I. Cơ sở lý luận về bảo hiểm y tế và phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Bảo hiểm y tế (BHYT) là một hình thức bảo hiểm áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện. Theo Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12, BHYT là một bộ phận cấu thành của pháp luật về an sinh xã hội, giúp người tham gia giảm bớt gánh nặng chi phí khám chữa bệnh. Phát triển BHYT theo hộ gia đình là một giải pháp quan trọng nhằm tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân, đặc biệt tại các địa phương như huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ.
1.1. Khái niệm về Bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện. Theo Luật BHYT, đây là một bộ phận của hệ thống an sinh xã hội, giúp người tham gia giảm bớt chi phí khám chữa bệnh. BHYT hộ gia đình là hình thức tham gia BHYT theo đơn vị hộ, giúp tăng tỷ lệ bao phủ và đảm bảo quyền lợi y tế cho mọi thành viên trong gia đình.
1.2. Đặc điểm của Bảo hiểm y tế
BHYT có những đặc điểm nổi bật như tính san sẻ rủi ro, tính phi lợi nhuận, và tính nhân đạo. Đây là một chính sách an sinh xã hội quan trọng, giúp người dân, đặc biệt là người nghèo, tiếp cận dịch vụ y tế dễ dàng hơn. BHYT hộ gia đình tại huyện Phù Ninh còn thể hiện tính kinh tế và xã hội, góp phần thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân.
II. Thực trạng phát triển BHYT theo hộ gia đình tại huyện Phù Ninh
Huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ đã đạt được một số thành tựu trong việc triển khai BHYT hộ gia đình. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều khó khăn như công tác tuyên truyền chưa hiệu quả, thủ tục hành chính rườm rà, và ý thức tham gia của người dân chưa cao. Điều này ảnh hưởng đến việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT.
2.1. Quy mô bao phủ BHYT theo hộ gia đình
Tại huyện Phù Ninh, quy mô bao phủ BHYT hộ gia đình đã tăng đáng kể trong giai đoạn 2017-2019. Tuy nhiên, tỷ lệ tham gia vẫn chưa đạt mục tiêu đề ra, đặc biệt ở các hộ gia đình có thu nhập thấp. Nguyên nhân chính là do chi phí đóng BHYT còn cao so với thu nhập của người dân.
2.2. Chất lượng dịch vụ BHYT
Chất lượng dịch vụ BHYT tại huyện Phù Ninh còn nhiều hạn chế, đặc biệt là ở các cơ sở y tế địa phương. Người dân phản ánh về tình trạng thiếu thuốc, thái độ phục vụ của nhân viên y tế chưa tốt, và quy trình khám chữa bệnh còn phức tạp. Điều này làm giảm sự hài lòng của người dân đối với chính sách BHYT.
III. Giải pháp phát triển BHYT theo hộ gia đình tại huyện Phù Ninh
Để phát triển BHYT hộ gia đình tại huyện Phù Ninh, cần thực hiện đồng bộ các giải pháp như tăng cường công tác tuyên truyền, đơn giản hóa thủ tục hành chính, và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Đồng thời, cần có chính sách hỗ trợ tài chính cho các hộ gia đình có thu nhập thấp để tăng tỷ lệ tham gia BHYT.
3.1. Giải pháp đối với hộ gia đình
Cần tăng cường tuyên truyền để nâng cao nhận thức của người dân về lợi ích của BHYT hộ gia đình. Đồng thời, cần có chính sách hỗ trợ tài chính để giảm bớt gánh nặng chi phí đóng BHYT cho các hộ gia đình nghèo.
3.2. Giải pháp đối với cơ quan Bảo hiểm xã hội
Cơ quan Bảo hiểm xã hội cần đơn giản hóa thủ tục đăng ký và thanh toán BHYT, đồng thời tăng cường giám sát chất lượng dịch vụ y tế để đảm bảo quyền lợi của người tham gia.
