Nghiên cứu kết quả can thiệp mạch vành qua da và hút huyết khối ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Bệnh mạch vành (BMV) là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Tại Việt Nam, tỷ lệ nhồi máu cơ tim (NMCT) ngày càng gia tăng, với nhiều bệnh nhân nhập viện do hội chứng mạch vành cấp (HCMVC). Nghiên cứu này nhằm khảo sát hiệu quả của phương pháp can thiệp mạch vành qua da kết hợp với hút huyết khối ở bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên. Việc khôi phục nhanh chóng dòng chảy cho nhánh động mạch vành bị hẹp hoặc tắc là yếu tố quyết định khả năng sống sót của bệnh nhân. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng hút huyết khối có thể cải thiện các biến cố tim mạch và giảm tỷ lệ tử vong. Tuy nhiên, dữ liệu về vai trò của hút huyết khối trong can thiệp mạch vành vẫn chưa đồng nhất, đặc biệt là tại Việt Nam.

Theo thống kê của WHO, mỗi năm có khoảng 17,7 triệu ca tử vong do BMV, chiếm 31% tổng số ca tử vong toàn cầu. Tại Việt Nam, tử vong tim mạch chiếm 33% tổng số ca tử vong. Tỷ lệ NMCT cấp có ST chênh lên đang gia tăng, với nhiều bệnh nhân nhập viện do tình trạng này. Nghiên cứu MEDI - ACS cho thấy 60,8% bệnh nhân bị NMCT cấp có ST chênh lên. Chi phí điều trị NMCT cấp cao hơn nhiều so với thu nhập bình quân đầu người tại Việt Nam, cho thấy gánh nặng kinh tế của bệnh lý này. Việc hiểu rõ tình hình dịch tễ sẽ giúp nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị bệnh lý tim mạch.

Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên thường bao gồm đau ngực kéo dài, khó thở và các triệu chứng khác liên quan đến thiếu máu cục bộ. Cận lâm sàng như điện tâm đồ và xét nghiệm sinh hóa giúp xác định tình trạng bệnh. Các chỉ số như TIMI và TMP được sử dụng để đánh giá mức độ tắc nghẽn và tưới máu cơ tim. Việc phân tích các đặc điểm này là cần thiết để xác định phương pháp điều trị phù hợp, bao gồm can thiệp mạch vành và hút huyết khối.

Kỹ thuật can thiệp động mạch vành qua da (PCI) là phương pháp chính trong điều trị NMCT cấp. Việc kết hợp hút huyết khối trong PCI giúp cải thiện lưu thông máu và giảm thiểu biến chứng. Nghiên cứu cho thấy rằng hút huyết khối trước khi đặt stent có thể cải thiện các biến cố như tử vong và tái NMCT. Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để xác định hiệu quả và an toàn của phương pháp này trong thực hành lâm sàng.

Đánh giá kết quả của can thiệp mạch vành qua da kết hợp với hút huyết khối cho thấy sự cải thiện rõ rệt về lâm sàng và cận lâm sàng. Thời gian nằm viện và các biến chứng trong quá trình điều trị cũng được ghi nhận. Nghiên cứu chỉ ra rằng mối liên quan giữa các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng với các biến cố tim mạch chính trong vòng 12 tháng là rất quan trọng. Điều này giúp xác định các yếu tố nguy cơ và cải thiện quy trình điều trị cho bệnh nhân NMCT cấp.