Nhận xét về chỉ số ABI và các yếu tố liên quan đến bệnh động mạch chi dưới ở bệnh nhân tiểu đường type 2 tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2021

• Tác giả: Nguyễn Ngọc Đạt
• Người hướng dẫn: BSNT Nguyễn Đình Đức
• Trường học: Trường Đại Học Y Dược - Đại Học Quốc Gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y Đa Khoa
• Đề tài: Nhận xét chỉ số ABI và một số yếu tố liên quan đến bệnh động mạch chi dưới ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về bệnh Đái tháo đường type 2
• 1.2. Sơ lược về giải phẫu hệ động mạch chi dưới
• 1.3. Bệnh động mạch chi dưới
• 1.4. Cơ chế bệnh sinh của bệnh động mạch chi dưới
• 1.5. Các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch chi dưới
• 1.6. Đặc điểm lâm sàng của bệnh động mạch chi dưới
• 1.7. Các phương tiện chẩn đoán bệnh động mạch chi dưới
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Nhóm nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
• 2.4. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Các bước tiến hành
• 2.8. Phương pháp hỏi bệnh sử và lâm sàng
• 2.9. Cách đo và đánh giá chỉ số ABI
• 2.10. Phương pháp chẩn đoán các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân
• 2.11. Xử lý số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Xác định đặc điểm ABI ở đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Tỷ lệ ABI ở mỗi bên
• 3.3. Tỷ lệ ABI ở các độ tuổi
• 3.4. Tỷ lệ ABI liên quan tới giới tính
• 3.5. Tỷ lệ mắc các yếu tố nguy cơ ở các đối tượng nghiên cứu
• 3.6. Tỷ lệ ABI theo hút thuốc lá
• 3.7. Tỷ lệ ABI trái với tình trạng sử dụng thuốc lá
• 3.8. Tỷ lệ ABI theo thời gian phát hiện đái tháo đường
• 3.9. Tỷ lệ ABI theo tình trạng tăng huyết áp và có biến chứng thần kinh ngoại vi
• 3.10. Tỷ lệ ABI theo BMI
• 3.11. Tỷ lệ ABI đối với rối loạn mỡ máu, đường máu, HbA1C và các chỉ số khác
• 3.12. Tỷ lệ ABI đối với HbA1C và Glucose huyết
• 3.13. Tỷ lệ ABI theo Triglycerid, Cholesterol thành phần và LDL
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Bàn luận về chỉ số ABI ở những bệnh nhân ĐTĐ type 2
• 4.2. Bàn luận về chỉ số ABI với một số yếu tố liên quan đến BĐMCD ở nhóm đối tượng nghiên cứu
• 4.3. Mối liên quan giữa chỉ số ABI và giới tính
• 4.4. Mối liên quan giữa chỉ số ABI và tuổi
• 4.5. Mối liên quan giữa chỉ số ABI và hút thuốc lá
• 4.6. Mối liên hệ giữa chỉ số ABI và thời gian phát hiện ĐTĐ
• 4.7. Mối liên hệ giữa chỉ số ABI và tăng huyết áp
• 4.8. Mối liên hệ giữa chỉ số ABI và chỉ số BMI
• 4.9. Mối liên hệ giữa chỉ số ABI và Rối loạn lipid máu
• 4.10. Mối liên hệ giữa chỉ số ABI với chỉ số glucose máu tĩnh mạch khi đói lúc vào viện và HbA1C
• 4.11. Mối liên quan giữa chỉ số ABI và biến chứng thần kinh ngoại vi
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC II

Tóm tắt

I. Tổng quan về bệnh Đái tháo đường type 2

Bệnh Đái tháo đường type 2 (ĐTĐ type 2) là một rối loạn chuyển hóa phổ biến, đặc trưng bởi tình trạng tăng đường huyết mạn tính. Bệnh này chiếm khoảng 85% các trường hợp ĐTĐ ở các nước phát triển và gần 100% ở các nước đang phát triển. Nguyên nhân chính của ĐTĐ type 2 là tình trạng kháng insulin, dẫn đến sự thiếu hụt insulin tương đối. Các yếu tố nguy cơ bao gồm béo phì, tuổi cao, và lối sống ít vận động. Theo nghiên cứu, tỷ lệ mắc ĐTĐ tại Việt Nam đã tăng gấp đôi trong một thập kỷ qua, từ 2,7% lên 5,4%. Điều này cho thấy sự gia tăng đáng kể của bệnh lý này trong cộng đồng. Việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để giảm thiểu các biến chứng nghiêm trọng như bệnh động mạch chi dưới (BĐMCD).

1.1. Đặc điểm lâm sàng của ĐTĐ type 2

ĐTĐ type 2 thường không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Bệnh nhân có thể chỉ phát hiện khi gặp các biến chứng như nhìn mờ, tê bì chân tay. Các triệu chứng điển hình bao gồm ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều và gầy nhiều. Các yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình, rối loạn dung nạp glucose, và tăng huyết áp cũng cần được xem xét. Việc nhận diện sớm các triệu chứng này có thể giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác và kịp thời.

II. Bệnh động mạch chi dưới

Bệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là một trong những biến chứng phổ biến nhất của ĐTĐ type 2. Bệnh này được định nghĩa là tình trạng xơ vữa động mạch gây giảm tưới máu cho chi dưới, dẫn đến thiếu máu cục bộ. Các triệu chứng có thể bao gồm đau khi gắng sức và đau khi nghỉ ngơi. BĐMCD có thể tiến triển âm thầm, khiến bệnh nhân thường đến khám ở giai đoạn muộn. Việc chẩn đoán sớm thông qua các phương pháp như đo chỉ số huyết áp cổ chân - cánh tay (ABI) là rất cần thiết để phát hiện và điều trị kịp thời.

2.1. Cơ chế bệnh sinh của BĐMCD

Cơ chế bệnh sinh của BĐMCD chủ yếu liên quan đến quá trình xơ vữa động mạch. Xơ vữa động mạch là hiện tượng lắng đọng mỡ và các tế bào tại lớp nội mạc của động mạch, dẫn đến hẹp lòng mạch và giảm lưu lượng máu. Các yếu tố nguy cơ như tăng cholesterol, hút thuốc, và béo phì đều góp phần vào sự phát triển của xơ vữa động mạch. Việc hiểu rõ cơ chế này giúp các bác sĩ có thể đưa ra các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả.

III. Đánh giá chỉ số ABI

Chỉ số ABI (Ankle-Brachial Index) là một phương pháp đơn giản và hiệu quả để đánh giá tình trạng mạch máu ở chi dưới. Chỉ số này được tính bằng cách so sánh huyết áp ở cổ chân với huyết áp ở cánh tay. Một chỉ số ABI thấp có thể chỉ ra sự hiện diện của BĐMCD. Nghiên cứu cho thấy rằng việc đo chỉ số ABI có thể giúp phát hiện sớm bệnh lý này, từ đó giảm thiểu nguy cơ biến chứng nghiêm trọng cho bệnh nhân ĐTĐ type 2.

3.1. Giá trị của chỉ số ABI trong chẩn đoán BĐMCD

Chỉ số ABI có giá trị chẩn đoán cao trong việc phát hiện BĐMCD. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ số ABI dưới 0.9 thường liên quan đến sự hiện diện của bệnh lý mạch máu. Việc sử dụng chỉ số ABI trong thực hành lâm sàng giúp bác sĩ có thể phát hiện sớm và điều trị kịp thời, từ đó cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

IV. Yếu tố liên quan đến BĐMCD ở bệnh nhân ĐTĐ type 2

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của BĐMCD ở bệnh nhân ĐTĐ type 2. Các yếu tố này bao gồm tuổi tác, giới tính, tình trạng huyết áp, và thói quen hút thuốc. Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ cao hơn mắc BĐMCD. Ngoài ra, tình trạng tăng huyết áp và rối loạn lipid máu cũng là những yếu tố nguy cơ quan trọng. Việc nhận diện và quản lý các yếu tố này có thể giúp giảm thiểu nguy cơ mắc BĐMCD.

4.1. Mối liên quan giữa chỉ số ABI và các yếu tố nguy cơ

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ số ABI có mối liên quan chặt chẽ với các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao, rối loạn lipid máu, và tình trạng béo phì. Bệnh nhân có chỉ số ABI thấp thường có các yếu tố nguy cơ này. Việc theo dõi và điều chỉnh các yếu tố nguy cơ này có thể giúp cải thiện chỉ số ABI và giảm thiểu nguy cơ mắc BĐMCD.