Chương 1:Tổng quan tình hình nghiên cứu, cơ sở lý luận và thực tiễn về QLTC trong các bệnh viện công lập có thu. Chương 2:Phương pháp nghiên cứu. Chương 3: Thực trạng QLTC tại Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh, thành phố Hà Nội. Chương 4: Định hướng và giải pháp hoàn thiện QLTC tại Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh, thành phố Hà Nội.
4 c Chương1 TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU, CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CÓ THU 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu 1. Những công trình nghiên cứu liên quan trực tiếp đến QLTC tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập. QLTC tại hệ thống các đơn vị sự nghiệp y tế công lập là vấn đề đã được nhiều tác giả quan tâm, nghiên cứu trong thời gian gần đây. Trong số các công trình đã công bố liên quan đến nội dung luận văn có thể kể đến các công trình chủ yếu sau: Theo tác giả Nguyễn Thị Xuân Mai (2008), trong luận văn về Cơ chế tài chính đối với dịch vụ y tế bệnh viện công ở Việt Nam bảo vệ tại Trường Đại học kinh tế - Đại học Quốc Gia Hà Nội thì Cơ chế tài chính đối với dịch vụ y tế bệnh viện công là các định chế tài chính nội bộ, tổ chức bộ máy quản lý và kiểm soát tài chính, khai thác và sử dụng tốt mọi nguồn tài lực từ bên trong và bên ngoài bệnh viện phục vụ cho hoạt động chuyên môn nghiệp vụ của bệnh viện với mục tiêu cơ bản là tiết kiệm và hiệu quả nhằm tạo ra các dịch vụ y tế chất lượng cho người dân đến khám bệnh, chữa bệnh tại các bệnh viện.
Bên cạnh đó, tác giả cũng chỉ ra được các nội dung QLTC trên các mặt: quản lý sử dụng tài sản công; quản lý các nội dung chi; phân tích chi phí cấu thành các dịch vụ y tế và phân tích tài chính là công cụ hữu hiệu trong giải pháp QLTC đơn vị sự nghiệp y tế công lập. Luận văn nghiên cứu và đề xuất những giải pháp nhằm tiếp tục hoàn thiện cơ chế tài chính, cải thiện tình hình cung cấp và khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế tại các BVCL có thu ở Việt Nam, góp phần nâng cao mức sống cho nhân viên y tế, chất lượng dịch vụ y tế công. 5 c Theo tác giả Nguyễn Thị Ngọc Tú (2013), trong Luận văn: Quản lý tài chính Bệnh viện đa khoa Đông Anh bảo vệ tại Trường Đại học Nông nghiệp thì QLTC bệnh viện công là việc phát huy vai trò của đội ngũ QLTC trong hoạt động quản lý đến đảm bảo sử dụng hiệu quả nguồn lực của đơn vị trong bối cảnh giá viện phí không bù đắp được đủ chi phí cho các dịch vụ y tế. Không để xảy ra tình trạng cơ sở y tế đã tự áp dụng các quy định và hình thức khác nhau nhằm tăng thêm nguồn thu, bù đắp vào các khoản chi phí thiếu hụt.
Từ việc nghiên cứu thực trạng quản lý sử dụng các nguồn thu, các nội dung, và xây dựng các quy định tài chính tại Bệnh viện đa khoa Đông Anh, tác giả đã đưa ra các giải pháp hoàn thiện cơ chế QLTC mới cho phép đơn vị sự nghiệp có thu tự chủ về tài chính, lao động và tự chịu trách nhiệm trong hoạt động của đơn vị. Tác giả Vương Thị Hải Anh (2016) viết trong Luận văn: Quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế trên địa bàn Hà Nội bảo vệ tại Trường Đại học kinh tế - Đại học Quốc Gia Hà Nội chỉ ra các vấn đề cơ bản và quan trọng trong quản lý chi NSNN cho các cơ sở thuộc Sở Y tế Hà Nội trong giai đoạn hiện nay. Trong thời kỳ đổi mới, chính sách đầu tư, quản lý các nguồn tài chính trong ngành Y tế thành phố Hà Nội đã có một số chuyển biến tích cực, mạng lưới y tế của thành phố đã từng bước được củng cố, cơ sở vật chất ngày càng được tăng cường, các loại hình dịch vụ y tế trong khám chữa bệnh, phòng bệnh và cung ứng thuốc được đầu tư ngày càng đa dạng. Cùng với các cơ sở trực thuộc Bộ Y tế và của nhiều ngành khác trên địa bàn thành phố Hà Nội, ngành Y tế Hà Nội đã góp phần đáng kể trong vào công cuộc phát triển kinh tế - xã hội của Thủ đô và cả nước, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.
Tuy nhiên, hoạt động QLTC đối với ngành Y tế của Hà Nội vẫn còn những bất cập do ngành y tế có những đặc thù riêng so với các ngành khác, cơ chế chính sách của nhà nước 6 c đối với tốc độ phát triển các dịch vụ y tế chưa đồng bộ làm ảnh hưởng đến việc quản lý các nguồn tài chính trong các đơn vị y tế, mặt khác cán bộ làm công tác QLTC trong các đơn vị y tế trình độ chưa đồng đều. Theo cơ chế cũ các đơn vị sự nghiệp y tế có thu chỉ được phép sử dụng nguồn kinh phí Nhà nước hoặc được coi là kinh phí Nhà nước (viện phí, phí…). Trong cơ chế tài chính mới, các đơn vị sự nghiệp có thu ngoài nguồn kinh phí Nhà nước cấp còn được phép vay tín dụng ngân hàng hoặc quỹ hỗ trợ phát triển để mở rộng và nâng cao chất lượng hoạt động, cung ứng dich vụ và tự chịu trách nhiệm trả nợ vay theo quy định của pháp luật. Vai trò của NSNN trong các hoạt động tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập có thu đã được giảm nhẹ, tuy nhiên việc phân bổ, quản lý, sử dụng có hiệu quả nguồn NSNN cấp cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập cần được thực hiện phù hợp với nhu cầu thực tế của từng đơn vị thuộc Sở Y tế Hà Nội.
Với xu hướng mới, tác nghiên cứu thực trạng quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội, từ đó đề xuất một số giải pháp cơ bản nhằm hoàn thiện quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội. Tác giả Đặng Thái Long (2017) trong luận văn: Quản lý tài chính Bệnh viện Xanh Pôn, thành phố Hà Nội bảo vệ tại Học viện Hậu cần. Nhìn chung, công tác QLTC của Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn thời gian qua đã đạt được nhiều kết quả đáng khích lệ chứng tỏ sự cố gắng quyết tâm của lãnh đạo cùng toàn thể cán bộ công nhân viên trong Bệnh viện, tuy nhiên thực trạng công tác QLTC của bệnh viện vẫn còn một số tồn tại hạn chế, điều này đòi hỏi để khắc phục được những tồn tại hạn chế, cần phải nhận thức được đúng đắn các nguyên nhân của những hạn chế đó.Từ phân tích thực trạng hoạt động QLTC Bệnh viện Xanh Pôn, tác giả đã đưa ra phương hướng hoàn thiện và nhóm giải pháp hoàn thiện cơ chế QLTC tại Bệnh viện Xanh Pôn, thành phố Hà Nội. Đánh giá kết quả nghiên cứu của các công trình và những vấn đề luận văn cần tiếp tục làm rõ.
Kết quả nghiên cứu của các công trình thời gian trước đây đã thu được một số kết quả cụ thể như: làm rõ một số tồn tại, bất cập trong công tác QLTC tại các đơn vị sự nghiệp công lập cụ thể, qua đó đưa ra một số kiến nghị, giải pháp nhằm khắc phục và hoàn thiện các tồn tại đó. Tuy nhiên, trong quá trình nghiên cứu các văn bản, quy định liên quan đến công tác quản lý bệnh viện của Nhà nước liên tục được ban hành, từ đó các giải pháp hoàn thiện công tác quản lý bệnh viện cũng vì vậy cần được điều chỉnh cho phù hợp với các quy định, tiêu chuẩn, định mức mới. Đồng thời các nội dung nghiên cứu đã được đề cập chủ yếu được thực hiện ở các đơn vị quản lý cấp trên như Sở Y tế hay các Bệnh viên đa khoa tuyến tỉnh, các bệnh viện chuyên khoa,.các giải pháp đưa ra chưa phù hợp cho các Bệnh viện đa khoa tuyến cơ sở như tuyến huyện. Vì vậy, việc nghiên cứu trong luận văn cần tiếp tục làm rõ một số vấn đề sau: + Hệ thống hóa và bổ sung làm rõ những vấn đề lý luận cơ bản liên quan đến QLTC BVCL có thu tại tuyến huyện.
+ Phân tích, đánh giá thực trạng QLTC tại Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh. + Đưa ra các giải pháp hoàn thiện công tác QLTC tại bệnh viện tuyến huyện trong giai đoạn tiếp theo. Cơ sở lý luận về quản lý tài chính tại các BVCL có thu 1. Khái quát về hệ thống BVCL có thu 1.
Một số khái niệm cơ bản liên quan đến hệ thống bệnh viện công lập có thu (i) Đơn vị sự nghiệp y tế công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp 8 c nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về kế toán để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế như: Y tế dự phòng; khám bệnh; chữa bệnh; điều dưỡng và phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; kiểm nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế; an toàn vệ sinh thực phẩm; dân số - kế hoạch hóa gia đình; sức khỏe sinh sản; truyền thông giáo dục sức khỏe (sau đây gọi tắt là đơn vị sự nghiệp y tế). – Nghị định 85/2012/NĐ-CP. Đơn vị sự nghiệp y tế công lập có thu là một loại đơn vị sự nghiệp y tế công lập có nguồn thu sự nghiệp theo quy định của Nhà nước. (ii) Bệnh viện công lậplà đơn vị sự nghiệp y tế công lập do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp nhân, có dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về luật kế toán để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn khám chữa bệnh (iii) Bệnh viện công lập có thu là BVCL có nguồn thu sự nghiệp từ các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh và các hoạt động khác theo quy định của Nhà nước.