Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu hiệu quả truyền máu cho bệnh nhân thalassemia tại Viện Huyết học Truyền máu Trung ương

• Tác giả: Hoàng Thị Thanh Nga
• Người hướng dẫn: PGS. Bùi Thị Mai An
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Huyết học và Truyền máu
• Đề tài: Nghiên Cứu Hiệu Quả Truyền Máu Hòa Hợp Một Số Kháng Nguyên Nhóm Máu Hồng Cầu Ở Bệnh Nhân Thalassemia Tại Viện Huyết Học – Truyền Máu Trung Ương
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• MỤC LỤC
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm một số hệ nhóm máu hồng cầu và ý nghĩa lâm sàng
• 1.2. Hệ nhóm máu ABO
• 1.3. Hệ nhóm máu Rh
• 1.4. Hệ nhóm máu Lewis
• 1.5. Hệ nhóm máu Kell
• 1.6. Hệ nhóm máu Kidd
• 1.7. Hệ nhóm máu MNS
• 1.8. Hệ nhóm máu Lutheran
• 1.9. Hệ nhóm máu Duffy
• 1.10. Hệ nhóm máu P1PK
• 1.11. Kháng thể bất thường
• 1.11.1. Cơ chế sinh kháng thể bất thường
• 1.11.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sinh kháng thể bất thường
• 1.11.3. Các phản ứng truyền máu do kháng thể bất thường
• 1.12. Phân loại theo thể bệnh và mức độ bệnh
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn lựa chọn đơn vị máu hòa hợp kháng nguyên hồng cầu
• 2.4. Tiêu chuẩn lưu trữ đơn vị máu
• 2.5. Tiêu chuẩn chẩn đoán mức độ thiếu máu
• 2.6. Tiêu chuẩn kết thúc một đợt điều trị
• 2.7. Phương pháp nghiên cứu
• 2.7.1. Mục tiêu 1: Xác định tỷ lệ kháng nguyên hồng cầu của một số hệ nhóm máu ABO, Rh, Lewis, Kell, Kidd, MNS, Lutheran, Duffy, P1PK ở bệnh nhân thalassemia tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương
• 2.7.2. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7.3. Mẫu và cách chọn mẫu
• 2.7.4. Các biến số nghiên cứu
• 2.7.5. Kỹ thuật thu thập số liệu
• 2.7.6. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.7.7. Các xét nghiệm thực hiện trong nghiên cứu mục tiêu 1
• 2.7.8. Phương tiện nghiên cứu sử dụng trong mục tiêu 1
• 3. CHƯƠNG 3: MỤC TIÊU 2: PHÂN TÍCH KẾT QUẢ LỰA CHỌN VÀ HIỆU QUẢ TRUYỀN MÁU HÒA HỢP MỘT SỐ KHÁNG NGUYÊN HỒNG CẦU CHO BỆNH NHÂN THALASSEMIA
• 3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 3.2. Mẫu và cách chọn mẫu
• 3.3. Các biến số nghiên cứu
• 3.4. Kỹ thuật thu thập số liệu
• 3.5. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 3.6. Các xét nghiệm thực hiện trong nghiên cứu mục tiêu II
• 3.7. Phương tiện nghiên cứu sử dụng trong mục tiêu II
• 3.8. Xử lý số liệu
• 3.9. Đạo đức nghiên cứu
• 3.10. Sơ đồ nghiên cứu theo mục tiêu
• 4. CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm về giới của đối tượng nghiên cứu
• 4.3. Đặc điểm về tuổi và thể bệnh của đối tượng nghiên cứu
• 4.4. Xác định tỷ lệ kháng nguyên hồng cầu của một số hệ nhóm máu ABO, Rh, Lewis, Kell, Kidd, MNS, Lutheran, Duffy, P1PK ở bệnh nhân thalassemia tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ƣơng
• 4.5. Một số kiểu hình nhóm máu hay gặp ở bệnh nhân thalassemia
• 4.6. Phân tích kết quả lựa chọn và hiệu quả truyền máu hòa hợp một số kháng nguyên hồng cầu cho bệnh nhân thalassemia
• 4.6.1. Kết quả lựa chọn đơn vị máu hòa hợp kháng nguyên hồng cầu cho bệnh nhân thalassemia
• 4.6.2. Hiệu quả truyền đơn vị máu hòa hợp kháng nguyên hồng cầu cho bệnh nhân thalassemia
• 4.6.3. Bàn luận về đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.6.4. Bàn luận về tỷ lệ kháng nguyên hồng cầu của một số hệ nhóm máu ABO, Rh, Lewis, Kell, Kidd, MNS, Lutheran, Duffy, P1PK ở bệnh nhân thalassemia tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ƣơng
• 4.6.5. Tỷ lệ nhóm máu hệ ABO gặp ở bệnh nhân thalassemia
• 4.6.6. Tỷ lệ kháng nguyên và kiểu hình của hệ Rh gặp ở bệnh nhân thalassemia
• 4.6.7. Tỷ lệ kháng nguyên và kiểu hình của hệ Lewis gặp ở bệnh nhân thalassemia
• 4.6.8. Tỷ lệ kháng nguyên và kiểu hình của hệ Kell gặp ở bệnh nhân thalassemia
• 4.6.9. Tỷ lệ kháng nguyên và kiểu hình của hệ Kidd gặp ở bệnh nhân thalassemia
• 4.6.10. Tỷ lệ kháng nguyên và kiểu hình của hệ MNS gặp ở bệnh nhân thalassemia
• 4.6.11. Tỷ lệ kháng nguyên và kiểu hình của hệ Lutheran gặp ở bệnh nhân thalassemia
• 4.6.12. Tỷ lệ kháng nguyên và kiểu hình của hệ Duffy gặp ở bệnh nhân thalassemia
• 4.6.13. Tỷ lệ kháng nguyên và kiểu hình của hệ P1PK gặp ở bệnh nhân thalassemia
• 4.6.14. Một số kiểu hình hay gặp ở bệnh nhân thalassemia
• 4.6.15. Bàn luận về kết quả lựa chọn và hiệu quả truyền máu hòa hợp một số kháng nguyên hồng cầu cho bệnh nhân thalassemia
• 4.6.15.1. Bàn luận về kết quả lựa chọn đơn vị máu hòa hợp một số kháng nguyên hồng cầu cho bệnh nhân thalassemia
• 4.6.15.2. Bàn luận về hiệu quả truyền máu hòa hợp một số kháng nguyên hồng cầu cho bệnh nhân thalassemia
• CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Giới thiệu về thalassemia và truyền máu

Thalassemia là một bệnh lý di truyền phổ biến, đặc biệt ở Việt Nam. Bệnh này gây ra sự thiếu hụt trong sản xuất chuỗi globin, dẫn đến thiếu máu và các biến chứng nghiêm trọng. Truyền máu là phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân thalassemia, giúp cải thiện chất lượng sống. Tuy nhiên, việc truyền máu nhiều lần có thể dẫn đến sự phát sinh kháng thể bất thường, gây khó khăn trong việc tìm kiếm đơn vị máu tương thích. Do đó, việc truyền máu hòa hợp kháng nguyên hồng cầu là cần thiết để giảm thiểu rủi ro này.

1.1. Tình trạng bệnh nhân thalassemia

Bệnh nhân thalassemia thường gặp phải tình trạng thiếu máu nặng, cần truyền máu định kỳ để duy trì sức khỏe. Việc theo dõi tình trạng sức khỏe và các biến chứng liên quan đến truyền máu là rất quan trọng. Tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương, các biện pháp điều trị đã được áp dụng để cải thiện tình trạng bệnh nhân, bao gồm việc lựa chọn đơn vị máu hòa hợp kháng nguyên hồng cầu.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương với mục tiêu xác định tỷ lệ kháng nguyên hồng cầu của một số hệ nhóm máu và phân tích hiệu quả truyền máu hòa hợp. Các đối tượng nghiên cứu được lựa chọn dựa trên tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị. Phương pháp nghiên cứu bao gồm thu thập số liệu từ bệnh nhân, thực hiện các xét nghiệm cần thiết và phân tích kết quả để đánh giá hiệu quả của phương pháp truyền máu hòa hợp.

2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng

Đối tượng nghiên cứu bao gồm bệnh nhân thalassemia đang điều trị tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương. Tiêu chuẩn lựa chọn bao gồm bệnh nhân có chẩn đoán xác định thalassemia, có nhu cầu truyền máu và đồng ý tham gia nghiên cứu. Việc lựa chọn đơn vị máu cũng dựa trên các tiêu chuẩn kháng nguyên hồng cầu để đảm bảo tính hòa hợp và an toàn cho bệnh nhân.

III. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ kháng nguyên hồng cầu của các hệ nhóm máu như ABO, Rh, Lewis, Kell, Kidd, MNS, Lutheran, Duffy, P1PK ở bệnh nhân thalassemia. Việc truyền máu hòa hợp kháng nguyên hồng cầu đã giúp giảm tỷ lệ sinh kháng thể bất thường, từ đó cải thiện hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Các số liệu thu thập được cho thấy sự khác biệt rõ rệt trong tỷ lệ kháng nguyên giữa bệnh nhân và người hiến máu.

3.1. Phân tích hiệu quả truyền máu

Phân tích cho thấy rằng việc truyền máu hòa hợp kháng nguyên hồng cầu đã giảm thiểu đáng kể tỷ lệ sinh kháng thể bất thường ở bệnh nhân thalassemia. Cụ thể, tỷ lệ này giảm từ 13,8% xuống còn 5,7% trong các giai đoạn nghiên cứu khác nhau. Điều này chứng tỏ rằng việc áp dụng phương pháp truyền máu hòa hợp không chỉ an toàn mà còn nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân.

IV. Kết luận và khuyến nghị

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng truyền máu hòa hợp kháng nguyên hồng cầu là một phương pháp hiệu quả trong điều trị bệnh nhân thalassemia. Việc lựa chọn đơn vị máu phù hợp giúp giảm thiểu rủi ro sinh kháng thể bất thường, từ đó cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân. Khuyến nghị cần tiếp tục nghiên cứu và mở rộng ứng dụng phương pháp này tại các cơ sở y tế khác để nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân thalassemia.

4.1. Đề xuất nghiên cứu tiếp theo

Cần thực hiện các nghiên cứu sâu hơn về các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả truyền máu hòa hợp kháng nguyên hồng cầu. Đồng thời, việc xây dựng cơ sở dữ liệu về kháng nguyên hồng cầu của bệnh nhân thalassemia sẽ hỗ trợ trong việc lựa chọn đơn vị máu phù hợp, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu các biến chứng liên quan đến truyền máu.