Đánh giá kết quả điều trị hóa chất Xelox sau phẫu thuật ung thư dạ dày triệt căn

• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Y học
• Đề tài: Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị Hóa Chất Xelox Sau Phẫu Thuật Ung Thư Dạ Dày
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. Chương 1: Dịch tễ học ung thư dạ dày
• 2. Chương 2: Chẩn đoán ung thư dạ dày
• 2.1. Lâm sàng
• 2.2. Cận lâm sàng
• 2.2.1. Chụp X quang dạ dày có thuốc cản quang
• 2.2.2. Nội soi dạ dày ống mềm và sinh thiết
• 2.2.3. Phương pháp tế bào học
• 2.2.4. Chụp cắt lớp vi tính
• 2.2.5. Cộng hưởng từ
• 2.2.6. Siêu âm ổ bụng thông thường
• 2.2.7. Siêu âm nội soi
• 2.2.8. PET/CT
• 2.2.9. Nội soi ổ bụng
• 2.2.10. Chất chỉ điểm khối u
• 2.3. Chẩn đoán giai đoạn pTNM
• 3. Chương 3: Đặc điểm mô bệnh học của ung thư dạ dày
• 3.1. Phân loại mô học
• 3.1.1. Phân loại của Lauren (1965)
• 3.1.1.1. Típ ruột
• 3.1.1.2. Típ lan tỏa
• 3.1.1.3. Típ hỗn hợp (típ pha)
• 3.1.2. Phân loại của Tổ chức y tế thế giới
• 3.1.2.1. Phân loại mô bệnh học năm 2010
• 3.1.2.2. Phân loại mô bệnh học năm 2019
• 3.1.3. Phân loại phân tử
• 3.1.3.1. Phân loại của hệ thống bản đồ gen ung thư (TCGA)
• 3.1.3.2. Phân loại của nhóm nghiên cứu ung thư Châu Á (ACRG)
• 4. Chương 4: Điều trị ung thư dạ dày giai đoạn II, III
• 4.1. Điều trị phẫu thuật UTDD
• 4.1.1. Phẫu thuật cắt dạ dày
• 4.1.2. Phẫu thuật vét hạch
• 4.1.3. Các nghiên cứu về phẫu thuật vét hạch
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1

I. Giới thiệu

Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới, với tỷ lệ mắc đứng thứ 5 và tỷ lệ tử vong đứng thứ 4. Theo GLOBOCAN 2020, có hơn một triệu ca mắc mới và 769.000 ca tử vong do UTDD. Tại Việt Nam, UTDD cũng nằm trong nhóm các bệnh ung thư thường gặp, với tỷ lệ tử vong cao. Điều trị bổ trợ sau phẫu thuật triệt căn đã trở thành phương pháp tiêu chuẩn cho UTDD giai đoạn II và III. Phác đồ hóa chất XELOX, bao gồm hóa chất Xelox, đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc cải thiện thời gian sống thêm cho bệnh nhân. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát vẫn còn cao, điều này đặt ra yêu cầu cần thiết phải nghiên cứu thêm về hiệu quả và các yếu tố tiên lượng liên quan đến điều trị.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên nhóm bệnh nhân UTDD giai đoạn pT3, N1-3, M0 đã trải qua phẫu thuật triệt căn và điều trị hóa chất bổ trợ bằng phác đồ XELOX. Các chỉ tiêu nghiên cứu bao gồm thời gian sống thêm, tỷ lệ tái phát, và các tác dụng phụ của phác đồ điều trị. Phân tích số liệu được thực hiện bằng các phương pháp thống kê phù hợp để xác định mối liên hệ giữa các yếu tố lâm sàng, mô bệnh học và thời gian sống thêm. Đặc biệt, nghiên cứu cũng xem xét các dấu ấn hóa mô miễn dịch và các yếu tố tiên lượng khác như bộc lộ HER2, p53, và Ki67.

III. Kết quả điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ XELOX

Kết quả cho thấy phác đồ XELOX mang lại hiệu quả sống thêm rõ rệt cho bệnh nhân UTDD giai đoạn II và III. Tỷ lệ sống thêm không bệnh và tỷ lệ sống toàn bộ đều được cải thiện so với nhóm bệnh nhân chỉ phẫu thuật. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát sau điều trị vẫn ở mức cao, với 26,7% bệnh nhân tái phát. Các yếu tố như tình trạng di căn hạch, đặc điểm mô bệnh học và bộc lộ các dấu ấn hóa mô miễn dịch có ảnh hưởng đáng kể đến thời gian sống thêm của bệnh nhân. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc cá thể hóa điều trị dựa trên các yếu tố tiên lượng có thể giúp cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân.

IV. Tác dụng không mong muốn của phác đồ XELOX

Phác đồ XELOX, mặc dù hiệu quả, cũng đi kèm với một số tác dụng không mong muốn. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, nôn, mệt mỏi, và giảm bạch cầu. Những tác dụng này có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Việc theo dõi và quản lý các tác dụng phụ này là rất quan trọng để đảm bảo bệnh nhân có thể tiếp tục điều trị mà không bị gián đoạn. Nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chăm sóc sau phẫu thuật và điều trị hóa chất để giảm thiểu các tác dụng không mong muốn và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.

V. Kết luận

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phác đồ hóa chất XELOX có hiệu quả trong việc cải thiện thời gian sống thêm cho bệnh nhân UTDD giai đoạn II và III. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát vẫn còn cao, và cần có các nghiên cứu tiếp theo để xác định các yếu tố tiên lượng và tối ưu hóa điều trị. Việc cá thể hóa điều trị dựa trên các yếu tố lâm sàng và mô bệnh học có thể giúp nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu tác dụng không mong muốn. Kết quả nghiên cứu này có thể đóng góp vào việc xây dựng các hướng dẫn điều trị cho bệnh nhân UTDD tại Việt Nam.