I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm thận bể thận cấp tính là một tình trạng nghiêm trọng của nhiễm khuẩn đường tiết niệu, với tổn thương chủ yếu tại bể thận và nhu mô thận. Tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng nặng nề như nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn nếu không được điều trị kịp thời. Theo các nghiên cứu, tỷ lệ tử vong có thể tăng lên đến 30% khi có tình trạng nhiễm khuẩn huyết. Tại Việt Nam, viêm thận bể thận cấp tính do sỏi niệu quản là một vấn đề phổ biến, nhưng việc chẩn đoán và điều trị vẫn chưa được thực hiện một cách đồng bộ và kịp thời. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị, từ đó xác định các yếu tố tiên đoán nguy cơ sốc nhiễm khuẩn.
II. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP TÍNH
Nguyên nhân chính gây viêm thận bể thận cấp tính thường là do nhiễm khuẩn, với vi khuẩn Escherichia coli là tác nhân phổ biến nhất. Các nghiên cứu cho thấy rằng vi khuẩn này chiếm tỷ lệ cao trong các trường hợp nhiễm khuẩn đường tiết niệu. Ngoài ra, các vi khuẩn gram âm khác như Klebsiella và Proteus cũng có thể góp phần vào tình trạng này. Việc xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh là rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Các yếu tố nguy cơ như tắc nghẽn do sỏi niệu quản, bệnh lý nền như tiểu đường cũng làm tăng khả năng mắc bệnh.
III. ĐIỀU TRỊ VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP TÍNH TẮC NGHẼN DO SỎI NIỆU QUẢN
Điều trị viêm thận bể thận cấp tính tắc nghẽn do sỏi niệu quản bao gồm việc dẫn lưu tắc nghẽn và sử dụng kháng sinh. Dẫn lưu có thể được thực hiện bằng cách đặt ống thông niệu quản hoặc phẫu thuật. Kháng sinh được lựa chọn dựa trên kháng sinh đồ và tình trạng nhạy cảm của vi khuẩn. Việc điều trị kịp thời có thể giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng nặng như nhiễm khuẩn huyết. Nghiên cứu cho thấy rằng việc theo dõi sát sao tình trạng bệnh nhân sau điều trị là cần thiết để phát hiện sớm các biến chứng.
IV. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ ĐÁNH GIÁ
Kết quả điều trị viêm thận bể thận cấp tính tắc nghẽn do sỏi niệu quản cho thấy tỷ lệ thành công cao khi được điều trị kịp thời. Các yếu tố như thời gian từ khi xuất hiện triệu chứng đến khi điều trị, tình trạng sức khỏe tổng quát của bệnh nhân có ảnh hưởng lớn đến kết quả điều trị. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc theo dõi các chỉ số sinh hóa và lâm sàng sau điều trị là rất quan trọng để đánh giá hiệu quả điều trị và phát hiện sớm các biến chứng. Các yếu tố tiên đoán nguy cơ sốc nhiễm khuẩn cũng cần được chú ý để cải thiện kết quả điều trị.