Thực trạng quản lý điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp và yếu tố ảnh hưởng tại Trung tâm Y tế Hiệp Hòa 2018

LỜI CẢM ƠN

DANH MỤC VIẾT TẮT

MỤC LỤC

DANH MỤC BẢNG

TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

3. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

3.1. Một số khái niệm cơ bản

3.1.1. Định nghĩa tăng huyết áp

3.1.2. Phân loại tăng huyết áp

3.1.3. Khái niệm về quản lý, quản lý điều trị

3.1.4. Dịch tễ học tăng huyết áp

3.1.5. Các biến chứng thường gặp của bệnh tăng huyết áp

3.1.6. Điều trị bệnh Tăng huyết áp

3.1.7. Quản lý điều trị bệnh tăng huyết áp

3.1.8. Hoạt động quản lý điều trị bệnh tăng huyết áp

3.1.9. Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị tăng huyết áp

3.1.9.1. Nhóm yếu tố về con người

3.1.9.2. Nhóm yếu tố về cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc

3.1.9.3. Nhóm yếu tố về tài chính

3.1.9.4. Nhóm yếu tố thông tin

3.1.9.5. Các yếu tố về quản lý điều hành

3.1.10. Một số nghiên cứu về quản lý bệnh tăng huyết áp

3.1.11. Đặc điểm về địa bàn nghiên cứu

3.2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

3.2.1. Đối tượng nghiên cứu

3.2.2. Đối tượng nghiên cứu định lượng

3.2.3. Đối tượng nghiên cứu định tính

3.2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu

3.2.5. Thiết kế nghiên cứu

3.2.6. Cỡ mẫu nghiên cứu và phương pháp chọn mẫu

3.2.7. Nghiên cứu định lượng

3.2.8. Nghiên cứu định tính

3.2.9. Phương pháp thu thập số liệu

3.2.9.1. Thu thập số liệu định lượng

3.2.9.2. Thu thập thông tin định tính

3.2.10. Biến số nghiên cứu

3.2.11. Nhóm biến số thực trạng hoạt động QLĐT ngoại trú bệnh THA

3.2.12. Chủ đề nghiên cứu định tính

3.2.13. Phương pháp phân tích số liệu

3.2.13.1. Số liệu định lượng

3.2.13.2. Số liệu định tính

3.2.14. Đạo đức của nghiên cứu

3.2.15. Sai số của nghiên cứu và biện pháp khắc phục sai số

4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

4.1. Thực trạng hoạt động quản lý điều trị ngoại trú bệnh Tăng huyết áp tại Trung tâm Y tế huyện Hiệp Hòa

4.1.1. Thông tin chung về tình hình bệnh nhân điều trị ngoại trú

4.1.2. Công tác lập và cập nhật hồ sơ quản lý điều trị

4.1.3. Hoạt động khám lâm sàng toàn diện và thực hiện xét nghiệm định kỳ

4.1.4. Hoạt động điều trị

4.1.5. Công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe

4.1.6. Một số yếu tố ảnh hưởng đến QLĐT ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp tại Trung tâm Y tế huyện Hiệp Hòa

4.1.6.1. Nhóm yếu tố về nguồn nhân lực

4.1.6.2. Nhóm yếu tố về cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc

4.1.6.3. Nhóm yếu tố về quản lý điều hành

4.1.6.4. Nhóm yếu tố về thông tin

4.1.6.5. Nhóm yếu tố về tài chính

4.2. Thực trạng hoạt động quản lý điều trị ngoại trú bệnh tăng huyết áp tại Trung tâm Y tế huyện Hiệp Hòa

4.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động QLĐT ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp tại Trung tâm Y tế huyện Hiệp Hòa

4.3.1. Một số yếu tố về nhân lực

4.3.2. Một số yếu tố về cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc

4.3.3. Một số yếu tố về quản lý điều hành

4.3.4. Một số yếu tố về thông tin

4.3.5. Một số yếu tố và tài chính

4.4. Hạn chế của nghiên cứu

4.5. Thực trạng hoạt động QLĐT ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp

4.6. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động QLĐT ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp

TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Thực trạng quản lý điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp tại Trung tâm Y tế Hiệp Hòa năm 2018

Nghiên cứu mô tả thực trạng quản lý điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp tại Trung tâm Y tế Hiệp Hòa năm 2018. Kết quả cho thấy 100% bệnh nhân được lập hồ sơ bệnh án ngoại trú và cấp số theo dõi tại nhà. Tuy nhiên, việc ghi chép hồ sơ còn thiếu hoặc chưa rõ ràng, với 77,4% hồ sơ không ghi đầy đủ tình trạng bệnh và 16,1% không ghi thời gian hẹn tái khám. Hoạt động khám toàn diện và xét nghiệm định kỳ cũng chưa được thực hiện đầy đủ, với 62% bệnh nhân không được phân loại mức độ tăng huyết áp và 12,9% không được đánh giá phân tầng nguy cơ tim mạch. Nguyên nhân chính là do số lượng bệnh nhân đông và thiếu quy định cụ thể.

1.1. Công tác lập và cập nhật hồ sơ quản lý điều trị

Công tác lập và cập nhật hồ sơ quản lý điều trị được thực hiện với 100% bệnh nhân được lập hồ sơ bệnh án ngoại trú. Tuy nhiên, việc ghi chép hồ sơ còn nhiều thiếu sót, với 77,4% hồ sơ không ghi đầy đủ tình trạng bệnh và 16,1% không ghi thời gian hẹn tái khám. Điều này ảnh hưởng đến tính liên tục và hiệu quả của quản lý điều trị.

1.2. Hoạt động khám lâm sàng và xét nghiệm định kỳ

Hoạt động khám lâm sàng và xét nghiệm định kỳ chưa được thực hiện đầy đủ. 62% bệnh nhân không được phân loại mức độ tăng huyết áp, và 12,9% không được đánh giá phân tầng nguy cơ tim mạch. Tỉ lệ bệnh nhân không được xét nghiệm nước tiểu theo quy định là 91,4%, không được điện tim là 55,5%, và không được siêu âm là 45,7%. Nguyên nhân chính là do số lượng bệnh nhân đông và thiếu quy định cụ thể.

II. Yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp

Nghiên cứu chỉ ra các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp tại Trung tâm Y tế Hiệp Hòa. Các yếu tố bao gồm thiếu nhân lực, nhân lực không được đào tạo đầy đủ về quản lý điều trị, tình trạng thay đổi thuốc theo gói thầu, và quản lý thông tin thủ công. Những yếu tố này làm giảm tính liên tục và hiệu quả của quản lý điều trị, dẫn đến việc theo dõi và đánh giá nguy cơ cho bệnh nhân chưa được thực hiện đầy đủ.

2.1. Nhóm yếu tố về nguồn nhân lực

Thiếu nhân lực và nhân lực không được đào tạo đầy đủ về quản lý điều trị là yếu tố ảnh hưởng lớn đến hiệu quả quản lý điều trị ngoại trú. Số lượng bệnh nhân đông trong khi nhân lực có hạn dẫn đến việc theo dõi và đánh giá nguy cơ cho bệnh nhân chưa được thực hiện đầy đủ.

2.2. Nhóm yếu tố về cơ sở vật chất và thuốc

Tình trạng thay đổi thuốc theo gói thầu dẫn đến thay đổi thuốc điều trị cho bệnh nhân, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Ngoài ra, thiếu cơ sở vật chất và trang thiết bị cũng là yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị.

III. Khuyến nghị cải thiện quản lý điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp

Nghiên cứu đưa ra các khuyến nghị nhằm cải thiện quản lý điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp tại Trung tâm Y tế Hiệp Hòa. Các khuyến nghị bao gồm ổn định nguồn nhân lực, đào tạo và cập nhật kiến thức liên tục cho cán bộ, sử dụng công nghệ thông tin trong hẹn tái khám, xây dựng quy trình quản lý điều trị rõ ràng, và chuyển bệnh nhân về điều trị tại các trạm y tế xã để giảm tải cho trụ sở Trung tâm.

3.1. Ổn định nguồn nhân lực và đào tạo

Cần ổn định nguồn nhân lực làm công tác quản lý điều trị và đào tạo, cập nhật kiến thức liên tục cho cán bộ. Điều này giúp nâng cao hiệu quả quản lý điều trị và đảm bảo tính liên tục trong theo dõi bệnh nhân.

3.2. Sử dụng công nghệ thông tin và xây dựng quy trình

Sử dụng công nghệ thông tin trong hẹn tái khám và xây dựng quy trình quản lý điều trị rõ ràng, phù hợp với điều kiện của đơn vị. Điều này giúp cải thiện hiệu quả quản lý điều trị và giảm thiểu sai sót trong quá trình theo dõi bệnh nhân.

Thực Trạng Quản Lý Điều Trị Ngoại Trú Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Và Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Tại Trung Tâm Y Tế Hiệp Hòa Năm 2018