Khóa luận tốt nghiệp: Tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mạn phân số tống máu giảm tại Viện Tim Mạch Bệnh Viện Bạch Mai (01-06/2019)

• Tác giả: Đỗ Văn Dũng
• Người hướng dẫn: Ths. Trần Bá Hiếu
• Trường học: Đại Học Quốc Gia Hà Nội - Khoa Y Dược
• Chuyên ngành: Y Đa Khoa
• Đề tài: Nhận xét tình trạng thiếu máu ở các bệnh nhân suy tim mạn phân số tống máu giảm tại Viện Tim Mạch – Bệnh Viện Bạch Mai từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2019
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp đại học
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM KẾT
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.1. Tổng quan về suy tim
• 1.2. Định nghĩa suy tim
• 1.3. Tỷ lệ mắc suy tim
• 1.4. Tỷ lệ tử vong trong suy tim
• 1.5. Tỷ lệ nhập viện do suy tim
• 1.6. Sinh lý bệnh suy tim
• 1.7. Các yếu tố ảnh hưởng tới cung lượng tim
• 1.8. Các cơ chế bù trừ trong suy tim
• 2. CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5. Địa điểm nghiên cứu
• 2.6. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
• 2.7. Phương pháp tiến hành
• 2.8. Các thông số nghiên cứu
• 2.9. Xử lý số liệu
• 2.10. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Khảo sát tình trạng thiếu máu của đối tượng nghiên cứu
• 3.3. Tỷ lệ thiếu máu của đối tượng nghiên cứu
• 3.4. Đặc điểm thiếu máu của đối tượng nghiên cứu
• 3.5. Mối liên quan giữa thiếu máu và suy tim
• 3.6. Mối liên quan giữa thiếu máu và các đặc điểm trên lâm sàng
• 3.7. Mối liên quan giữa thiếu máu và mức độ suy tim theo NYHA
• 3.8. Mối liên quan giữa thiếu máu với nguyên nhân gây suy tim
• 4. CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung
• 4.2. Tỷ lệ và đặc điểm thiếu máu ở bệnh nhân suy tim phân số tống máu giảm
• 4.3. Đặc điểm thiếu máu ở các bệnh nhân suy tim phân số tống máu giảm
• 4.4. Mối liên quan giữa thiếu máu với nguyên nhân và mức độ thiếu máu
• 4.5. Mối liên quan giữa thiếu máu và nguyên nhân suy tim
• 4.6. Liên quan giữa thiếu máu và mức độ suy tim theo NYHA
• 4.7. Mối liên quan giữa thiếu máu và mức độ suy tim trên lâm sàng
• 4.8. Mối liên quan giữa thiếu máu và các xét nghiệm sinh hóa
• 4.9. Mối liên quan giữa thiếu máu và điện tâm đồ
• 4.10. Mối liên quan giữa thiếu máu và X-quang
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về suy tim và thiếu máu

Suy tim mạn tính là một hội chứng lâm sàng phức tạp, thường gặp trong các bệnh lý tim mạch như bệnh van tim, bệnh cơ tim và bệnh mạch vành. Thiếu máu là tình trạng phổ biến ở bệnh nhân suy tim, đặc biệt là những người có phân số tống máu giảm. Nghiên cứu tại Viện Tim Mạch Bệnh Viện Bạch Mai năm 2019 cho thấy, tỷ lệ thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mạn dao động từ 15% đến 60%. Thiếu máu không chỉ làm tăng mức độ nặng của suy tim mà còn liên quan đến tỷ lệ tử vong và tái nhập viện cao.

1.1. Định nghĩa và dịch tễ học suy tim

Theo Hội Tim Mạch Châu Âu (ESC), suy tim được định nghĩa là hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi các triệu chứng như khó thở, phù chân và mệt mỏi, kèm theo các dấu hiệu như tĩnh mạch cổ nổi và phù ngoại vi. Tỷ lệ mắc suy tim tăng dần theo tuổi, đặc biệt ở nhóm người trên 70 tuổi. Tại Việt Nam, ước tính có khoảng 320.000 đến 1,6 triệu người mắc suy tim cần điều trị.

1.2. Sinh lý bệnh của suy tim và thiếu máu

Trong suy tim, cung lượng tim giảm do rối loạn chức năng co bóp của tim. Thiếu máu làm trầm trọng thêm tình trạng này bằng cách giảm khả năng vận chuyển oxy của máu. Các cơ chế bù trừ như tăng hoạt động hệ Renin-Angiotensin-Aldosteron (RAAS) và hệ thần kinh giao cảm chỉ có tác dụng tạm thời, về lâu dài lại làm tăng hậu gánh và tiền gánh, dẫn đến suy tim tiến triển nặng hơn.

II. Nghiên cứu lâm sàng về thiếu máu ở bệnh nhân suy tim

Nghiên cứu được thực hiện tại Viện Tim Mạch Bệnh Viện Bạch Mai từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2019 nhằm đánh giá tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mạn phân số tống máu giảm. Kết quả cho thấy, tỷ lệ thiếu máu ở nhóm bệnh nhân này là 45%, trong đó 60% thuộc mức độ nhẹ và 40% thuộc mức độ trung bình đến nặng.

2.1. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu bao gồm 150 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim mạn phân số tống máu giảm. Các tiêu chuẩn chọn bệnh nhân bao gồm tuổi từ 18 đến 80, có triệu chứng suy tim và phân số tống máu (EF) dưới 40%. Phương pháp nghiên cứu là mô tả cắt ngang, sử dụng dữ liệu từ hồ sơ bệnh án và xét nghiệm máu.

2.2. Kết quả nghiên cứu

Kết quả cho thấy, thiếu máu có mối liên quan chặt chẽ với mức độ suy tim theo phân loại NYHA. Bệnh nhân suy tim độ III và IV có tỷ lệ thiếu máu cao hơn so với độ I và II. Ngoài ra, thiếu máu cũng liên quan đến các yếu tố như tuổi cao, bệnh thận mạn và tăng huyết áp.

III. Bàn luận và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn toàn diện về tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mạn phân số tống máu giảm. Thiếu máu không chỉ là yếu tố tiên lượng xấu mà còn làm tăng nguy cơ tử vong và tái nhập viện. Việc phát hiện và điều trị sớm thiếu máu có thể cải thiện chất lượng sống và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân.

3.1. Ý nghĩa lâm sàng

Kết quả nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sàng lọc thiếu máu trong quản lý bệnh nhân suy tim mạn. Các biện pháp điều trị như bổ sung sắt, sử dụng thuốc kích thích tạo hồng cầu (ESAs) và kiểm soát các bệnh lý nền có thể giúp giảm tỷ lệ thiếu máu và cải thiện tiên lượng bệnh.

3.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Cần có thêm các nghiên cứu dài hạn để đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị thiếu máu trong suy tim mạn. Ngoài ra, việc phát triển các hướng dẫn lâm sàng cụ thể về quản lý thiếu máu ở bệnh nhân suy tim cũng là một nhu cầu cấp thiết.