp phát hiện sớm các vấn đề tiềm ẩn, rủi ro tài chính để có biện pháp phòng ngừa, giảm thiểu thiệt hại. Nó còn giúp bệnh viện so sánh hiệu quả hoạt động với các bệnh viện khác, học hỏi kinh nghiệm và áp dụng các phương pháp quản lý tiên tiến. Việc này góp phần nâng cao tính minh bạch và trách nhiệm giải trình trong quản lý tài chính.
1.2. Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông là bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế tỉnh Đắk Nông, đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân trên địa bàn tỉnh. Bệnh viện có quy mô 380 giường bệnh và 24 khoa phòng với 390 cán bộ công chức, viên chức. Trong những năm gần đây, Bệnh viện đã có nhiều nỗ lực trong việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. Tuy nhiên, bệnh viện cũng đang đối mặt với nhiều thách thức trong bối cảnh tự chủ tài chính, đòi hỏi phải có các giải pháp quản lý tài chính hiệu quả. Bệnh viện tiếp nhận khám bệnh cho khoảng từ 137.000 lượt, điều trị nội trú từ 17.000 người, công suất sử dụng giường bệnh từ 78% - 93,1% (5). Điều này cho thấy khối lượng công việc lớn mà bệnh viện đang đảm nhận.
II. Thách Thức Quản Lý Thu Chi Bệnh Viện Đắk Nông 2018 2020
Trong giai đoạn 2018-2020, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông đối mặt với nhiều thách thức trong công tác quản lý thu chi tài chính. Việc cân đối giữa nguồn thu từ ngân sách nhà nước và nguồn thu sự nghiệp, đặc biệt là từ bảo hiểm y tế, là một bài toán khó. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng phải đối mặt với tình trạng thiếu hụt nhân lực, cơ sở vật chất chưa đáp ứng được yêu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao. Ngoài ra, các quy định, quy chế tài chính còn nhiều bất cập, thiếu đồng bộ cũng gây khó khăn cho công tác quản lý. Việc quản lý hiệu quả các nguồn lực tài chính là yếu tố then chốt để bệnh viện có thể tồn tại và phát triển bền vững. Nghiên cứu này sẽ đi sâu vào phân tích các thách thức này, từ đó đề xuất các giải pháp phù hợp.
2.1. Cân đối nguồn thu từ ngân sách và nguồn sự nghiệp
Việc cân đối giữa nguồn thu từ ngân sách nhà nước và nguồn thu sự nghiệp là một trong những thách thức lớn nhất đối với các bệnh viện công lập hiện nay. Trong bối cảnh ngân sách nhà nước ngày càng hạn hẹp, các bệnh viện phải tự chủ tài chính nhiều hơn, tìm kiếm các nguồn thu khác để bù đắp. Tuy nhiên, việc tăng thu sự nghiệp cũng cần phải đảm bảo tính hợp lý, tránh gây gánh nặng cho người bệnh. Việc xây dựng các chính sách thu phí phù hợp, đa dạng hóa các dịch vụ y tế, thu hút bệnh nhân là những giải pháp cần được bệnh viện quan tâm. Đồng thời, bệnh viện cũng cần phải tăng cường quản lý chi tiêu, tiết kiệm chi phí để nâng cao hiệu quả hoạt động.
2.2. Khó khăn về nhân lực và cơ sở vật chất
Tình trạng thiếu hụt nhân lực, đặc biệt là đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, là một vấn đề nan giải của nhiều bệnh viện tuyến tỉnh. Điều này ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng khám chữa bệnh và khả năng thu hút bệnh nhân. Bên cạnh đó, cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế còn thiếu thốn, lạc hậu cũng là một trở ngại lớn. Để giải quyết vấn đề này, bệnh viện cần có các chính sách thu hút, giữ chân nhân tài, đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế. Việc hợp tác với các bệnh viện tuyến trên, đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ cũng là một giải pháp quan trọng.
III. Phân Tích Thực Trạng Thu Tài Chính Bệnh Viện Đắk Nông 2018 2020
Nghiên cứu này tập trung phân tích chi tiết thực trạng thu tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông trong giai đoạn 2018-2020. Phân tích bao gồm cơ cấu nguồn thu, sự biến động của các nguồn thu qua các năm, các yếu tố ảnh hưởng đến nguồn thu. Từ đó, đánh giá hiệu quả khai thác các nguồn thu của bệnh viện và đề xuất các giải pháp tăng thu bền vững. Việc nắm vững thực trạng thu tài chính là cơ sở quan trọng để bệnh viện có thể xây dựng kế hoạch tài chính phù hợp, đảm bảo nguồn lực cho hoạt động.
3.1. Cơ cấu các nguồn thu chính của bệnh viện
Nguồn thu của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông chủ yếu đến từ ngân sách nhà nước cấp và nguồn thu sự nghiệp. Nguồn thu sự nghiệp bao gồm thu viện phí, thu từ các dịch vụ y tế, thu từ bảo hiểm y tế,... Phân tích cơ cấu nguồn thu cho thấy sự phụ thuộc của bệnh viện vào ngân sách nhà nước vẫn còn lớn. Tỷ lệ nguồn thu sự nghiệp trong tổng nguồn thu còn thấp, chưa tương xứng với tiềm năng. Việc đa dạng hóa các nguồn thu, tăng cường khai thác các nguồn thu sự nghiệp là một nhiệm vụ quan trọng của bệnh viện. Nguồn thu viện phí đạt từ 8,35% - 10,65% so tỷ lệ tổng thu sự nghiệp, chủ yếu thu từ BHYT.
3.2. Biến động nguồn thu qua các năm 2018 2020
Phân tích sự biến động nguồn thu qua các năm cho thấy xu hướng giảm của tổng nguồn thu. Trong khi nguồn thu từ ngân sách nhà nước giảm dần, nguồn thu sự nghiệp lại có xu hướng tăng lên. Tuy nhiên, sự tăng trưởng của nguồn thu sự nghiệp chưa đủ bù đắp cho sự sụt giảm của nguồn thu ngân sách. Các yếu tố ảnh hưởng đến biến động nguồn thu bao gồm chính sách của nhà nước, sự thay đổi về số lượng bệnh nhân, chất lượng dịch vụ y tế, hiệu quả quản lý thu,... Tổng thu trong giai đoạn 2018 – 2020 có xu hướng giảm, trong khi nguồn thu từ NSNN giảm dần thì nguồn thu sự nghiệp tăng dần qua các năm.
IV. Đánh Giá Chi Phí Tài Chính Tại Bệnh Viện Đắk Nông 2018 2020
Bên cạnh việc phân tích nguồn thu, việc đánh giá chi phí cũng là một yếu tố quan trọng để đánh giá hiệu quả hoạt động tài chính của bệnh viện. Nghiên cứu này tập trung vào phân tích cơ cấu chi phí, sự biến động của các khoản chi qua các năm, các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí. Từ đó, đánh giá hiệu quả quản lý chi phí của bệnh viện và đề xuất các giải pháp tiết kiệm chi phí, nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực. Hoạt động chi có xu hướng tăng giảm không đều từ năm 2018 – 2020. Chi thường xuyên chiếm tỷ trọng cao trong tổng nguồn chi (dao động từ 98,11% - 99,05%) và nhóm chi chính là chi thanh toán cá nhân, chi chuyên môn nghiệp vụ.
4.1. Cơ cấu các khoản chi chính của bệnh viện
Các khoản chi chính của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông bao gồm chi thường xuyên và chi không thường xuyên. Chi thường xuyên chiếm tỷ trọng lớn trong tổng chi phí, bao gồm chi lương, chi hoạt động chuyên môn, chi quản lý,... Chi không thường xuyên bao gồm chi đầu tư xây dựng cơ bản, mua sắm trang thiết bị, sửa chữa lớn,... Phân tích cơ cấu chi phí cho thấy tỷ lệ chi cho hoạt động chuyên môn còn thấp, chưa đảm bảo cho việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Các mục chi đánh giá tương đối hợp lý, chi cho hoạt động chuyên môn cao nhất, tiếp đến chi thanh toán cá nhân và chi cho cải tạo sửa hạ tầng cơ sở và tài sản cố định quá thấp đối với bệnh viện tuyến tỉnh.
4.2. Biến động chi phí qua các năm 2018 2020
Phân tích sự biến động chi phí qua các năm cho thấy xu hướng tăng của tổng chi phí. Các yếu tố ảnh hưởng đến biến động chi phí bao gồm sự thay đổi về giá cả, quy mô hoạt động, chính sách của nhà nước,... Để kiểm soát chi phí, bệnh viện cần tăng cường quản lý, tiết kiệm chi phí trong các hoạt động, đặc biệt là chi phí mua sắm vật tư, trang thiết bị y tế. Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý chi phí cũng là một giải pháp hiệu quả. Bệnh viện trích quỹ thu nhập tăng thêm rất ít, quỹ phúc lợi đều giảm mạnh qua các năm do tác động đại dịch COVID.
V. Yếu Tố Ảnh Hưởng Thu Chi Tài Chính Bệnh Viện 2018 2020
Nghiên cứu đi sâu vào phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến thu chi tài chính của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông trong giai đoạn 2018-2020. Các yếu tố được phân tích bao gồm các yếu tố bên trong bệnh viện (như năng lực quản lý, trình độ chuyên môn của nhân viên, cơ sở vật chất) và các yếu tố bên ngoài (như chính sách của nhà nước, tình hình kinh tế xã hội, cạnh tranh từ các bệnh viện khác). Việc xác định rõ các yếu tố ảnh hưởng là cơ sở để bệnh viện có thể đưa ra các giải pháp phù hợp, cải thiện tình hình tài chính. Nghiên cứu tập trung tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động thu chi tài chính của bệnh viện.
5.1. Các yếu tố bên trong bệnh viện
Năng lực quản lý của đội ngũ lãnh đạo đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý thu chi tài chính của bệnh viện. Trình độ chuyên môn của nhân viên y tế ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ, khả năng thu hút bệnh nhân. Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế ảnh hưởng đến khả năng cung cấp các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, thu hút bệnh nhân. Ngoài ra, văn hóa tổ chức, tinh thần làm việc của nhân viên cũng có ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của bệnh viện. Một số yếu tố tích cực được phân tích bao gồm: (1) Quy định về tự chủ bệnh viện, (2) Hoàn thiện các quy định, quy chế chi tiêu tài chính tại bệnh viện, (3) Sự quản lý, lãnh đạo của bệnh viện, (4) Ứng dụng công nghệ thông tin.
5.2. Các yếu tố bên ngoài bệnh viện
Chính sách của nhà nước về bảo hiểm y tế, giá dịch vụ y tế, tự chủ tài chính ảnh hưởng đến nguồn thu của bệnh viện. Tình hình kinh tế xã hội, mức sống của người dân ảnh hưởng đến khả năng chi trả dịch vụ y tế. Cạnh tranh từ các bệnh viện khác ảnh hưởng đến khả năng thu hút bệnh nhân. Ngoài ra, các yếu tố như dịch bệnh, thiên tai cũng có thể ảnh hưởng đến hoạt động của bệnh viện. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng phải đối mặt với yếu tố tiêu cực bao gồm: (1) Việc cân đối các nguồn thu chi của bệnh viện, (2) Thiếu các văn bản hướng dẫn chi tiết, đồng bộ trong thanh toán tài chính bệnh viện, (3) Nhân lực còn thiếu cả về số lượng và chất lượng và (4) Xuất toán BHYT và (5) Tác động của bệnh dịch COVID-19.
VI. Giải Pháp Nâng Cao Hiệu Quả Thu Chi Tài Chính Bệnh Viện
Dựa trên kết quả phân tích, nghiên cứu đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả thu chi tài chính của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông. Các giải pháp bao gồm tăng cường khai thác các nguồn thu, tiết kiệm chi phí, nâng cao năng lực quản lý tài chính, cải thiện chất lượng dịch vụ. Việc thực hiện đồng bộ các giải pháp này sẽ giúp bệnh viện ổn định tài chính, nâng cao hiệu quả hoạt động, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. Qua kết quả nghiên cứu, tác giả cũng đưa ra một số khuyến nghị đến lãnh đạo các cấp và đề xuất một số biện pháp tăng thu, kiểm soát chi hiệu quả.
6.1. Giải pháp tăng cường khai thác các nguồn thu
Để tăng cường khai thác các nguồn thu, bệnh viện cần đa dạng hóa các dịch vụ y tế, đặc biệt là các dịch vụ kỹ thuật cao, đáp ứng nhu cầu của người dân. Việc thu hút bệnh nhân thông qua các chương trình quảng bá, nâng cao chất lượng dịch vụ là rất quan trọng. Bệnh viện cần tăng cường hợp tác với các tổ chức bảo hiểm y tế, mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm. Ngoài ra, việc khai thác các nguồn thu từ hoạt động xã hội hóa, liên doanh liên kết cũng là một giải pháp tiềm năng.
6.2. Giải pháp tiết kiệm chi phí
Để tiết kiệm chi phí, bệnh viện cần tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí trong các hoạt động. Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý chi phí, giảm thiểu lãng phí, thất thoát là rất quan trọng. Bệnh viện cần thực hiện đấu thầu cạnh tranh trong mua sắm vật tư, trang thiết bị y tế. Việc đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn cho nhân viên cũng giúp giảm thiểu sai sót, chi phí phát sinh. Việc sử dụng năng lượng tiết kiệm, bảo vệ môi trường cũng góp phần giảm chi phí.
