Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng methotrexate tại Bệnh viện Phụ sản ...

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hiệu quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng methotrexate tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021.

• Tác giả: Lương Thị Phượng
• Người hướng dẫn: PGS. Lê Thị Ngọc Hương
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng methotrexate tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. CHỬA NGOÀI TỬ CUNG
• 1.1.1. Định nghĩa chửa ngoài tử cung
• 1.1.2. Giải phẫu và sinh lý vòi tử cung
• 1.1.3. Nguyên nhân chửa ngoài tử cung. Các yếu tố nguy cơ gây chửa ngoài tử cung
• 1.1.4. Giải phẫu bệnh
• 1.1.5. Cận lâm sàng
• 1.1.6. Các thể lâm sàng
• 1.2. ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG
• 1.2.1. Điều trị ngoại khoa
• 1.2.2. Điều trị nội khoa
• 1.3. CÁC NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM
• 1.3.1. Một số công trình nghiên cứu trên Thế giới
• 1.3.2. Một số công trình nghiên cứu tại Việt Nam
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu
• 2.1.3. Thời gian nghiên cứu
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Các biến số nghiên cứu
• 2.2.3. Cách tiến hành và phương pháp thu thập, xử lí số liệu
• 2.3. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi
• 3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo địa dư
• 3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp
• 3.1.4. Đặc điểm tiền sử sản khoa
• 3.1.5. Đặc điểm tiền sử phụ khoa
• 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
• 3.2.1. Triệu chứng cơ năng
• 3.2.2. Triệu chứng thực thể
• 3.3. ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG
• 3.3.1. Đặc điểm dịch cùng đồ trên siêu âm
• 3.3.2. Đặc điểm nồng độ βhCG huyết thanh
• 3.3.3. Đặc điểm của khối chửa trên siêu âm
• 3.4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
• 3.4.1. Kết quả điều trị Methotrexate đơn liều
• 3.4.2. Số mũi tiêm Methotrexate
• 3.4.3. Liên quan giữa triệu chứng cơ năng và kết quả điều trị
• 3.4.4. Liên quan giữa triệu chứng thực thể và kết quả điều trị
• 3.4.5. Liên quan giữa đặc điểm cận lâm sàng và kết quả điều trị
• 3.4.6. Thời gian điều trị
• 3.4.7. Tác dụng không mong muốn của Methotrexate
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 4.1.1. Tuổi của các bệnh nhân chửa ngoài tử cung
• 4.1.2. Tiền sử sản khoa
• 4.1.3. Tiền sử phụ khoa
• 4.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
• 4.2.1. Các triệu chứng cơ năng
• 4.2.2. Các triệu chứng thực thể
• 4.3. ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG
• 4.3.1. Đặc điểm dịch cùng đồ trên siêu âm
• 4.3.2. Đặc điểm nồng độ βhCG huyết thanh
• 4.3.3. Đặc điểm của khối chửa trên siêu âm
• 4.4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
• 4.4.1. Kết quả điều trị Methotrexate
• 4.4.2. Số liều Methotrexate và kết quả điều trị
• 4.4.3. Thời gian điều trị
• 4.4.4. Tác dụng không mong muốn của Methotrexate
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội trong năm 2021, với mục tiêu mô tả các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân chửa ngoài tử cung (CNTC) điều trị bằng methotrexate (MTX) đơn liều. Đối tượng nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân được chẩn đoán CNTC và có chỉ định điều trị nội khoa. Kết quả cho thấy tỷ lệ bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản chiếm ưu thế, với nhiều trường hợp có tiền sử sản khoa phức tạp. Đặc biệt, tỷ lệ bệnh nhân có triệu chứng đau bụng và ra máu âm đạo là rất cao, cho thấy sự cần thiết của việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Theo thống kê, có khoảng 90% bệnh nhân có triệu chứng cơ năng rõ rệt, điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi và đánh giá triệu chứng lâm sàng trong quá trình điều trị.

1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi

Phân tích cho thấy nhóm tuổi từ 20 đến 30 chiếm tỷ lệ cao nhất trong số bệnh nhân CNTC. Điều này có thể liên quan đến sự gia tăng hoạt động tình dục và các yếu tố nguy cơ khác như tiền sử viêm nhiễm. Tỷ lệ bệnh nhân trên 30 tuổi cũng đáng chú ý, cho thấy sự gia tăng nguy cơ CNTC ở nhóm tuổi này. Việc hiểu rõ về phân bố tuổi tác giúp các bác sĩ có thể đưa ra các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả hơn cho từng nhóm tuổi.

1.2. Đặc điểm tiền sử sản khoa

Nghiên cứu chỉ ra rằng nhiều bệnh nhân có tiền sử sảy thai hoặc phẫu thuật phụ khoa trước đó. Điều này cho thấy mối liên hệ giữa các yếu tố này và nguy cơ phát triển CNTC. Các bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật vòi tử cung có nguy cơ cao hơn, điều này cần được lưu ý trong quá trình chẩn đoán và điều trị. Việc thu thập thông tin về tiền sử sản khoa là rất quan trọng để đánh giá nguy cơ và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

II. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

Triệu chứng lâm sàng của CNTC thường rất đa dạng. Đau bụng là triệu chứng phổ biến nhất, với nhiều bệnh nhân báo cáo cảm giác đau dữ dội ở vùng bụng dưới. Ra máu âm đạo cũng là một dấu hiệu quan trọng, thường không giống như chu kỳ kinh nguyệt thông thường. Theo nghiên cứu, khoảng 92% bệnh nhân có triệu chứng ra máu âm đạo, cho thấy đây là một chỉ số chẩn đoán quan trọng. Khám lâm sàng cho thấy có thể phát hiện khối nề ở vùng phụ, điều này có giá trị chẩn đoán cao. Việc nhận diện các triệu chứng này giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị kịp thời và chính xác.

2.1. Triệu chứng cơ năng

Triệu chứng cơ năng của CNTC bao gồm đau bụng, ra máu âm đạo và chậm kinh. Đau bụng thường xuất hiện đột ngột và có thể lan ra khắp vùng bụng. Ra máu âm đạo thường kéo dài và không giống như chu kỳ kinh nguyệt. Những triệu chứng này cần được theo dõi chặt chẽ để đánh giá tình trạng bệnh nhân và quyết định phương pháp điều trị phù hợp.

2.2. Triệu chứng thực thể

Khám thực thể cho thấy có thể phát hiện khối nề ở vùng phụ, điều này có giá trị chẩn đoán cao. Dấu hiệu toàn thân như choáng mất máu có thể xuất hiện nếu CNTC vỡ. Việc phát hiện sớm các triệu chứng thực thể giúp bác sĩ có thể can thiệp kịp thời, giảm thiểu nguy cơ biến chứng cho bệnh nhân.

III. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

Kết quả điều trị CNTC bằng methotrexate đơn liều cho thấy tỷ lệ thành công cao, đạt khoảng 86%. Số mũi tiêm MTX cũng có mối liên quan chặt chẽ với kết quả điều trị. Nghiên cứu chỉ ra rằng bệnh nhân có triệu chứng cơ năng rõ rệt thường có kết quả điều trị tốt hơn. Thời gian điều trị trung bình là khoảng 7 ngày, cho thấy hiệu quả nhanh chóng của phương pháp này. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý đến các tác dụng không mong muốn của MTX, như buồn nôn và mệt mỏi, điều này cần được theo dõi trong quá trình điều trị.

3.1. Kết quả điều trị Methotrexate đơn liều

Tỷ lệ thành công của điều trị bằng MTX đơn liều đạt 86%, cho thấy đây là phương pháp hiệu quả trong điều trị CNTC. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng bệnh nhân có triệu chứng cơ năng rõ rệt thường có kết quả điều trị tốt hơn. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi triệu chứng lâm sàng trong quá trình điều trị.

3.2. Tác dụng không mong muốn của Methotrexate

Mặc dù MTX có hiệu quả cao, nhưng cũng cần lưu ý đến các tác dụng không mong muốn như buồn nôn, mệt mỏi và các phản ứng dị ứng. Việc theo dõi và quản lý các tác dụng phụ này là rất quan trọng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trong quá trình điều trị. Các bác sĩ cần thông báo cho bệnh nhân về các triệu chứng có thể xảy ra và cách xử lý kịp thời.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC LƢƠNG THỊ PHƢỢNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG BẰNG METHOTREXATE ĐƠN LIỀU TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội - 2022 Luan van ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC Ngƣời thực hiện: LƢƠNG THỊ PHƢỢNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG BẰNG METHOTREXATE ĐƠN LIỀU TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.Y Ngƣời hƣớng dẫn: PGS. Lê Thị Ngọc Hƣơng Hà Nội - 2022 Luan van LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành khóa luận này, em đã nhận đƣợc nhiều sự giúp đỡ của các Thầy, Cô và bạn bè. Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban chủ nhiệm, các Thầy, Cô giáo Bộ môn Sản phụ khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc, Đại học Quốc gia Hà Nội. Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình học tập và nghiên cứu. Em xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới: PGS. Vũ Văn Du, ngƣời Thầy đã tận tâm dìu dắt, giúp đỡ, hƣớng dẫn em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Lê Thị Ngọc Hƣơng đã luôn quan tâm, hết lòng giúp đỡ, chỉ bảo ân cần trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Cuối cùng em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em trong gia đình, bạn bè đã động viên, chia sẻ với em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu khoa học. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Lƣơng Thị Phƣợng Luan van LỜI CAM ĐOAN Em là Lƣơng Thị Phƣợng, sinh viên khóa QH.Y, ngành Y đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: 1. Đây là khóa luận do bản thân em trực tiếp thực hiện dƣới sự hƣớng dẫn của PGS. Vũ Văn Du và ThS. Lê Thị Ngọc Hƣơng. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã đƣợc công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã đƣợc xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả Lƣơng Thị Phƣợng Luan van DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVPSHN: Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội BVPSTW: Bệnh viện Phụ Sản Trung Ƣơng CNTC: Chửa ngoài tử cung GTLN: Giá trị lớn nhất GTNN: Giá trị nhỏ nhất MTX: Methotrexate VTC: Vòi tử cung TC: Tử cung βhCG: β human Chorionic Gonadotropin Luan van MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ . 1 Chƣơng 1 - TỔNG QUAN . CHỬA NGOÀI TỬ CUNG . Định nghĩa chửa ngoài tử cung . Giải phẫu và sinh lý vòi tử cung . Nguyên nhân chửa ngoài tử cung. Các yếu tố nguy cơ gây chửa ngoài tử cung . Giải phẫu bệnh . Cận lâm sàng . Các thể lâm sàng . ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG . Điều trị ngoại khoa . Điều trị nội khoa. CÁC NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM. Một số công trình nghiên cứu trên Thế giới . Một số công trình nghiên cứu tại Việt Nam. 16 Chƣơng 2 - ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU . Đối tƣợng nghiên cứu. Địa điểm nghiên cứu . Thời gian nghiên cứu . PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Thiết kế nghiên cứu . Các biến số nghiên cứu . Cách tiến hành và phƣơng pháp thu thập, xử lí số liệu . VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU . 24 Chƣơng 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU . Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi . Phân bố bệnh nhân theo địa dƣ . Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp . Đặc điểm tiền sử sản khoa . Đặc điểm tiền sử phụ khoa . ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG . Triệu chứng cơ năng . Triệu chứng thực thể . ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG . Đặc điểm dịch cùng đồ trên siêu âm . Đặc điểm nồng độ βhCG huyết thanh . Đặc điểm của khối chửa trên siêu âm . KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ . Kết quả điều trị Methotrexate đơn liều . Số mũi tiêm Methotrexate . Liên quan giữa triệu chứng cơ năng và kết quả điều trị . Liên quan giữa triệu chứng thực thể và kết quả điều trị . Liên quan giữa đặc điểm cận lâm sàng và kết quả điều trị . Thời gian điều trị . Tác dụng không mong muốn của Methotrexate . 43 Chƣơng 4 - BÀN LUẬN . ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU . Tuổi của các bệnh nhân chửa ngoài tử cung . Tiền sử sản khoa. Tiền sử phụ khoa . ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG . Các triệu chứng cơ năng. Các triệu chứng thực thể . ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG . Đặc điểm dịch cùng đồ trên siêu âm . Đặc điểm nồng độ βhCG huyết thanh . Đặc điểm của khối chửa trên siêu âm . KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ . Kết quả điều trị Methotrexate . Số liều Methotrexate và kết quả điều trị . Thời gian điều trị . Tác dụng không mong muốn của Methotrexate . 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Luan van DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Các yếu tố nguy cơ gây CNTC . Các biến số/chỉ số nghiên cứu . Phân bố tuổi của đối tƣợng nghiên cứu . Tiền sử số lần sẩy thai . Tiền sử số lần mổ đẻ . Tiền sử phụ khoa . Triệu chứng cơ năng . Triệu chứng thực thể . Độ dày dịch cùng đồ trên siêu âm trƣớc điều trị . Nồng độ βhCG trƣớc khi điều trị . Vị trí khối chửa ngoài tử cung . Kích thƣớc khối chửa trên siêu âm trƣớc điều trị . Đặc điểm khối chửa trên siêu âm trƣớc điều trị . Kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng MTX đơn liều . Mối liên quan giữa số liều MTX và tỷ lệ điều trị thành công . Mối liên quan giữa vị trí khối chửa và số mũi tiêm MTX . Mối liên quan giữa triệu chứng cơ năng và kết quả điều trị . Mối liên quan giữa khám phần phụ và kết quả điều trị . Mối liên quan giữa khám cùng đồ và kết quả điều trị . Mối liên quan giữa nồng độ βhCG và kết quả điều trị . Mối liên quan giữa vị trí khối chửa và kết quả điều trị . Mối liên quan giữa kích thƣớc khối chửa và kết quả điều trị . Mối liên quan giữa đặc điểm khối chửa và kết quả điều trị . Mối liên quan giữa dịch cùng đồ và kết quả điều trị . Mối liên quan giữa số ngày trung bình điều trị và kết quả điều trị . Mối liên quan giữa trung bình ngày điều trị và số liều MTX . So sánh nồng độ βhCG so với các nghiên cứu khác . So sánh kết quả điều trị với nghiên cứu của một số tác giả khác . 52 Luan van DANH MỤC HÌNH Hình1. Phân đoạn VTC . Vị trí CNTC. 6 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3. Phân bố bệnh nhân theo địa dƣ. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp . Số con hiện có. 28 Luan van ĐẶT VẤN ĐỀ Chửa ngoài tử cung (CNTC) là trƣờng hợp trứng đƣợc thụ tinh, làm tổ và phát triển ngoài buồng tử cung [20], đây là một bệnh lý cấp cứu thƣờng gặp trong sản khoa, chiếm khoảng 1 - 2% tổng số trƣờng hợp mang thai và hiện nay tỷ lệ này ngày càng gia tăng [8]. Sự gia tăng tần suất bệnh đƣợc nhiều tác giả cho rằng có liên quan đến nhiều yếu tố nhƣ tiền sử nạo, hút thai, sử dụng các biện pháp tránh thai (dụng cụ tử cung, thuốc tránh thai), viêm nhiễm tiểu khung, phẫu thuật tiểu khung, các phƣơng pháp hỗ trợ sinh sản đều góp phần vào việc làm tăng tần suất CNTC. CNTC nếu không đƣợc chẩn đoán và xử trí kịp thời có thể để lại những hậu quả ảnh hƣởng trực tiếp đến sức khoẻ, cũng nhƣ tính mạng của bệnh nhân. Khối chửa ngoài tử cung có thể vỡ bất cứ lúc nào gây chảy máu ồ ạt trong ổ bụng nếu không cấp cứu kịp thời bệnh nhân có thể tử vong. Hiện nay có hai phƣơng pháp điều trị CNTC chủ yếu là: điều trị ngoại khoa và điều trị nội khoa bằng methotrexate (MTX)… Với nhiều ƣu điểm của điều trị nội khoa nhƣ tránh đƣợc tai biến do gây mê và phẫu thuật, bảo tồn đƣợc vòi tử cung, đồng thời ít ảnh hƣởng về mặt thẩm mỹ,… phƣơng pháp điều trị CNTC bằng MTX ngày càng đƣợc chú ý hơn. Ngƣời đầu tiên tiến hành điều trị CNTC bằng MTX là Tanaka T. thực hiện năm 1982 đạt tỷ lệ thành công là 83% [42,50]. Từ sau nghiên cứu này đã có thêm nhiều nghiên cứu liên quan đến tác dụng của điều trị CNTC bằng MTX nhƣ: Stovall T. Ở Việt Nam, năm 2000, Tạ Thị Thanh Thuỷ đã tiến hành điều trị 110 trƣờng hợp CNTC chƣa vỡ bằng MTX tại Bệnh viện Phụ sản Hùng Vƣơng đạt tỷ lệ thành công 90,9% [27]. Năm 2006, Vũ Thanh Vân nghiên cứu trên 105 bệnh nhân điều trị MTX tại BVPSTW tỷ lệ thành công 91,4% [35]. Năm 2011, Nguyễn Thị Bích Thuỷ tiến hành nghiên cứu so sánh điều trị MTX đơn liều và đa liều cho 172 bệnh nhân, mỗi nhóm 86 bệnh nhân, tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, tỷ lệ thành công của nhóm đơn liều đạt 86% và nhóm đa liều đạt 90,7% [26]. 1 Luan van Mặc dù trên thế giới và tại Việt Nam đã có những nghiên cứu về điều trị CNTC bằng Methotrexate, tuy nhiên tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội tỷ lệ ngƣời bệnh CNTC điều trị nội khoa còn thấp, đồng thời trong những năm gần đây tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội chƣa có nghiên cứu nào về điều trị CNTC bằng Methotrexate đơn liều. Với mong muốn tìm hiểu đầy đủ về các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị CNTC bằng MTX chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “ Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng Methotrexate đơn liều tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021” với các mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của những trường hợp chửa ngoài tử cung điều trị bằng Methotrexate đơn liều tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021. Nhận xét kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng Methotrexate đơn liều tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021. 2 Luan van Chƣơng 1 TỔNG QUAN 1. CHỬA NGOÀI TỬ CUNG 1.