Luận án tiến sĩ: Đánh giá hiệu quả điều trị bướu Wilms giai đoạn II-IV ở trẻ em

• Tác giả: Vũ Trường Nhân
• Người hướng dẫn: PGS. Lê Tấn Sơn
• Trường học: Bệnh viện Nhi Đồng 2
• Chuyên ngành: Ngoại thận và Tiết niệu
• Đề tài: Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị Bướu Wilms Giai Đoạn II-IV Ở Trẻ Em
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Các vấn đề cơ bản trong nghiên cứu bướu Wilms
• 1.2. Chẩn đoán bướu Wilms
• 1.3. Chiến lược điều trị bướu Wilms theo SIOP-2001
• 1.4. Nghiên cứu về điều trị bướu Wilms trẻ em tại Việt Nam
• 2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 2.1. Mục tiêu tổng quát
• 2.2. Mục tiêu chuyên biệt
• 3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 3.2. Đối tượng nghiên cứu
• 3.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 3.4. Phương pháp chọn mẫu
• 3.5. Biến số nghiên cứu
• 3.6. Phương pháp thu thập số liệu
• 3.7. Phương pháp phân tích số liệu
• 3.8. Vấn đề y đức của nghiên cứu
• 4. CHƯƠNG 3: ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHI NGHIÊN CỨU
• 4.1. Kết quả điều trị bướu Wilms giai đoạn II - IV theo chiến lược hóa - phẫu
• 4.2. Các biến chứng và tác dụng ngoại ý của chiến lược hóa - phẫu
• 4.3. Điểm mạnh và điểm yếu của nghiên cứu
• PHỤ LỤC
• 1. Phiếu thu thập số liệu
• 2. Bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu
• 3. Các phác đồ hóa trị sau phẫu thuật theo SIOP-2001
• 4. Danh sách bệnh nhi tham gia nghiên cứu
• 5. Chấp thuận của Hội đồng Y đức
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC SƠ ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH ẢNH

Tóm tắt

I. Giới thiệu về bướu Wilms

Bướu Wilms, hay còn gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu ác tính phổ biến nhất ở trẻ em, chiếm khoảng 80-90% các trường hợp bướu thận ác tính. Bướu này thường gặp ở trẻ từ 2 đến 5 tuổi và có thể xuất hiện ở một bên thận hoặc hiếm hơn là cả hai bên. Theo thống kê, tỉ lệ mắc bệnh ở trẻ em da đen cao hơn so với trẻ em da trắng. Tại Việt Nam, bướu Wilms chiếm khoảng 70% các bướu thận ác tính. Việc phát hiện bệnh thường diễn ra ở giai đoạn muộn, dẫn đến nhiều thách thức trong điều trị. Các nghiên cứu cho thấy, bướu Wilms có thể liên quan đến các dị tật bẩm sinh như tật không mống mắt và phì đại nửa người. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp chẩn đoán và điều trị sớm.

II. Phương pháp điều trị bướu Wilms

Phương pháp điều trị bướu Wilms hiện nay chủ yếu dựa vào hai chiến lược: phẫu thuật cắt thận mang bướu trước và hóa trị sau (NWTS-5) hoặc hóa trị trước rồi phẫu thuật cắt thận (SIOP-2001). Nghiên cứu cho thấy, việc áp dụng hóa trị trước phẫu thuật giúp giảm kích thước bướu, từ đó giảm nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Tỉ lệ sống còn sau 5 năm của bệnh nhi mắc bướu Wilms đã được cải thiện đáng kể nhờ vào các chiến lược điều trị này. Tuy nhiên, việc lựa chọn chiến lược điều trị phù hợp vẫn là một vấn đề gây tranh cãi trong cộng đồng y tế.

III. Đánh giá hiệu quả điều trị

Đánh giá hiệu quả điều trị bướu Wilms giai đoạn II-IV cho thấy tỉ lệ sống còn của bệnh nhi được điều trị theo chiến lược hóa - phẫu là rất khả quan. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng, các yếu tố như kích thước bướu, mức độ xâm lấn và tình trạng di căn có ảnh hưởng lớn đến kết quả điều trị. Việc theo dõi và đánh giá các biến chứng cũng như tác dụng phụ của hóa trị là rất quan trọng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhi. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng, tỉ lệ sống còn không sự kiện của bệnh nhi mắc bướu Wilms giai đoạn II-IV có thể đạt trên 90% khi áp dụng đúng phương pháp điều trị.

IV. Kết luận và khuyến nghị

Kết quả nghiên cứu cho thấy, việc áp dụng chiến lược hóa trị trước phẫu thuật trong điều trị bướu Wilms giai đoạn II-IV mang lại hiệu quả cao. Tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định rõ hơn các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Các bác sĩ cần chú ý đến việc theo dõi các biến chứng và tác dụng phụ của hóa trị để đảm bảo an toàn cho bệnh nhi. Việc nâng cao nhận thức về bệnh và cải thiện quy trình chẩn đoán sớm cũng là những yếu tố quan trọng giúp nâng cao tỉ lệ sống còn cho trẻ em mắc bướu Wilms.