Tình Trạng Bệnh Lao và Giải Pháp Điều Trị Hiện Nay

Tài liệu nghiên cứu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối chiếu một số kết quả cận lâm sàng với lâm sàng của, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên

• Trường học: Trường Đại Học Y Dược
• Chuyên ngành: Y học
• Đề tài: Bệnh Lao: Tình Trạng và Giải Pháp Hiện Nay
• Loại tài liệu: bài luận
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tình hình bệnh lao hiện nay
• 1.2. Lịch sử điều trị bệnh lao
• 1.3. Cơ sở khoa học của hoá trị liệu
• 1.3.1. Cơ sở vi khuẩn học
• 1.3.2. Hiệu lực của các thuốc chống lao
• 1.3.3. Nguyên tắc điều trị
• 1.3.4. Các thuốc chống lao chủ yếu
• 1.3.4.1. INH (isoniazid)
• 1.3.4.2. RMP (rifampicin)

Tóm tắt

I. Tổng quan về bệnh lao Tình hình hiện nay và thách thức

Bệnh lao là một trong những bệnh truyền nhiễm nguy hiểm nhất trên thế giới. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hiện nay có khoảng 2,2 tỷ người nhiễm lao, trong đó có khoảng 15,4 triệu bệnh nhân lao. Tình hình bệnh lao đang gia tăng ở nhiều quốc gia, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Sự gia tăng này chủ yếu do sự lây lan của virus HIV và sự kháng thuốc của vi khuẩn lao.

1.1. Tình hình bệnh lao trên thế giới và Việt Nam

Theo WHO, bệnh lao đang gia tăng ở nhiều khu vực, đặc biệt là ở Châu Phi và Đông Nam Á. Tại Việt Nam, bệnh lao vẫn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng, với tỷ lệ mắc bệnh cao và số ca tử vong đáng kể mỗi năm.

1.2. Nguyên nhân gia tăng bệnh lao hiện nay

Nguyên nhân chính dẫn đến sự gia tăng bệnh lao bao gồm sự lây lan của HIV/AIDS, tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn lao, và sự thiếu hụt trong hệ thống y tế. Những yếu tố này đã làm cho việc kiểm soát và điều trị bệnh lao trở nên khó khăn hơn.

II. Triệu chứng bệnh lao Nhận diện sớm để điều trị hiệu quả

Triệu chứng của bệnh lao phổi thường không rõ ràng và dễ nhầm lẫn với các bệnh khác. Các triệu chứng chính bao gồm ho kéo dài, sốt, đổ mồ hôi ban đêm và giảm cân. Việc nhận diện sớm các triệu chứng này là rất quan trọng để có thể điều trị kịp thời.

2.1. Các triệu chứng điển hình của bệnh lao phổi

Các triệu chứng điển hình của bệnh lao phổi bao gồm ho kéo dài trên 3 tuần, ho ra máu, sốt nhẹ, và mệt mỏi. Những triệu chứng này có thể xuất hiện từ từ và không rõ ràng, dẫn đến việc bệnh nhân thường không đi khám kịp thời.

2.2. Phân biệt triệu chứng bệnh lao với các bệnh khác

Bệnh lao có thể bị nhầm lẫn với các bệnh hô hấp khác như viêm phổi hay cảm cúm. Do đó, việc thực hiện các xét nghiệm cần thiết như chụp X-quang phổi và xét nghiệm đờm là rất quan trọng để xác định chính xác bệnh.

III. Phương pháp điều trị bệnh lao Giải pháp hiệu quả hiện nay

Điều trị bệnh lao thường bao gồm việc sử dụng các loại thuốc kháng sinh trong một thời gian dài. Phác đồ điều trị tiêu chuẩn thường kéo dài từ 6 đến 9 tháng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Việc tuân thủ đúng phác đồ điều trị là rất quan trọng để ngăn ngừa tình trạng kháng thuốc.

3.1. Các loại thuốc điều trị bệnh lao hiệu quả

Các loại thuốc điều trị bệnh lao chủ yếu bao gồm Isoniazid (INH), Rifampicin (RMP), Pyrazinamide (PZA), và Ethambutol (EMB). Những thuốc này có tác dụng diệt khuẩn và ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn lao.

3.2. Tầm quan trọng của việc tuân thủ phác đồ điều trị

Việc tuân thủ phác đồ điều trị là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả điều trị và ngăn ngừa tình trạng kháng thuốc. Bệnh nhân cần được theo dõi thường xuyên và hỗ trợ trong suốt quá trình điều trị.

IV. Vaccine phòng bệnh lao Giải pháp phòng ngừa hiệu quả

Vaccine phòng bệnh lao, đặc biệt là vaccine BCG, đã được sử dụng rộng rãi để ngăn ngừa bệnh lao ở trẻ em. Vaccine này giúp giảm nguy cơ mắc bệnh lao nặng và tử vong do bệnh lao. Tuy nhiên, hiệu quả của vaccine không hoàn toàn, và việc tiêm chủng cần được kết hợp với các biện pháp phòng ngừa khác.

4.1. Hiệu quả của vaccine BCG trong phòng ngừa bệnh lao

Vaccine BCG đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ mắc bệnh lao nặng ở trẻ em. Tuy nhiên, hiệu quả của vaccine này có thể giảm theo thời gian và không bảo vệ hoàn toàn khỏi bệnh lao.

4.2. Các biện pháp phòng ngừa bệnh lao khác

Ngoài việc tiêm vaccine, các biện pháp phòng ngừa khác bao gồm việc cải thiện điều kiện sống, tăng cường dinh dưỡng, và thực hiện các biện pháp vệ sinh cá nhân. Những biện pháp này giúp giảm nguy cơ lây nhiễm và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

V. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu về bệnh lao

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc áp dụng các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả có thể giảm đáng kể tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh lao. Các chương trình kiểm soát bệnh lao đã được triển khai tại nhiều quốc gia và đã đạt được những kết quả tích cực.

5.1. Kết quả từ các chương trình kiểm soát bệnh lao

Các chương trình kiểm soát bệnh lao đã giúp phát hiện sớm và điều trị kịp thời cho nhiều bệnh nhân. Tỷ lệ mắc bệnh lao đã giảm đáng kể ở nhiều quốc gia nhờ vào sự phối hợp giữa các cơ quan y tế và cộng đồng.

5.2. Nghiên cứu mới về bệnh lao và tương lai

Nghiên cứu mới về bệnh lao đang tập trung vào việc phát triển các loại vaccine mới và thuốc điều trị hiệu quả hơn. Những tiến bộ này có thể giúp cải thiện tình hình bệnh lao trong tương lai và giảm thiểu tác động của bệnh đến sức khỏe cộng đồng.

VI. Kết luận Tương lai của bệnh lao và các giải pháp cần thiết

Bệnh lao vẫn là một thách thức lớn đối với sức khỏe cộng đồng toàn cầu. Để giảm thiểu tác động của bệnh, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các quốc gia, tổ chức y tế và cộng đồng. Việc nâng cao nhận thức và thực hiện các biện pháp phòng ngừa là rất quan trọng để kiểm soát bệnh lao trong tương lai.

6.1. Tầm quan trọng của sự hợp tác toàn cầu trong phòng chống bệnh lao

Sự hợp tác giữa các quốc gia và tổ chức y tế là rất quan trọng trong việc kiểm soát bệnh lao. Các chương trình hợp tác quốc tế có thể giúp chia sẻ kiến thức, kinh nghiệm và nguồn lực để đối phó với bệnh lao hiệu quả hơn.

6.2. Các giải pháp cần thiết để kiểm soát bệnh lao trong tương lai

Các giải pháp cần thiết bao gồm việc tăng cường đầu tư vào nghiên cứu và phát triển vaccine mới, cải thiện hệ thống y tế, và nâng cao nhận thức cộng đồng về bệnh lao. Những nỗ lực này sẽ giúp giảm thiểu tác động của bệnh lao và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

1 §Æt vÊn ®Ò BÖnh lao g¾n liÒn víi sù ph¸t triÓn loµi ngêi, ®îc xem lµ bÖnh di truyÒn vµ kh«ng ch÷a ®îc.N¨m 1882 Robert Koch t×m ra vi khuÈn lao lµ nguyªn nh©n g©y bÖnh th× bÖnh lao ®îc x¸c ®Þnh lµ bÖnh nhiÔm trïng vµ ch÷a ®îc. §Æc biÖt viÖc t×m ra c¸c lo¹i thuèc chèng lao lµm cho c«ng t¸c chÈn ®o¸n, ®iÒu trÞ vµ dù phßng bÖnh lao hiÖu qu¶ h¬n, bÖnh lao gi¶m nhanh chãng ë c¸c níc ph¸t triÓn, y häc ®· hy väng cã thÓ gi¶i quyÕt ®îc bÖnh lao tríc khi hiÓu biÕt ®Çy ®ñ vÒ sinh bÖnh häc bÖnh lao. Tuy nhiªn víi sù bïng næ cña ®¹i dÞch HIV/ AIDS ,sù kh¸ng thuèc cña vi khuÈn lao bÖnh lao ®· bïng ph¸t trë l¹i trªn toµn cÇu. Th¸ng 4 n¨m 1993 WHO ®· tuyªn bè t×nh tr¹ng khÈn cÊp toµn cÇu vÒ nguy c¬ quay trë l¹i vµ sù gia t¨ng cña bÖnh lao [1,2].

Lao phæi míi lµ mét vÊn ®Ò cÇn ®îc quan t©m, sè lîng bÖnh nh©n lao phæi míi ®îc ph¸t hiÖn h»ng n¨m chiÕm tû lÖ kh«ng nhá trong tæng sè bÖnh nh©n lao ®îc ph¸t hiÖn. §©y lµ thÓ bÖnh thêng gÆp nhÊt trong bÖnh häc lao, ®Æc trng lµ c¸c tæn th¬ng ë phæi, víi c¸c møc ®é tõ nhÑ (th©m nhiÔm kh«ng hang, nèt kh«ng hang) nÕu ®îc ph¸t hiÖn sím, ®iÒu trÞ kÞp thêi cã kh¶ n¨ng phôc håi còng nh khái bÖnh hoµn toµn, gãp phÇn lµm gi¶m tû lÖ t¸i ph¸t, tû lÖ tö vong, tû lÖ gia t¨ng bÖnh lao. Tuy nhiªn nÕu kh«ng ®îc quan t©m, ph¸t hiÖn bÖnh muén, khi tæn th¬ng ë phæi nÆng vµ trë thµnh m¹n tÝnh (x¬, hang x¬) th× vÊn ®Ò ®iÒu trÞ trë nªn 2 khã kh¨n, tèn kÐm, kh¶ n¨ng khái bÖnh l¹i thÊp, tû lÖ t¸i ph¸t sau ®iÒu trÞ cao [5]. So víi lao phæi míi, LPTP t×nh tr¹ng bÖnh thêng nÆng h¬n, tû lÖ kh¸ng thuèc cña vi khuÈn lao cao h¬n, chÈn ®o¸n khã kh¨n h¬n vµ tû lÖ ®iÒu trÞ khái thÊp h¬n [6].

Lao x¬ vµ hang x¬ lµ diÔn biÕn xÊu, lµ giai ®o¹n cuèi cña c¸c tæn th- ¬ng lao ë phæi [11,13,15]. Thêng g©y ra c¸c biÕn chøng nÆng nÒ nh ho ra m¸u nÆng, trµn khÝ mµng phæi, d·n phÕ qu¶n, suy mßn, t©m phÕ m¹n tÝnh…§©y còng chÝnh lµ nguyªn nh©n g©y tö vong ë bÖnh nh©n lao, bªn c¹nh ®ã lao phæi thÓ x¬ hang cßn lµ nguån l©y nguy hiÓm v× trong ®êm chøa nhiÒu vi khuÈn lao, nguy hiÓm h¬n c¸c vi khuÈn nµy cã tû lÖ kh¸ng thuèc rÊt cao [14,38]. ë níc ta, còng nh c¸c níc kh¸c trªn thÕ giíi ngêi trÎ lµ lùc l- îng lao ®éng chÝnh ®em l¹i cña c¶i cho ®Êt níc, thóc ®Èy sù ph¸t triÓn cña x· héi, lµ trô cét cña gia ®×nh cho nªn nÕu kh«ng ph¸t hiÖn vµ ®iÒu trÞ cho bÖnh nh©n lao løa tuæi nµy sím th× sÏ g©y ¶nh hëng ®Õn sù ph¸t triÓn cña ®Êt níc, bÖnh nÆng lµm mÊt søc lao ®éng sÏ trë thµnh g¸nh nÆng cho gia ®×nh vµ x· héi, ®ång thêi cßn lµ nguån l©y truyÒn vi trïng lao l©u dµi cho nh÷ng ngêi th©n trong gia ®×nh, trong céng ®ång [12]. §i s©u nghiªn cøu vÒ lao phæi míi AFB(+) ë ngêi trÎ tuæi lµ viÖc lµm cÇn thiÕt, nh»m hiÓu h¬n vÒ thÓ bÖnh nµy gióp cho viÖc chÈn ®o¸n, ®iÒu trÞ vµ kiÓm so¸t bÖnh lao hiÖu qu¶ h¬n, h¹n chÕ sù tiÕn triÓn thµnh lao x¬ hang tõ c¸c thÓ lao kh¸c ,gi¶m ®îc nguån l©y cã vi khuÈn lao kh¸ng thuèc, 3 gi¶m ®îc tû lÖ t¸i ph¸t còng nh tû lÖ tö vong do bÖnh lao vµ n©ng cao chÊt lîng cuéc sèng cho ngêi d©n.

Chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»m môc tiªu: 1. Nghiªn cøu ®Æc ®iÓm l©m sµng, cËn l©m sµng, ®èi chiÕu mét sè kÕt qu¶ cËn l©m sµng víi l©m sµng cña lao phæi míi AFB (+) ë ngêi trÎ tuæi. §¸nh gi¸ t×nh h×nh kh¸ng thuèc ban ®Çu cña lao phæi míi AFB (+) ë ngêi trÎ tuæi. 4 Ch¬ng 1 tæng quan 1.

t×nh h×nh bÖnh lao hiÖn nay 1. T×nh h×nh bÖnh lao trªn thÕ giíi Khi cha cã thuèc ch÷a lao bÖnh lao kh«ng ch÷a ®îc vµ g©y ra nçi khiÕp sî cho loµi ngêi. Khi thuèc ch÷a lao ra ®êi: SM (1944), INH(1952), PZA (1952), RMP(1966) viÖc ®iÒu trÞ vµ kiÓm so¸t bÖnh lao ®¹t hiÖu qu¶ râ rÖt. BÖnh lao cã xu híng gi¶m, nhng tõ n¨m 1990 ®Õn nay, sè ngêi m¾c lao l¹i t¨ng lªn ë nhiÒu níc [6,39].

BÖnh lao quay trë l¹i vµ bïng ph¸t. Héi nghÞ toµn cÇu vÒ bÖnh lao lÇn thø 23 (1990) ë Boston (Hoa Kú), WHO c¶nh b¸o bÖnh lao ®ang gia t¨ng. N¨m 1993, WHO b¸o ®éng sù quay trë l¹i cña bÖnh lao, n¨m 1998 nhÊn m¹nh “BÖnh lao ®ang ®e do¹ trªn toµn cÇu” [42]. Theo WHO n¨m 2005, hiÖn nay trªn thÕ giíi cã kho¶ng 2,2 tû ngêi nhiÔm lao, chiÕm 1/3 d©n sè thÕ giíi, hiÖn cã kho¶ng 15,4 triÖu bÖnh nh©n lao (245/100.000), trong ®ã 6,9 triÖu tr- êng hîp lµ lao phæi AFB (+) (109/100.000), h»ng n¨m cã thªm 8-9 triÖu ngêi m¾c lao míi vµ 2 triÖu ngêi chÕt do lao [44].

Khu vùc T©y Th¸i B×nh D¬ng, bÖnh lao gia t¨ng ë 33 níc trong khu vùc. §«ng ¢u vµ Liªn X« cò bÖnh lao còng t¨ng lªn sau nhiÒu thËp kû gi¶m ®Òu ®Æn [37,40] .G (1999) ë Nga n¨m 1997 tû lÖ m¾c lao lµ 73,9/100.000 d©n, t¨ng gÊp ®«i so víi n¨m 1991 [41]. 5 ë Ch©u Phi bÖnh lao gia t¨ng nÆng nÒ. Tanzania tõ 1990- 1994 sè bÖnh nh©n lao t¨ng 86%.

T¹i Malawi vµ Zambia tõ 1984-1990 t¨ng 180% vµ 154% [43]. Theo íc tÝnh cña WHO, cã 1/3 d©n sè thÕ giíi nhiÔm lao, hµng n¨m cã kho¶ng 10 triÖu trêng hîp nhiÔm lao míi vµ 3 triÖu ngêi chÕt do lao [8]. BÖnh lao kh«ng chØ gia t¨ng ë c¸c níc ®ang ph¸t triÓn, mµ ë c¶ c¸c níc ph¸t triÓn. ë Hoa Kú tõ n¨m 1953 – 1985, sè bÖnh nh©n lao gi¶m tõ 84.304 trêng hîp xuèng cßn 22.

§Õn n¨m 1993 sè bÖnh nh©n lao ®· t¨ng lªn 63. Tû lÖ chÕt do lao ®· gi¶m ®i nhiÒu trong nh÷ng n¨m tríc ®©y vµ chñ yÕu ë nh÷ng bÖnh nh©n trªn 60 tuæi. Nhng tû lÖ nµy trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y ®· t¨ng tõ 0,3 lªn 2,8/100. ë Ch©u ¢u tõ n¨m 1990 trë l¹i ®©y bÖnh lao còng t¨ng trë l¹i.

ë Anh n¨m 1980 cã kho¶ng 6.000 bÖnh nh©n lao, nhng n¨m 1992 ®· cã 7. Tõ n¨m 1986 ®Õn 1990 sè bÖnh nh©n lao ë Thuþ Sü t¨ng 33,3%, §an M¹ch t¨ng 30,7% [23,53]. ë khu vùc T©y Th¸i B×nh D¬ng bÖnh lao còng ph¸t triÓn m¹nh, sè bÖnh nh©n ®îc ph¸t hiÖn trong n¨m 1994 lµ 46,3/100. Tõ khi ®¹i dÞch HIV/AIDS lan trµn trªn thÕ giíi, kh«ng nh÷ng lµm cho bÖnh lao quay trë l¹i, mµ cßn lµm cho bøc tranh vÒ bÖnh lao cña toµn cÇu trë nªn tåi tÖ h¬n [73].

Vi rus HIV khi x©m nhËp vµo c¬ thÓ, sÏ ph¸ huû hÖ thèng miÔn dÞch cña c¬ thÓ lµm gi¶m sè lîng tÕ bµo lympho TCD4 , TCD8 vµ c¸c tÕ bµo lympho B, tÕ bµo NK, ®ång thêi lµm gi¶m chøc 6 n¨ng miÔn dÞch cña c¸c tÕ bµo nµy [27,30,31,50,56]. Nh vËy vi rus HIV ®· tÊn c«ng vµo nh÷ng tÕ bµo cã vai trß quan träng trong viÖc b¶o vÖ c¬ thÓ kh«ng bÞ bÖnh lao, ®iÒu nµy gi¶i thÝch v× sao khi mét ngêi bÞ nhiÔm HIV th× cã nhiÒu nguy c¬ bÞ nhiÔm lao vµ bÞ bÖnh lao. Mét ngêi bÞ nhiÔm lao, kh¶ n¨ng bÞ bÖnh lao chØ lµ 10% trong c¶ cuéc ®êi, nhng khi c¬ thÓ ®ång nhiÔm c¶ lao vµ HIV th× nguy c¬ bÞ bÖnh lao sÏ lµ 10% n¨m, t¨ng gÊp 30 lÇn so víi ngêi chØ bÞ nhiÔm lao [18,27,30]. Theo WHO (1997) íc tÝnh trªn thÕ giíi cã chõng 2 tû ngêi ®· nhiÔm lao, 16 triÖu ngêi nhiÔm HIV, kho¶ng 5- 6 triÖu ng- êi ®· nhiÔm c¶ lao vµ HIV.

ë mét sè níc, sè lao míi xuÊt hiÖn hµng n¨m ®· t¨ng lªn gÊp ®«i trong vßng 10 n¨m qua [78]. BÖnh lao lµ bÖnh nhiÔm trïng c¬ héi hµng ®Çu ë nh÷ng bÖnh nh©n HIV/AIDS. Cã tíi 50% ngêi nhiÔm HIV sÏ bÞ lao trong cuéc ®êi cña hä [23,74]. Dolin, Raviglione vµ Kochi (1993) íc tÝnh: trong t×nh h×nh nhiÔm HIV t¨ng, bøc tranh vÒ bÖnh lao trªn toµn cÇu tõ n¨m 1990 ®Õn 2005 nh sau [23,27]: Tû lÖ bÖnh lao t¨ng tõ 16,3% n¨m 1995 lªn 57,8% vµo n¨m 2005, tû lÖ HIV(+) ë bÖnh nh©n lao tõ 4,2% n¨m 1990 t¨ng lªn 13,8% vµo n¨m 2000.

Lao vµ HIV lµ ®«i b¹n song hµnh, lµ sù phèi hîp cùc kú nguy hiÓm, chóng t¸c ®éng hiÖp ®ång trong sù ph¸ huû hÖ thèng miÔn dÞch c¬ thÓ theo cÊp sè nh©n. BÖnh lao ®· ®îc x¸c ®Þnh lµ biÕn chøng nguy hiÓm ë bÖnh nh©n HIV/AIDS. MÆt kh¸c bÖnh lao còng lµ nguyªn nh©n chÝnh g©y tö vong ë ngêi nhiÔm HIV. Theo WHO cø 3 ngêi chÕt v× AIDS th× mét lµ chÕt do lao [27,74].

7 Trong n¨m 1990 chØ cã 4,6% bÖnh nh©n AIDS chÕt v× lao, ®Õn n¨m 2000 sÏ cã 14% bÖnh nh©n AIDS chÕt v× lao [53,56,63]. WHO còng dù b¸o r»ng: nÕu thÕ giíi thÊt b¹i trong viÖc ng¨n chÆn lao vµ ®¹i dÞch HIV th× t×nh h×nh søc khoÎ toµn cÇu sÏ trë nªn tåi tÖ h¬n khi bíc sang thÕ kû 21 [74].T×nh h×nh bÖnh lao ë ViÖt Nam Héi nghÞ tæng kÕt CTCLQG giai ®o¹n 2001-2005 tæ chøc t¹i Hµ Néi: BÖnh lao ë níc ta cßn phæ biÕn ë møc cao, ®øng thø 13 trong 22 níc cã sè bÖnh nh©n lao cao vµ xÕp thø 3 trong khu vùc T©y Th¸i B×nh D¬ng [8], ë ViÖt Nam theo WHO nguy c¬ nhiÔm lao hµng n¨m lµ 1,7%, phÝa B¾c 1,2%, phÝa Nam 2,2% [7]. Theo CTCLQG: chØ sè ARTI tÝnh chung cho c¶ níc hiÖn nay kho¶ng 1,7%, theo c¸ch tÝnh cña Styblo, t×nh h×nh bÖnh lao ë níc ta hiÖn nay nh sau: Sè míi m¾c lao(mäi thÓ) trong 1 n¨m: 145.000 Sè lao phæi míi AFB(+): 65.000 Tæng sè trêng hîp lao: 221.000 Tæng sè trêng hîp lao phæi cã vi khuÈn: 78.000 Tö vong do lao hµng n¨m: 20.000 ë ViÖt Nam còng nh trªn thÕ giíi sè bÖnh nh©n lao kh«ng ngõng gia t¨ng n¨m sau cao h¬n n¨m tríc, n¨m 1990 sè bÖnh nh©n lao ®îc ph¸t hiÖn vµ qu¶n lý ®iÒu trÞ lµ 47. §¹i dÞch HIV/AIDS x©m nhËp vµo ViÖt Nam tõ n¨m 1990 vµ ph¸t triÓn víi tèc ®é nhanh.

ë ViÖt Nam n¨m 1990 míi cã mét trêng hîp nhiÔm HIV th× ®Õn th¸ng 8/1997 ®· cã 6.588 8 trêng hîp nhiÔm HIV, trong ®ã 882 trêng hîp AIDS [18,27]. Th¸ng 12/1992 tõ trêng hîp m¾c lao kÌm nhiÔm HIV ®Çu tiªn ë ViÖt Nam, ®Õn n¨m 1996 ®· cã 230 bÖnh nh©n lao/HIV(+) [27]. Tû lÖ bÖnh nh©n nhiÔm HIV m¾c lao cã chiÒu híng gia t¨ng , n¨m 1994 chØ cã 24,2% ngêi nhiÔm HIV bÞ lao ®Õn n¨m 1996 tû lÖ nµy ®· t¨ng lªn 25%. Tû lÖ tö vong do lao ë ngêi nhiÔm HIV n¨m 1996 lµ 25% [18].