Kiểm Soát Hen Phế Quản Ở Trẻ Em Có Viêm Mũi Dị Ứng

ĐẶT VẤN ĐỀ

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Đại cương về hen phế quản và viêm mũi dị ứng

1.2. Khái niệm hen phế quản và viêm mũi dị ứng

1.3. Dịch tễ hen phế quản và viêm mũi dị ứng

1.4. Yếu tố nguy cơ của hen phế quản và viêm mũi dị ứng

1.5. Mối liên quan về cơ chế bệnh sinh giữa hen phế quản với viêm mũi dị ứng

1.6. Kiểm soát viêm mũi dị ứng giúp kiểm soát hen phế quản

1.7. Kiểu hình hen phế quản ở trẻ trên 5 tuổi và người lớn

1.8. Chẩn đoán hen phế quản và viêm mũi dị ứng

1.9. Điều trị hen phế quản có viêm mũi dị ứng

1.10. Mục tiêu điều trị hen có viêm mũi dị ứng

1.11. Phác đồ điều trị hen kèm viêm mũi dị ứng

1.12. Đánh giá mức độ kiểm soát hen và viêm mũi dị ứng

1.13. Vai trò của oxid nitric trong hen phế quản và viêm mũi dị ứng

1.14. Sinh tổng hợp oxid nitric

1.15. Nguồn gốc oxid nitric mũi

1.16. Nguồn gốc oxid nitric phế quản

1.17. Vai trò của oxid nitric trong hen và viêm mũi dị ứng

1.18. Các phương pháp đo khí oxid nitric đường thở

1.19. Một số nghiên cứu về nồng độ oxid nitric và kiểm soát hen phế quản có viêm mũi dị ứng trên thế giới và Việt Nam

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Nhóm bệnh nhân hen phế quản có viêm mũi dị ứng

2.3. Nhóm tham chiếu

2.4. Địa điểm nghiên cứu

2.5. Thời gian nghiên cứu

2.6. Phương pháp nghiên cứu

2.7. Cỡ mẫu nghiên cứu

2.8. Các bước tiến hành nghiên cứu

2.9. Các phương pháp thu thập dữ liệu

2.10. Các thông tin chung và yếu tố liên quan

2.11. Các chỉ số cận lâm sàng

2.12. Xử lý số liệu

2.13. Đạo đức nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

3.2. Đặc điểm dị ứng của trẻ hen phế quản có viêm mũi dị ứng

3.3. Đặc điểm oxid nitric mũi của trẻ hen phế quản có viêm mũi dị ứng

3.4. Nồng độ oxid nitric mũi ở trẻ em hen phế quản có viêm mũi dị ứng

3.5. Một số yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ oxid nitric mũi

3.6. Mối liên quan giữa nồng độ oxid nitric mũi và chức năng hô hấp

3.7. Mối liên quan giữa nồng độ oxid nitric mũi với một số yếu tố dị ứng

3.8. Mối liên quan giữa nồng độ oxid nitric mũi với oxid nitric khí thở ra và sử dụng corticosteroid tại mũi

3.9. Kiểm soát hen ở trẻ em hen phế quản có viêm mũi dị ứng

3.10. Tình trạng kiểm soát hen theo thời gian

3.11. Kết quả kiểm soát hen ở trẻ hen phế quản có viêm mũi dị ứng theo GINA, ACT và CARATkids

3.12. Kiểm soát hen và viêm mũi dị ứng theo nồng độ oxid nitric khí thở ra

3.13. So sánh mức độ kiểm soát hen theo các thang điểm với kiểm soát hen theo nồng độ oxid nitric khí thở ra

3.14. Kiểu hình hen ở trẻ hen phế quản có viêm mũi dị ứng

3.15. Phân nhóm kiểu hình hen theo tuổi khởi phát hen

3.16. Phân nhóm kiểu hình hen theo mức độ viêm mũi dị ứng

3.17. Phân nhóm kiểu hình hen theo nồng độ IgE máu

3.18. Phân nhóm kiểu hình hen theo số lượng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi

3.19. Phân nhóm kiểu hình hen theo nồng độ oxid nitric khí thở ra

3.20. Phân nhóm kiểu hình hen theo nồng độ oxid nitric mũi

3.21. Phân nhóm kiểu hình hen theo chức năng hô hấp

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

4.2. Tuổi và giới

4.3. Tuổi khởi phát hen và thời điểm chẩn đoán hen

4.4. Mức độ nặng của hen và viêm mũi dị ứng

4.5. Đặc điểm dị ứng của trẻ HPQ có VMDƯ

4.6. Đặc điểm oxid nitric mũi ở trẻ em hen phế quản có viêm mũi dị ứng

4.7. Nồng độ oxid nitric mũi ở trẻ em

4.8. Một số yếu tố ảnh hưởng nồng độ oxid nitric mũi

4.9. Mối liên quan giữa nồng độ oxid nitric mũi và chức năng hô hấp

4.10. Mối liên quan giữa nồng độ oxid nitric mũi với một số yếu tố dị ứng

4.11. Mối liên quan giữa nồng độ oxid nitric mũi với oxid nitric khí thở ra

4.12. Tình trạng kiểm soát hen ở trẻ em hen phế quản có viêm mũi dị ứng

4.13. Kết quả quá trình kiểm soát hen

4.14. Đánh giá kiểm soát hen theo GINA, ACT và CARATkids

4.15. Đánh giá kiểm soát hen và viêm mũi dị ứng theo nồng độ oxid nitric khí thở ra

4.16. Kiểu hình của hen phế quản có viêm mũi dị ứng

4.17. Kiểu hình hen theo tuổi khởi phát hen

4.18. Kiểu hình hen theo mức độ nặng của viêm mũi dị ứng

4.19. Kiểu hình hen theo nồng độ IgE máu

4.20. Kiểu hình hen theo số lượng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi

4.21. Kiểu hình hen theo nồng độ oxid nitric khí thở ra

4.22. Kiểu hình hen theo nồng độ oxid nitric mũi

4.23. Kiểu hình hen theo giá trị chức năng hô hấp

MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Tổng quan về hen phế quản và viêm mũi dị ứng

Hen phế quản (hen phế quản) và viêm mũi dị ứng (viêm mũi dị ứng) là hai bệnh lý viêm đường hô hấp mạn tính phổ biến ở trẻ em. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ mắc hen phế quản ở trẻ em đang gia tăng, với khoảng 6-12% trẻ dưới 15 tuổi mắc bệnh. Viêm mũi dị ứng thường đi kèm với hen phế quản, làm tăng mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của trẻ. Nghiên cứu cho thấy rằng việc kiểm soát viêm mũi dị ứng có thể cải thiện tình trạng hen phế quản, do đó, việc hiểu rõ mối liên hệ giữa hai bệnh lý này là rất quan trọng trong việc điều trị và quản lý bệnh. Các triệu chứng của hen phế quản bao gồm khò khè, khó thở, và ho, trong khi viêm mũi dị ứng thường biểu hiện qua tắc mũi, chảy nước mũi và hắt hơi. Việc chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp giảm thiểu các biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho trẻ em mắc bệnh.

1.1 Khái niệm hen phế quản và viêm mũi dị ứng

Hen phế quản là một bệnh lý viêm mạn tính đường hô hấp, đặc trưng bởi các triệu chứng như khò khè, khó thở và ho. Viêm mũi dị ứng là tình trạng viêm niêm mạc mũi do tiếp xúc với các tác nhân gây dị ứng. Cả hai bệnh lý này thường xảy ra đồng thời ở trẻ em, làm tăng nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Việc hiểu rõ về khái niệm và mối liên hệ giữa hen phế quản và viêm mũi dị ứng là cần thiết để xây dựng các phương pháp điều trị hiệu quả. Theo GINA, việc kiểm soát viêm mũi dị ứng có thể giúp kiểm soát hen phế quản, từ đó cải thiện tình trạng sức khỏe tổng thể của trẻ.

1.2 Dịch tễ học hen phế quản và viêm mũi dị ứng

Dịch tễ học cho thấy tỷ lệ mắc hen phế quản và viêm mũi dị ứng đang gia tăng trên toàn cầu. Nghiên cứu ISAAC cho thấy tỷ lệ khò khè ở trẻ em dao động từ 4,1% đến 32,1%. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc hen phế quản ở người trưởng thành là 4,1%, trong khi tỷ lệ trẻ em mắc bệnh cũng không ngừng tăng. Việc nắm bắt thông tin dịch tễ học giúp các bác sĩ và nhà nghiên cứu có cái nhìn tổng quan về tình hình bệnh lý, từ đó đưa ra các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả hơn. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng mà còn tạo gánh nặng kinh tế cho gia đình và xã hội.

II. Kiểm soát hen phế quản ở trẻ em có viêm mũi dị ứng

Kiểm soát hen phế quản ở trẻ em có viêm mũi dị ứng là một thách thức lớn trong điều trị. Việc kiểm soát triệu chứng hen phế quản không chỉ phụ thuộc vào việc điều trị hen mà còn liên quan đến việc kiểm soát viêm mũi dị ứng. Nghiên cứu cho thấy rằng việc điều trị viêm mũi dị ứng có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng hen phế quản. Các phương pháp điều trị bao gồm sử dụng thuốc kháng histamine, corticosteroid dạng hít và các liệu pháp miễn dịch. Đặc biệt, việc theo dõi nồng độ oxid nitric trong khí thở ra và tại mũi có thể cung cấp thông tin quan trọng về tình trạng viêm đường hô hấp. Việc sử dụng bộ câu hỏi CARATkids giúp đánh giá tình trạng kiểm soát hen và viêm mũi dị ứng một cách đồng bộ, từ đó đưa ra các biện pháp điều trị phù hợp.

2.1 Triệu chứng hen phế quản

Triệu chứng của hen phế quản bao gồm khò khè, khó thở, và ho, thường xuất hiện theo từng đợt. Những triệu chứng này có thể trở nên nghiêm trọng hơn khi trẻ mắc viêm mũi dị ứng. Việc nhận diện sớm các triệu chứng này là rất quan trọng để có thể can thiệp kịp thời. Các nghiên cứu cho thấy rằng trẻ em mắc hen phế quản có triệu chứng viêm mũi dị ứng thường có tần suất nhập viện cao hơn. Do đó, việc kiểm soát triệu chứng hen phế quản cần phải được thực hiện đồng thời với việc điều trị viêm mũi dị ứng.

2.2 Điều trị viêm mũi dị ứng

Điều trị viêm mũi dị ứng bao gồm việc sử dụng thuốc kháng histamine, corticosteroid dạng hít và liệu pháp miễn dịch. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc điều trị viêm mũi dị ứng có thể cải thiện triệu chứng hen phế quản. Việc theo dõi nồng độ oxid nitric tại mũi và trong khí thở ra cũng là một phương pháp hữu ích để đánh giá tình trạng viêm. Nồng độ oxid nitric cao có thể chỉ ra tình trạng viêm mạn tính, từ đó giúp bác sĩ điều chỉnh phác đồ điều trị cho phù hợp. Việc áp dụng các phương pháp điều trị đồng bộ sẽ giúp nâng cao hiệu quả kiểm soát hen phế quản ở trẻ em có viêm mũi dị ứng.

Nghiên Cứu Tình Trạng Kiểm Soát Hen Phế Quản Ở Trẻ Em Có Viêm Mũi Dị Ứng