Thực trạng kiến thức và thực hành phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2024

Phòng ngừa chuẩn không chỉ giới hạn ở việc bảo vệ người bệnh khỏi nhiễm khuẩn. Quan trọng hơn, PNC còn góp phần xây dựng một môi trường làm việc an toàn cho điều dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa Hưng Yên. Theo Quyết định 3671/QĐ-BYT của Bộ Y tế, PNC bao gồm nhiều nội dung quan trọng. Các nội dung bao gồm: vệ sinh tay, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân, vệ sinh hô hấp, xử lý chất thải, an toàn tiêm, quản lý môi trường,.... Việc tuân thủ đầy đủ các nội dung này giúp giảm thiểu tối đa nguy cơ lây nhiễm, đảm bảo an toàn cho cả người bệnh và NVYT. Nghiên cứu này sẽ đánh giá mức độ hiểu biết và áp dụng các nội dung này của điều dưỡng viên.

Nhiễm khuẩn bệnh viện gây ra nhiều hệ lụy nghiêm trọng, kéo dài thời gian điều trị, tăng chi phí khám chữa bệnh, thậm chí gây tử vong. Theo thống kê của WHO, NKBV là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở các nước đang phát triển. Tại Việt Nam, chi phí điều trị cho NB bị NKBV chiếm một phần không nhỏ trong ngân sách y tế. Do đó, việc tăng cường PNC không chỉ là trách nhiệm của điều dưỡng viên mà còn là một giải pháp kinh tế, giúp giảm tải gánh nặng cho hệ thống y tế. Cần có các biện pháp cụ thể để giảm tỷ lệ NKBV.

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến kiến thức và thực hành PNC của điều dưỡng viên. Tuổi tác, thâm niên công tác, trình độ chuyên môn, và đặc biệt là đào tạo về PNC đều có thể đóng vai trò quan trọng. Ngoài ra, yếu tố môi trường làm việc, áp lực công việc, và sự hỗ trợ từ đồng nghiệp và quản lý cũng ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ PNC. Việc xác định các yếu tố này sẽ giúp xây dựng các chương trình đào tạo và can thiệp phù hợp, nhằm nâng cao kiến thức và thực hành phòng ngừa chuẩn cho điều dưỡng viên.

Một trong những thách thức lớn nhất là thiếu các công cụ và phương pháp đánh giá, giám sát hiệu quả việc tuân thủ PNC. Nhiều bệnh viện chưa có quy trình kiểm tra, đánh giá định kỳ, dẫn đến việc khó phát hiện ra những sai sót và điểm yếu trong thực hành. Việc thiếu phản hồi và khen thưởng cũng làm giảm động lực của điều dưỡng viên trong việc tuân thủ PNC. Cần xây dựng các công cụ và quy trình đánh giá, giám sát khách quan, minh bạch, và đưa ra các biện pháp khen thưởng, kỷ luật phù hợp.

Thiết kế nghiên cứu cắt ngang cho phép thu thập dữ liệu tại một thời điểm duy nhất, giúp đánh giá thực trạng kiến thức và thực hành PNC một cách nhanh chóng và hiệu quả. Cỡ mẫu được tính toán dựa trên công thức ước tính tỷ lệ, đảm bảo tính đại diện cho toàn bộ điều dưỡng viên tại các khoa lâm sàng của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên. Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn giản được sử dụng để đảm bảo tính khách quan và giảm thiểu sai số trong quá trình thu thập dữ liệu. Các tiêu chí chọn và loại trừ đối tượng cũng được xác định rõ ràng để đảm bảo tính đồng nhất của mẫu nghiên cứu.

Bộ câu hỏi trắc nghiệm được xây dựng dựa trên các hướng dẫn và quy định của Bộ Y tế về PNC, bao gồm các nội dung như vệ sinh tay, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân, xử lý chất thải, an toàn tiêm,.... Bảng kiểm quan sát được sử dụng để đánh giá thực hành của điều dưỡng viên trong quá trình chăm sóc NB, tập trung vào các thao tác như vệ sinh tay, mang găng, sử dụng khẩu trang, và xử lý vật sắc nhọn. Các công cụ này được kiểm tra tính giá trị và độ tin cậy trước khi sử dụng để đảm bảo tính chính xác và khách quan của dữ liệu thu thập được.

Nghiên cứu của tác giả Phạm Thị Thu Trang cho thấy, kiến thức của điều dưỡng về khái niệm và ý nghĩa phòng ngừa chuẩn là vô cùng quan trọng trong công tác điều dưỡng. Nghiên cứu cho thấy, tỉ lệ ĐD có kiến thức đạt yêu cầu là 88%. Tuy nhiên, việc đào tạo và cập nhật kiến thức thường xuyên là cần thiết để đảm bảo sự thành thạo về kiến thức PNC của ĐD viên. Cần có các biện pháp can thiệp để nâng cao kiến thức PNC cho ĐD.

Trong thực hành PNC, tỉ lệ ĐD thực hiện đúng quy trình rửa tay thường quy là rất quan trọng. Nghiên cứu cho thấy có sự liên quan giữa điểm kiến thức và thực hành đúng của điều dưỡng viên. Cần có sự đánh giá thường xuyên để đảm bảo ĐD viên tuân thủ các quy tắc và thao tác cơ bản. Việc tuân thủ các biện pháp này sẽ giúp ngăn ngừa các nguy cơ mắc nhiễm khuẩn bệnh viện.

Việc đào tạo cập nhật các kiến thức, thực hành về tiêm an toàn cho NVYT là điều cần thiết. Cần cung cấp đủ các phương tiện tiêm thích hợp (xe tiêm, bơm kim tiêm, kim lấy thuốc, cồn sát khuẩn tay, hộp đựng vật sắc nhọn…). Thực hiện đúng các quy trình tiêm theo hướng dẫn, không bẻ cong kim, không dùng hai tay đậy nắp kim tiêm, không tháo kim tiêm bằng tay, không cầm bơm kim tiêm nhiễm khuẩn đi lại nơi làm việc….

Cần có sự sắp xếp nơi làm việc sao cho tất cả các dụng cụ đều trong tầm với của cả hai tay và phải có thùng thu gom vật sắc nhọn được để sát bên để giúp loại bỏ các vật sắc nhọn nhanh và an toàn. Vệ sinh môi trường, hàng ngày phải làm sạch và khử khuẩn các bề mặt dễ bị nhiễm vi sinh vật như các vật dụng xung quanh NB : thành giường, tủ đầu giường và các vật dụng thường xuyên chạm tay vào như tay nắm cửa, các vật dụng trong nhà vệ sinh.

Nghiên cứu của tác giả Phạm Thị Thu Trang đã chỉ ra thực trạng về kiến thức và kỹ năng, từ đó đưa ra những khuyến nghị thiết thực. Việc áp dụng các biện pháp này trong thực tế sẽ giúp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và giảm thiểu các rủi ro liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện.

Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các bộ phận trong bệnh viện để đảm bảo sự tuân thủ và hiệu quả của các biện pháp PNC. Hãy chung tay xây dựng một môi trường y tế an toàn, nơi mà người bệnh được chăm sóc tốt nhất và NVYT được bảo vệ khỏi nguy cơ lây nhiễm.