Nghiên cứu sự thay đổi chỉ số huyết học ở bệnh nhân ung thư phổi nguyên phát

• Trường học: Trường Đại Học Y Dược
• Chuyên ngành: Y Học
• Đề tài: Nghiên Cứu Chỉ Số Huyết Học Ở Bệnh Nhân Ung Thư Phổi Nguyên Phát
• Loại tài liệu: Luận Án
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hồ Chí Minh

• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm dịch tễ, yếu tố nguy cơ và cơ chê gây ung thư phổi
• 1.2. Đặc điểm dịch tễ học ung thư phổi nguyên phát
• 1.3. Yếu tố nguy cơ và cơ chế bệnh sinh ung thư phổi
• 1.4. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư phổi
• 1.4.1. Đặc điểm lâm sàng
• 1.4.2. Đặc điểm cận lâm sàng
• 1.5. Chẩn đoán, điều trị và tiên lượng ung thư phổi
• 1.5.1. Chẩn đoán ung thư phổi
• 1.5.2. Điều trị ung thư phổi
• 1.5.3. Tiên lượng ung thư phổi
• 1.6. Thay đổi huyết học trong ung thư phổi
• 1.6.1. Thay đổi tế bào máu trong ung thư phổi
• 1.6.2. Sinh lý đông cầm máu
• 1.6.3. Thay đổi đông cầm máu trong ung thư phổi
• 1.7. Một số kết quả nghiên cứu về thay đổi huyết học, đông máu trong UTP
• 1.7.1. Tình hình nghiên cứu về thay đổi huyết học trên bệnh nhân UTP
• 1.7.2. Tình hình nghiên cứu về đông máu trên bệnh nhân UTP
• 1.7.3. Một số nghiên cứu ở Việt Nam
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu
• 2.4. Tiêu chuẩn chọn nhóm tham chiếu
• 2.5. Vật liệu nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.6.3. Nội dung nghiên cứu cụ thể
• 2.6.4. Thu thập và phương pháp xử lý thống kê
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu
• 3.2. Một số đặc điểm về tuổi và giới
• 3.3. Một số đặc điểm về mô bệnh học
• 3.4. Một số đặc điểm về di căn
• 3.5. Một số đặc điểm về giai đoạn theo TNM
• 3.6. Một số đặc điểm về chỉ số BMI
• 3.7. Một số thay đổi về tế bào máu ngoại vi và đông máu
• 3.7.1. Một số đặc điểm tế bào máu ngoại vi
• 3.7.2. Một số thay đổi về đông máu
• 3.8. Đặc điểm huyết khối ở bệnh nhân ung thư phổi
• 3.9. Phân tích mối liên quan giữa thay đổi một số chỉ số tế bào máu ngoại vi và xét nghiệm đông máu với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư phổi nguyên phát
• 3.10. Đặc điểm một số chỉ số TBMNV, XNĐM theo nhóm mô bệnh học
• 3.11. Đặc điểm của một số chỉ số TBMNV, XNĐM theo giai đoạn bệnh
• 3.12. Liên quan giữa một số chỉ số lâm sàng, TBMNV và XNĐM với kích thước khối u phổi
• 3.13. Liên quan giữa một số chỉ số TBMNV, XNĐM với thời gian sống thêm
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu
• 4.2. Một số đặc điểm về tuổi và giới
• 4.3. Một số đặc điểm về mô bệnh học
• 4.4. Đặc điểm về di căn
• 4.5. Đặc điểm về giai đoạn theo TNM
• 4.6. Một số thay đổi về tế bào máu ngoại vi, đông máu trong ung thư phổi
• 4.6.1. Một số đặc điểm về tế bào máu ngoại vi
• 4.6.2. Một số thay đổi về xét nghiệm đông máu
• 4.7. Đặc điểm về biểu hiện huyết khối
• 4.8. Liên quan giữa thay đổi một số chỉ số TBMNV và XNĐM với đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 4.9. Thay đổi một số chỉ số TBMNV và XNĐM theo mô bệnh học, giai đoạn bệnh và kích thước khối u
• 4.10. Mối liên quan giữa một số chỉ số tế bào máu ngoại vi và đông máu với thời gian sống thêm toàn bộ
• CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• 1. DANH MỤC BẢNG
• 2. DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• 3. DANH MỤC HÌNH

I. Đặc điểm dịch tễ yếu tố nguy cơ và cơ chế gây ung thư phổi

Ung thư phổi nguyên phát (UTP) là loại ung thư phổ biến nhất trên toàn cầu, với tỷ lệ mắc và tử vong cao. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG), năm 2018 có khoảng 2,1 triệu ca mới mắc và 1,8 triệu ca tử vong. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ chính, chiếm khoảng 80-90% các ca UTP. Các yếu tố khác như ô nhiễm không khí và bức xạ ion hóa cũng góp phần vào sự phát triển của bệnh. Cơ chế bệnh sinh của UTP liên quan đến sự thay đổi di truyền và bất thường nhiễm sắc thể, dẫn đến sự phát triển không kiểm soát của tế bào ung thư. Các đột biến gen như p53 và K-ras thường gặp trong UTP, mở ra hướng điều trị mới thông qua liệu pháp nhắm trúng đích.

1.1 Đặc điểm dịch tễ học ung thư phổi nguyên phát

Ung thư phổi nguyên phát là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư. Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở nam giới so với nữ giới. Tại Việt Nam, tỷ lệ tử vong do UTP cũng cao, với nhiều trường hợp được phát hiện ở giai đoạn muộn. Việc nhận diện sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.

1.2 Yếu tố nguy cơ và cơ chế bệnh sinh ung thư phổi

Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ chính gây UTP, với các hóa chất độc hại trong khói thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Cơ chế bệnh sinh của UTP liên quan đến sự thay đổi di truyền, bao gồm mất alen và đột biến gen, dẫn đến sự phát triển không kiểm soát của tế bào ung thư. Các yếu tố như viêm và đáp ứng miễn dịch cũng đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh.

II. Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng của ung thư phổi

Triệu chứng lâm sàng của UTP thường không đặc hiệu và có thể xuất hiện muộn. Ho, khó thở, và đau ngực là những triệu chứng thường gặp. Các triệu chứng chèn ép trung thất và di căn cũng có thể xuất hiện tùy thuộc vào vị trí và mức độ lan rộng của bệnh. Các phương pháp cận lâm sàng như chụp X-quang, chụp CT, và nội soi phế quản là cần thiết để chẩn đoán chính xác UTP. Việc phát hiện sớm thông qua các xét nghiệm này có thể giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.

2.1 Đặc điểm lâm sàng

Các triệu chứng lâm sàng của UTP thường không rõ ràng và có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Ho kéo dài, khó thở, và đau ngực là những triệu chứng phổ biến. Nhiều bệnh nhân chỉ được phát hiện khi bệnh đã ở giai đoạn muộn, do đó việc theo dõi sức khỏe định kỳ là rất quan trọng.

2.2 Đặc điểm cận lâm sàng

Chẩn đoán UTP dựa vào các phương pháp cận lâm sàng như chụp X-quang, CT, và nội soi phế quản. Các xét nghiệm này giúp xác định kích thước và vị trí của khối u, cũng như mức độ di căn. Kết quả từ các xét nghiệm này là cơ sở để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân.

III. Chẩn đoán điều trị và tiên lượng ung thư phổi

Chẩn đoán UTP dựa trên triệu chứng lâm sàng và các phương pháp cận lâm sàng. Việc xác định giai đoạn bệnh theo phân loại TNM là rất quan trọng để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp. Điều trị UTP bao gồm phẫu thuật, hóa trị, và xạ trị, tùy thuộc vào giai đoạn bệnh. Tiên lượng bệnh nhân phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm giai đoạn bệnh, tình trạng sức khỏe tổng quát, và đáp ứng với điều trị.

3.1 Chẩn đoán ung thư phổi

Chẩn đoán UTP được xác định thông qua triệu chứng lâm sàng và các phương pháp cận lâm sàng. Kết quả giải phẫu bệnh là tiêu chuẩn vàng để xác định UTP. Việc chẩn đoán sớm có thể giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.

3.2 Điều trị ung thư phổi

Điều trị UTP bao gồm phẫu thuật, hóa trị, và xạ trị. Phương pháp điều trị được lựa chọn dựa trên giai đoạn bệnh và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Các liệu pháp mới như liệu pháp nhắm trúng đích cũng đang được nghiên cứu và áp dụng.