Luận văn Thạc sĩ UEH: Phân tích hành vi bảo vệ sức khỏe tình dục theo thu nhập

Luận văn thạc sĩ nghiên cứu ueh qualitative analysis of sexual health protection behavior by income the case of ho chi minh city, đánh giá hiện trạng, phân tích vấn đề, đề xuất

• Tác giả: Le Thi Phuong Thao
• Người hướng dẫn: Dr. Pham Khanh Nam
• Trường học: University of Economics
• Chuyên ngành: Development Economics
• Đề tài: Qualitative Analysis of Sexual Health Protection Behavior by Income – The Case of Ho Chi Minh City
• Loại tài liệu: Thesis
• Năm xuất bản: 2012
• Địa điểm: Ho Chi Minh City

Mục lục chi tiết

• 1. Chapter 1: Introduction
• 1.1. Problem Statement
• 1.2. Research Objectives
• 1.3. Research Scope
• 1.4. Research Structure
• 2. Chapter 2: Literature reviews
• 2.1. Theory of Planned Behavior
• 2.2. Empirical Studies
• 3. Chapter 3: Research backgrounds and research methodology
• 3.1. Participants and studied location
• 4. Chapter 4: Empirical results
• 4.1. Description of variables
• 4.1.1. Attitude and perception
• 4.1.2. Perceived Behavior Control
• 4.2. Determinants of sexual health protection behavior
• 4.2.1. Attitude/perception and sexual health protection behavior
• 4.2.2. Subjective Norms and sexual health protection behavior
• 4.2.3. Perceived behavior control and sexual health protection behavior
• 5. Chapter 5: Conclusions and policy implication

Tóm tắt

I. Tổng quan về hành vi bảo vệ sức khỏe sinh sản tại TP

Hành vi bảo vệ sức khỏe sinh sản là một vấn đề quan trọng trong bối cảnh phát triển xã hội hiện nay. Tại TP.HCM, nơi có dân số đông và đa dạng, các vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản ngày càng trở nên cấp thiết. Nghiên cứu này nhằm phân tích hành vi bảo vệ sức khỏe sinh sản theo thu nhập, từ đó đưa ra những giải pháp phù hợp.

1.1. Tình hình sức khỏe sinh sản tại TP.HCM

Tình hình sức khỏe sinh sản tại TP.HCM đang gặp nhiều thách thức. Tỷ lệ nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) và tỷ lệ phá thai cao là những vấn đề nổi bật. Theo thống kê, 25% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mắc STIs, cho thấy sự cần thiết phải nâng cao nhận thức và hành vi bảo vệ sức khỏe.

1.2. Vai trò của thu nhập trong hành vi bảo vệ sức khỏe

Thu nhập có ảnh hưởng lớn đến hành vi bảo vệ sức khỏe sinh sản. Nghiên cứu cho thấy rằng nhóm thu nhập cao có xu hướng tiếp cận thông tin và dịch vụ sức khỏe tốt hơn, từ đó cải thiện hành vi bảo vệ sức khỏe. Ngược lại, nhóm thu nhập thấp thường gặp khó khăn trong việc tiếp cận các dịch vụ này.

II. Vấn đề và thách thức trong bảo vệ sức khỏe sinh sản

Mặc dù có nhiều nỗ lực trong việc nâng cao nhận thức về sức khỏe sinh sản, nhưng vẫn còn nhiều thách thức cần giải quyết. Các vấn đề như thiếu thông tin, định kiến xã hội và sự e ngại khi thảo luận về sức khỏe sinh sản vẫn tồn tại.

2.1. Thiếu thông tin và giáo dục về sức khỏe sinh sản

Nhiều người dân vẫn thiếu kiến thức cơ bản về sức khỏe sinh sản. Chương trình giáo dục giới tính trong trường học thường không đầy đủ và không phù hợp với nhu cầu thực tế của học sinh. Điều này dẫn đến việc nhiều người trẻ không có đủ thông tin để bảo vệ sức khỏe của bản thân.

2.2. Định kiến xã hội và sự e ngại

Định kiến xã hội về sức khỏe sinh sản, đặc biệt là trong các vấn đề như phá thai và sử dụng biện pháp tránh thai, khiến nhiều người không dám thảo luận hoặc tìm kiếm sự giúp đỡ. Sự e ngại này cản trở việc nâng cao nhận thức và thay đổi hành vi.

III. Phương pháp nghiên cứu hành vi bảo vệ sức khỏe sinh sản

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp phân tích định tính để hiểu rõ hơn về hành vi bảo vệ sức khỏe sinh sản theo thu nhập. Phương pháp này cho phép thu thập thông tin sâu sắc từ các đối tượng tham gia nghiên cứu.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu được thực hiện với 21 người tham gia, bao gồm cả nam và nữ trong độ tuổi từ 18 đến 40. Đối tượng được chọn từ nhiều khu vực khác nhau tại TP.HCM để đảm bảo tính đại diện cho các nhóm thu nhập khác nhau.

3.2. Công cụ thu thập dữ liệu

Công cụ thu thập dữ liệu bao gồm phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm. Các câu hỏi được thiết kế để khám phá thái độ, nhận thức và hành vi của người tham gia đối với sức khỏe sinh sản, từ đó phân tích mối liên hệ với thu nhập.

IV. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt rõ rệt trong hành vi bảo vệ sức khỏe sinh sản giữa các nhóm thu nhập. Nhóm thu nhập cao có xu hướng có kiến thức tốt hơn và thực hiện các biện pháp bảo vệ sức khỏe hiệu quả hơn.

4.1. Sự khác biệt trong hành vi giữa các nhóm thu nhập

Nhóm thu nhập cao thường có thái độ tích cực hơn đối với việc sử dụng biện pháp tránh thai và kiểm tra sức khỏe định kỳ. Ngược lại, nhóm thu nhập thấp thường thiếu thông tin và gặp khó khăn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế.

4.2. Đề xuất chính sách và giải pháp

Cần có các chính sách hỗ trợ nhằm nâng cao nhận thức và cải thiện hành vi bảo vệ sức khỏe sinh sản, đặc biệt là cho nhóm thu nhập thấp. Các chương trình giáo dục và truyền thông cần được thiết kế phù hợp với nhu cầu và đặc điểm của từng nhóm đối tượng.

V. Kết luận và triển vọng tương lai trong bảo vệ sức khỏe sinh sản

Bảo vệ sức khỏe sinh sản là một vấn đề quan trọng cần được chú trọng trong bối cảnh phát triển hiện nay. Nghiên cứu này đã chỉ ra rằng thu nhập có ảnh hưởng lớn đến hành vi bảo vệ sức khỏe sinh sản, từ đó mở ra hướng đi mới cho các chính sách và chương trình can thiệp.

5.1. Tầm quan trọng của việc nâng cao nhận thức

Nâng cao nhận thức về sức khỏe sinh sản là cần thiết để cải thiện hành vi bảo vệ sức khỏe. Các chương trình giáo dục cần được triển khai rộng rãi và phù hợp với nhu cầu của cộng đồng.

5.2. Hướng đi tương lai cho nghiên cứu và chính sách

Cần tiếp tục nghiên cứu sâu hơn về mối liên hệ giữa thu nhập và hành vi bảo vệ sức khỏe sinh sản. Các chính sách cần được điều chỉnh để đáp ứng tốt hơn nhu cầu của các nhóm thu nhập khác nhau, nhằm cải thiện sức khỏe sinh sản cho toàn xã hội.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Thành phố Hồ Chí Minh là trung tâm kinh tế lớn nhất Việt Nam với quy mô dân số đạt khoảng 7,2 triệu người vào năm 2010, trong đó lực lượng trong độ tuổi lao động từ 15 đến 65 tuổi chiếm 4,7 triệu người (bao gồm 2,3 triệu nam giới và 2,4 triệu nữ giới). Sự phát triển kinh tế nhanh chóng với tốc độ tăng trưởng bình quân 11% mỗi năm đã thúc đẩy quá trình đô thị hóa và hội nhập quốc tế sâu rộng, đồng thời làm biến đổi sâu sắc các quan niệm văn hóa - xã hội truyền thống, đặc biệt là quan niệm về tình dục và quan hệ trước hôn nhân.

Mặc dù đời sống xã hội ngày càng cởi mở, các vấn đề liên quan đến tình dục vẫn bị coi là điều cấm kỵ khi thảo luận công khai trong gia đình và nhà trường. Sự thiếu hụt thông tin chính thống và kỹ năng thực hành tình dục an toàn đã dẫn đến nhiều hệ lụy nghiêm trọng về sức khỏe sinh sản. Theo báo cáo của Bộ Y tế, tỷ lệ phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) lên tới 25%. Thành phố Hồ Chí Minh là địa phương có số ca nhiễm HIV cao nhất cả nước, chiếm 26,3% tổng số ca phát hiện trên toàn quốc với tỷ lệ hiện mắc là 560 ca trên 100.000 dân. Đặc biệt, tỷ lệ phá thai tại thành phố ở mức báo động với 66 ca trên 100 ca sinh sống, cao gấp ba lần mức trung bình và nằm trong nhóm cao nhất khu vực Đông Nam Á. Tỷ lệ tử vong do phá thai không an toàn trên cả nước ước tính khoảng 1 ca mỗi tuần.

Nghiên cứu được thực hiện nhằm phân tích chuyên sâu các yếu tố tâm lý - xã hội chi phối hành vi bảo vệ sức khỏe tình dục của người dân đô thị tại Thành phố Hồ Chí Minh, đồng thời làm rõ sự khác biệt trong động cơ và rào cản hành vi giữa các nhóm thu nhập khác nhau. Việc thấu hiểu các mắt xích này cung cấp luận cứ khoa học quan trọng cho việc hoạch định chính sách y tế công cộng và xây dựng các chương trình can thiệp hành vi hiệu quả.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu ứng dụng Lý thuyết Hành vi Dự định (Theory of Planned Behavior - TPB) do Icek Ajzen phát triển năm 1985 làm khung phân tích chủ đạo. Mô hình TPB giải thích ý định và hành vi thực tế của con người thông qua ba thành tố then chốt:

• Thái độ và Nhận thức (Attitudes and Perception): Đánh giá chủ quan của cá nhân về mức độ tích cực hay tiêu cực đối với hành vi bảo vệ sức khỏe tình dục, hình thành từ niềm tin về kết quả và lợi ích của hành vi.
• Chuẩn chủ quan (Subjective Norms): Áp lực xã hội mà cá nhân cảm nhận được từ những người có tầm ảnh hưởng (bạn tình, vợ chồng, bạn bè, cha mẹ) trong việc thực hiện hay không thực hiện biện pháp an toàn.
• Nhận thức kiểm soát hành vi (Perceived Behavioral Control): Cảm nhận của cá nhân về mức độ dễ dàng hay khó khăn khi thực hiện hành vi, chịu chi phối bởi các yếu tố kiểm soát nội tại (kiến thức, kỹ năng) và yếu tố kiểm soát bên ngoài (tác dụng phụ, chi phí, sự tiện lợi, trải nghiệm cảm xúc).

Bên cạnh đó, nghiên cứu tích hợp Thuyết Bất hòa Nhận thức (Cognitive Dissonance Theory) của George A. Akerlof và William T. Dickens (1982) để giải thích hiện tượng cá nhân nắm vững kiến thức về nguy cơ lây nhiễm nhưng vẫn chủ động không áp dụng biện pháp phòng ngừa nhằm thỏa mãn cảm xúc tức thời.

Nghiên cứu cũng vận dụng mô hình tâm lý phóng chiếu NeedScope với hệ thống 6 nhóm hình mẫu tính cách (Đỏ - Mạnh mẽ, Tím - Tự tin, Xanh dương - Trí tuệ, Nâu - Tinh tế, Cam - Thực tế, Vàng - Tự do) để giúp đối tượng bộc lộ chân thực những suy nghĩ thầm kín về đời sống tình dục mà không bị rào cản tâm lý e ngại ngăn trở.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp định tính chuyên sâu nhằm khám phá bản chất phức tạp và nhạy cảm của hành vi sức khỏe tình dục. Dữ liệu sơ cấp được thu thập thông qua hình thức phỏng vấn sâu cá nhân trực tiếp (In-depth Interview - IDI), kết hợp các câu hỏi mở và công cụ thẻ bài hình ảnh NeedScope.

Cỡ mẫu nghiên cứu bao gồm 21 người tham gia (8 nam và 13 nữ) trong độ tuổi từ 18 đến 40 tuổi, cư trú tại nhiều quận huyện trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh. Quy trình chọn mẫu kết hợp kỹ thuật sàng lọc mục tiêu nhằm đảm bảo sự đa dạng về trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân (độc thân, đính hôn, đã kết hôn) và nghề nghiệp (nhân viên văn phòng, kinh doanh tự do, sinh viên, nội trợ, lao động kỹ thuật). Các chuyên gia y tế, dược sĩ và người hoạt động trong ngành sản xuất bao cao su được loại trừ khỏi mẫu để tránh thiên lệch về kiến thức chuyên môn.

Dữ liệu phỏng vấn được thu thập trong tháng 6 và tháng 7 năm 2011. Quy trình phân tích dữ liệu áp dụng phương pháp mã hóa chủ đề (Thematic Analysis), phân loại thông tin theo cấu trúc các biến số của mô hình TPB và so sánh đối chiếu đa chiều giữa nhóm thu nhập cao và nhóm thu nhập thấp.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Kết quả phỏng vấn sâu 21 đối tượng đã chỉ ra nhiều đặc điểm hành vi nổi bật:

Thứ nhất, có sự mất cân xứng lớn giữa nỗi sợ mang thai ngoài ý muốn và nỗi sợ lây nhiễm bệnh qua đường tình dục. 100% đối tượng tham gia đều biết đến các bệnh lây truyền phổ biến như HIV/AIDS hoặc lậu, nhưng đa số tự cho rằng bản thân không có nguy cơ nhiễm bệnh vì đặt niềm tin tuyệt đối vào bạn tình. Mục đích chính của việc sử dụng các biện pháp bảo vệ là phòng ngừa mang thai trước hôn nhân thay vì phòng chống bệnh tật.

Thứ hai, chuẩn chủ quan từ bạn tình đóng vai trò quyết định tối cao. Trong số 21 người tham gia, có 19 người khẳng định quyết định dùng hay không dùng biện pháp bảo vệ chịu ảnh hưởng trực tiếp từ cảm xúc và ý kiến của bạn tình/vợ chồng. Ảnh hưởng từ bạn bè dừng lại ở mức độ chia sẻ thông tin và kinh nghiệm (21/21 người), trong khi sự tác động từ phía cha mẹ gần như bằng không (chỉ ghi nhận 2/21 trường hợp trao đổi chung chung với gia đình).

Thứ ba, rào cản nhận thức kiểm soát hành vi chủ yếu xuất phát từ tác dụng phụ và suy giảm cảm xúc. 18/21 người bày tỏ sự e ngại sâu sắc trước các tác dụng phụ của thuốc tránh thai (tăng cân, buồn nôn, sạm da, nguy cơ vô sinh) hoặc cảm giác vướng víu, dị ứng và giảm khoái cảm khi dùng bao cao su. Có 10/21 người lo ngại tính phức tạp và kỷ luật giờ giấc nghiêm ngặt khi uống thuốc tránh thai hàng ngày.

Thứ tư, phân bổ hành vi thực tế ghi nhận 15 người từng dùng bao cao su, 11 người dùng thuốc tránh thai hàng ngày, 6 người dùng thuốc tránh thai khẩn cấp, 2 người đặt vòng tránh thai và 8 trường hợp thừa nhận thường xuyên không sử dụng bất kỳ biện pháp bảo vệ nào.

Thảo luận kết quả

Dữ liệu nghiên cứu phản ánh sự phân hóa rõ rệt theo mức thu nhập và có thể được mô hình hóa qua bảng ma trận so sánh hành vi:

Tiêu chí so sánh	Nhóm thu nhập thấp	Nhóm thu nhập cao
Quan niệm về tình dục	Gắn liền với tình yêu, trách nhiệm và cam kết hôn nhân	Coi tình dục là nhu cầu bản năng tự nhiên, tách biệt nghĩa vụ
Mức độ hiểu biết rủi ro	Ở mức độ cơ bản, tập trung vào tránh thai thực tế	Am hiểu sâu rộng về cả STIs/HIV và các loại biện pháp
Động cơ ra quyết định	Phụ thuộc cảm xúc bạn tình, chấp nhận chịu đựng tác dụng phụ	Ưu tiên khoái cảm bản thân, không chấp nhận giảm trải nghiệm
Hành vi bảo vệ thực tế	Tuân thủ sử dụng bao cao su hoặc thuốc để ngừa thai	Dễ không dùng biện pháp bảo vệ do bất hòa nhận thức

Đối với nhóm thu nhập cao, mặc dù sở hữu kiến thức y tế vượt trội và dễ dàng tiếp cận các sản phẩm bảo vệ cao cấp tại nhà thuốc hay siêu thị, họ lại có xu hướng từ bỏ biện pháp an toàn để tối đa hóa khoái cảm tình dục. Họ giải tỏa sự mâu thuẫn nội tâm bằng niềm tin chủ quan rằng đối tác của mình an toàn và chung thủy. Đây là minh chứng điển hình cho Thuyết Bất hòa Nhận thức khi kiến thức không chuyển hóa thành hành động thực tế.

Ngược lại, nhóm thu nhập thấp xem việc mang thai ngoài ý muốn là gánh nặng tài chính và rào cản xã hội to lớn. Do đó, họ sẵn sàng thỏa hiệp với cảm giác khó chịu của bao cao su hoặc các tác dụng phụ của thuốc tránh thai để đạt được sự an toàn tuyệt đối cho kế hoạch tương lai.

So sánh với nghiên cứu của Wanapa Naravage (2008) tại Bangkok và Ida Neuman (2006) tại Hà Nội, phát hiện tại Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy sự xóa bỏ gần như hoàn toàn cảm giác ngượng ngùng khi đi mua bao cao su tại các điểm bán lẻ, nhưng rào cản tâm lý giao tiếp giữa các thế hệ trong gia đình về sức khỏe tình dục vẫn tồn tại dai dẳng qua nhiều thập kỷ.

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên các bằng chứng thực nghiệm, nghiên cứu đề xuất 4 nhóm giải pháp can thiệp đồng bộ:

Thứ nhất, đổi mới chiến dịch truyền thông y tế công cộng do Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh và Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (HCDC) chủ trì. Chuyển đổi thông điệp từ việc đe dọa rủi ro bệnh tật sang hướng dẫn kỹ năng đối thoại và thương lượng tình dục an toàn dành cho các cặp đôi. Đặt mục tiêu nâng tỷ lệ hiểu biết đúng về nguy cơ STIs tiềm ẩn trong các mối quan hệ một vợ một chồng lên 85% và giảm 30% tỷ lệ nạo phá thai ngoài ý muốn trong giai đoạn 2026-2028.

Thứ hai, cải cách toàn diện chương trình giáo dục giới tính học đường do Sở Giáo dục và Đào tạo phối hợp với các tổ chức thanh niên triển khai. Thay thế phương pháp giảng dạy thuần sinh học khô khan bằng các buổi thảo luận mở, sử dụng kỹ thuật tình huống tương tác thực tế nhằm trang bị kỹ năng phòng tránh thai và phòng bệnh cho 80% học sinh trung học phổ thông và sinh viên đại học trước năm 2028.

Thứ ba, nâng cao chất lượng và đa dạng hóa sản phẩm bảo vệ sức khỏe tình dục từ phía các doanh nghiệp dược phẩm và tổ chức tiếp thị xã hội. Tập trung nghiên cứu các dòng bao cao su siêu mỏng mang lại cảm giác chân thực và các thế hệ thuốc tránh thai mới hạn chế tối đa tác dụng phụ tăng cân hay sạm da. Mục tiêu giảm 40% rào cản lo ngại tác dụng phụ của người tiêu dùng trong vòng 2 năm.

Thứ tư, chuẩn hóa mạng lưới tư vấn sức khỏe sinh sản thân thiện tại các trạm y tế phường/xã và nhà thuốc tư nhân. Đào tạo 100% nhân viên y tế tuyến cơ sở kỹ năng tư vấn không phán xét, bảo mật thông tin cá nhân cho thanh niên và người có thu nhập thấp, triển khai đồng loạt từ đầu năm 2027.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Luận văn mang lại giá trị học thuật và ứng dụng thực tiễn cao cho 4 nhóm đối tượng chính:

1. Nhà hoạch định chính sách y tế và dân số: Cung cấp góc nhìn thực chứng về tâm lý hành vi để thiết kế các can thiệp y tế công cộng phù hợp với từng phân khúc thu nhập cho hơn 7 triệu dân đô thị.
2. Nhà nghiên cứu kinh tế học phát triển và xã hội học sức khỏe: Cung cấp khung phương pháp luận kết hợp giữa mô hình TPB, thuyết Bất hòa Nhận thức và công cụ định tính NeedScope, làm tiền đề cho các nghiên cứu định lượng mở rộng.
3. Doanh nghiệp dược phẩm và tổ chức tiếp thị xã hội: Thấu hiểu sâu sắc insight khách hàng về rào cản khoái cảm và tác dụng phụ, hỗ trợ chiến lược phát triển sản phẩm và truyền thông tiếp thị trúng đích.
4. Chuyên gia tâm lý, cán bộ tư vấn và giáo viên giáo dục giới tính: Nắm bắt tâm lý ngầm ẩn của giới trẻ để xây dựng các giáo án và kỹ năng tư vấn sức khỏe sinh sản gần gũi, hiệu quả.

Câu hỏi thường gặp

Tại sao người có thu nhập cao và hiểu biết tốt lại có xu hướng ít sử dụng biện pháp bảo vệ hơn?

Hiện tượng này được giải thích bằng Thuyết Bất hòa Nhận thức. Nhóm thu nhập cao ưu tiên cảm giác chân thực và sự thỏa mãn cảm xúc. Để hợp lý hóa việc không dùng biện pháp bảo vệ, họ tự thuyết phục bản thân rằng bạn tình hoàn toàn an toàn và sạch sẽ, khiến kiến thức không thể chuyển hóa thành hành vi phòng ngừa.

Yếu tố nào đóng vai trò quyết định nhất đến hành vi bảo vệ sức khỏe tình dục?

Chuẩn chủ quan từ bạn tình hoặc vợ/chồng là yếu tố chi phối mạnh mẽ nhất. Nghiên cứu chỉ ra 19 trên tổng số 21 đối tượng hoàn toàn phụ thuộc vào sự đồng thuận và cảm xúc của đối tác khi lựa chọn dùng bao cao su hay thuốc tránh thai, vượt trội hơn hẳn ảnh hưởng từ gia đình hay xã hội.

Mô hình NeedScope mang lại lợi ích gì trong nghiên cứu định tính về tình dục?

NeedScope sử dụng hệ thống hình mẫu tính cách phóng chiếu qua hình ảnh màu sắc, giúp người tham gia thoải mái bộc lộ quan điểm và trải nghiệm tình dục thông qua việc nhận xét về người khác. Phương pháp này triệt tiêu rào cản e ngại, mang lại dữ liệu chân thực và sâu sắc về các chủ đề nhạy cảm.

Nỗi sợ lớn nhất cản trở phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai là gì?

Rào cản lớn nhất là nỗi lo về tác dụng phụ lâu dài đối với khả năng sinh sản và các phản ứng phụ tức thì như tăng cân, sạm da, buồn nôn hoặc rối loạn kinh nguyệt. Có 18 trên 21 người tham gia thể hiện sự lo lắng này dựa trên tin đồn hoặc trải nghiệm tiêu cực được truyền tai từ bạn bè.

Luận văn đóng góp điểm mới nào so với các y văn trước đây tại Việt Nam?

Luận văn là công trình tiên phong phân tích hành vi sức khỏe tình dục dưới lăng kính kinh tế học phát triển kết hợp tâm lý học hành vi, chỉ ra sự khác biệt bản chất giữa các tầng lớp thu nhập tại đô thị lớn, thay vì chỉ tiếp cận theo góc độ dịch tễ học y khoa thuần túy.

Kết luận

• Luận văn làm sáng tỏ bức tranh toàn cảnh về nhận thức và hành vi bảo vệ sức khỏe tình dục của cư dân đô thị Thành phố Hồ Chí Minh, khẳng định sự phân hóa sâu sắc giữa các nhóm thu nhập.
• Kết quả nghiên cứu chứng minh ý kiến của bạn tình là nhân tố quyết định cao nhất (19/21 trường hợp), trong khi ảnh hưởng từ giáo dục gia đình còn vô cùng mờ nhạt.
• Nhận thức kiểm soát hành vi bị chi phối nặng nề bởi rào cản tác dụng phụ và suy giảm khoái cảm (18/21 trường hợp), tạo ra khoảng trống lớn giữa kiến thức và thực hành an toàn.
• Hiện tượng bất hòa nhận thức ở nhóm thu nhập cao đặt ra yêu cầu cấp thiết phải thay đổi chiến lược truyền thông y tế công cộng theo hướng tiếp cận tâm lý thay vì chỉ cung cấp thông tin rủi ro đơn thuần.
• Việc kết hợp Lý thuyết Hành vi Dự định và mô hình NeedScope khẳng định giá trị phương pháp luận vượt trội trong việc giải mã các chủ đề xã hội học và kinh tế học phát triển nhạy cảm.

Lộ trình triển khai các chính sách can thiệp cần được thực hiện đồng bộ trong giai đoạn 2026-2030 với sự phối hợp chặt chẽ giữa ngành Y tế, Giáo dục và các tổ chức xã hội. Các nhà nghiên cứu và quản lý y tế quan tâm có thể khai thác chi tiết các phát hiện và khung phân tích của luận văn để ứng dụng vào thực tiễn quản trị sức khỏe cộng đồng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

UNIVERSITY OF ECONOMICS INSTITUTE OF SOCIAL STUDIES HO CHI MINH CITY THE HAGUE VIETNAM THE NETHERLANDS VIETNAM - NETHERLANDS PROGRAMME FOR M.A IN DEVELOPMENT ECONOMICS QUALITATIVE ANALYSIS OF SEXUAL HEALTH PROTECTION BEHAVIOR BY INCOME – THE CASE OF HO CHI MINH CITY BY LE THI PHUONG THAO MASTER OF ARTS IN DEVELOPMENT ECONOMICS HO CHI MINH CITY, OCTOBER 2012 1 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] UNIVERSITY OF ECONOMICS INSTITUTE OF SOCIAL STUDIES HO CHI MINH CITY THE HAGUE VIETNAM THE NETHERLANDS VIETNAM - NETHERLANDS PROGRAMME FOR M.A IN DEVELOPMENT ECONOMICS QUALITATIVE ANALYSIS OF SEXUAL HEALTH PROTECTION BEHAVIOR BY INCOME – THE CASE OF HO CHI MINH CITY A thesis submitted in partial fulfilment of the requirements for the degree of MASTER OF ARTS IN DEVELOPMENT ECONOMICS By LE THI PHUONG THAO Academic Supervisor: DR. PHAM KHANH NAM HO CHI MINH CITY, OCTOBER 2012 2 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Table of Contents Chapter 1 : Introduction. 10 Chapter 2 : Literature reviews .1 Theory of Planned Behavior. 16 Chapter 3 : Research backgrounds and research methodology .4 Participants and studied location…………………………………………….

32 Chapter 4 : Empirical results .1 Description of variables .1 Attitude and perception…………………………………………………….3 Perceived Behavior Control…………………………………………………41 4.2 Determinants of sexual health protection behavior .1 Attitude/perception and sexual health protection behavior………………….2 Subjective Norms and sexual health protection behavior………………….3 Perceived behavior control and sexual health protection behavior…………. 49 3 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Chapter 5: Conclusions and policy implication. 63 4 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Table of Figures Figure 1: Theory of Planned Behaviour. 20 Figure 2: The layer of needs.

26 Figure 3: The collages of NeedScope model. 28 5 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] List of Tables Table 1: Sample information. 30 Table 2: Attitudes and Perception variable. 43 Table 3: Subjective Norms variable.

43 Table 4: Perceived Behavioural Control variable. 44 Table 5: Behaviour variable. 44 6 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Abbreviations A&P Attitudes and Perception EC Emergency Contraception FDG Focus discussion group HCMC Ho Chi Minh city HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immunodeficiency Syndrome IDI In-deep interview IUD Intrauterine Device RH Reproductive Health STI Sexual Transmission Infection UNFPA United Nations Fund for Population Activities WHO World Health Organization 7 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Chapter 1 : Introduction 1.1 Problem Statement Ho Chi Minh city is the biggest city in Vietnam with the estimated total of residents at about 7.2 million including of 2.3 million of males and 2.4 million of females which are in the age from 15 to 65 (Statistical Office in HCMC, 2010). Along with the development of urbanization, industrialization and globalization, social and cultural life has many changes in recent years.

However, as the traditional notions in Vietnam and other Asian countries, sexual content is taboo for talking in public. Meanwhile, as said above, the impressive growth of economy also brings the huge change of society, including the sexual health issues. In which, the main sexual and reproductive health issues are sexual transmitted infection, unplanned pregnancy and unsafe abortion (Low, 2006). Proportion of women in reproductive age suffer STIs is 25%, proportion of abortion and menstrual regulation is 0.

HIV / AIDS in Vietnam is really an alarming problem. 156,802 people living with HIV were reported, including 34,391 AIDS patients alive and 44,232 people died because of AIDS. So far, HCMC is the highest cases of people who are living with HIV accounted for 26.3% of HIV cases detected in the country (Ministry of Health, 2010). HIV transmission is primarily through heterosexual sex and injecting drug use.

However, the biggest challenge facing Vietnam in the field of RH is the issue of abortion. The use of contraceptive method is reflected in low rate while the abortion rate continues to rise in Vietnam. The average women abortion rate is 2. This number was the highest in Southeast Asia and was one of the highest rates in the world.

Strikingly, while education program and media communication system have attempted to raise awareness of people, they do not really change their behaviour apparently. Many young women lacked basic knowledge about sex, including not believing in using condoms or not asking their partner to use condoms. Furthermore, a negative view on abortion has caused 8 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] many women choose the unsafe and illegal abortions. In Vietnam, mortality rate from unsafe abortions is one per week.

In Vietnam, sex education in school already gives the basic knowledge, such as biology, gender and personal development, hygiene, and family life. However, the teaching methods used are often not suitable for sensitive topic like this (WHO, 1999). School is main source to provide knowledge about sexual health, but this information is poor and unelaborated. Teachers still avoid mentioning about this topic in their lectures (Nguyen et., 1999), which brings the lack of sufficient and efficient information and causes the curiosity to the adolescent about sexual health.

So, it could lead to the shortage in sexual health protection, insufficient knowledge about transmission diseases, unplanned pregnancy and abortion. As the economy of HCMC has been growing rapidly, rising in income and income inequality has probably changed many of people’s behaviour, including sexual health protection behaviour. However, the relationship between protection behaviour and income, which has important policy implication, has not been fully understood. The income has positive correlation with education factor (Pereira and Martins, 2004), but not with sex health protection behaviour.

This study also tries to figure out what the difference between income groups in intended behaviour towards sexual health protection.2 Research Objectives From this problem statement, this research examines the sexual health protection behavior of urban HCMC participants using qualitative method. First of all, this research try to find out the attitudes and perception (A&P) towards sexual health protection, subjective norm about sexual health protection and perceived behavioral control of sexual health protection behavior. Besides, this research also tries to exam the relationship between A&P and sexual health protection behavior, between subjective norms and sexual health protection behavior, between perceived behavioral control and sexual health protection behavior. Moreover, this research tries to figure out these connections by income groups, including low-income and high-income groups.

9 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 1) What is the attitudes and perception, subjective norms, perceived behavioral control towards sexual health care/protection? 2) What is the connection between attitudes and perception, subjective norms, perceived behavioural control to sexual health protection behaviour? 3) What are the differences in these connections among income group? 1.3 Research Scope This research was carried out in HCM city. The sample size was 21 participants, including 8 male and 14 female, aged from 18-40 years old.4 Research Structure The based theory of this study is presented at chapter 2; then, followed by empirical study. Chapter 3 reviewed research backgrounds and research methodology, in which study presented about analytical framework, qualitative method: explain why we should use qualitative method for this research, tool to do the research: we use NeedScope model during the interview, and interpretation about the participants of this study. Chapter 4 point out some results of the study, then chapter 5 gave some conclusion and policy recommendation.

10 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Chapter 2 : Literature reviews 2.1 Theory of Planned Behavior Icek Ajzen introduced the theory of planned behaviour via his article “From intentions to actions: a theory of planned behaviour” in 1985. Including 3 main categories in this theory, this theory is a development from the theory of reasoned action, which first proposed by Martin Fishbein and Icek Ajzen in 1975. These three main categories are: Attitudes and Perception – it shows the information if a person prefers to take action or not, Subjective Norms – shows the social pressure limitation that a person could stand to take action and Perceived Behavioral Control–shows the perception of a person about the ease or difficulty to performing a behavior. According to this theory, a person’s behavior intention is high accuracy predicted by his or her attitudes towards action, their belief of what other thinks they would act and their thought of what they can do this behavior.

From the behavior intention determinants, it importantly accounts for performing actual behavior. Attitudes and Perception refers to the favorable or unfavorable evaluation or the appraisal of a person about a phenomenon or a behavior. It first begins with the perception towards this phenomenon or behavior. From this, leading to the belief that the outcome will happen from performing the behavior is good or bad.

If the attitude towards this action is good, he or she will have the positive belief of intending to perform the behavior. Then, it will lead to the positive outcome of performing the behavior. And vice versa, if the attitude towards this action is bad, he or she will have the negative outcome of intending to undertake the behavior, lead to less likely to perform the actual behavior. This factor answers for question “Whether the person is in favor of doing it?” Subjective Norms refers to own estimation of a person about the social pressure to perform or not perform an action.

The social pressure here is the people that this individual perceived that important to him or her. This factor has two parts: belief about how people would like them to perform action (e. I feel pressure from my parents to use condom in my sexual relationship); and the positive or negative judgment about the consequences of 11 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] the belief (e. doing what my parents think I should do is important).

Based on how much this person values the social pressure, the degree of the influences will fluctuate. This factor answers the question “How much the person feels social pressure to do it?” Perceived Behavioral Control refers to a person’s perception of factors will facilitate or hinder an intention to behave. These could be an internal control factors (such as: knowledge, skill or ability), or external control factors (such as: opportunities, or resources). These factors could be actual or not, as long as it exists in his or her belief.

The importance is how strong the individual think he or she can control these factors. This shows the ease or difficulty in intending of doing or not doing the behavior. This factor answers the question “Whether the person feels in control of the action in question?” In these three factors, The Perceived Behavioural Control is the most important factor (Ajzen, 1985). For example, a male would like to have a safe sex by using condom, as he has known that he might infect STI/HIV by not using condom.

This is Attitude towards the behaviour of buying condom. And he has also heard about protecting himself by using condom from his friend because they always use it and he intends to use it too. This presents of Subjective Norm. However, the pharmacy where sale condom is far, and he think that it will be embarrassed if he come to ask for condom or suffer the curious looks from the people there.

Moreover, he may get some unexpected question from pharmacist. In fact, there is no curios question or sneer at all. Nevertheless, this fact plays a very important role for his decision that he will not go to buy condom, even he is totally aware of this use of this behaviour and also get encourage from others to behave. Attitudes and Perception, Subjective Norms and Perceived Behavioural Control all affect to intention to act, as well as each other.

And it should be noted that three above factors only determine the intention to act, not the actual behaviour; then, the intention to act is the strongest indicator that may or may not lead to the behavioral action (Ajzen, 1985).