Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị u não tế bào thần kinh đệm ác tính

LỜI CAM ĐOAN

LỜI CẢM ƠN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Lịch sử nghiên cứu về u não tế bào thần kinh đệm

1.2. Cấu trúc của hệ thống thần kinh đệm

1.2.1. Tế bào thần kinh đệm hình sao

1.2.2. Tế bào thần kinh đệm lợp ống nội tủy

1.2.3. Tế bào thần kinh đệm ít nhánh

1.2.4. Tế bào thần kinh đệm nhỏ

1.2.5. Vai trò của tế bào thần kinh đệm đối với hệ thần kinh trung ương

1.3. Biến đổi gen của u thần kinh đệm ác tính trên hóa mô miễn dịch

1.4. Đặc điểm về mô bệnh học u tế bào thần kinh đệm ác tính

1.4.1. U sao bào giảm biệt hóa độ III

1.4.2. U nguyên bào thần kinh đệm

1.4.3. Hội chứng tăng áp lực sọ. Các triệu chứng thần kinh khu trú. Đặc điểm trên phim chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ

1.5. Chụp cắt lớp vi tính. Chụp cộng hưởng từ. Điều trị u não thần kinh đệm ác tính

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân. Tiêu chuẩn loại trừ. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Nội dung nghiên cứu

2.3. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng. Chẩn đoán hình ảnh. Phương pháp điều trị. Thời gian phẫu thuật và lượng máu truyền bổ sung. Đánh giá kết quả giải phẫu bệnh. Đánh giá kết quả điều trị

2.4. Đặc điểm lâm sàng. Đánh giá mức độ lấy u. Biến chứng sau mổ. Kết quả gần. Kết quả xa sau phẫu thuật. Yếu tố tiên lượng. Phân tích và xử lý số liệu

2.5. Đạo đức trong nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm lâm sàng

3.2. Lý do vào viện. Thời gian từ khi có triệu chứng đến khi nhập viện. Triệu chứng lâm sàng. Chỉ số chức năng sống Karnofsky trước phẫu thuật. Các đặc điểm về chẩn đoán hình ảnh

3.3. Đặc điểm trên phim cắt lớp vi tính. Đặc điểm trên phim cộng hưởng từ. Đánh giá kết quả phẫu thuật

3.4. Kết quả mô bệnh học. Kết quả phẫu thuật gần khi ra viện. Chỉ số chức năng sau mổ. Thời gian sống sau phẫu thuật

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu

4.2. Đặc điểm lâm sàng

4.3. Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh

4.4. Kết quả điều trị, các yếu tố liên quan

KẾT LUẬN

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

I. Đặc điểm lâm sàng của u não tế bào thần kinh đệm ác tính

U não tế bào thần kinh đệm ác tính là một trong những loại u não phổ biến nhất, chiếm khoảng 80% các loại u não nguyên phát. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân thường rất đa dạng, bao gồm các triệu chứng như đau đầu, co giật, rối loạn ý thức và các triệu chứng thần kinh khu trú. Thời gian từ khi có triệu chứng đến khi nhập viện thường kéo dài, điều này có thể ảnh hưởng đến tiên lượng của bệnh nhân. Theo nghiên cứu, chỉ số chức năng sống Karnofsky trước phẫu thuật là một yếu tố quan trọng trong việc đánh giá tình trạng bệnh nhân. Các triệu chứng lâm sàng thường liên quan đến vị trí và kích thước của khối u, với các triệu chứng thần kinh khu trú thường xuất hiện khi khối u xâm lấn vào các vùng chức năng của não. Việc nhận diện sớm các triệu chứng này có thể giúp cải thiện kết quả điều trị.

1.1 Triệu chứng lâm sàng

Triệu chứng lâm sàng của u não tế bào thần kinh đệm ác tính rất phong phú và thường không đặc hiệu. Bệnh nhân có thể gặp phải các triệu chứng như đau đầu, co giật, rối loạn thị giác, và các triệu chứng thần kinh khu trú khác. Đặc biệt, triệu chứng đau đầu thường là dấu hiệu đầu tiên và có thể trở nên nghiêm trọng hơn khi khối u phát triển. Ngoài ra, các triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa và thay đổi tâm trạng cũng thường gặp. Việc xác định chính xác các triệu chứng này là rất quan trọng để đưa ra chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.

II. Chẩn đoán hình ảnh u não tế bào thần kinh đệm ác tính

Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng trong việc xác định và phân loại u não tế bào thần kinh đệm ác tính. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như CT scan và MRI được sử dụng rộng rãi để phát hiện và đánh giá kích thước, vị trí, và mức độ xâm lấn của khối u. MRI, đặc biệt, cho phép đánh giá chi tiết hơn về cấu trúc của khối u và các mô xung quanh. Hình ảnh trên phim chụp CT thường cho thấy khối u có thể có đặc điểm như tăng mật độ, phù não xung quanh và hiện tượng dịch chuyển đường giữa. Việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại giúp nâng cao độ chính xác trong việc chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị.

2.1 Phương pháp chẩn đoán hình ảnh

Phương pháp chẩn đoán hình ảnh chủ yếu được sử dụng trong việc phát hiện u não tế bào thần kinh đệm ác tính bao gồm CT scan và MRI. CT scan thường được sử dụng đầu tiên do tính khả dụng và tốc độ thực hiện. Tuy nhiên, MRI cung cấp thông tin chi tiết hơn về cấu trúc và tính chất của khối u. Hình ảnh MRI có thể cho thấy các đặc điểm như tăng tín hiệu trên T2-weighted images và giảm tín hiệu trên T1-weighted images, cho phép phân biệt giữa các loại u khác nhau. Việc kết hợp giữa các phương pháp chẩn đoán hình ảnh giúp nâng cao khả năng phát hiện và đánh giá mức độ ác tính của khối u.

III. Kết quả điều trị u não tế bào thần kinh đệm ác tính

Kết quả điều trị u não tế bào thần kinh đệm ác tính phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm kích thước, vị trí của khối u, và mức độ xâm lấn vào các mô xung quanh. Phẫu thuật lấy u là phương pháp điều trị chính, tuy nhiên, việc lấy triệt để khối u thường gặp nhiều khó khăn do tính chất xâm lấn của nó. Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường được chỉ định hóa trị và xạ trị để kiểm soát sự phát triển của tế bào u. Kết quả điều trị thường được đánh giá qua chỉ số chức năng sống Karnofsky và thời gian sống thêm của bệnh nhân. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị, tiên lượng cho bệnh nhân vẫn còn hạn chế.

3.1 Đánh giá kết quả điều trị

Đánh giá kết quả điều trị u não tế bào thần kinh đệm ác tính thường dựa trên các chỉ số như thời gian sống thêm và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân có thể sống thêm từ 10 đến 12 tháng sau phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ xâm lấn và khả năng lấy u triệt để. Việc áp dụng các phương pháp điều trị kết hợp như hóa trị và xạ trị sau phẫu thuật đã giúp cải thiện đáng kể thời gian sống thêm cho bệnh nhân. Tuy nhiên, tiên lượng vẫn còn kém, với tỷ lệ sống sót sau một năm chỉ khoảng 35,7% đối với u nguyên bào thần kinh đệm.

Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và hiệu quả điều trị u não tế bào thần kinh đệm ác tính