Orthopaedic Knowledge Update 11: Sách y khoa từ AAOS (2014)

Cập nhật kiến thức về chỉnh hình với bài viết 'Orthopaedic knowledge update 11', cung cấp thông tin mới nhất và nghiên cứu trong lĩnh vực này.

• Đề tài: Orthopaedic Knowledge Update 11

Tóm tắt

I. Hướng Dẫn Toàn Diện Về Orthopaedic Knowledge Update 11

Orthopaedic Knowledge Update 11, hay còn gọi là AAOS OKU 11, là một tài liệu học thuật quan trọng do American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) xuất bản. Được biên soạn bởi đội ngũ chuyên gia hàng đầu dưới sự chủ trì của Lisa K. Cannada, MD, cuốn sách này được công nhận là nguồn tài liệu tham khảo chính thống và cập nhật nhất cho các bác sĩ phẫu thuật chấn thương chỉnh hình. Mục tiêu của phiên bản này, như chính biên tập viên đã nêu, là trở thành "kim chỉ nam" cung cấp thông tin mới nhất về đa dạng các chủ đề trong ngành. Tài liệu này đóng vai trò không thể thiếu trong việc chuẩn bị cho các kỳ thi quan trọng như orthopedic surgery board review và kỳ thi chứng chỉ hành nghề lại (orthopaedic recertification exam). Nó không chỉ là một công cụ học tập mà còn là một nguồn CME orthopaedics uy tín. Cấu trúc của Orthopaedic knowledge update 11 được thiết kế để làm nổi bật những tiến bộ mới kể từ phiên bản OKU 10, với ít nhất 30% tài liệu tham khảo trong mỗi chương được xuất bản trong vòng 3 năm gần nhất. Điều này đảm bảo rằng người đọc luôn tiếp cận được với y học dựa trên bằng chứng (evidence-based orthopaedics) mới nhất. Cuốn sách bao quát toàn bộ các chuyên khoa, từ orthopaedic trauma đến phẫu thuật tái tạo và y học thể thao, giúp các bác sĩ nội trú và phẫu thuật viên duy trì và nâng cao năng lực chuyên môn của mình trong một lĩnh vực không ngừng phát triển.

1.1. Vai trò của AAOS OKU 11 trong giáo dục y khoa liên tục

Series Orthopaedic Knowledge Update (OKU) từ lâu đã được coi là nền tảng trong giáo dục y khoa liên tục cho các bác sĩ chấn thương chỉnh hình. Phiên bản thứ 11, AAOS OKU 11, tiếp tục sứ mệnh này bằng cách cung cấp một bản tóm tắt toàn diện và dựa trên bằng chứng về những tiến bộ mới nhất trong lĩnh vực. Như được nêu trong lời nói đầu của Lisa K. Cannada, MD, cuốn sách không chỉ dành cho việc chuẩn bị cho kỳ thi chứng chỉ mà còn là một công cụ giáo dục được sử dụng thường xuyên trong thực hành lâm sàng. Nó giúp các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ nội trú cập nhật kiến thức về các hướng dẫn thực hành lâm sàng (clinical practice guidelines) mới và các kỹ thuật phẫu thuật tiên tiến. Với sự phát triển nhanh chóng của y học, việc duy trì kiến thức hiện đại là một thách thức, và Orthopaedic knowledge update 11 giải quyết trực tiếp vấn đề này bằng cách chắt lọc thông tin từ hàng ngàn nghiên cứu mới nhất. Mỗi chương đều kết thúc bằng một bản tóm tắt và ba điểm chính, giúp người đọc nắm bắt nhanh các nội dung quan trọng. Điều này đặc biệt hữu ích cho các chuyên gia bận rộn cần cập nhật kiến thức một cách hiệu quả.

1.2. Đội ngũ biên tập và đóng góp từ các chuyên gia hàng đầu

Sự uy tín của Orthopaedic knowledge update 11 được xây dựng dựa trên chuyên môn của một đội ngũ biên tập và tác giả xuất sắc. Dưới sự dẫn dắt của Biên tập viên chính Lisa K. Cannada, MD, một nhóm các biên tập viên chuyên mục (Section Editors) đã được tập hợp, bao gồm các chuyên gia đầu ngành như Theodore Miclau, MD và Javad Parvizi, MD, FRCS. Mỗi biên tập viên chuyên mục sau đó đã tuyển chọn các đồng nghiệp uy tín để viết các chương cụ thể. Quá trình biên tập rất nghiêm ngặt, bao gồm các cuộc họp tại Chicago để xem xét và thảo luận từng chương. Đáng chú ý, các tác giả đóng góp cho cuốn sách đến từ nhiều viện và trường đại học danh tiếng trên khắp thế giới, đảm bảo một góc nhìn đa dạng và toàn cầu về các chủ đề. Một số tên tuổi nổi bật khác có trong ban biên tập là Leesa M. Galatz, MD (được ghi nhận trong các phiên bản khác), người đã góp phần duy trì tiêu chuẩn học thuật cao của series. Sự cống hiến của hàng trăm chuyên gia này đảm bảo rằng nội dung không chỉ chính xác mà còn phản ánh được những phương pháp tiếp cận và quan điểm hữu ích nhất trong thực hành lâm sàng.

II. Thách Thức Trong Việc Cập Nhật Orthopaedic Knowledge

Ngành chấn thương chỉnh hình đang đối mặt với một khối lượng kiến thức y khoa khổng lồ và liên tục được cập nhật. Đối với các bác sĩ phẫu thuật, việc theo kịp những tiến bộ trong evidence-based orthopaedics là một thách thức lớn nhưng cực kỳ quan trọng để đảm bảo chất lượng chăm sóc bệnh nhân. Các phương pháp điều trị, kỹ thuật phẫu thuật và hướng dẫn thực hành lâm sàng (clinical practice guidelines) thay đổi nhanh chóng, đòi hỏi các chuyên gia phải dành thời gian đáng kể cho việc học tập suốt đời. Các kỳ thi như orthopaedic recertification exam và orthopedic in-training exam (OITE) cũng yêu cầu kiến thức cập nhật và toàn diện. Thách thức này càng trở nên phức tạp hơn khi các thông tin được công bố trên nhiều nền tảng khác nhau, từ tạp chí học thuật đến hội thảo và các khóa học CME orthopaedics. Việc tổng hợp và chắt lọc những thông tin quan trọng nhất từ nguồn dữ liệu khổng lồ này là một công việc tốn nhiều thời gian và công sức. Orthopaedic knowledge update 11 ra đời như một giải pháp cho thách thức này, cung cấp một nguồn tài liệu đã được sàng lọc và tổng hợp bởi các chuyên gia hàng đầu, giúp tiết kiệm thời gian và đảm bảo tính chính xác của kiến thức.

2.1. Nhu cầu y học dựa trên bằng chứng evidence based orthopaedics

Thực hành y học hiện đại ngày càng nhấn mạnh tầm quan trọng của evidence-based orthopaedics. Điều này có nghĩa là các quyết định lâm sàng phải dựa trên những bằng chứng khoa học tốt nhất hiện có, thay vì chỉ dựa vào kinh nghiệm cá nhân. Tuy nhiên, việc tìm kiếm, đánh giá và áp dụng các bằng chứng mới nhất là một quá trình phức tạp. Orthopaedic knowledge update 11 đóng vai trò như một bộ lọc, tổng hợp các nghiên cứu quan trọng và các thử nghiệm lâm sàng có giá trị để đưa ra những khuyến nghị thực tế. Chẳng hạn, cuốn sách này tích hợp các hướng dẫn thực hành lâm sàng của American Academy of Orthopaedic Surgeons, giúp chuẩn hóa việc chăm sóc cho các tình trạng phổ biến. Việc nhấn mạnh vào các tài liệu tham khảo mới nhất (30% trong vòng 3 năm) đảm bảo rằng các phương pháp được trình bày đều phù hợp với tiêu chuẩn hiện hành. Điều này không chỉ giúp cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân mà còn là yêu cầu cơ bản trong các kỳ thi chứng chỉ và đánh giá năng lực chuyên môn.

2.2. Áp lực từ các kỳ thi OITE và orthopaedic recertification exam

Các kỳ thi chuyên ngành như orthopedic in-training exam (OITE) cho bác sĩ nội trú và orthopaedic recertification exam cho các bác sĩ đã hành nghề tạo ra một áp lực lớn về việc phải nắm vững một khối lượng kiến thức rộng lớn. Các kỳ thi này không chỉ kiểm tra kiến thức nền tảng mà còn cả những cập nhật mới nhất trong tất cả các chuyên khoa của chấn thương chỉnh hình. Việc ôn tập đòi hỏi một chiến lược hiệu quả và nguồn tài liệu đáng tin cậy. Orthopaedic knowledge update 11 được thiết kế để đáp ứng chính xác nhu cầu này. Nó cung cấp một cái nhìn tổng quan có hệ thống về các chủ đề từ adult reconstructive surgery đến pediatric orthopaedics, giúp người học hệ thống hóa kiến thức. Lời nói đầu của cuốn sách cũng nhắc lại ký ức của chính biên tập viên về việc sử dụng các phiên bản OKU trước đó để "chuẩn bị cho các kỳ thi chứng chỉ của mình". Điều này cho thấy vai trò cốt lõi của OKU trong việc luyện thi, giúp các bác sĩ tự tin đối mặt với các kỳ thi quan trọng và duy trì năng lực hành nghề.

III. Phương Pháp Tổng Hợp Kiến Thức Từ Orthopaedic Trauma

Chấn thương chỉnh hình (orthopaedic trauma) là một trong những lĩnh vực cốt lõi và năng động nhất của ngành, với nhiều thay đổi trong phương pháp điều trị và kỹ thuật phẫu thuật. Orthopaedic knowledge update 11 cung cấp một phương pháp hệ thống để tổng hợp những kiến thức mới nhất trong lĩnh vực này. Cuốn sách không chỉ trình bày các kỹ thuật mới mà còn tập trung vào các nguyên tắc cơ bản và y học dựa trên bằng chứng. Các chương về đa chấn thương, sửa chữa gãy xương và ghép xương được cập nhật với những nghiên cứu và phát hiện mới nhất. Ví dụ, chương 2, "Fracture Repair and Bone Grafting", thảo luận về sinh học của quá trình liền xương và các yếu tố ảnh hưởng, cung cấp nền tảng khoa học vững chắc cho các quyết định lâm sàng. Hơn nữa, OKU 11 còn đề cập đến các vấn đề phức tạp như chăm sóc bệnh nhân đa chấn thương và các vấn đề y tế liên quan đến vận động viên. Việc tích hợp các video tham khảo và hình ảnh phẫu thuật chất lượng cao trong phiên bản này là một bước tiến quan trọng, giúp người đọc hiểu sâu hơn về các kỹ thuật được trình bày. Phương pháp tổng hợp này giúp các bác sĩ phẫu thuật chấn thương không chỉ nắm bắt được "cái gì" mới, mà còn hiểu được "tại sao" những thay đổi đó lại quan trọng.

3.1. Các cập nhật chính trong phẫu thuật tái tạo khớp adult reconstructive surgery

Phẫu thuật tái tạo khớp người lớn (adult reconstructive surgery) là một chuyên khoa quan trọng được đề cập chi tiết trong OKU 11. Các chương liên quan tập trung vào những tiến bộ mới trong vật liệu bề mặt khớp thay thế, quản lý các biến chứng như huyết khối, và các kỹ thuật phẫu thuật mới. Chẳng hạn, chương 6, "Bearing Surface Materials for Hip and Knee Replacement", phân tích các vật liệu khác nhau, giúp bác sĩ phẫu thuật đưa ra lựa chọn tối ưu cho từng bệnh nhân. Cuốn sách cũng thảo luận về các chủ đề như quản lý đông máu và huyết khối trong phẫu thuật chỉnh hình (Chương 11), một vấn đề quan trọng để giảm thiểu biến chứng sau phẫu thuật. Những cập nhật này không chỉ giúp cải thiện kết quả ngắn hạn mà còn tập trung vào việc tăng tuổi thọ của khớp nhân tạo và chất lượng sống lâu dài cho bệnh nhân. Đây là những kiến thức thiết yếu cho bất kỳ bác sĩ phẫu thuật nào thực hiện thay khớp háng và khớp gối.

3.2. Điểm mới về phẫu thuật cột sống spine surgery update và nhi khoa

OKU 11 dành riêng các phần quan trọng để cập nhật về phẫu thuật cột sống và chấn thương chỉnh hình nhi. Phần 5, "Spine", cung cấp thông tin mới nhất về chấn thương cột sống cổ, ngực-thắt lưng, cũng như các bệnh lý thoái hóa. Các chương như "Cervical Spine Trauma" (Chương 47) và "Thoracolumbar Trauma" (Chương 48) được viết bởi các chuyên gia hàng đầu, đảm bảo tính chính xác và cập nhật. Tương tự, Phần 6, "Pediatrics", bao quát một loạt các chủ đề từ chấn thương đến các rối loạn bẩm sinh ở trẻ em. Các cập nhật trong pediatric orthopaedics rất quan trọng vì việc điều trị cho bệnh nhân đang phát triển đòi hỏi những cân nhắc đặc biệt. Các chủ đề như rối loạn cột sống nhi khoa, chấn thương và các tình trạng của vận động viên nhi đồng đều được trình bày một cách chi tiết. Sự bao quát rộng rãi này đảm bảo rằng các bác sĩ phẫu thuật có thể tìm thấy thông tin cần thiết cho cả những ca bệnh phổ biến và phức tạp ở cả người lớn và trẻ em.

IV. Bí Quyết Ôn Thi Chuyên Sâu Với Orthopaedic Knowledge Update 11

Orthopaedic Knowledge Update 11 được thiết kế đặc biệt để phục vụ cho việc ôn thi, từ kỳ thi nội trú đến kỳ thi chứng chỉ hành nghề lại. Đây là một công cụ orthopedic surgery board review không thể thiếu. Bí quyết để sử dụng hiệu quả cuốn sách này nằm ở việc tiếp cận một cách có hệ thống. Thay vì đọc từ đầu đến cuối, người học nên tập trung vào các chương liên quan đến lĩnh vực mình yếu nhất hoặc các chủ đề thường xuyên xuất hiện trong các kỳ thi. Mỗi chương đều có cấu trúc rõ ràng, bắt đầu bằng các nguyên tắc cơ bản và sau đó đi sâu vào các cập nhật mới nhất, giúp người đọc vừa củng cố kiến thức nền tảng, vừa nắm bắt được những tiến bộ quan trọng. Việc sử dụng các câu hỏi tự đánh giá (nếu có trong các tài liệu đi kèm) hoặc tự đặt câu hỏi dựa trên các điểm chính cuối mỗi chương là một phương pháp hiệu quả để kiểm tra mức độ hiểu bài. So sánh nội dung của OKU 11 với các phiên bản trước như OKU 10 cũng là một cách hay để xác định những thay đổi quan trọng trong thực hành lâm sàng. Hơn nữa, việc thảo luận các ca bệnh dựa trên kiến thức từ sách với đồng nghiệp sẽ giúp củng cố và áp dụng kiến thức một cách thực tế.

4.1. Ứng dụng OKU 11 cho kỳ thi orthopaedic recertification exam

Đối với các bác sĩ phẫu thuật đang chuẩn bị cho kỳ thi orthopaedic recertification exam, OKU 11 là một nguồn tài liệu vô giá. Kỳ thi này đòi hỏi các bác sĩ phải chứng minh được rằng họ đã cập nhật những kiến thức và kỹ năng mới nhất trong thập kỷ qua. OKU 11 tập trung vào việc làm nổi bật những thay đổi trong clinical practice guidelines và các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng mới nhất. Việc nghiên cứu kỹ các chương tóm tắt những tiến bộ trong từng chuyên khoa, chẳng hạn như sports medicine hay hand and upper extremity, sẽ giúp các bác sĩ nắm bắt được những thay đổi quan trọng nhất. Đặc biệt, các chương về nguyên tắc cơ bản của chỉnh hình (Principles of Orthopaedics) cung cấp một cái nhìn tổng quan về các chủ đề xuyên suốt như y đức, sinh cơ học và phương pháp nghiên cứu, vốn là những phần quan trọng trong các kỳ thi cấp chứng chỉ. Việc tập trung vào các điểm mới và tóm tắt cuối chương sẽ là chiến lược ôn thi hiệu quả nhất.

4.2. Chuẩn bị cho kỳ thi nội trú orthopedic in training exam OITE

Kỳ thi orthopedic in-training exam (OITE) là một cột mốc quan trọng đối với các bác sĩ nội trú. OKU 11 cung cấp một nền tảng kiến thức toàn diện, bao quát tất cả các lĩnh vực mà một bác sĩ nội trú cần nắm vững. Từ orthopaedic oncology đến foot and ankle surgery, cuốn sách trình bày kiến thức một cách cô đọng và có hệ thống. Đối với các bác sĩ nội trú, việc đọc OKU 11 theo từng vòng xoay chuyên khoa sẽ giúp củng cố kiến thức học được trên lâm sàng. Ví dụ, khi đang trong vòng xoay chỉnh hình nhi, việc đọc các chương liên quan trong phần "Pediatrics" sẽ giúp liên kết lý thuyết với thực hành. Lời nói đầu của cuốn sách cũng nhấn mạnh rằng chính biên tập viên cũng đã từng "đọc các phiên bản trước để có cái nhìn tổng quan cho các vòng xoay nội trú". Điều này khẳng định vai trò của OKU không chỉ là tài liệu ôn thi mà còn là một người bạn đồng hành trong suốt quá trình đào tạo nội trú, giúp xây dựng một nền tảng kiến thức vững chắc.

V. So Sánh Orthopaedic Knowledge Update 10 và 11 Cập Nhật

Mỗi phiên bản mới của Orthopaedic Knowledge Update đều mang đến những cập nhật quan trọng, và việc so sánh Orthopaedic knowledge update 11 với phiên bản tiền nhiệm, OKU 10, là điều cần thiết để hiểu rõ những tiến bộ của ngành. Một trong những khác biệt lớn nhất của OKU 11 là việc tích hợp các video tham khảo, bao gồm cả những video gốc từ các tác giả. Điều này mang lại một phương tiện học tập trực quan và sinh động hơn, đặc biệt hữu ích cho việc trình bày các kỹ thuật phẫu thuật phức tạp. Hơn nữa, OKU 11 đã thêm vào các chương mới về các chủ đề mang tính thời sự như "professionalism and ethics" (đạo đức nghề nghiệp) và "care of the geriatric patient" (chăm sóc bệnh nhân cao tuổi), phản ánh sự thay đổi trong các mối quan tâm của y học hiện đại. Các hướng dẫn thực hành lâm sàng (clinical practice guidelines) của AAOS cũng được tích hợp một cách rõ ràng hơn. Ví dụ, thảo luận về Hướng dẫn Sử dụng Phù hợp (Appropriate Use Criteria) cho gãy đầu dưới xương quay là một điểm mới trong phiên bản này. Sự nhấn mạnh vào việc cập nhật ít nhất 30% tài liệu tham khảo cũng là một cam kết mạnh mẽ về tính thời sự của nội dung.

5.1. Những thay đổi về nội dung và cấu trúc từ OKU 10

So với OKU 10, phiên bản 11 có nhiều thay đổi đáng kể về cấu trúc và nội dung. Về mặt cấu trúc, việc bổ sung các video và hình ảnh phẫu thuật chất lượng cao đã nâng cao trải nghiệm học tập. Về nội dung, có sự xuất hiện của các chương hoàn toàn mới. Ví dụ, chương về chăm sóc bệnh nhân cao tuổi đặc biệt quan trọng trong bối cảnh dân số già hóa và tỷ lệ gãy xương hông gia tăng. Một thay đổi đáng chú ý khác là cách trình bày về ung thư chỉnh hình (orthopaedic oncology). Thay vì được phân chia trong các chuyên khoa khác nhau như trước, giờ đây nó được gộp thành một chương riêng biệt, giúp người đọc có cái nhìn tập trung và toàn diện hơn về lĩnh vực này. Những thay đổi này cho thấy ban biên tập đã lắng nghe phản hồi của độc giả và nỗ lực làm cho cuốn sách trở nên hữu ích và phù hợp hơn với thực tiễn lâm sàng.

5.2. Tích hợp các hướng dẫn thực hành lâm sàng clinical practice guidelines mới

Một trong những giá trị cốt lõi của Orthopaedic knowledge update 11 là việc tích hợp các clinical practice guidelines mới nhất. Các hướng dẫn này là kết quả của quá trình tổng hợp và phân tích bằng chứng khoa học một cách nghiêm ngặt, cung cấp các khuyến nghị mạnh mẽ cho việc chẩn đoán và điều trị. OKU 11 không chỉ liệt kê các hướng dẫn này mà còn phân tích và diễn giải chúng trong bối cảnh lâm sàng. Ví dụ, việc đưa vào các Hướng dẫn Sử dụng Phù hợp cho gãy đầu dưới xương quay giúp các bác sĩ đưa ra quyết định điều trị dựa trên bằng chứng vững chắc cho một trong những loại gãy xương phổ biến nhất. Việc tích hợp này giúp thu hẹp khoảng cách giữa nghiên cứu và thực hành, đảm bảo rằng các bác sĩ phẫu thuật đang áp dụng những phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn nhất cho bệnh nhân của mình, đồng thời cũng là một phần quan trọng trong việc chuẩn bị cho các kỳ thi cấp chứng chỉ.

VI. Top Chủ Đề và Xu Hướng Mới Trong Orthopaedic Knowledge Update

Orthopaedic Knowledge Update 11 không chỉ là một bản tóm tắt kiến thức hiện có mà còn là một tài liệu định hướng, chỉ ra những xu hướng quan trọng và các chủ đề mới nổi trong ngành chấn thương chỉnh hình. Một trong những chủ đề hàng đầu là sự phát triển của y học cá thể hóa và các phương pháp điều trị dựa trên sinh học. Chương 16, "Disease Footprints: Genomics, Proteomics, and Metabolomics", là một ví dụ điển hình, mở ra một hướng đi mới trong việc hiểu và điều trị các bệnh lý cơ xương khớp ở cấp độ phân tử. Các tiến bộ trong sports medicine cũng được nhấn mạnh, với các kỹ thuật mới trong việc sửa chữa sụn và dây chằng. Lĩnh vực orthopaedic trauma tiếp tục chứng kiến sự phát triển của các kỹ thuật cố định xương ít xâm lấn và việc sử dụng các vật liệu cấy ghép mới. Ngoài ra, sự chú trọng ngày càng tăng vào kết quả điều trị theo cảm nhận của bệnh nhân (patient-reported outcomes) và chăm sóc dựa trên giá trị (value-based care) cũng là một xu hướng được phản ánh trong cuốn sách. Những chủ đề này cho thấy ngành chấn thương chỉnh hình đang hướng tới các phương pháp điều trị không chỉ hiệu quả về mặt kỹ thuật mà còn tối ưu về chất lượng sống cho bệnh nhân, đồng thời mở đường cho sự ra đời của Orthopaedic Knowledge Update 12 trong tương lai.

6.1. Các tiến bộ trong y học thể thao sports medicine và phục hồi chức năng

Y học thể thao (sports medicine) là một lĩnh vực phát triển nhanh chóng, và OKU 11 đã dành sự quan tâm đặc biệt đến các cập nhật trong lĩnh vực này. Các chương liên quan không chỉ đề cập đến các kỹ thuật phẫu thuật mới cho các chấn thương dây chằng và sụn mà còn cả các vấn đề y tế liên quan đến vận động viên (Chương 10). Các thảo luận về rối loạn cơ ở vận động viên (Chương 20) và các rối loạn vai và khuỷu tay ở vận động viên (Chương 28) cung cấp những hiểu biết sâu sắc về chẩn đoán và điều trị các tình trạng phức tạp này. Hơn nữa, xu hướng phục hồi chức năng nhanh sau phẫu thuật và các phương pháp tiếp cận đa mô thức để tối ưu hóa sự trở lại thi đấu của vận động viên cũng được đề cập. Những kiến thức này rất quan trọng đối với các bác sĩ phẫu thuật làm việc với đối tượng bệnh nhân là vận động viên, nơi mà việc phục hồi chức năng ở mức độ cao nhất là mục tiêu cuối cùng.

6.2. Triển vọng và sự ra đời của Orthopaedic Knowledge Update 12

Mặc dù Orthopaedic knowledge update 11 là một tài liệu toàn diện, ngành chấn thương chỉnh hình vẫn tiếp tục phát triển không ngừng. Những chủ đề mới nổi trong phiên bản 11, chẳng hạn như genomics và các phương pháp điều trị sinh học, chắc chắn sẽ tiếp tục được phát triển và hoàn thiện trong các phiên bản tương lai. Chúng ta có thể kỳ vọng rằng Orthopaedic Knowledge Update 12 sẽ tiếp tục đào sâu vào các lĩnh vực này, đồng thời cập nhật những tiến bộ mới trong phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot, ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong chẩn đoán hình ảnh, và các vật liệu cấy ghép thông minh. Sự thay đổi trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, với sự nhấn mạnh vào chăm sóc dựa trên giá trị và kết quả lâu dài, cũng sẽ là một chủ đề quan trọng. Chu kỳ xuất bản của series OKU đảm bảo rằng các bác sĩ phẫu thuật sẽ luôn có một nguồn tài liệu đáng tin cậy để theo kịp những thay đổi này, duy trì tiêu chuẩn thực hành cao nhất và chuẩn bị cho tương lai của ngành.

Nội dung chính

Tổng quan về giáo trình

Orthopaedic Knowledge Update 11 (OKU 11) là ấn bản giáo trình chuyên khảo sau đại học thuộc hệ thống ấn phẩm đào tạo y khoa liên tục của Viện Hàn lâm Phẫu thuật viên Chỉnh hình Hoa Kỳ (American Academy of Orthopaedic Surgeons - AAOS), do Phó Giáo sư Lisa K. Cannada (Đại học Saint Louis) làm Tổng biên tập cùng hội đồng biên tập chuyên ngành phụ trách. Giáo trình giữ vị trí trung tâm trong chương trình đào tạo bác sĩ nội trú chuyên ngành Chấn thương Chỉnh hình, chương trình đào tạo chuyên sâu (Fellowship) và chuẩn bị cho các kỳ thi cấp chứng chỉ hành nghề của Hội đồng Chỉnh hình Hoa Kỳ (ABOS).

Mục tiêu học tập của giáo trình là hệ thống hóa toàn bộ các kiến thức lâm sàng, kỹ thuật ngoại khoa và y học thực chứng mới nhất trong giai đoạn từ ấn bản 10 đến ấn bản 11. Tài liệu trang bị cho người học khung năng lực chuẩn mực theo 6 năng lực cốt lõi của Hội đồng Kiểm định Giáo dục Y khoa Sau đại học Hoa Kỳ (ACGME): kiến thức y khoa, chăm sóc bệnh nhân, tính chuyên nghiệp, kỹ năng giao tiếp, học tập và cải tiến dựa trên thực hành, cùng năng lực thực hành dựa trên hệ thống.

Về mặt cấu trúc, OKU 11 gồm 67 chương được phân bổ khoa học thành 6 phần chuyên biệt:

• Phần 1: Nguyên lý Chỉnh hình (Section Editors: Theodore Miclau, Saam Morshed, Kristy L. Weber)
• Phần 2: Các Rối loạn Hệ thống (Section Editor: Javad Parvizi)
• Phần 3: Chi trên (Section Editor: William N. Levine)
• Phần 4: Chi dưới (Section Editor: Frank A. Liporace)
• Phần 5: Cột sống (Section Editor: Mitchel B. Harris)
• Phần 6: Nhi khoa (Section Editor: Todd A. Milbrandt)

Điểm đặc thù của giáo trình là sự tích hợp đĩa DVD-Video chứa các video kỹ thuật mổ nguyên bản, kết hợp tiêu chí đảm bảo tối thiểu 30% tài liệu tham khảo trong mỗi chương là các nghiên cứu được xuất bản trong vòng 3 năm gần nhất, kèm định dạng tóm tắt chuẩn hóa gồm 3 điểm then chốt (Key Points) ở cuối mỗi chương.

---

Nội dung kiến thức cốt lõi

Các chương và chủ đề chính

Giáo trình phát triển nội dung qua 6 nhóm chủ đề lớn bao phủ toàn diện thực hành ngoại khoa:

1. Chương 1 (Tính chuyên nghiệp và Đạo đức y học): Do Paul E. Levin biên soạn, làm rõ 4 nguyên lý đạo đức sinh học nền tảng (Tôn trọng quyền tự chủ, Lòng nhân ái, Không làm hại, Công bằng phân phối), tiêu chuẩn đánh giá năng lực ra quyết định lâm sàng (Decision-making capacity) và ba tiêu chuẩn đồng thuận điều trị (Community standard, Reasonable person standard, Subjective standard).
2. Chương 11 (Đông máu, Quản lý Máu và Thuyên tắc Huyết khối Tĩnh mạch): Phân tích cơ chế bệnh sinh của thuyên tắc huyết khối (VTE), phác đồ dự phòng bằng thuốc (Aspirin, LMWH, Warfarin, Rivaroxaban) và các phương pháp kiểm soát mất máu chu phẫu (Axit Tranexamic - TXA).
3. Chương 16 (Dấu ấn Bệnh lý: Genomics, Proteomics và Metabolomics): Phân tích ứng dụng của sinh học phân tử trong việc xác định các dấu ấn sinh học phục vụ chẩn đoán thoái hóa khớp, nhiễm trùng khớp và phân loại u cơ xương khớp.
4. Chương 22 & 55 (Ung bướu Cơ xương khớp và U cột sống): Trình bày hệ thống phân loại giai đoạn u lành tính/ác tính, đánh giá thang điểm mất vững cột sống do u (Spine Instability Neoplastic Score - SINS) và ranh giới phẫu thuật (Surgical margins).
5. Chương 26 & 30 (Tái tạo Khớp vai và Khớp khuỷu): Cập nhật chỉ định phẫu thuật thay khớp vai bán phần (Hemiarthroplasty), thay khớp vai toàn phần (TSA) và thay khớp vai đảo ngược (Reverse Total Shoulder Arthroplasty - RTSA) trong bệnh lý thoái hóa chóp xoay (CTA).
6. Chương 39 & 40 (Mất đoạn Xương và Phủ vạt Phần mềm Chi dưới): Trình bày kỹ thuật thu thập xương tự thân qua hệ thống Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA), vận chuyển xương (Bone transport), lồng titan (Titanium cages) và các lựa chọn che phủ vạt phần mềm theo từng phân vùng giải phẫu (đầu trên, thân giữa và đầu dưới cẳng chân).
7. Chương 48 & 50 (Chấn thương Ngực - Thắt lưng và Hẹp ống sống/Trượt đốt sống): Ứng dụng hệ thống phân loại chấn thương cột sống ngực - thắt lưng (TLICS) và tổng hợp kết quả dài hạn từ thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên SPORT (Spine Patient Outcomes Research Trial).
8. Chương 62 & 67 (Bệnh lý Khớp háng và Thần kinh cơ Nhi khoa): Phân tích bệnh sinh, chẩn đoán hình ảnh và phác đồ can thiệp trật khớp háng bẩm sinh (DDH), trượt biểu mô chỏm xương đùi (SCFE), cùng các can thiệp phẫu thuật đa tầng một thì (SEMLS) ở trẻ bại não (CP).

Logic tiến trình của giáo trình đi từ việc xây dựng nền tảng lý thuyết cơ bản (sinh học, cơ sinh học, phương pháp nghiên cứu, đạo đức), mở rộng sang các rối loạn chuyển hóa/toàn thân, đi sâu vào từng vùng giải phẫu chức năng chi tiết và kết thúc bằng phân hệ chuyên biệt về nhi khoa.

Kiến thức nền tảng được xây dựng

• Các lý thuyết cơ bản: Quá trình liền xương trực tiếp và gián tiếp (giai đoạn viêm, sửa chữa canxi hóa và tái tạo cấu trúc mô); cơ chế sinh hóa học của chất nền ngoại bào (ECM) và bệnh lý collagen; cơ sinh học tiếp xúc khớp và phân bố tải lực cơ học.
• Các nguyên lý cốt lõi: Nguyên lý phẫu thuật cố định vững chắc (AO/ASIF); nguyên lý kết hợp xương nẹp khóa và đinh nội tủy chịu lực (Reamed IM Nailing); nguyên lý bảo tồn sinh học mô mềm; và nguyên lý y học dựa trên bằng chứng (Levels of Evidence 1 đến 5 và Grades of Recommendation A, B, C, I).
• Các khung lý thuyết và phân loại:
  • Bảng phân loại gãy mâm chày Schatzker (Loại I–VI)
  • Phân loại gãy hở Gustilo-Anderson và Tscherne
  • Phân loại gãy xương đùi Winquist-Hansen
  • Phân loại chấn thương cột sống cổ dưới (SLIC) và cột sống ngực - thắt lưng (TLICS)
  • Phân loại hình thái ổ chảo Walch trong thay khớp vai
  • Thang điểm liền xương chày trên X-quang (RUST Score)

Kỹ năng phát triển

• Kỹ năng kỹ thuật: Chỉ định và thực hiện các kỹ thuật ngoại khoa chuyên sâu: nẹp khóa đầu dưới xương quay, đinh nội tủy xương đùi/xương chày, kỹ thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) và khớp háng nhân tạo bề mặt chịu lực gốm (Ceramics) hoặc polyethylene liên kết chéo cao (HXLPE).
• Kỹ năng phân tích: Đọc và đối chiếu hình ảnh học đa phương thức (X-quang quy ước, CT đa lát cắt dựng hình 3D, MRI phân giải cao, xạ hình xương Technetium Tc-99m, siêu âm cơ khớp); đánh giá mức độ tin cậy và sai số (bias) trong các thiết kế nghiên cứu y học (RCT, nghiên cứu đoàn hệ, bệnh - chứng).
• Năng lực thực hành lâm sàng: Đánh giá năng lực đưa ra quyết định của bệnh nhân; thiết lập quy trình chấp thuận điều trị (Informed consent); giao tiếp lâm sàng theo mô hình RESPECT; quản lý giảm đau đa mô thức (Multimodal analgesia) và dự phòng nhiễm trùng ngoại khoa theo chương trình SCIP (Surgical Care Improvement Project).

---

Phương pháp giảng dạy và học tập

Giáo trình áp dụng phương pháp sư phạm cấu trúc theo mô-đun chuẩn hóa của AAOS. Mỗi chương bắt đầu từ dịch tễ học, cơ chế chấn thương/sinh lý bệnh, biểu hiện lâm sàng, phân loại hình ảnh học, các lựa chọn điều trị bảo tồn so với phẫu thuật, và quản lý biến chứng chu phẫu.

• Tích hợp ca bệnh và thực hành lâm sàng: Các tình huống lâm sàng phức tạp như gãy khung chậu kèm mất vững huyết động, chấn thương trật khớp gối nhiều dây chằng, hoặc nhiễm khuẩn sâu sau thay khớp gối (TKA) được minh họa bằng sơ đồ thuật toán xử trí từng bước.
• Tài liệu trực quan và Video hỗ trợ: Giáo trình tích hợp các sơ đồ giải phẫu, hình ảnh phẫu thuật thực tế và đĩa DVD-Video ghi lại các kỹ thuật mổ đặc thù từ các chuyên gia đầu ngành.
• Phương pháp đánh giá và tự học:
  • Phần "Summary and 3 Key Points" cuối mỗi chương cung cấp tiêu điểm ôn tập cho các kỳ thi chuẩn hóa (Orthopaedic In-Training Examination - OITE).
  • Khung hướng dẫn tự học định hướng người đọc tra cứu ngược về các thử nghiệm lâm sàng then chốt (như nghiên cứu SPORT) và áp dụng tiêu chuẩn sử dụng thích hợp (Appropriate Use Criteria - AUC).

---

Điểm nổi bật và cập nhật

So với các ấn bản tiền nhiệm (đặc biệt là OKU 10), OKU 11 có những điểm đổi mới:

Phân nhóm nội dung	Tình trạng trong các ấn bản trước	Cập nhật trong OKU 11
Ung bướu Chỉnh hình	Phân tán vào từng phân vùng giải phẫu	Tách riêng thành Phần/Chương độc lập (Chương 22 & 55)
Y đức & Chuyên nghiệp	Lồng ghép gián tiếp	Thiết lập riêng thành Chương 1 phân tích sâu 4 nguyên lý y đức
Lão khoa Chỉnh hình	Đề cập rải rác	Thiết lập riêng thành Chương 15 về gãy xương và loãng xương
Dấu ấn Sinh học	Chưa có hệ thống	Bổ sung Chương 16 về Genomics, Proteomics, Metabolomics

• Tích hợp Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng (CPG) và Tiêu chuẩn AUC: Bổ sung các khuyến cáo chính thức của AAOS về gãy đầu dưới xương quay, thoái hóa khớp gối và thoái hóa khớp háng.
• Tiến bộ về vật liệu và kỹ thuật:
  • Vật liệu thay khớp: Cập nhật dữ liệu theo dõi về bề mặt gốm - gốm, gốm - polyethylene liên kết chéo cao (HXLPE) và các cảnh báo phản ứng viêm mô mềm liên quan đến khớp kim loại - kim loại (Metal-on-Metal).
  • Tái tạo phần mềm và khuyết hổng xương: Kỹ thuật màng sinh học Masquelet, hệ thống hút áp lực âm (VAC) và ứng dụng protein tạo xương tái tổ hợp (rhBMP-2, rhBMP-7).
  • Dự phòng huyết khối: Cập nhật các thuốc ức chế yếu tố Xa đường uống (như Rivaroxaban) và thuốc ức chế thrombin trực tiếp.
• Liên kết tiêu chuẩn an toàn ngành: Nhấn mạnh các quy chuẩn thực hành an toàn phòng mổ, quy trình Time-out chống nhầm lẫn bên/vị trí phẫu thuật, và các quy định giám định y khoa độc lập trong bồi thường tai nạn lao động (Workers' Compensation).

---

Đối tượng sử dụng giáo trình

1. Bác sĩ Nội trú và Học viên Sau đại học: Tài liệu học tập cho bác sĩ nội trú Chấn thương Chỉnh hình (năm thứ 1 đến năm thứ 5) và học viên các chương trình sau đại học.
2. Học viên Fellowship và Bác sĩ chuyên khoa: Bác sĩ phẫu thuật theo học chuyên sâu về Chấn thương, Cột sống, Tái tạo khớp, Chỉnh hình Nhi, Y học Thể thao, hoặc Phẫu thuật Bàn tay.
3. Giảng viên Đại học và Bác sĩ Hướng dẫn Lâm sàng: Tài liệu tham khảo chuẩn mực để xây dựng giáo án giảng dạy, thiết kế chuyên đề hội chẩn lâm sàng và xây dựng phác đồ điều trị tại bệnh viện.
4. Bác sĩ Phẫu thuật Tự học và Cập nhật CME: Bác sĩ chuyên khoa cần ôn tập cho kỳ thi kiểm tra định kỳ của Hội đồng ABOS và hoàn thành các chứng chỉ giáo dục y khoa liên tục.

Yêu cầu kiến thức tiên quyết (Prerequisites): Người học cần hoàn thành chương trình Bác sĩ Đa khoa, nắm vững giải phẫu định khu hệ vận động, mô học cơ xương khớp, sinh lý bệnh ngoại khoa tổng quát, nguyên lý vô khuẩn ngoại khoa và kỹ năng đọc chẩn đoán hình ảnh cơ bản (X-quang, CT, MRI).

---

Câu hỏi thường gặp

1. Giáo trình này phù hợp với đối tượng nào?

Giáo trình được thiết kế cho bác sĩ nội trú chuyên ngành Chấn thương Chỉnh hình, học viên đào tạo chuyên sâu sau đại học (Fellowship), giảng viên y khoa và các phẫu thuật viên thực hành cần cập nhật kiến thức y khoa liên tục theo tiêu chuẩn của AAOS.

2. Cần kiến thức nền tảng nào trước khi tiếp cận tài liệu?

Người học cần nắm vững kiến thức y khoa tổng quát: giải phẫu học định khu hệ vận động, sinh lý bệnh cơ xương khớp, nguyên lý ngoại khoa cơ bản, dược lý học (đặc biệt là thuốc chống đông và giảm đau) cùng kỹ năng phân tích hình ảnh học cơ bản.

3. Điểm khác biệt của OKU 11 so với các giáo trình phẫu thuật khác là gì?

OKU 11 không chỉ liệt kê các kỹ thuật mổ mà tập trung hệ thống hóa y chứng cập nhật (với trên 30% tài liệu tham khảo trong 3 năm gần nhất), tích hợp hướng dẫn thực hành lâm sàng CPG và AUC của AAOS, có đĩa DVD video đi kèm và tóm tắt 3 điểm cốt lõi ở mỗi chương.

4. Cách khai thác giáo trình để tự học và ôn thi đạt hiệu quả cao?

Người học nên đọc phần lý thuyết nguyên lý (Phần 1) trước khi đi vào các bệnh lý chuyên khoa, tập trung vào mục "Summary and 3 Key Points" ở cuối mỗi chương để củng cố kiến thức thi (OITE/Board exams), và tra cứu các bảng phân loại tổn thương đi kèm hình ảnh học.

5. Giáo trình có tài liệu bổ trợ nào kèm theo?

Ấn bản gốc đi kèm đĩa DVD-Video chứa các đoạn phim mô tả chi tiết các kỹ thuật phẫu thuật thực tế do chính các tác giả biên soạn chương cung cấp.

---

Kết luận

Orthopaedic Knowledge Update 11 (OKU 11) cung cấp cái nhìn toàn diện và có hệ thống về toàn bộ chuyên ngành Chấn thương Chỉnh hình tại thời điểm xuất bản. Giáo trình là nguồn tài liệu chuẩn mực giúp liên kết các phát hiện sinh học phân tử nền tảng với các quyết định can thiệp ngoại khoa phức tạp trên lâm sàng.

Lộ trình học tập hiệu quả nhất là tiếp cận tuần tự từ Phần 1: Nguyên lý Chỉnh hình và Phần 2: Các Rối loạn Hệ thống để xây dựng khung tư duy cơ bản, trước khi đi sâu vào các phần bệnh lý chuyên biệt (Phần 3: Chi trên, Phần 4: Chi dưới, Phần 5: Cột sống) và hoàn thiện với Phần 6: Nhi khoa. Người học nên kết hợp nghiên cứu giáo trình cùng việc theo dõi các Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng (CPG) cập nhật và kho video phẫu thuật đi kèm trên DVD.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Orthopaedic Knowledge Update Editor Lisa K. Cannada, MD DVD-VIDEO INSIDE Orthopaedic Knowledge Update Orthopaedic Knowledge Update EDITOR: Lisa K. Cannada, MD Associate Professor Department of Orthopaedic Surgery Saint Louis University St. Louis, Missouri AAOS Board of Directors, 2013-2014 Joshua J.

Jacobs, MD The material presented in Orthopaedic Knowledge President Update 11 has been made available by the American Academy of Orthopaedic Surgeons for educational Frederick M. Azar, MD purposes only. This material is not intended to First Vice President present the only, or necessarily best, methods or David D. Teuscher, MD procedures for the medical situations discussed, Second Vice President but rather is intended to represent an approach, view, statement, or opinion of the author(s) or John R.

Tongue, MD producer(s), which may be helpful to others who Past President face similar situations. Pollak, MD Treasurer Some drugs or medical devices demonstrated in Academy courses or described in Academy print Annunziato Amendola, MD or electronic publications have not been cleared by William J. Best the Food and Drug Administration (FDA) or have been cleared for specific uses only. The FDA has Joseph A.

Bosco III, MD stated that it is the responsibility of the physician to Matthew B. Dobbs, MD determine the FDA clearance status of each drug or Wilford K. Gibson, MD device he or she wishes to use in clinical practice. Halsey, MD Furthermore, any statements about commercial David Mansfield, MD products are solely the opinion(s) of the author(s) and do not represent an Academy endorsement John J.

McGraw, MD or evaluation of these products. These statements Todd A. Milbrandt, MD may not be used in advertising or for any com- mercial purpose. Ross, MD David C.

Templeman, MD All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, Karen L. Hackett, FACHE, CAE or transmitted, in any form, or by any means, elec- (Ex-officio) tronic, mechanical, photocopying, recording, or otherwise, without prior written permission from the publisher. Moore, Chief Education Officer Published 2014 by the Hans Koelsch, PhD, Director, Department of American Academy of Orthopaedic Surgeons Publications 6300 North River Road Rosemont, IL 60018 Lisa Claxton Moore, Managing Editor Kathleen A.

Anderson, Senior Editor Copyright 2014 Steven Kellert, Senior Editor by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Mary Steermann Bishop, Senior Manager, Production and Content Management ISBN 978-0-89203-865-7 Courtney Astle, Editorial Production Manager Library of Congress Control Number: Abram Fassler, Publishing Systems Manager 2013955807 Suzanne O’Reilly, Graphic Designer Printed in the USA Susan Morritz Baim, Production Coordinator Karen Danca, Permissions Coordinator Michelle Wild, Editorial Coordinator Charlie Baldwin, Production Database Associate Hollie Muir, Production Database Associate Emily Nickel, Page Production Assistant iv © 2014 American Academy of Orthopaedic Surgeons Orthopaedic Knowledge Update 11 Acknowledgments Editorial Board, Orthopaedic Knowledge Update 11 LISA K. CANNADA, MD TODD A. MILBRANDT, MD Associate Professor Program Director Department of Orthopaedic Surgery Department of Orthopaedics Saint Louis University University of Kentucky St. Louis, Missouri Lexington, Kentucky MITCHEL B.

HARRIS, MD, FACS SAAM MORSHED, MD, PHD, MPH Professor, Orthopaedic Surgery Assistant Professor Department of Orthopaedic Surgery Department of Orthopedic Surgery Brigham and Women’s Hospital Orthopedic Trauma Institute Boston, Massachusetts University of California, San Francisco San Francisco, California WILLIAM N. LEVINE, MD Professor of Orthopaedic Surgery JAVAD PARVIZI, MD, FRCS Department of Orthopaedics Professor of Orthopaedics Columbia University Department of Orthopaedic Surgery New York, New York The Rothman Institute at Thomas Jefferson University FRANK A. LIPORACE, MD Philadelphia, Pennsylvania Associate Professor Director of Orthopaedic Research KRISTY L. WEBER, MD New York University Hospital for Joint Professor and Vice Chair of Orthopaedic Diseases Surgery New York, New York University of Pennsylvania Department of Orthopaedics THEODORE MICLAU, MD Philadelphia, Pennsylvania Professor and Vice Chairman Department of Orthopaedic Surgery University of California, San Francisco Director, Orthopaedic Trauma Institute San Francisco, California © 2014 American Academy of Orthopaedic Surgeons Orthopaedic Knowledge Update 11 v Contributors WILLIAM A.

ABDU, MD, MS APRIL D. ARMSTRONG, MD Associate Professor of Orthopaedic Surgery Associate Professor Dartmouth-Hitchcock Medical Center Department of Orthopaedics Lebanon, New Hampshire Penn State Milton S. Hershey Medical Center Hershey, Pennsylvania JOHN A. ABRAHAM, MD Chief of Orthopedic Oncology WILLIAM V.

ARNOLD, MD, PHD Rothman Institute Instructor Thomas Jefferson University Department of Orthopaedic Surgery Philadelphia, Pennsylvania The Rothman Institute at Thomas Jefferson University ANIMESH AGARWAL, MD Philadelphia, Pennsylvania Professor Department of Orthopaedic Surgery GEORGE S. ATHWAL, MD, FRCSC University of Texas Health Science Center Associate Professor San Antonio, Texas Hand and Upper Limb Centre Western University VINAY AGGARWAL, BA London, Ontario, Canada Research Fellow Department of Adult Joint Reconstruction GEORGE C. BABIS, MD, PHD Rothman Institute at Thomas Jefferson Professor and Chairman University 2nd Department of Orthopaedic Surgery Philadelphia, Pennsylvania University of Athens, Medical School Athens, Greece CHRISTOPHER S. AHMAD, MD Associate Professor DONALD BAE, MD Department of Orthopaedic Surgery Assistant Professor of Orthopaedic Surgery Columbia University Medical Center Department of Orthopaedic Surgery New York, New York Harvard Medical School Boston Children’s Hospital JAIMO AHN, MD, PHD Boston, Massachusetts Assistant Professor and Co-Director Department of Orthopaedic Trauma and TESSA BALACH, MD Fracture Service Assistant Professor University of Pennsylvania Department of Orthopaedic Surgery Philadelphia, Pennsylvania New England Musculoskeletal Institute University of Connecticut Health Center TAMARA ALLISTON, PHD Farmington, Connecticut Associate Professor Department of Orthopaedic Surgery JAMIE BARATTA, MD University of California, San Francisco Instructor San Francisco, California Department of Anesthesiology Jefferson Medical College DONALD D.

ANDERSON, PHD Philadelphia, Pennsylvania Associate Professor Department of Orthopaedics and Rehabilitation SARINA BEHERA, MD The University of Iowa Clinical Instructor, Pediatric Cardiology Iowa City, Iowa Department of Pediatrics California Pacific Medical Center San Francisco, California © 2014 American Academy of Orthopaedic Surgeons Orthopaedic Knowledge Update 11 vii JOHN-ERIK BELL, MD, MS RICHARD E. BOWEN, MD Assistant Professor Associate Clinical Professor Department of Orthopaedic Surgery Geffen School of Medicine at University of Dartmouth-Hitchcock Medical Center California Los Angeles Lebanon, New Hampshire Los Angeles Orthopaedic Hospital Los Angeles, California KARL A. BERGMANN, MD Assistant Professor RONALD C. BURGESS, MD Division of Orthopaedics Clinical Associate Professor Creighton University Orthopaedic Department Omaha, Nebraska University of Kentucky Lexington, Kentucky GREG BERRY, MDCM, FRCSC Staff Surgeon EDWIN R.

CADET, MD Department of Orthopaedic Surgery Assistant Professor McGill University Health Centre Department of Orthopaedic Surgery Montreal, Quebec, Canada Columbia University New York, New York MOHIT BHANDARI, MD, PHD, FRCSC Professor and Academic Head MICHELLE S. CAIRD, MD Division of Orthopaedic Surgery Assistant Professor of Orthopaedic Surgery McMaster University Department of Orthopaedics Hamilton, Ontario, Canada University of Michigan Ann Arbor, Michigan LOUIS U. BIGLIANI, MD Frank E. Stinchfield Professor and Chairman JOHN T.

CAPO, MD Department of Orthopaedic Surgery Professor, Department of Orthopaedics Columbia University Medical Center New York University Hospital for Joint New York, New York Diseases New York, New York MICHAEL V. BIRMAN, MD Hand Surgeon, Private Practice EUGENE J. CARRAGEE, MD Hand Surgery Associates, S. Professor and Vice Chairman Arlington Heights, Illinois Department of Orthopaedic Surgery Stanford University School of Medicine CHRISTOPHER M.

BONO, MD Redwood City, California Chief, Orthopaedic Spine Service Associate Professor CORDELIA W. CARTER, MD Harvard Medical School Assistant Professor Brigham and Women’s Hospital Department of Orthopaedics and Rehabilitation Boston, Massachusetts Yale University New Haven, Connecticut PATRICK BOSCH, MD Associate Professor ANTONIA CHEN, MD, MBA Department of Orthopaedic Surgery Junior Faculty University of Pittsburgh Medical Center Rothman Institute Children’s Hospital of Pittsburgh Jefferson University Pittsburgh, Pennsylvania Philadelphia, Pennsylvania viii © 2014 American Academy of Orthopaedic Surgeons Orthopaedic Knowledge Update 11 JOHN S. CLAPP, MD CHARLES FISCHER, MD, MHSC, FRCSC Orthopaedic Surgeon Associate Professor Department of Orthopaedic Surgery Department of Orthopaedic Surgery University Hospital University of British Columbia Augusta, Georgia Vancouver, British Columbia, Canada RACHEL M. DEERING, MPH CYRIL B.

FRANK, MD Clinical Research Coordinator Professor Orthopaedic Spine Department Department of Surgery Brigham and Women’s Hospital University of Calgary Boston, Massachusetts Calgary, Alberta, Canada DANIEL R. DZIADOSZ, MD LEESA M. GALATZ, MD Orthopaedic Trauma Surgeon Associate Professor Department of Orthopaedics Washington University Orthopedics Inova Fairfax Hospital Barnes-Jewish Hospital Falls Church, Virginia St. Louis, Missouri SARA EDWARDS, MD KISHOR GANDHI, MD, MPH Assistant Professor Assistant Professor Department of Orthopaedic Surgery Department of Anesthesiology Northwestern University Feinberg School Jefferson Medical College of Medicine Philadelphia, Pennsylvania Chicago, Illinois ROBIN M.

GEHRMANN, MD KENNETH A. EGOL, MD Chief of Sports Medicine Professor and Vice Chair Department of Orthopaedics Department of Orthopaedic Surgery University of Medicine and Dentistry of New York University Hospital for New Jersey Joint Diseases New Jersey Medical School New York, New York Newark, New Jersey BRIAN T. FEELEY, MD ERIC GIZA, MD Assistant Professor Chief, Foot and Ankle Surgery Department of Orthopaedic Surgery Department of Orthopaedics University of California, San Francisco University of California Davis Medical Center San Francisco, California Sacramento, California MARCO FERRONE, MD JESSICA GOETZ, PHD Department of Orthopaedic Surgery Research Assistant Professor Brigham and Women’s Hospital Department of Orthopaedics and Rehabilitation Dana Farber Cancer Insitute University of Iowa Boston, Massachusetts Iowa City, Iowa GUILLEM GONZALEZ-LOMAS, MD ANDRZEJ FERTALA, PHD Assistant Professor Professor Department of Orthopaedic Surgery Department of Orthopaedic Surgery Division of Sports Medicine Division of Orthopaedic Research New York University Hospital for Thomas Jefferson University Joint Diseases Philadelphia, Pennsylvania New York, New York © 2014 American Academy of Orthopaedic Surgeons Orthopaedic Knowledge Update 11 ix MELISSA M. GUANCHE, MD JOSHUA J.

JACOBS, MD Department of Rehabilitation Medicine Professor and Chairman Thomas Jefferson University Hospital Department of Orthopedic Surgery Philadelphia, Pennsylvania Rush University Medical Center Chicago, Illinois GEORGE J. HAIDUKEWYCH, MD Academic Chairman, Orlando Health CHARLES M. JOBIN, MD Professor, University of Central Florida Assistant Professor of Clinical Orthopaedic Orlando, Florida Surgery Department of Orthopaedics KURT D. HANKENSON, DVM, MS, PHD Columbia University Associate Professor New York, New York Department of Clinical Studies-New Bolton Center JOSEPH A.

KARAM, MD University of Pennsylvania Post-Doctoral Research Fellow Philadelphia, Pennsylvania Department of Orthopaedic Research The Rothman Institute at Thomas Jefferson CHRISTOPHER CHAMBLISS HARROD, MD University Attending Orthopaedic Spine Surgeon Philadelphia, Pennsylvania Baton Rouge Bone and Joint Clinic The Spine Center DAVID B. KARGES, DO Baton Rouge, Louisiana Professor Department of Orthopaedic Surgery EDWARD J. HARVEY, MD, MSC Saint Louis University Professor of Surgery St. Louis, Missouri McGill University McGill University Health Center DEREK M.

KELLY, MD Montreal, Quebec, Canada Pediatric Orthopedic Surgeon Campbell Clinic Orthopedics THERESA A. HENNESSEY, MD University of Tennessee and Le Bonheur Assistant Professor Children’s Hospital Department of Orthopaedics Memphis, Tennessee University of Utah Shriner’s Hospital for Children Salt Lake City, Utah GRAHAM J. KING, MD, MSC, FRCSC CHRISTINE ANN HO, MD Professor Assistant Professor Department of Surgery Department of Orthopaedic Surgery University of Western Ontario University of Texas Southwestern Medical London, Ontario, Canada Center Children’s Medical Center BRIAN A. KLATT, MD Texas Scottish Rite Hospital for Children Assistant Professor Dallas, Texas Department of Orthopaedic Surgery University of Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania XIAOBANG HU, MD, PHD Clinical Research Assistant Scoliosis and Spine Tumor Center GREGG KLEIN, MD Texas Back Institute Vice-Chairman Texas Health Presbyterian Hospital Department of Orthopaedic Surgery Plano, Texas Hackensack University Medical Center Hackensack, New Jersey x © 2014 American Academy of Orthopaedic Surgeons Orthopaedic Knowledge Update 11 CDR KEVIN M.

KUHN, MD, MC, USN BRETT R. LEVINE, MD, MS Director of Orthopaedic Trauma Assistant Professor and Residency Director Department of Orthopaedic Surgery Department of Orthopaedics Naval Medical Center San Diego Rush University Medical Center San Diego, California Chicago, Illinois STEFANIE PEGGY KUHNEL, MD WILLIAM N. LEVINE, MD Clinical Fellow Professor of Orthopaedic Surgery Department of Surgery Department of Orthopaedics Hand and Upper Limb Centre Columbia University University of Western Ontario New York, New York London, Ontario, Canada RICHARD L. LIEBER, PHD ALFRED C.

KUO, MD, PHD Professor of Orthopaedics and Bioengineering Assistant Professor Department of Orthopaedic Surgery Department of Orthopaedic Surgery UC San Diego School of Medicine University of California, San Francisco San Diego, California San Francisco, California ISADOR H. LIEBERMAN, MD, MBA, FRCSC JOSHUA LANGFORD, MD Medical Director Director, Limb Deformity Service Scoliosis and Spine Tumor Center Orlando Health Orthopedic Residency Texas Back Institute Program Texas Health Presbyterian Hospital Orlando Health Plano, Texas Orlando, Florida JAY R. LIEBERMAN, MD JOSEPH M.