Nghiên Cứu Mối Liên Quan Giữa Resistin, Visfatin Huyết Thanh và Nguy Cơ Tim Mạch Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Týp 2

• Tác giả: Đoàn Việt Cường
• Người hướng dẫn: PGS.TS Hoàng Trung Vinh
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Nội khoa
• Đề tài: Mối Liên Quan Giữa Resistin, Visfatin Và Nguy Cơ Tim Mạch Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Týp 2
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đái tháo đường týp 2 và mối liên quan với các yếu tố nguy cơ tim mạch - chuyển hóa
• 1.2. Dịch tễ học
• 1.3. Yếu tố nguy cơ ĐTĐ týp 2
• 1.4. Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ týp 2
• 1.5. Đái tháo đường và mối liên quan với các yếu tố nguy cơ tim mạch - chuyển hóa
• 1.6. Tổng quan về mô mỡ và vai trò của các adipocytokin
• 1.7. Chức năng nội tiết của mô mỡ
• 1.8. Cấu trúc, chức năng của resistin
• 1.9. Cấu trúc, chức năng của Visfatin
• 1.10. Phương pháp định lượng nồng độ resistin, visfatin và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm
• 1.11. Mối liên quan giữa nồng độ resistin, visfatin với một số yếu tố nguy cơ tim mạch – chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 trên thế giới và trong nước
• 1.12. Các nghiên cứu về resistin trên thế giới
• 1.13. Các nghiên cứu về visfatin trên thế giới
• 1.14. Các nghiên cứu tại Việt Nam
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.8. Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu
• 2.9. Một số tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu
• 2.10. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường
• 2.11. Một số chỉ số đánh giá nguy cơ tim mạch chuyển hóa dùng trong nghiên cứu
• 2.12. Xử lý số liệu
• 2.13. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.3. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.4. Kết quả các chỉ số nguy cơ tim mạch – chuyển hóa, chỉ số kháng insulin, cường tiết insulin, nồng độ resistin và visfatin ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 3.5. Kết quả các chỉ số nguy cơ tim mạch – chuyển hóa, chỉ số kháng insulin, cường tiết insulin
• 3.6. Kết quả định lượng nồng độ resistin và visfatin huyết thanh ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 3.7. Mối liên quan giữa nồng độ resistin và visfatin huyết thanh với một số yếu tố nguy cơ tim mạch – chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 3.8. Mối liên quan giữa nồng độ resistin và visfatin huyết thanh với tuổi, giới, thời gian phát hiện bệnh ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 3.9. Mối liên quan nồng độ resistin, visfatin huyết thanh với một số nguy cơ tim mạch - chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 3.10. Giá trị chẩn kháng insulin của nồng độ resistin và visfatin huyết thanh
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Chẩn đoán ĐTĐ và thời gian phát hiện bệnh
• 4.3. Đặc điểm về chỉ số nhân trắc của bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.4. Tăng huyết áp ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.5. Một số đặc điểm xét nghiệm sinh hoá: glucose máu, HbA1c, lipid máu, kháng insulin và một số chỉ số đánh giá nguy cơ tim mạch - chuyển hóa ở nhóm nghiên cứu
• 4.6. Nồng độ glucose máu lúc đói và HbA1c ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.7. Rối loạn lipid máu ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.8. Kháng insulin ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.9. Các yếu tố nguy cơ tim mạch không truyền thống và một số chỉ số nguy cơ tim mạch - chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.10. Vai trò mô mỡ, các adipokin và nồng độ resistin, visfatin ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.11. Nồng độ resistin ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.12. Nồng độ visfatin ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.13. Mối liên quan giữa nồng độ resistin và visfatin với một số chỉ số nguy cơ tim mạch - chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.14. Mối liên quan giữa nồng độ resistin máu với một số chỉ số ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.15. Mối liên quan giữa nồng độ visfatin máu với một số chỉ số nguy cơ tim mạch – chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• DANH MỤC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH

I. Mối Liên Quan Giữa Resistin và Visfatin

Nghiên cứu chỉ ra rằng Resistin và Visfatin là hai adipocytokin quan trọng có liên quan đến bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân Đái tháo đường týp 2. Resistin được biết đến với vai trò gây kháng insulin, trong khi Visfatin có tác dụng tương tự như insulin, giúp điều hòa nồng độ glucose trong máu. Cả hai chất này đều có thể ảnh hưởng đến tình trạng viêm và sự phát triển của các bệnh lý tim mạch. Theo một nghiên cứu, nồng độ Resistin cao có thể dẫn đến tăng nguy cơ mắc các biến chứng tim mạch, trong khi Visfatin lại có thể đóng vai trò bảo vệ. Sự cân bằng giữa hai adipocytokin này có thể là yếu tố quyết định trong việc quản lý và điều trị bệnh nhân Đái tháo đường týp 2.

1.1. Cơ Chế Tác Động Của Resistin

Resistin được sản xuất chủ yếu từ mô mỡ và có liên quan đến tình trạng kháng insulin. Nghiên cứu cho thấy rằng Resistin có thể làm tăng tình trạng viêm và gây ra rối loạn chức năng nội mạc mạch máu, từ đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ Resistin cao có thể dự đoán được nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở bệnh nhân Đái tháo đường týp 2. Điều này cho thấy rằng việc kiểm soát nồng độ Resistin có thể là một chiến lược quan trọng trong việc giảm thiểu nguy cơ tim mạch ở nhóm bệnh nhân này.

1.2. Vai Trò Của Visfatin Trong Bệnh Tim Mạch

Visfatin được biết đến như một adipocytokin có tác dụng giống insulin, giúp cải thiện độ nhạy cảm của insulin và điều hòa nồng độ glucose trong máu. Nghiên cứu cho thấy rằng nồng độ Visfatin có thể liên quan đến tình trạng viêm và sự phát triển của các bệnh lý tim mạch. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng Visfatin có thể có tác dụng bảo vệ tim mạch, tuy nhiên, vai trò của nó trong bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân Đái tháo đường týp 2 vẫn cần được làm rõ hơn. Việc hiểu rõ vai trò của Visfatin có thể giúp phát triển các phương pháp điều trị mới nhằm giảm thiểu nguy cơ tim mạch cho bệnh nhân.

II. Yếu Tố Nguy Cơ Tim Mạch Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Týp 2

Bệnh nhân Đái tháo đường týp 2 thường có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch, bao gồm kháng insulin, tăng huyết áp, và rối loạn lipid máu. Những yếu tố này không chỉ làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch mà còn có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng khác. Nghiên cứu cho thấy rằng tình trạng béo phì và mô mỡ nội tạng có thể làm tăng nồng độ Resistin và Visfatin, từ đó làm tăng nguy cơ tim mạch. Việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ này là rất quan trọng trong việc quản lý bệnh nhân Đái tháo đường týp 2.

2.1. Kháng Insulin và Tăng Huyết Áp

Kháng insulin là một trong những yếu tố nguy cơ chính dẫn đến bệnh tim mạch ở bệnh nhân Đái tháo đường týp 2. Tình trạng này làm giảm khả năng sử dụng glucose của cơ thể, dẫn đến tăng nồng độ glucose trong máu. Đồng thời, tăng huyết áp cũng là một yếu tố nguy cơ quan trọng, có thể làm tăng áp lực lên tim và mạch máu, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Việc kiểm soát kháng insulin và huyết áp là rất cần thiết để giảm thiểu nguy cơ tim mạch cho bệnh nhân.

2.2. Rối Loạn Lipid Máu

Rối loạn lipid máu là một yếu tố nguy cơ khác có liên quan chặt chẽ đến bệnh tim mạch ở bệnh nhân Đái tháo đường týp 2. Tình trạng này thường đi kèm với tăng nồng độ cholesterol xấu (LDL) và giảm nồng độ cholesterol tốt (HDL). Nghiên cứu cho thấy rằng nồng độ Resistin và Visfatin có thể ảnh hưởng đến sự chuyển hóa lipid, từ đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Việc theo dõi và điều chỉnh nồng độ lipid máu là rất quan trọng trong việc quản lý bệnh nhân.

III. Ứng Dụng Thực Tiễn Của Nghiên Cứu

Nghiên cứu về mối liên quan giữa Resistin, Visfatin và nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân Đái tháo đường týp 2 có nhiều ứng dụng thực tiễn. Việc xác định nồng độ của hai adipocytokin này có thể giúp các bác sĩ đánh giá nguy cơ tim mạch cho bệnh nhân, từ đó đưa ra các biện pháp can thiệp kịp thời. Ngoài ra, việc nghiên cứu sâu hơn về cơ chế tác động của Resistin và Visfatin có thể mở ra hướng đi mới trong điều trị và phòng ngừa các biến chứng tim mạch ở bệnh nhân Đái tháo đường týp 2.

3.1. Đánh Giá Nguy Cơ Tim Mạch

Việc đo lường nồng độ Resistin và Visfatin có thể trở thành một công cụ hữu ích trong việc đánh giá nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân Đái tháo đường týp 2. Các bác sĩ có thể sử dụng thông tin này để điều chỉnh phác đồ điều trị, nhằm giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh tim mạch cho bệnh nhân. Điều này không chỉ giúp cải thiện sức khỏe của bệnh nhân mà còn giảm gánh nặng cho hệ thống y tế.

3.2. Phát Triển Phương Pháp Điều Trị Mới

Nghiên cứu về Resistin và Visfatin có thể dẫn đến việc phát triển các phương pháp điều trị mới nhằm giảm thiểu nguy cơ tim mạch. Các liệu pháp can thiệp nhằm điều chỉnh nồng độ của hai adipocytokin này có thể giúp cải thiện tình trạng sức khỏe cho bệnh nhân Đái tháo đường týp 2. Việc này không chỉ mang lại lợi ích cho bệnh nhân mà còn có thể góp phần vào việc giảm thiểu các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến bệnh.