Chương 1: Cơ sở lý luận về phát triển dịch vụ y tế Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế trên địa bàn tỉnh Trà Vinh Chương 3: Giải pháp phát triền dịch vụ y tế trên địa bàn tỉnh Trà Vinh 6. Téng quan về tài liệu nghiên cứu Việt Nam là một đất nước với tổng dân số gần 90 triệu người với nền kinh tế đang phát triển. Mỗi năm có một triệu em bé được sinh ra tại Việt Nam và với sự gia tăng dân số như thế, sự phát triển của hệ thống sức khỏe và bệnh viện trở thành một trong những điều tắt u. Tuy nhiên, theo bảng báo cáo bởi Hiệp hội sức khỏe thế giới, Việt Nam vẫn bị tụt hậu so với khu vực về nguồn doanh thu lẫn chỉ phí cho ngành y tế.
Lí do Việt Nam thiếu nguồn dịch vụ sức khỏe là vì đa phần người Việt Nam sống ở vùng nông thôn, nơi điều kiện cơ sở vật chất vẫn còn nghèo nàn. Theo Bộ Y Tế, 4/5 nhu cầu sức khỏe ở Việt Nam đến từ vùng nông thôn trong khi lực lượng lao động lành nghề không nhiều. Thêm vào đó, bệnh viện đang không đủ chỗ chứa còn dịch vụ đào tạo nhân viên y tế vẫn còn khan hiếm. Sau nhiều năm, ngành y tế và chăm sóc sức khỏe ở Việt Nam vẫn còn bị quản lí gắt gao bởi luật lệ chính phủ.
Vì đất nước đã mở rộng hoạt động tư nhân, ngành y tế trở thành khu vực thu hút các nhà đầu tư nước ngoài. Nhu cầu về dịch vụ y tế cho Việt Nam dang ting nhanh và trở thành một bộ phận quan trọng trong hệ thống y tế nước ta. Nhiều cơ sở y tế đã đầu tư thiết bị hiện đại, ứng dụng nhiều tiến bộ khoa học kỹ thuật cao trong chân đoán và điều trị bệnh như chụp CT, cộng hưởng từ, siêu âm 4D, 5D, mổ Phacor, mỗ tim hở, thụ tỉnh trong ống nghiệm., đồng thời cung ứng nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng cho nhân dân và tạo. cho họ có nhiều hơn cơ hội được tiếp cận với các dịch vụ khám chữa bệnh, góp phần giảm tải cho các bệnh viện và cũng tạo ra áp lực cạnh tranh cho các cơ sở khám chữa bệnh của Nhà nước và tư nhân trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Bên cạnh những đóng góp to lớn của y tế trong việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, phát triển dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay, những hạn chế, cập và những giải pháp tăng cường quản lý nhà nước đói với dịch vụ y tế vấn đề này đã được nghiên cứu như là: - Lê Quang Hoành (chủ biên), Phùng Kim Bảng, Hồ Hữu Anh (1997), “Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe ban đầu ", Nxb Y học. Cuỗn sách trình bày lý luận chung của y học xã hội và tổ chức y tế, y tế cộng đồng và chăm sóc sức khỏe ban dau.Lich str y học, tâm lý học, đạo đức học. Y tế công cộng và công tác y tế. Thống kê y tế.
Chăm sóc sức khỏe ban đầu và giáo dục sức khỏe. Pháp luật trong ngành y tế. Tổ chức và hoạt động của ngành y tế. Quản lý y tế - kinh tế y tế.
- Nguyễn Trung (2001), “Những quọ: định vẻ chính sách xã hội hoá các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hod, thé thao”, Nxb Lao động. Công trình tập hợp những văn bản pháp luật về chính sách xã hội hoá các hoạt động giáo dục, văn hoá, y tế, thể thao, các chính sách khuyến khích, quản lý tài chính đối với các cơ sở ngoài công lập hoạt động trong các lĩnh vực y tế, thể thao, giáo dục. Phạm Huy Dũng (1998), “Một số vấn để y tế tư nhân”. Scientific works: Scientific works of prof.
Pham Huy Dung in English 1988- 1998/Pham Huy Dung - 1998-Vol. Công trình tập hợp các công trình nghiên cứu khoa học của tác giả về vai trò của thành phần y tế tư nhân ở Việt Nam, sự phát triển của y tế tư nhân tại Việt Nam, chi phí cho các dịch vụ y tế và người nghèo ở Việt Nam. - Trương Việt Dũng, Nguyễn Duy Luật (chủ biên), Nguyễn Văn Hiến (2002), “Bài giảng quản lý và chính sách y tế: Dùng cho đối tượng sau đại học”, Nxb Y học. Cuốn sách trình bày về đại cương tổ chức và hệ thống y tế.
Hệ thống tô chức y tế Việt Nam. Xây dựng chính sách y tế công cộng. - Nguyễn Thi Hanh Lam (2008) "Do lường mức độ thỏa mãn của khách hàng đối với chất lượng dịch vụ, khám, chữa bệnh ngoại trú tại các bệnh viện tư ở Thành Phố Hỗ Chí Minh", Trong công trình nghiên cứu này tác giả đã đánh giá thực trạng mức độ hài lòng của khách hàng đối với dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú tại các cơ sở bệnh viện tư trên địa bàn Thành phó Hồ Chi Minh. Trên cơ sở đó tác giả đã mạnh dạn đề xuất một số giải pháp nhằm tăng mức độ thỏa mãn của khách hàng đối với các dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện tư tại Thành phố Hồ Chí Minh.
- Nguyễn Xuân Vỹ (2011), “Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Phú Yên”. Trong công trình nghiên cứu này tác giả đã đánh giá thực dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Phú Yên. Từ đó rút ra được những tồn tại và bất cập trong công tác khám chữa bệnh và đưa ra những giải pháp để nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Phú Yên trong giai đoạn tới CHUONG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIÊN DỊCH VỤ Y TE 1. KHÁI NIỆM, ĐẶC ĐIÊM VÀ VAI TRÒ CỦA DỊCH VỤ Y TẾ 1.
Khái niệm và phân loại dịch vụ y tế a. Khdi niém dich va Dich vu là kết quả mang lại nhờ các hoạt động tương tác giữa người cung. cấp dịch vụ và khách hàng để đáp ứng một nhu cầu nào đó của người tiêu dùng. Một dịch vụ chỉ tồn tại khi tạo ra được niềm tin và uy tín đối với khách hàng.
Dịch vụ ngày càng phát triển và đóng một vai trò ngày càng quan trọng trong mỗi quốc gia, người ta gọi là ngành kinh tế mềm (SORT ECONOMICS). Khdé nigm dich vuy té Dịch vụ y tế là kết quả mang lại nhờ các hoạt động tương tác giữa người cung cấp dịch vụ và khách hàng để đáp ứng nhu cầu về sức khỏe như: Khám chữa bệnh, phòng bệnh, giáo dục sức khỏe, tư vấn sức khỏe do các cơ sở y tế Nhà nước (Trạm y tế xã, Trung tâm y tế huyện/TP, các cơ sở y tế tuyến tỉnh và trung ương) và các cơ sở y tế tư nhân (Phòng khám, bệnh viện tư, hiệu thuốc) cung cấp. Có quan niệm cho rằng dịch vụ y tế là hàng hoá y tế song không được. sử dụng vì đễ bị lợi dụng để biện minh cho hoạt động y tế kiếm lời, trái dao đức của thầy thuốc, nhưng trên thực tế các dịch vụ y tế vẫn ít nhiều mang tính chất của hàng hoá: có nhu cầu, có người cung cấp và có người sử dụng thì phải trả tiền (có thể người trả tiền là cá nhân, có thê là tập thể, Nhà nước), Trong cơ chế thị trường, nhà sản xuất đẻ có lợi nhuận tối đa sẽ căn cứ vào nhu cầu và giá cả thị trường dé quyết định sản xuất cái gì, sản xuất như thế nào và sản xuất cho ai.
Thông qua cơ chế thị trường, các nguồn lực của nên kinh tế tự động phân bổ một cách tối ưu. Tuy nhiên, để cơ chế thị trường. thực hiện tốt được chức năng của mình, thị trường phải có môi trường cạnh tranh hoàn hảo, thông tin đầy đủ và không bị ảnh hưởng bởi các tác động ngoại lai v. Trong lĩnh vực y tế, cơ chế thị trường không thể vận hành một cách hiệu quả.
Các nhà phân tích kinh tế đã thừa nhận trong thị trường y tế luôn tồn tại các yếu tố “thất bại thị trường”, cụ thể: Thị trường y tế không phải là thị trường tự do. Trong thị trường tự do, giá của một mặt hàng được xác định dựa trên sự thỏa thuận tự nguyện giữa người mua và người bán. Trong thị trường dịch vụ y tế không có sự thỏa thuận này, giá dịch vụ do người bán quyết định. Dịch vụ y tế là một ngành dịch vụ có điều kiện, tức là có sự hạn chế nhất định với sự gia nhập thị trường của các nhà cung ứng dịch vụ y tế.
Cụ thể, muốn cung ứng dịch vụ y tế cần được cấp giấy phép hành nghề và cần đảm bảo những điều kiện nhất định về cơ sở vật chất. Nói một cách khác, trong thị trường dịch vụ y tế không có sự cạnh tranh hoàn hảo. Bắt đối xứng thông tin giữa bên cung cấp dịch vụ và bên sử dụng dịch vụ. Như trên đã trình bày, trên thực tế, bệnh nhân hiểu biết rất ít về bệnh tật và các chỉ định điều trị, do vậy hầu như người bệnh hoàn toàn phải dựa vào các quyết định của thầy thuốc trong việc lựa chọn các dịch vụ y tế (cầu do cung quyết định).
Nếu vấn để này không được kiểm soát tốt sẽ dẫn tới tình trạng lạm dụng dịch vụ từ phía cung ứng, day cao chỉ phí y tế. Dịch vụ y tế là các dịch vụ có đặc điểm “hàng hóa công cộng” và mang. tính chất “ngoại lai”. Đặc điểm “ngoại lai” của các dịch vụ này là lợi ích không chỉ giới hạn ở những người trả tiền để hưởng dich vu mà kể cả những người không trả tiền (Ví dụ: các dịch vụ y tế dự phòng, giáo dục sức khỏe).
Chính điều này không tạo ra được động cơ lợi nhuận cho nhà sản xuất, làm việc cung ứng các dịch vụ đó thấp. Lúc này, để đảm bảo đủ cung đáp ứng cho cầu cần có sự can thiệp hỗ trợ của Nhà nước trong cung ứng các dịch vụ y tế mang tính công cộng. Do tính chất đặc thù của dịch vụ y tế và thị trường dịch vụ y tế, Nhà nước đóng vai trò rất quan trọng trong việc quản lý và cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ. Nhà nước cần giữ vai trò cung ứng đối với các dịch vụ y tế “công cộng” và dịch vụ dành cho các đối tượng cần ưu tiên còn để tư nhân cung ứng các dịch vụ y tế tư.
Đồng thời với sự tạo điều kiện thuận lợi phát triển các loại hình dịch vụ y tế tư, vai trò quản lý của Nhà nước rất cần thị trong việc kiểm soát giá cả và chất lượng dịch vụ, tăng cường thông tin, thẩm định điều kiện hành nghề như đã nêu ở trên.