Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội

• Tác giả: Hoàng Thị Lan
• Người hướng dẫn: PGS.BS Vũ Văn Du - Phó Giám Đốc Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương
• Trường học: Trường Đại Học Y Dược - Đại Học Quốc Gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y Đa Khoa
• Đề tài: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. TỔNG QUAN
• 2.1. Một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý liên quan đến rau cài răng lược
• 2.1.1. Đặc điểm giải phẫu tử cung
• 2.1.2. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý và mô học bánh rau
• 2.1.2.1. Giải phẫu và sinh lý bánh rau
• 2.1.2.2. Mô học bánh rau
• 2.1.3. Sinh lý sổ rau
• 2.1.4. Rau cài răng lược
• 2.1.4.1. Định nghĩa rau cài răng lược
• 2.1.4.2. Phân loại rau cài răng lược
• 2.1.4.3. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
• 3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Địa điểm nghiên cứu
• 3.3. Thời gian nghiên cứu
• 3.4. Phương pháp nghiên cứu
• 3.5. Thiết kế nghiên cứu
• 3.6. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
• 3.7. Các biến số nghiên cứu
• 3.8. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu
• 3.9. Khía cạnh đạo đức của đề tài
• 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở sản phụ rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
• 4.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng
• 4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật ở sản phụ rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
• 4.2.1. Thời điểm mổ lấy thai
• 4.2.2. Phương pháp vô cảm
• 4.2.3. Kỹ thuật mổ lấy thai
• 4.2.4. Thời gian phẫu thuật
• 4.2.5. Biến chứng đối với mẹ
• 4.2.6. Biến chứng đối với con
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Đặt vấn đề

Rau cài răng lược (RCRL) là một biến chứng hiếm gặp trong sản khoa, nhưng đang gia tăng trong những năm gần đây. Tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, tỉ lệ RCRL đã tăng từ 0,1% lên 0,14% trong giai đoạn 2018-2019. RCRL thường xảy ra ở những sản phụ có tiền sử mổ lấy thai, nạo hút thai nhiều lần, hoặc viêm niêm mạc tử cung. Việc chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời là rất quan trọng để giảm thiểu biến chứng nặng nề như chảy máu ồ ạt và tử vong. Nghiên cứu này nhằm mục đích mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật ở sản phụ RCRL tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội.

II. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

Đặc điểm lâm sàng của sản phụ RCRL thường bao gồm triệu chứng chảy máu âm đạo, đau bụng và có thể có dấu hiệu sốc do mất máu. Cận lâm sàng như siêu âm và MRI giúp xác định vị trí và mức độ xâm lấn của bánh rau. Nghiên cứu cho thấy, tỉ lệ chẩn đoán RCRL qua siêu âm trước mổ là rất quan trọng, giúp bác sĩ có kế hoạch phẫu thuật phù hợp. Việc theo dõi cận lâm sàng sau phẫu thuật cũng cần thiết để phát hiện sớm các biến chứng như nhiễm trùng hoặc chảy máu.

III. Kết quả phẫu thuật

Kết quả phẫu thuật ở sản phụ RCRL tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho thấy tỉ lệ thành công cao, tuy nhiên vẫn có một số biến chứng như chảy máu sau phẫu thuật và tổn thương các cơ quan lân cận. Thời gian phẫu thuật trung bình và phương pháp vô cảm cũng ảnh hưởng đến kết quả. Nghiên cứu chỉ ra rằng, việc lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật phù hợp và theo dõi chặt chẽ sau phẫu thuật là rất quan trọng để giảm thiểu rủi ro cho sản phụ và trẻ sơ sinh.

IV. Biến chứng và xử trí

Biến chứng của RCRL có thể rất nghiêm trọng, bao gồm chảy máu ồ ạt và tổn thương các cơ quan xung quanh như bàng quang và ruột. Việc xử trí kịp thời và hiệu quả là cần thiết để bảo vệ sức khỏe của sản phụ. Nghiên cứu cho thấy, việc chuẩn bị trước phẫu thuật và có kế hoạch xử trí rõ ràng có thể giúp giảm thiểu các biến chứng này. Các bác sĩ cần được đào tạo và trang bị đầy đủ kiến thức về RCRL để có thể xử lý tình huống khẩn cấp một cách hiệu quả.

V. Kết luận

Nghiên cứu về RCRL tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã chỉ ra rằng, việc chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời là rất quan trọng để giảm thiểu biến chứng cho sản phụ. Tỉ lệ RCRL đang gia tăng, do đó cần có các biện pháp phòng ngừa và nâng cao nhận thức cho các bác sĩ và sản phụ. Kết quả phẫu thuật cho thấy, mặc dù có một số biến chứng, nhưng với sự chuẩn bị và theo dõi chặt chẽ, tỉ lệ thành công vẫn cao. Nghiên cứu này góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sản khoa tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội.