Chương 1: Đại dịch AIDS ở châu Phi hiện nay. 13 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Nguyễn Thị Hằng Hợp tác quốc tế trong việc giải quyết… Chương 2: Hợp tác quốc tế trong việc giải quyết đại dịch AIDS ở châu Phi hiện nay. Chương 3: Đánh giá về hợp tác quốc tế trong việc giải quyết đại dịch AIDS ở châu Phi hiện nay và triển vọng hợp tác. 14 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Nguyễn Thị Hằng Hợp tác quốc tế trong việc giải quyết… Lời cảm ơn! Em xin chân thành cảm ơn Phó giáo sƣ, Tiến sĩ Nguyễn Thanh Hiền đã hƣớng dẫn, theo dõi, giúp đỡ em trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn, em xin chân thành cảm ơn Ban chủ nhiệm Khoa Quốc tế học cũng nhƣ các Thầy, Cô giáo đã giúp đỡ, truyền tải kiến thức để em đạt đƣợc kết quả này.
Do lĩnh vực nghiên cứu về châu Phi còn khá mới mẻ, mặc dù đã có những bài viết và công trình nghiên cứu về HIV/AIDS tại châu Phi nhƣng nghiên cứu về hợp tác quốc tế trong việc giải quyết đại dịch AIDS ở châu Phi hiện nay là công trình nghiên cứu đầu tiên. Các tài liệu tham khảo chuyên dụng vẫn rất hạn chế, đa phần chỉ là thông tin. Chính vì vậy, trong buổi bảo vệ luận văn ngày 24 tháng 12 năm 2010 em đã đƣợc các thầy trong hội đồng bảo vệ luận văn đóng góp những ý kiến khoa học để luận văn của em đƣợc hoàn thiện hơn. Em xin chân thành cảm ơn! Học viên Nguyễn Thị Hằng 15 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Nguyễn Thị Hằng Hợp tác quốc tế trong việc giải quyết… CHƢƠNG I: ĐẠI DỊCH AIDS Ở CHÂU PHI HIỆN NAY 1.
Thực trạng đại dịch AIDS ở châu Phi Để hiểu rõ hơn về đại dịch AIDS ở châu Phi thì việc tìm hiểu một vài thông tin cơ bản nhất về đại dịch AIDS trên thế giới là điều cần thiết. Có thể nói, kể từ khi ca bệnh AIDS đầu tiên đƣợc phát hiện vào đầu những năm 1980, đến nay đã có khoảng 60 triệu ngƣời trên thế giới nhiễm HIV và 25 triệu ngƣời chết do HIV/AIDS. Các số liệu dịch tễ học gần đây cho thấy, sự lây lan của HIV trên phạm vi toàn cầu đạt "đỉnh" vào năm 1996, khi có tới 3,5 triệu ca mới nhiễm HIV trong một năm. UNAIDS đã thông báo đến cuối năm 2006 trên thế giới có khoảng 39,5 triệu ngƣời nhiễm HIV đang còn sống.
Đến cuối năm 2008 số ngƣời nhiễm HIV/AIDS đang sống trên thế giới tiếp tục gia tăng và đạt con số 33,4 triệu ngƣời (dao động trong khoảng từ 31,1 triệu đến 35,8 triệu), tăng 20% so với năm 2000 và tỷ lệ hiện nhiễm HIV/AIDS ƣớc tính cao gấp 3 lần năm 1990. Nhƣ vậy, trong 12 năm qua (1996 - 2008) số ca mới nhiễm HIV đã giảm 30% (2,7 triệu ngƣời năm 2008 so với 3,5 triệu vào năm 1996). Theo phân tích của các chuyên gia, tổng số ngƣời nhiễm HIV còn sống vẫn đang tiếp tục gia tăng là hệ quả của hai tác động chủ yếu. Một là số ngƣời mới nhiễm HIV hàng năm trên toàn cầu vẫn ở mức cao.
Chỉ tính riêng trong năm 2008, thế giới vẫn có khoảng 2,7 triệu ngƣời mới nhiễm HIV (con số này năm 2007 là 2,5 triệu). Hai là do kết quả tích cực của các liệu pháp điều trị kháng vi rút (ARV) làm giảm số ngƣời tử vong, kéo dài sự sống cho ngƣời bệnh. Trong khi đó, tổng số ngƣời chết do AIDS trên toàn cầu đạt "đỉnh" vào năm 2004, khi có tới 2,2 triệu ngƣời bị AIDS cƣớp đi sinh mạng trong năm. Nhƣ vậy, trong 4 năm (2004-2008), nhờ chăm sóc điều trị tốt, số ngƣời chết do AIDS đã giảm 10% (2,0 triệu năm 2008 so với 2,2 triệu năm 2004).
Để 16 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Nguyễn Thị Hằng Hợp tác quốc tế trong việc giải quyết… hiểu thêm về tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS trên thế giới ta có thể tham khảo bảng thống kê sau: Bảng 1.1: Số liệu về tình trạng HIV/AIDS hiện nay tại các khu vực trên thế giới vào thời điểm cuối tháng 11/2009 Ngƣời lớn và Tỷ lệ lây Ngƣời lớn và Ngƣời lớn và trẻ trẻ em mới bị nhiễm phổ trẻ em đã bị Vùng em sống với lây nhiễm biến ở chết do HIV/AIDS HIV ngƣời lớn* HIV/AIDS Châu Phi Cận 22,4 triệu ngƣời 1,9 triệu ngƣời 5,2% 1,4 triệu ngƣời Zahara Bắc Phi và Trung 310.000 ngƣời Đông Nam và Đông Nam 3,8 triệu ngƣời 280.000 ngƣời Á Đông Á 850.000 ngƣời Châu Đại Dƣơng 59.000 ngƣời Mĩ La Tinh 2,0 triệu ngƣời 170.000 ngƣời Caribê 240.000 ngƣời Đông Âu và Trung 1,5 triệu ngƣời 110.000 ngƣời Á Bắc Mĩ 1,4 triệu ngƣời 55.000 ngƣời Tây và Trung Âu 850.000 ngƣời Toàn cầu 33,4 triệu ngƣời 2,7 triệu ngƣời 0,8% 2,0 triệu ngƣời Nguồn: Theo báo cáo của UNAIDS * Cân đối giữa ngƣời lớn tuổi từ 15-49, những ngƣời đang sống chung với HIV Theo nhƣ bảng thống kê trên, khu vực châu Phi Cận Sahara với 22,4 triệu ngƣời lớn và trẻ em sống chung với HIV/AIDS (chiếm khoảng 67% tổng số ngƣời nhiễm HIV trên toàn cầu), do vậy, đây vẫn là khu vực chịu ảnh hƣởng nặng nề nhất từ đại dịch xuyên thế kỷ, và AIDS là nguyên nhân chính 17 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Nguyễn Thị Hằng Hợp tác quốc tế trong việc giải quyết… gây tử vong ở đây. Kế tiếp là khu vực Nam và Đông Nam Á với 3,8 triệu ngƣời nhiễm HIV, và cuối cùng, khu vực ít chịu ảnh hƣởng nhất là Châu Đại Dƣơng có 59.000 ngƣời nhiễm HIV. Hiện nay, thế giới còn gặp phải những thách thức lớn đang tồn tại nhƣ: Chƣa tới 40% thanh niên có đƣợc kiến thức cơ bản về HIV/AIDS; dƣới 40% số ngƣời nhiễm HIV biết đƣợc tình trạng nhiễm HIV của mình; còn tới hơn một nửa (58%) số ngƣời nhiễm HIV cần điều trị nhƣng chƣa đƣợc điều trị; Tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS trong trẻ em là 62%,.; số ngƣời mới nhiễm HIV vẫn vƣợt xa số ngƣời đƣợc tiếp cận điều trị; trong năm qua, cứ 2 ngƣời đƣợc điều trị thì có 5 ngƣời khác mới nhiễm HIV; kỳ thị và phân biệt đối xử liên quan đến nhiễm HIV vẫn còn diễn ra ở nhiều nơi. Đặc biệt, trên thế giới mỗi ngày có trên 6.800 ngƣời bị nhiễm HIV và trên 5.700 ngƣời bị tử vong vì AIDS.
Nguyên nhân chủ yếu là do số ngƣời này không đƣợc tiếp cận đầy đủ với các dịch vụ dự phòng và điều trị HIV. Trong những năm gần đây, những nỗ lực trên toàn cầu trong việc ứng phó với đại dịch AIDS đã có nhiều tiến triển khả quan, trong đó bao gồm việc gia tăng tiếp cận với các phƣơng pháp điều trị và các chƣơng trình dự phòng có hiệu quả. Tuy nhiên, cả số ngƣời sống với HIV và số ngƣời tử vong do AIDS vẫn đang tiếp tục tăng lên từng giờ, từng ngày. Tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS của châu Phi được cụ thể như sau: Đầu thập kỷ 1980, tại châu Phi số ngƣời nhiễm HIV/AIDS đƣợc phát hiện khoảng 1 triệu ngƣời nhƣng đến năm 2001 đã lên tới 28,1 triệu ngƣời.
Chỉ tính riêng năm 2004, gần 3 triệu ngƣời trên thế giới đã chết vì AIDS, trong đó có hơn 70% là ở châu Phi. Năm 2005 tại châu Phi có 24,5 triệu ngƣời đang sống cùng với HIV, chiếm 64% tổng số ngƣời sống cùng HIV trên thế giới, trong đó chủ yếu là phụ nữ. Hiện nay, châu Phi có khoảng 50 triệu ngƣời bị nhiễm HIV/AIDS và đã có hơn 22 triệu ngƣời chết vì căn bệnh này[37, http://www. Có thể đƣa ra một vài con số thống kê để minh chứng cho tỷ lệ lây nhiễm HIV/AIDS cao tại châu Phi: hiện nay, trong 18 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Nguyễn Thị Hằng Hợp tác quốc tế trong việc giải quyết… số 13 triệu trẻ em mồ côi trên thế giới bị nhiễm HIV/AIDS thì có 12 triệu trẻ em ở châu Phi; mỗi ngày ở châu Phi có tới 5.500 ngƣời chết vì HIV/AIDS; 7.700 ngƣời bị lây nhiễm vi rút HIV; 1.400 trẻ sơ sinh bị lây nhiễm qua quá trình sinh đẻ hoặc qua sữa mẹ [46, http//www.
Vào thời điểm các nƣớc công nghiệp phát triển trên thế giới đã bắt đầu cảm thấy yên tâm khi thấy tỷ lệ những ngƣời mới bị nhiễm HIV giảm xuống, thì châu Phi lại đang trong vòng phong tỏa vì căn bệnh thế kỷ này. Ở các quốc gia và khu vực khác nhau thì tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS cũng khác nhau. *) Khu vực châu Phi Cận Sahara Đây là khu vực luôn chịu ảnh hƣởng nặng nề nhất từ đại dịch AIDS kể từ khi phát hiện ra đến nay, số ngƣời chết do HIV/AIDS ở khu vực này mỗi năm gấp nhiều lần so với số ngƣời chết trong các cuộc chiến tranh của thế giới. Chỉ chiếm 10% dân số thế giới nhƣng châu Phi Cận Sahara lại có đến 21 nƣớc có tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS cao nhất thế giới (chiếm tới 65% trƣờng hợp bị nhiễm HIV/AIDS trên toàn cầu).
Mặc dù tỷ lệ nhiễm HIV ở nhiều quốc gia Châu Phi Cận Sahara đang giảm nhƣng chiều hƣớng này chƣa đủ lớn và đủ mạnh để làm thay đổi tác động toàn cảnh của đại dịch AIDS ở khu vực này. Năm 2002, trong tổng số 36 triệu ngƣời bị nhiễm virus HIV có 70% sống tại Châu Phi Cận Sahara [30, http://www. Số trẻ em mồ côi đã chiếm tới 15% tổng số trẻ em ở 11 nƣớc khu vực Xahara. Chỉ riêng tại Êtiôpi có tới 5 triệu trẻ em mồ côi vì bệnh AIDS trong tổng số 46 triệu dân của nƣớc này.
Ở nhiều nƣớc, cứ năm ngƣời có hai ngƣời nhiễm HIV/AIDS. Thanh niên độ tuổi từ 15-24 chiếm khoảng một nửa bệnh nhân nhiễm HIV. Chỉ tính riêng năm 2007, đã có 67% dân số tại khu vực này sống chung với HIV/AIDS, số lây nhiễm mới là 1,9 triệu ngƣời, gần 60% phụ nữ đang sống chung với HIV/AIDS. Trẻ em dƣới 15 tuổi lây nhiễm HIV tăng từ 1,6 triệu em năm 2001 lên 2 triệu em năm 2007, trong đó 90% thuộc về châu Phi Cận Sahara [61, pp 33], điều này minh chứng cho nhu cầu chƣa đƣợc đáp ứng về 19 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Nguyễn Thị Hằng Hợp tác quốc tế trong việc giải quyết… điều trị ARV tại Châu Phi.
Tuy nhiên, dịch ở khu vực này có mức độ rất khác nhau, với tỷ lệ nhiễm HIV ở ngƣời lớn (15-49 tuổi) thay đổi từ dƣới 2% tại một số nƣớc ở khu vực Sahel đến trên 15% tại hầu hết các nƣớc khu vực miền nam châu Phi. Do vậy, nơi này đã chiếm gần một phần ba (32%) tổng số các ca nhiễm HIV mới và ca tử vong vì AIDS trên toàn cầu trong năm 2007.