phần Mở đầu, Kết luận, Phụ lục và Danh mục tài liệu tham khảo, Luận văn gồm ba chương: Chƣơng 1. Chủ trƣơng và sự chỉ đạo của Đảng bộ huyện Thƣờng Tín đối với sự nghiệp y tế từ năm 2008 đến năm 2010. Lãnh đạo phát triển sự nghiệp y tế từ năm 2011 đến năm 2015. Nhận xét và một số kinh nghiệm 9 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Chƣơng 1.
CHỦ TRƢƠNG VÀ SỰ CHỈ ĐẠO CỦA ĐẢNG BỘ HUYỆN THƢỜNG TÍN ĐỐI VỚI SỰ NGHIỆP Y TẾ TỪ NĂM 2008 ĐẾN NĂM 2010 1. Những yếu tố ảnh hƣởng đến sự nghiệp y tế của huyện Thƣờng Tín và chủ trƣơng của Đảng bộ 1. Những yếu tố ảnh hưởng đến sự nghiệp y tế huyện Thường Tín * Điều kiện tự nhiên và kinh tế xã hội Huyện Thường Tín là một cửa ngõ quan trọng nằm phía Nam thành phố Hà Nội, tiếp giáp với một số tỉnh, huyện sau: Phía Đông giáp huyện Văn Giang và huyện Khoái Châu của tỉnh Hưng Yên với ngăn cách tự nhiên là sông Hồng. Phía Nam giáp huyện Phú Xuyên, phía Tây giáp huyện Thanh Oai, phía Bắc giáp huyện Thanh Trì.
Huyện gồm 1 thị trấn Thường Tín và 28 xã với tổng diện tích là 127,3 km2, dân số là 249.940 người [44, tr. Về hệ thống giao thông: Đường Quốc lộ 1A, 1B là những tuyến đường huyết mạch quốc gia đang được đầu tư nâng cấp, mở rộng. Đường tỉnh lộ 427 (đường 71 cũ) từ dốc Vân La (xã Hồng Vân) qua cầu vượt Khê Hồi đến trung tâm huyện Thường Tín rồi tiếp tục kéo dài sang phía tây huyện. Đường tỉnh lộ 429 (đường 73 cũ) từ thị trấn Phú Minh (huyện Phú Xuyên) qua gầm cầu vượt Vạn Điểm đến ngã 3 Đỗ Xá giao với quốc lộ 1A cũ.
Ngoài ra, huyện có tuyến đường sắt Bắc Nam chạy qua với 3 nhà ga chính là: Thường Tín, Tía và Đỗ Xá, đường thủy có sông Hồng, với cảng Hồng Vân, cảng Vạn Điểm. Do vị trí quan trọng đó, nên huyện Thường Tín luôn được sự quan tâm của lãnh đạo thành phố trong việc đầu tư phát triển kinh tế xã hội, trong đó có lĩnh vực y tế. Từ đó, ngành y tế huyện có điều kiện học tập, tiếp thu và chuyển giao khoa học kĩ thuật mới từ các bệnh viện, trường học trong nội thành, mang lại sự thuận lợi mà ít vùng có được. 10 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Huyện có vị trí giao thông thuận lợi, cách trung tâm thủ đô Hà Nội 30 km, nên đời sống dân cư nơi đây khá cao.
Theo số liệu báo cáo mới nhất của Trung tâm Y tế huyện Thường Tín năm 2015 mật độ trung bình là 1.963,6 người/km2 (so với số liệu cũ khóa luận năm 2013 là 1966,1 người/km2) thì mật độ đã giảm 3 người/km2. Tuy nhiên, huyện vẫn cao hơn khoảng 7 lần so với mật độ trung bình của cả nước là 283 người/km2, tạo sức ép về công tác DS-KHHGĐ cho sự nghiệp y tế huyện. Dân số đông nhưng tỉ lệ người thất nghiệp thấp 0,5%, do trong huyện có nhiều làng nghề lâu đời như tranh thêu ở làng Quất Động (xã Thắng Lợi), đồ gỗ ở làng Nguộn (xã Vạn Điểm)… lượng lớn người lao động trong các cụm công nghiệp, khu công nghiệp. Tỷ trọng các ngành trong huyện có sự chênh lêch lớn, ngành dịch vụ và ngành công nghiệp chiếm 86%, nông nghiệp chỉ chiếm 14%.
Huyện có 2 chợ đầu mối là chợ Vồi (thị trấn Thường Tín) và chợ gia cầm Hà Vĩ (xã Thắng Lợi) đã mở rộng mạng lưới buôn bán khắp vùng miền, thậm chí cả sang Trung Quốc tạo thuận lợi cho việc giao lưu các vùng miền. Tuy nhiên, các chợ đầu mối dẫn tới trung chuyển dịch bệnh cho các địa phương nhanh, khó kiểm soát, tiêu biểu là chợ gia cầm Hà Vĩ. Tốc độ phát triển kinh tế của huyện đạt khá; thu nhập bình quân đầu người năm 2016 đạt 27,5 triệu đồng/ người/năm tăng gấp 1,5 lần so với năm 2008 (đạt 12,44 triệu đồng/người/năm) [16, tr. Chất lượng giáo dục trong huyện cũng được nâng cao, cơ sở hạ tầng được chú trọng đầu tư (78/96 trường đã đat chuẩn quốc gia).
Trên địa bàn huyện có Bệnh viện đa khoa Thường Tín và Bệnh viện Tâm thần Trung ương Thường Tín với chức năng KCB cho nhân dân. TTYTDP huyện được xây dựng đã giúp củng cố chuyên môn trong công tác dự phòng dịch bệnh, đảm bảo an toàn phòng chống lây bệnh cho nhân dân. Cùng mạng lưới YTX rộng khắp với tỉ lệ 29/29 xã, thị trấn đều đạt chuẩn quốc gia về đồng bộ trang thiết bị và khả năng KCB. Tuy có những thuận lợi nhiều mặt song cũng gặp không ít khó khăn đặc biệt là vấn đề dân số và phát triển kinh tế, đã tạo ra sức ép lớn cho công tác chăm 11 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com sóc sức khỏe nhân dân.
Đồng thời là ô nhiễm môi trường làm giảm chất lượng cuộc sống. Các tệ nạn xã hội ngày càng gia tăng trong đó là HIV/AIDS lan tràn mạnh mẽ trong cộng đồng tạo gánh nặng cho xã hội, nhất là ngành y tế. * Sự nghiệp y tế huyện Thường Tín trước năm 2008 Năm 1986, đất nước mở cửa tạo ra nhiều cơ hội và thách thức đối với sự lãnh đạo của Đảng cho ngành y tế. Năm 1991, huyện Thường Tín được tái lập thì năm 1992 đã thành lập Trung tâm y tế huyện nhằm tăng cường hơn nữa công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.
Dưới sự lãnh đạo của tỉnh ủy Hà Tây, Đảng bộ huyện Thường Tín đã có những thành tựu nhất định trong sự nghiệp phát triển y tế. Năm 2002, Ban Bí thư Trung ương ra chỉ thị số 06-CT/TW nhằm “Củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở”. Đảng bộ tỉnh Hà Tây ra Nghị quyết 78-CT/TU năm 2002 nhằm quán triệt chỉ thị 06 và hướng dẫn chỉ đạo củng cố y tế các tuyến xã huyện. Nắm vững phương hướng chỉ đạo công tác, Đảng bộ huyện Thường Tín đã sâu sát trong việc phát triển y tế.
Ngay tại Đại hội Đảng bộ huyện lần thứ XX (năm 2000) đề ra mục tiêu “Thực hiện tốt công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, không để bệnh dịch lớn xảy ra. Cơ sở vật chất phục vụ KCB cần được quan tâm đầu tư. Công tác DS-KHHGD gia đình đạt được mục tiêu giảm tỉ lệ sinh mỗi năm 1‰” [13, tr. Với sự chỉ đạo xuyên suốt của các cấp lãnh đạo đã góp phần đem lại một số thành tựu, sức khỏe nhân dân dần được chăm sóc đầy đủ, bên cạnh đó cũng đặt ra nhiều vấn đề đòi hỏi sự chỉ đạo của Đảng bộ huyện.
Công tác dân số kế hoạch hóa gia đình Thường Tín là huyện có dân số đông, người trong độ tuổi sinh đẻ chiếm tỉ lệ cao trong dân, tỉ lệ sinh trung bình luôn ở mức 17 ‰/năm. Trước khi sáp nhập về TP. Hà Nội, Đảng bộ tỉnh Hà Tây cũng đề ra Chiến lược dân số Hà Tây giai đoạn 2001 - 2010 tại Đại hội Đảng bộ tỉnh lần thứ 5 (khóa XIV) năm 2007 và quán triệt theo nghị quyết 47-NQ/TW về dân số. Nhờ đó, dân số đã có xu hướng giảm dần tỉ lệ sinh, từ năm 2000 là 17,5 ‰ đến năm 2008 xuống còn 16,8‰.
12 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Công tác tuyên truyền cũng được đẩy mạnh, mỗi năm có hơn 50 cuộc tuyên truyền lưu động trên toàn huyện, phát hàng vạn tờ rơi, hàng trăm các tấm pano giáo dục người dân. Đặc biệt là ủy ban huyện còn phối hợp với bệnh viện cử các cán bộ, nhân viên về các xã nói chuyện với các bà mẹ mang thai trong việc chăm sóc sức khỏe cho thai nhi. Hướng dẫn đặt vòng tránh thai và mang thai ngoài ý muốn. Trong việc gìn giữ hạnh phúc gia đình cũng có tiêu chí để đạt danh hiệu Gia đình văn hóa là nền tảng vững chắc cho các thành viên trong gia đình cũng như cả xã hội.
Tuy nhiên, với một huyện có dân số đông, phương tiện truyền thông quá ít chủ yếu trên các loa truyền thanh của xã. Trình độ dân trí người dân còn thấp, lối tư duy: Trời sinh voi, trời sinh cỏ, Nhà đông con nhiều của… vẫn còn tồn tại. Tỉ lệ sinh con thứ 3 còn rất cao là 1,6%, do nên công tác giảm tỉ lệ sinh vẫn gặp nhiều khó khăn. Đồng thời, cán bộ huyện cử xuống để đi từng nơi phổ biến là rất khó khăn do ít người, các thôn xóm chưa có cộng tác viên dân số mà chủ yếu thông qua các trạm YTX nên trình độ chuyên môn thường thiếu nhiều.
Công tác khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa Thường Tín và Bệnh viện Tâm thần Trung ương Thường Tín là hai cơ sở chính phục vụ nhân dân trong công tác KCB, tuy nhiên, Bệnh viện Thường Tín huyện kiêm cả 3 chức năng: KCB, quản lý dự phòng và công tác hành chính y tế. Mỗi năm, số lượng người đến khám chữa đều tăng nhanh, đội ngũ y bác sĩ phục vụ tận tình bệnh nhân đem lại hình ảnh tốt cho y tế. Huyện ủy đã có các chủ trương đối với bệnh viện hàng năm đều khuyến khích đưa người ở cơ sở đi học tập để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Đối với đội ngũ y bác sĩ thường được cử đi học tại trường Đại học Quân y, trường Đại học Y Thái Bình và một số trường trung cấp y Hà Đông cho điều dưỡng và y tá.
Một số cán bộ tuyên truyền của huyện trong công tác sức khỏe cũng như VSATTP cũng được đi học các lớp sơ cấp để về phổ biến cho người dân có sức khỏe tốt. 13 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Bệnh viện đa khoa Thường Tín là được xây dựng từ năm 1957, trải qua thời gian lâu dài cùng với chiến tranh cũng như biến động đất nước chưa có điều kiện nâng cấp sửa chữa, trang thiết bị lạc hậu, không đáp ứng được nhu cầu KCB cho người dân trong tình hình tăng dân hiện nay. Cùng với đó, bệnh viện luôn trong tình trạng quá tải, công tác đào tạo cán bộ dù đã được thực hiện nhưng không đáp ứng được hết tình hình mới. Bệnh viện luôn cần được sự quan tâm và hỗ trợ đầu tư của huyện và các cấp, đặt ra vấn đề lớn cho y tế huyện.
Củng cố mạng lưới y tế xã Theo thông tư liên bộ của Bộ Y tế và Bộ Nội vụ số 08/TTLB ngày 20/4/1995, hướng dẫn quy định một số vấn đề về tổ chức và cơ chế và chức năng, chế độ chính sách đối với y tế cơ sở. Đây cũng là cơ sở cho huyện Thường Tín củng cố hơn nữa chức năng mạng lưới y tế xã.