Luận văn Thạc sĩ: Phát triển dịch vụ y tế trên địa bàn tỉnh Trà Vinh

Luận văn thạc sĩ kinh tế phát triển dịch vụ y tế tại tỉnh Trà Vinh, phân tích thực trạng và đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ.

• Tác giả: Đặng Thị Thùy Duyên
• Người hướng dẫn: PGS.
• Trường học: Đại học Đà Nẵng
• Chuyên ngành: Kinh tế Phát triển
• Đề tài: Phát triển dịch vụ y tế trên địa bàn tỉnh Trà Vinh
• Loại tài liệu: Luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2014
• Địa điểm: Đà Nẵng

Tóm tắt

I. Toàn cảnh luận văn kinh tế phát triển dịch vụ y tế Trà Vinh

Luận văn thạc sĩ kinh tế của tác giả Đặng Thị Thùy Duyên (2014) cung cấp một nghiên cứu toàn diện về việc phát triển dịch vụ y tế trên địa bàn tỉnh Trà Vinh. Đề tài này ra đời từ tính cấp thiết của việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân, một yếu tố then chốt cho sự phát triển kinh tế - xã hội bền vững của tỉnh. Trong bối cảnh ngành y tế Trà Vinh còn đối mặt với nhiều bất cập như cơ sở vật chất y tế xuống cấp, thiếu trang thiết bị hiện đại và mạng lưới y tế chuyên sâu chưa đồng bộ, nghiên cứu này mang ý nghĩa thực tiễn sâu sắc. Mục tiêu chính của luận văn là hệ thống hóa cơ sở lý luận, đánh giá đúng thực trạng dịch vụ y tế Trà Vinh, và từ đó đề xuất các nhóm giải pháp phát triển y tế Trà Vinh một cách khoa học và khả thi. Các giải pháp này không chỉ tập trung vào việc tăng quy mô cung ứng dịch vụ mà còn chú trọng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đa dạng hóa loại hình dịch vụ, và đẩy mạnh công tác y tế dự phòng. Nghiên cứu sử dụng các phương pháp phân tích, so sánh, tổng hợp và điều tra xã hội học để đưa ra những kết luận xác đáng, hướng đến một hệ thống y tế công bằng, hiệu quả và bền vững cho người dân. Về mặt kinh tế y tế, luận văn nhấn mạnh vai trò của Nhà nước trong việc điều tiết và hỗ trợ, đồng thời khuyến khích xã hội hóa y tế để huy động thêm nguồn lực.

1.1. Cơ sở lý luận về phát triển dịch vụ y tế và kinh tế y tế

Dịch vụ y tế được định nghĩa là kết quả từ hoạt động tương tác giữa nhà cung cấp và khách hàng nhằm đáp ứng nhu cầu sức khỏe. Luận văn phân loại dịch vụ y tế thành ba nhóm chính: dịch vụ y tế công cộng, dịch vụ cho đối tượng ưu tiên và dịch vụ y tế cá nhân. Một đặc điểm quan trọng của thị trường y tế là sự tồn tại của các yếu tố "thất bại thị trường" như bất đối xứng thông tin (cung quyết định cầu) và tính chất "hàng hóa công cộng". Do đó, vai trò quản lý và điều tiết của Nhà nước thông qua các chính sách y tế công là cực kỳ quan trọng. Phát triển dịch vụ y tế không chỉ là tăng quy mô mà còn là quá trình biến đổi về chất, bao gồm nâng cao chất lượng, hiện đại hóa cơ sở vật chất và đa dạng hóa dịch vụ.

1.2. Vai trò của hệ thống y tế đối với phát triển kinh tế xã hội

Phát triển dịch vụ y tế đóng vai trò then chốt trong sự nghiệp chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, trực tiếp góp phần vào phát triển kinh tế. Một hệ thống y tế công lập và tư nhân mạnh mẽ giúp cung cấp nguồn lao động khỏe mạnh, tăng năng suất lao động và giảm thiểu thời gian lao động bị mất do bệnh tật. Hơn nữa, việc củng cố mạng lưới y tế từ tỉnh đến cơ sở tạo ra sự công bằng trong tiếp cận dịch vụ, thúc đẩy tiến bộ và văn minh xã hội. Đây là nền tảng để thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, đảm bảo mọi người dân đều có cơ hội được chăm sóc sức khỏe một cách bình đẳng.

II. Thực trạng và thách thức của hệ thống y tế tỉnh Trà Vinh

Phân tích thực trạng dịch vụ y tế Trà Vinh trong giai đoạn 2010-2013 cho thấy những bước tiến đáng ghi nhận nhưng cũng bộc lộ nhiều hạn chế sâu sắc. Về mặt tích cực, mạng lưới y tế của tỉnh đã được củng cố, số lượng cơ sở y tế tăng từ 242 (năm 2010) lên 377 (năm 2013), số giường bệnh cũng tăng lên 2.265 giường. Tuy nhiên, sự phát triển này chưa đồng đều và chưa đáp ứng kịp nhu cầu ngày càng cao của người dân. Tỷ lệ giường bệnh/vạn dân năm 2013 chỉ đạt 16,5, thấp hơn nhiều so với mục tiêu chung của cả nước (25,5). Cơ sở vật chất y tế tại nhiều nơi còn lạc hậu, xuống cấp. Trang thiết bị y tế tuy được đầu tư nhưng vẫn thiếu các máy móc hiện đại, kỹ thuật cao, dẫn đến hạn chế trong chẩn đoán và điều trị. Nguồn nhân lực y tế Trà Vinh cũng là một thách thức lớn, tỉnh còn thiếu bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, đặc biệt ở tuyến y tế cơ sở. Các hình thức y tế tư nhân Trà Vinh phát triển chủ yếu ở quy mô nhỏ lẻ, dạng phòng khám chuyên khoa, chưa có các bệnh viện tư nhân lớn đủ sức chia sẻ gánh nặng cho hệ thống y tế công lập. Những tồn tại này xuất phát từ nhiều nguyên nhân, trong đó có ngân sách đầu tư còn hạn hẹp và các cơ chế, chính sách chưa đủ mạnh để thúc đẩy xã hội hóa y tế một cách hiệu quả.

2.1. Phân tích quy mô và cơ cấu cơ sở khám chữa bệnh tại Trà Vinh

Tính đến cuối năm 2013, Trà Vinh có 377 cơ sở y tế, trong đó có 12 bệnh viện, 15 phòng khám đa khoa khu vực và 350 phòng khám chuyên khoa. Cơ cấu này cho thấy sự phát triển mạnh mẽ của loại hình phòng khám chuyên khoa (tăng 1,6 lần từ 2010-2013), chủ yếu do các y, bác sĩ công lập mở thêm ngoài giờ. Tuy nhiên, số lượng bệnh viện, đặc biệt là bệnh viện tư, còn rất hạn chế (chỉ có 01 bệnh viện tư nhân). Sự phân bố cơ sở y tế cũng không đồng đều, tập trung chủ yếu ở khu vực thành thị. Điều này cho thấy tiềm năng phát triển của y tế tư nhân Trà Vinh còn rất lớn nhưng chưa được khai thác đúng mức.

2.2. Đánh giá chất lượng dịch vụ và cơ sở vật chất y tế hiện có

Mặc dù đã có những cải thiện, chất lượng khám chữa bệnh tại Trà Vinh vẫn còn nhiều bất cập. Theo khảo sát trong luận văn, mức độ hài lòng của bệnh nhân nội trú và ngoại trú chỉ ở mức trung bình. Nguyên nhân chính là do cơ sở vật chất y tế chưa đáp ứng yêu cầu, tình trạng quá tải vẫn xảy ra ở bệnh viện tuyến tỉnh. Trang thiết bị chẩn đoán và điều trị còn thiếu và lạc hậu. Trình độ chuyên môn của đội ngũ cán bộ y tế chưa đồng đều, đặc biệt thiếu các chuyên gia đầu ngành. Đây là những rào cản lớn ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng chăm sóc sức khỏe người dân.

2.3. Những hạn chế và nguyên nhân trong hệ thống y tế công lập

Hệ thống y tế công lập vẫn là trụ cột chính nhưng đang đối mặt với nhiều khó khăn. Ngân sách nhà nước chi cho y tế tuy tăng nhưng chưa đủ để đầu tư đồng bộ. Chính sách đãi ngộ chưa đủ sức thu hút và giữ chân nhân lực chất lượng cao, dẫn đến tình trạng chảy máu chất xám. Công tác quản lý tại một số cơ sở y tế còn yếu, chưa phát huy hết hiệu quả đầu tư y tế. Thêm vào đó, việc triển khai bảo hiểm y tế toàn dân còn gặp nhiều vướng mắc, tỷ lệ bao phủ chưa cao, ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận dịch vụ của người dân, đặc biệt là người nghèo và cận nghèo.

III. Giải pháp đột phá nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Trà Vinh

Để giải quyết những tồn tại về chất lượng, luận văn đề xuất một nhóm giải pháp toàn diện tập trung vào việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Trọng tâm là đầu tư và hiện đại hóa cơ sở vật chất y tế và trang thiết bị. Cần ưu tiên ngân sách để nâng cấp các bệnh viện tuyến tỉnh và huyện, đồng thời trang bị các máy móc hiện đại như CT scanner, MRI để nâng cao năng lực chẩn đoán và điều trị tại chỗ, giảm tải cho tuyến trên. Việc áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý bệnh viện là một bước đi cần thiết để cải tiến mô hình quản lý bệnh viện, tối ưu hóa quy trình khám chữa bệnh, giảm thời gian chờ đợi cho bệnh nhân và tăng cường tính minh bạch. Bên cạnh đó, luận văn nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xây dựng và áp dụng các quy trình chuyên môn, phác đồ điều trị chuẩn, đồng thời tăng cường công tác kiểm tra, giám sát chất lượng. Một yếu tố không thể thiếu là nâng cao y đức và thái độ phục vụ của đội ngũ y tế. Sở Y tế Trà Vinh cần tổ chức các lớp tập huấn thường xuyên về kỹ năng giao tiếp, ứng xử và đạo đức nghề nghiệp, gắn liền với các chính sách khen thưởng, kỷ luật rõ ràng. Những giải pháp này khi được thực hiện đồng bộ sẽ tạo ra một cú hích quan trọng, cải thiện rõ rệt chất lượng dịch vụ y tế và củng cố niềm tin của người dân.

3.1. Hiện đại hóa trang thiết bị và ứng dụng công nghệ y khoa cao

Đầu tư cho trang thiết bị y tế hiện đại là ưu tiên hàng đầu. Luận văn đề xuất xây dựng kế hoạch đầu tư có trọng điểm, tập trung vào các chuyên khoa thế mạnh và các kỹ thuật cao mà địa phương có khả năng triển khai. Việc này không chỉ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh mà còn giúp giữ chân bệnh nhân, hạn chế tình trạng chuyển viện lên tuyến trên không cần thiết. Cần kết hợp nguồn vốn ngân sách với các nguồn vốn từ xã hội hóa y tế để đẩy nhanh quá trình hiện đại hóa.

3.2. Cải tiến mô hình quản lý bệnh viện theo hướng tự chủ hiệu quả

Chuyển đổi sang mô hình quản lý bệnh viện tự chủ, tự chịu trách nhiệm là một xu hướng tất yếu. Mô hình này cho phép các bệnh viện linh hoạt hơn trong việc sử dụng nguồn tài chính, tuyển dụng nhân sự và triển khai các dịch vụ mới. Điều này sẽ tạo động lực cạnh tranh lành mạnh giữa các cơ sở y tế, thúc đẩy nâng cao chất lượng. Tuy nhiên, quá trình này cần có lộ trình và sự giám sát chặt chẽ từ Sở Y tế Trà Vinh để đảm bảo mục tiêu công bằng và hiệu quả đầu tư y tế.

3.3. Tăng cường đào tạo và phát triển nguồn nhân lực y tế Trà Vinh

Nguồn nhân lực y tế Trà Vinh là yếu tố quyết định chất lượng. Cần xây dựng chiến lược đào tạo và phát triển nhân lực dài hạn, bao gồm đào tạo tại chỗ, cử cán bộ đi học chuyên sâu và có chính sách thu hút nhân tài. Đặc biệt, cần chú trọng đào tạo đội ngũ bác sĩ cho tuyến y tế cơ sở (huyện, xã) để nâng cao năng lực chăm sóc sức khỏe ban đầu, thực hiện sàng lọc và quản lý các bệnh mãn tính hiệu quả ngay tại cộng đồng.

IV. Phương pháp tối ưu nguồn lực phát triển y tế Trà Vinh toàn diện

Bên cạnh chất lượng, việc phát triển quy mô và tối ưu hóa nguồn lực là nội dung cốt lõi để xây dựng một hệ thống y tế vững mạnh. Luận văn đề xuất các giải pháp phát triển y tế Trà Vinh theo hướng mở rộng mạng lưới và đa dạng hóa loại hình dịch vụ. Cụ thể, cần quy hoạch lại mạng lưới cơ sở y tế, đảm bảo mỗi xã đều có trạm y tế đạt chuẩn và các bệnh viện huyện được nâng cấp đủ năng lực. Giải pháp quan trọng là đẩy mạnh xã hội hóa y tế, tạo môi trường pháp lý thông thoáng và các chính sách ưu đãi (về đất đai, thuế, tín dụng) để thu hút đầu tư vào lĩnh vực y tế. Việc khuyến khích phát triển y tế tư nhân Trà Vinh không chỉ giúp giảm tải cho hệ thống y tế công lập mà còn tạo ra sự cạnh tranh, thúc đẩy cả hai khu vực cùng nâng cao chất lượng. Ngoài ra, cần tăng cường hiệu quả sử dụng các nguồn lực sẵn có. Điều này bao gồm việc quản lý và khai thác hiệu quả cơ sở vật chất y tế, tối ưu hóa việc sử dụng giường bệnh, và phân bổ nguồn nhân lực y tế Trà Vinh một cách hợp lý giữa các tuyến và các chuyên khoa. Việc thực hiện tốt chính sách bảo hiểm y tế toàn dân cũng là một giải pháp tài chính bền vững, đảm bảo nguồn thu ổn định cho các cơ sở y tế và giúp người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ.

4.1. Đẩy mạnh xã hội hóa y tế và khuyến khích y tế tư nhân Trà Vinh

Chính sách xã hội hóa y tế cần được cụ thể hóa bằng những cơ chế hấp dẫn. Luận văn đề xuất các hình thức hợp tác công-tư (PPP), cho phép tư nhân đầu tư trang thiết bị tại bệnh viện công và cùng khai thác. Cần đơn giản hóa thủ tục hành chính để thành lập các cơ sở y tế tư nhân Trà Vinh, đặc biệt là các bệnh viện đa khoa và chuyên khoa chất lượng cao. Sự phát triển của y tế tư nhân sẽ mang đến nhiều lựa chọn hơn cho người dân và tạo động lực cho y tế công lập phải đổi mới.

4.2. Tăng quy mô và phát triển đa dạng các loại hình dịch vụ y tế

Ngoài khám chữa bệnh truyền thống, cần phát triển các dịch vụ y tế theo yêu cầu như khám chữa bệnh tại nhà, chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, y học gia đình, phục hồi chức năng và thẩm mỹ. Đa dạng hóa dịch vụ không chỉ đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của xã hội mà còn giúp các cơ sở y tế tăng nguồn thu, tái đầu tư cho phát triển. Đây là một hướng đi quan trọng để đạt được mục tiêu phát triển y tế bền vững.

4.3. Nâng cao năng lực hệ thống y tế dự phòng và chăm sóc ban đầu

Đầu tư cho y tế dự phòng luôn mang lại hiệu quả đầu tư y tế cao nhất. Cần củng cố mạng lưới y tế cơ sở, nâng cao năng lực giám sát và phòng chống dịch bệnh, triển khai hiệu quả các chương trình tiêm chủng mở rộng, phòng chống suy dinh dưỡng và an toàn vệ sinh thực phẩm. Một hệ thống y tế dự phòng mạnh sẽ giúp giảm gánh nặng bệnh tật, tiết kiệm chi phí điều trị và góp phần nâng cao sức khỏe cộng đồng một cách bền vững.

V. Lộ trình phát triển y tế bền vững cho tỉnh Trà Vinh đến 2020

Dựa trên các phân tích và giải pháp đã đề ra, luận văn phác thảo một lộ trình cho phát triển y tế bền vững tại Trà Vinh với tầm nhìn đến năm 2020 (thời điểm của nghiên cứu). Lộ trình này đòi hỏi sự phối hợp đồng bộ giữa các cấp, các ngành, trong đó Sở Y tế Trà Vinh đóng vai trò nòng cốt trong việc tham mưu và tổ chức thực hiện. Mục tiêu cuối cùng là xây dựng một hệ thống y tế hiện đại, công bằng, hiệu quả, đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân. Các chỉ tiêu cụ thể được đặt ra bao gồm tăng tỷ lệ giường bệnh/vạn dân, tăng tỷ lệ xã đạt chuẩn quốc gia về y tế, nâng cao tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân, và giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em. Để hiện thực hóa mục tiêu này, các kiến nghị cụ thể được gửi đến Bộ Y tế và UBND tỉnh. Đối với Bộ Y tế, cần có cơ chế đặc thù hỗ trợ các tỉnh còn khó khăn như Trà Vinh về vốn đầu tư và phân bổ nhân lực. Đối với UBND tỉnh, cần xem y tế là lĩnh vực ưu tiên hàng đầu, bố trí ngân sách thỏa đáng, và ban hành các chính sách y tế công đột phá để thu hút đầu tư. Tương lai của ngành y tế Trà Vinh phụ thuộc vào quyết tâm chính trị và sự vào cuộc của cả hệ thống để biến những giải pháp phát triển y tế Trà Vinh từ lý thuyết thành hiện thực.

5.1. Kiến nghị chính sách vĩ mô với Bộ Y tế và UBND tỉnh Trà Vinh

Luận văn kiến nghị UBND tỉnh cần xây dựng một chiến lược phát triển y tế dài hạn, tích hợp vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội chung. Cần có chính sách ưu đãi đặc biệt để thu hút bác sĩ giỏi về công tác lâu dài. Đồng thời, kiến nghị Bộ Y tế xem xét tăng cường đầu tư từ các chương trình mục tiêu quốc gia cho Trà Vinh, hỗ trợ đào tạo chuyên sâu và chuyển giao kỹ thuật từ các bệnh viện tuyến trung ương. Những hỗ trợ này là đòn bẩy quan trọng để y tế địa phương bứt phá.

5.2. Dự báo nhu cầu và mục tiêu phát triển y tế trong tương lai

Trên cơ sở dự báo về tăng trưởng dân số và thay đổi mô hình bệnh tật, luận văn đặt ra các mục tiêu cụ thể cho ngành y tế Trà Vinh. Các mục tiêu này bao gồm việc hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở, kiểm soát tốt các bệnh dịch, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh ở tất cả các tuyến, và đạt được các chỉ số sức khỏe cơ bản ngang bằng với mức trung bình của khu vực Đồng bằng sông Cửu Long. Đây là kim chỉ nam cho các kế hoạch hành động trong giai đoạn tiếp theo.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1: Cơ sở lý luận về phát triển dịch vụ y tế Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế trên địa bàn tỉnh Trà Vinh Chương 3: Giải pháp phát triền dịch vụ y tế trên địa bàn tỉnh Trà Vinh 6. Téng quan về tài liệu nghiên cứu Việt Nam là một đất nước với tổng dân số gần 90 triệu người với nền kinh tế đang phát triển. Mỗi năm có một triệu em bé được sinh ra tại Việt Nam và với sự gia tăng dân số như thế, sự phát triển của hệ thống sức khỏe và bệnh viện trở thành một trong những điều tắt u. Tuy nhiên, theo bảng báo cáo bởi Hiệp hội sức khỏe thế giới, Việt Nam vẫn bị tụt hậu so với khu vực về nguồn doanh thu lẫn chỉ phí cho ngành y tế.

Lí do Việt Nam thiếu nguồn dịch vụ sức khỏe là vì đa phần người Việt Nam sống ở vùng nông thôn, nơi điều kiện cơ sở vật chất vẫn còn nghèo nàn. Theo Bộ Y Tế, 4/5 nhu cầu sức khỏe ở Việt Nam đến từ vùng nông thôn trong khi lực lượng lao động lành nghề không nhiều. Thêm vào đó, bệnh viện đang không đủ chỗ chứa còn dịch vụ đào tạo nhân viên y tế vẫn còn khan hiếm. Sau nhiều năm, ngành y tế và chăm sóc sức khỏe ở Việt Nam vẫn còn bị quản lí gắt gao bởi luật lệ chính phủ.

Vì đất nước đã mở rộng hoạt động tư nhân, ngành y tế trở thành khu vực thu hút các nhà đầu tư nước ngoài. Nhu cầu về dịch vụ y tế cho Việt Nam dang ting nhanh và trở thành một bộ phận quan trọng trong hệ thống y tế nước ta. Nhiều cơ sở y tế đã đầu tư thiết bị hiện đại, ứng dụng nhiều tiến bộ khoa học kỹ thuật cao trong chân đoán và điều trị bệnh như chụp CT, cộng hưởng từ, siêu âm 4D, 5D, mổ Phacor, mỗ tim hở, thụ tỉnh trong ống nghiệm., đồng thời cung ứng nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng cho nhân dân và tạo. cho họ có nhiều hơn cơ hội được tiếp cận với các dịch vụ khám chữa bệnh, góp phần giảm tải cho các bệnh viện và cũng tạo ra áp lực cạnh tranh cho các cơ sở khám chữa bệnh của Nhà nước và tư nhân trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Bên cạnh những đóng góp to lớn của y tế trong việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, phát triển dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay, những hạn chế, cập và những giải pháp tăng cường quản lý nhà nước đói với dịch vụ y tế vấn đề này đã được nghiên cứu như là: - Lê Quang Hoành (chủ biên), Phùng Kim Bảng, Hồ Hữu Anh (1997), “Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe ban đầu ", Nxb Y học. Cuỗn sách trình bày lý luận chung của y học xã hội và tổ chức y tế, y tế cộng đồng và chăm sóc sức khỏe ban dau.Lich str y học, tâm lý học, đạo đức học. Y tế công cộng và công tác y tế. Thống kê y tế.

Chăm sóc sức khỏe ban đầu và giáo dục sức khỏe. Pháp luật trong ngành y tế. Tổ chức và hoạt động của ngành y tế. Quản lý y tế - kinh tế y tế.

- Nguyễn Trung (2001), “Những quọ: định vẻ chính sách xã hội hoá các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hod, thé thao”, Nxb Lao động. Công trình tập hợp những văn bản pháp luật về chính sách xã hội hoá các hoạt động giáo dục, văn hoá, y tế, thể thao, các chính sách khuyến khích, quản lý tài chính đối với các cơ sở ngoài công lập hoạt động trong các lĩnh vực y tế, thể thao, giáo dục. Phạm Huy Dũng (1998), “Một số vấn để y tế tư nhân”. Scientific works: Scientific works of prof.

Pham Huy Dung in English 1988- 1998/Pham Huy Dung - 1998-Vol. Công trình tập hợp các công trình nghiên cứu khoa học của tác giả về vai trò của thành phần y tế tư nhân ở Việt Nam, sự phát triển của y tế tư nhân tại Việt Nam, chi phí cho các dịch vụ y tế và người nghèo ở Việt Nam. - Trương Việt Dũng, Nguyễn Duy Luật (chủ biên), Nguyễn Văn Hiến (2002), “Bài giảng quản lý và chính sách y tế: Dùng cho đối tượng sau đại học”, Nxb Y học. Cuốn sách trình bày về đại cương tổ chức và hệ thống y tế.

Hệ thống tô chức y tế Việt Nam. Xây dựng chính sách y tế công cộng. - Nguyễn Thi Hanh Lam (2008) "Do lường mức độ thỏa mãn của khách hàng đối với chất lượng dịch vụ, khám, chữa bệnh ngoại trú tại các bệnh viện tư ở Thành Phố Hỗ Chí Minh", Trong công trình nghiên cứu này tác giả đã đánh giá thực trạng mức độ hài lòng của khách hàng đối với dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú tại các cơ sở bệnh viện tư trên địa bàn Thành phó Hồ Chi Minh. Trên cơ sở đó tác giả đã mạnh dạn đề xuất một số giải pháp nhằm tăng mức độ thỏa mãn của khách hàng đối với các dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện tư tại Thành phố Hồ Chí Minh.

- Nguyễn Xuân Vỹ (2011), “Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Phú Yên”. Trong công trình nghiên cứu này tác giả đã đánh giá thực dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Phú Yên. Từ đó rút ra được những tồn tại và bất cập trong công tác khám chữa bệnh và đưa ra những giải pháp để nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Phú Yên trong giai đoạn tới CHUONG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIÊN DỊCH VỤ Y TE 1. KHÁI NIỆM, ĐẶC ĐIÊM VÀ VAI TRÒ CỦA DỊCH VỤ Y TẾ 1.

Khái niệm và phân loại dịch vụ y tế a. Khdi niém dich va Dich vu là kết quả mang lại nhờ các hoạt động tương tác giữa người cung. cấp dịch vụ và khách hàng để đáp ứng một nhu cầu nào đó của người tiêu dùng. Một dịch vụ chỉ tồn tại khi tạo ra được niềm tin và uy tín đối với khách hàng.

Dịch vụ ngày càng phát triển và đóng một vai trò ngày càng quan trọng trong mỗi quốc gia, người ta gọi là ngành kinh tế mềm (SORT ECONOMICS). Khdé nigm dich vuy té Dịch vụ y tế là kết quả mang lại nhờ các hoạt động tương tác giữa người cung cấp dịch vụ và khách hàng để đáp ứng nhu cầu về sức khỏe như: Khám chữa bệnh, phòng bệnh, giáo dục sức khỏe, tư vấn sức khỏe do các cơ sở y tế Nhà nước (Trạm y tế xã, Trung tâm y tế huyện/TP, các cơ sở y tế tuyến tỉnh và trung ương) và các cơ sở y tế tư nhân (Phòng khám, bệnh viện tư, hiệu thuốc) cung cấp. Có quan niệm cho rằng dịch vụ y tế là hàng hoá y tế song không được. sử dụng vì đễ bị lợi dụng để biện minh cho hoạt động y tế kiếm lời, trái dao đức của thầy thuốc, nhưng trên thực tế các dịch vụ y tế vẫn ít nhiều mang tính chất của hàng hoá: có nhu cầu, có người cung cấp và có người sử dụng thì phải trả tiền (có thể người trả tiền là cá nhân, có thê là tập thể, Nhà nước), Trong cơ chế thị trường, nhà sản xuất đẻ có lợi nhuận tối đa sẽ căn cứ vào nhu cầu và giá cả thị trường dé quyết định sản xuất cái gì, sản xuất như thế nào và sản xuất cho ai.

Thông qua cơ chế thị trường, các nguồn lực của nên kinh tế tự động phân bổ một cách tối ưu. Tuy nhiên, để cơ chế thị trường. thực hiện tốt được chức năng của mình, thị trường phải có môi trường cạnh tranh hoàn hảo, thông tin đầy đủ và không bị ảnh hưởng bởi các tác động ngoại lai v. Trong lĩnh vực y tế, cơ chế thị trường không thể vận hành một cách hiệu quả.

Các nhà phân tích kinh tế đã thừa nhận trong thị trường y tế luôn tồn tại các yếu tố “thất bại thị trường”, cụ thể: Thị trường y tế không phải là thị trường tự do. Trong thị trường tự do, giá của một mặt hàng được xác định dựa trên sự thỏa thuận tự nguyện giữa người mua và người bán. Trong thị trường dịch vụ y tế không có sự thỏa thuận này, giá dịch vụ do người bán quyết định. Dịch vụ y tế là một ngành dịch vụ có điều kiện, tức là có sự hạn chế nhất định với sự gia nhập thị trường của các nhà cung ứng dịch vụ y tế.

Cụ thể, muốn cung ứng dịch vụ y tế cần được cấp giấy phép hành nghề và cần đảm bảo những điều kiện nhất định về cơ sở vật chất. Nói một cách khác, trong thị trường dịch vụ y tế không có sự cạnh tranh hoàn hảo. Bắt đối xứng thông tin giữa bên cung cấp dịch vụ và bên sử dụng dịch vụ. Như trên đã trình bày, trên thực tế, bệnh nhân hiểu biết rất ít về bệnh tật và các chỉ định điều trị, do vậy hầu như người bệnh hoàn toàn phải dựa vào các quyết định của thầy thuốc trong việc lựa chọn các dịch vụ y tế (cầu do cung quyết định).

Nếu vấn để này không được kiểm soát tốt sẽ dẫn tới tình trạng lạm dụng dịch vụ từ phía cung ứng, day cao chỉ phí y tế. Dịch vụ y tế là các dịch vụ có đặc điểm “hàng hóa công cộng” và mang. tính chất “ngoại lai”. Đặc điểm “ngoại lai” của các dịch vụ này là lợi ích không chỉ giới hạn ở những người trả tiền để hưởng dich vu mà kể cả những người không trả tiền (Ví dụ: các dịch vụ y tế dự phòng, giáo dục sức khỏe).

Chính điều này không tạo ra được động cơ lợi nhuận cho nhà sản xuất, làm việc cung ứng các dịch vụ đó thấp. Lúc này, để đảm bảo đủ cung đáp ứng cho cầu cần có sự can thiệp hỗ trợ của Nhà nước trong cung ứng các dịch vụ y tế mang tính công cộng. Do tính chất đặc thù của dịch vụ y tế và thị trường dịch vụ y tế, Nhà nước đóng vai trò rất quan trọng trong việc quản lý và cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ. Nhà nước cần giữ vai trò cung ứng đối với các dịch vụ y tế “công cộng” và dịch vụ dành cho các đối tượng cần ưu tiên còn để tư nhân cung ứng các dịch vụ y tế tư.

Đồng thời với sự tạo điều kiện thuận lợi phát triển các loại hình dịch vụ y tế tư, vai trò quản lý của Nhà nước rất cần thị trong việc kiểm soát giá cả và chất lượng dịch vụ, tăng cường thông tin, thẩm định điều kiện hành nghề như đã nêu ở trên.