Các Y Tố Ảnh Hưởng Đến Thời Gian Chờ Của Bệnh Nhân Tại Phòng Khám Ngoại Trú: Nghiên Cứu Tại Dịch Vụ Y Tế Đại Học Nairobi

• Tác giả: Rebecca Bisanju Wafula
• Người hướng dẫn: Dr. Richard Ayah
• Trường học: University of Nairobi
• Chuyên ngành: Master of Science in Health Systems Management
• Đề tài: Thời Gian Chờ Của Bệnh Nhân Tại Phòng Khám Ngoại Trú: Nghiên Cứu Tại Dịch Vụ Y Tế Đại Học Nairobi
• Loại tài liệu: Project Dissertation
• Năm xuất bản: 2016
• Địa điểm: Nairobi

• DECLARATION
• APPROVAL
• ACKNOWLEDGEMENT
• TABLE OF CONTENTS
• LIST OF TABLES
• LIST OF FIGURES
• LIST OF ABBREVIATIONS
• OPERATIONAL DEFINITIONS OF TERMS
• ABSTRACT
• 1. CHAPTER ONE: INTRODUCTION
• 1.1. Background
• 1.2. Purpose of the study
• 1.3. Objectives of the study
• 1.4. Significance of the study
• 1.5. Conceptual Framework
• 2. CHAPTER TWO: LITERATURE REVIEW
• 2.1. Introduction
• 2.2. Patient waiting time
• 2.3. Type of service sought by patients
• 2.4. Availability of healthcare providers at their working station
• 3. CHAPTER THREE: METHODOLOGY
• 3.1. Sample size calculation and Sampling procedure
• 3.2. Data collection tool
• 3.3. Data collection procedure
• 3.4. Quality assurance /control procedures
• 3.5. Data processing and analysis
• 3.6. Dissemination of study results Plan
• 3.7. Study closure plan and procedure
• 4. CHAPTER FOUR: RESULTS
• 4.1. Social Demographic Characteristics
• 4.2. Patient waiting time
• 4.3. Type of service sought by respondents
• 4.4. Proportion of patients who received all services
• 4.5. Availability of health workers at their stations
• 4.6. Patient arrival time
• 4.7. Patient rating waiting time at service points
• 4.8. Suggestions by respondents on ways to reduce waiting time
• 4.9. Acceptability of overall time spent
• 4.10. Association between variables
• 4.11. Analysis of variance for availability of doctors and patient waiting time
• 5. CHAPTER FIVE: DISCUSSION
• 5.1. Social Demographic characteristics
• 5.2. Mean Patient Waiting Time
• 5.3. Type of services sought
• 5.4. Availability of Health Workers at their Station
• 5.5. Patient Arrival Time
• 5.6. Acceptability of Overall Time Spent in the Clinic
• 6. CHAPTER 6: CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS
• APPENDIX 1: PARTICIPANT INFORMED CONSENT FORM
• APPENDIX 2: PARTICIPANT EXIT QUESTIONNAIRE
• APPENDIX 3: LETTER OF APPROVAL – UHS
• APPENDIX 4: LETTER OF APPROVAL – KNH/UON ERC

I. Tổng Quan Về Thời Gian Chờ Khám Bệnh Nghiên Cứu Nairobi

Nhiều hệ thống y tế trên toàn cầu đang phải đối mặt với thách thức về thời gian chờ đợi kéo dài của bệnh nhân. Tại các nước đang phát triển, tình trạng này đặc biệt nghiêm trọng. Viện Y học Hoa Kỳ thậm chí gọi tình trạng chờ đợi lâu tại các khoa cấp cứu là một 'đại dịch quốc gia'. Các nghiên cứu cho thấy thời gian chờ đợi trung bình thường gấp đôi so với thời gian được khuyến nghị cho bệnh nhân cấp tính. Một báo cáo năm 2014 từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh cho thấy thời gian điều trị trung bình của bệnh nhân là 90 phút. Hậu quả của việc chờ đợi lâu bao gồm sự không hài lòng của bệnh nhân, tuân thủ điều trị kém và kết quả lâm sàng tồi tệ.

1.1. Tầm Quan Trọng Của Nghiên Cứu Thời Gian Chờ Đợi Tại Phòng Khám

Nghiên cứu về thời gian chờ đợi có ý nghĩa quan trọng trong việc đánh giá hiệu quả hoạt động của các cơ sở y tế. Thời gian chờ đợi kéo dài có thể dẫn đến sự không hài lòng của bệnh nhân, giảm tuân thủ điều trị và ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe cộng đồng. Việc xác định các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ đợi giúp các nhà quản lý y tế đưa ra các giải pháp cải thiện chất lượng dịch vụ và nâng cao trải nghiệm của bệnh nhân. Theo Oche & Adamu (2013), bệnh nhân chờ đợi lâu sẽ cảm thấy đây là một cản trở đối với việc chăm sóc sức khỏe.

1.2. Ảnh Hưởng Của Thời Gian Chờ Đợi Đến Sự Hài Lòng Của Bệnh Nhân

Thời gian chờ đợi có ảnh hưởng trực tiếp đến sự hài lòng của bệnh nhân đối với dịch vụ y tế. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân có xu hướng không hài lòng khi phải chờ đợi quá lâu. Điều này có thể dẫn đến việc họ không quay lại cơ sở y tế đó trong tương lai hoặc thậm chí bỏ lỡ các cuộc hẹn quan trọng. Một nghiên cứu tại Nigeria cho thấy bệnh nhân chấp nhận thời gian chờ đợi dưới 30 phút, nhưng không chấp nhận thời gian chờ đợi trên 60 phút (Umar, I.).

II. Vấn Đề Thời Gian Chờ Đợi Của Bệnh Nhân Tại Nairobi

Tại các nước đang phát triển ở khu vực cận Sahara châu Phi, thời gian chờ đợi trung bình tại các cơ sở y tế có thể lên đến hơn bốn giờ. Một nghiên cứu về hiệu quả luồng bệnh nhân tại ba phòng khám HIV ở Uganda cho thấy thời gian chờ đợi trung bình lên đến 4,6 giờ (Wanyenze et al.). Nhiều yếu tố được xác định là nguyên nhân dẫn đến tình trạng này, bao gồm thiếu nhân viên y tế và số lượng bệnh nhân quá đông (Maluwa et al.). Tình trạng thiếu nhân viên y tế là nguyên nhân chính dẫn đến thời gian chờ đợi kéo dài tại các phòng khám (Dimakou et al.).

2.1. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Thời Gian Chờ Đợi Tại Phòng Khám Ngoại Trú

Nhiều yếu tố góp phần vào thời gian chờ đợi kéo dài tại các phòng khám ngoại trú. Thiếu nhân viên y tế, số lượng bệnh nhân quá đông, cơ sở hạ tầng không đầy đủ và quy trình đăng ký phức tạp là những yếu tố chính. Ngoài ra, việc quản lý luồng bệnh nhân không hiệu quả và thiếu sự phối hợp giữa các bộ phận cũng có thể làm tăng thời gian chờ đợi. Theo Chen et al. (2010) và Maluwa et al., các yếu tố như thiết bị không đủ, thủ tục đăng ký dài dòng, quá tải bệnh nhân và thiếu nguồn nhân lực là những nguyên nhân chính gây ra thời gian chờ đợi kéo dài.

2.2. Hậu Quả Của Thời Gian Chờ Đợi Kéo Dài Tại Dịch Vụ Y Tế Đại Học Nairobi

Thời gian chờ đợi kéo dài có thể gây ra nhiều hậu quả tiêu cực tại Dịch vụ Y tế Đại học Nairobi. Bệnh nhân có thể cảm thấy thất vọng và không hài lòng với dịch vụ, dẫn đến việc họ không tuân thủ điều trị hoặc bỏ lỡ các cuộc hẹn. Điều này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân và làm giảm hiệu quả hoạt động của phòng khám. Ngoài ra, thời gian chờ đợi kéo dài cũng có thể gây căng thẳng cho nhân viên y tế và làm giảm năng suất làm việc.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Thời Gian Chờ Đợi Tại Phòng Khám Nairobi

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp cắt ngang, thu thập dữ liệu từ 384 bệnh nhân ngoại trú trong khoảng thời gian bốn tuần. Một bảng câu hỏi có cấu trúc được sử dụng để phỏng vấn bệnh nhân khi họ rời khỏi phòng khám, đồng thời theo dõi thời gian chờ đợi của họ. Phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên đơn giản được sử dụng để chọn người trả lời tại phòng khám ngoại trú. Dữ liệu được làm sạch và nhập vào phần mềm SPSS 20 để phân tích. Phân tích phương sai (ANOVA) và bảng chéo được sử dụng để thiết lập mối liên hệ giữa các biến độc lập và biến phụ thuộc.

3.1. Thu Thập Dữ Liệu Về Thời Gian Chờ Đợi Và Các Yếu Tố Liên Quan

Việc thu thập dữ liệu được thực hiện bằng cách sử dụng bảng câu hỏi có cấu trúc và theo dõi thời gian chờ đợi của bệnh nhân tại các điểm dịch vụ khác nhau trong phòng khám. Bảng câu hỏi bao gồm các câu hỏi về thông tin nhân khẩu học, loại dịch vụ được yêu cầu, thời gian chờ đợi và mức độ hài lòng của bệnh nhân. Việc theo dõi thời gian chờ đợi được thực hiện bằng cách ghi lại thời gian bệnh nhân đến và rời khỏi từng điểm dịch vụ.

3.2. Phân Tích Dữ Liệu Để Xác Định Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Thời Gian Chờ

Dữ liệu thu thập được phân tích bằng phần mềm SPSS 20 để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ đợi. Phân tích phương sai (ANOVA) được sử dụng để so sánh thời gian chờ đợi trung bình giữa các nhóm bệnh nhân khác nhau. Bảng chéo được sử dụng để xác định mối liên hệ giữa các biến độc lập (ví dụ: giới tính, loại dịch vụ) và biến phụ thuộc (thời gian chờ đợi).

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Thời Gian Chờ Khám Bệnh Tại UHS Nairobi

Tổng cộng có 384 bệnh nhân đã được theo dõi và phỏng vấn. Thời gian chờ đợi trung bình của bệnh nhân là 55,3 phút trong suốt thời gian nghiên cứu. Phần lớn người trả lời đã chờ đợi tại phòng khám trong 60 phút để nhận được các dịch vụ mà họ yêu cầu. Thời gian chờ đợi trung bình lâu nhất là 13,1 phút tại phòng khám của bác sĩ. Hầu hết các dịch vụ được yêu cầu tại UHS là tư vấn mới và tư vấn chuyên khoa. Mặc dù 69% người trả lời cảm thấy thời gian họ đã dành tại phòng khám là chấp nhận được, nhưng 52% cho rằng việc cải thiện sự sẵn có của nhân viên tại nơi làm việc của họ sẽ giúp giảm thời gian chờ đợi của bệnh nhân tại UHS.

4.1. Thời Gian Chờ Đợi Trung Bình Tại Các Điểm Dịch Vụ Khác Nhau

Nghiên cứu đã xác định thời gian chờ đợi trung bình tại các điểm dịch vụ khác nhau trong phòng khám. Thời gian chờ đợi lâu nhất thường xảy ra tại phòng khám của bác sĩ, tiếp theo là khu vực đăng ký và khu vực dược phẩm. Việc xác định các điểm dịch vụ có thời gian chờ đợi kéo dài giúp các nhà quản lý y tế tập trung vào việc cải thiện quy trình và tăng cường nguồn lực tại các khu vực này.

4.2. Mức Độ Chấp Nhận Thời Gian Chờ Đợi Của Bệnh Nhân

Mặc dù thời gian chờ đợi trung bình là 55,3 phút, nhưng phần lớn bệnh nhân (69%) cảm thấy thời gian họ đã dành tại phòng khám là chấp nhận được. Điều này cho thấy rằng bệnh nhân có thể chấp nhận thời gian chờ đợi nhất định nếu họ cảm thấy rằng họ đang nhận được dịch vụ chất lượng. Tuy nhiên, việc giảm thời gian chờ đợi vẫn là một mục tiêu quan trọng để cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân.

V. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Thời Gian Chờ Đợi Tại Dịch Vụ Y Tế Nairobi

Trong nghiên cứu này, giới tính (P=0,005) và sự sẵn có của bác sĩ (p=0,000) được phát hiện là ảnh hưởng đến thời gian chờ đợi của bệnh nhân. Điều này cho thấy rằng việc tăng cường số lượng bác sĩ và cải thiện sự phân bổ nhân viên có thể giúp giảm thời gian chờ đợi. Ngoài ra, việc xem xét các yếu tố giới tính trong việc quản lý luồng bệnh nhân cũng có thể mang lại hiệu quả.

5.1. Ảnh Hưởng Của Giới Tính Đến Thời Gian Chờ Đợi

Nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt đáng kể về thời gian chờ đợi giữa bệnh nhân nam và nữ. Điều này có thể là do sự khác biệt về loại dịch vụ mà bệnh nhân nam và nữ yêu cầu, hoặc do sự khác biệt về cách họ ưu tiên trong hệ thống. Việc hiểu rõ hơn về những yếu tố này có thể giúp các nhà quản lý y tế đưa ra các giải pháp phù hợp để giảm thời gian chờ đợi cho cả hai giới.

5.2. Vai Trò Của Sự Sẵn Có Của Bác Sĩ Trong Việc Giảm Thời Gian Chờ

Sự sẵn có của bác sĩ là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến thời gian chờ đợi của bệnh nhân. Khi có đủ bác sĩ, bệnh nhân có thể được khám và điều trị nhanh chóng hơn, giảm thời gian chờ đợi tại phòng khám. Việc tăng cường số lượng bác sĩ và cải thiện lịch trình làm việc của họ có thể giúp giảm thời gian chờ đợi và nâng cao chất lượng dịch vụ.

VI. Kết Luận Giải Pháp Cải Thiện Thời Gian Chờ Tại Nairobi

Việc xác định khu vực chậm trễ và thời gian chờ đợi trung bình thực tế tại phòng khám là bước đầu tiên để UHS thực hiện những thay đổi cần thiết trong các quy trình và thực hành nội bộ tại phòng khám. Hầu hết bệnh nhân dành một giờ tại cơ sở để được phục vụ. Hầu hết bệnh nhân cảm thấy thời gian tổng thể dành cho cơ sở là chấp nhận được, nhưng cho rằng việc cải thiện sự sẵn có của nhân viên y tế tại nơi làm việc của họ sẽ làm giảm thời gian chờ đợi của bệnh nhân và do đó nâng cao việc cung cấp dịch vụ cho cộng đồng trường đại học.

6.1. Đề Xuất Các Giải Pháp Giảm Thời Gian Chờ Đợi Hiệu Quả

Nghiên cứu đề xuất một số giải pháp để giảm thời gian chờ đợi tại Dịch vụ Y tế Đại học Nairobi. Các giải pháp này bao gồm tăng cường số lượng nhân viên y tế, cải thiện quy trình đăng ký và quản lý luồng bệnh nhân, sử dụng công nghệ để tự động hóa các tác vụ và cung cấp thông tin rõ ràng cho bệnh nhân về thời gian chờ đợi dự kiến.

6.2. Tầm Quan Trọng Của Việc Cải Thiện Chất Lượng Dịch Vụ Y Tế

Việc giảm thời gian chờ đợi là một phần quan trọng trong việc cải thiện chất lượng dịch vụ y tế tại Dịch vụ Y tế Đại học Nairobi. Bằng cách giảm thời gian chờ đợi, phòng khám có thể nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân, cải thiện tuân thủ điều trị và nâng cao hiệu quả hoạt động. Điều này sẽ góp phần vào việc cung cấp dịch vụ y tế tốt hơn cho cộng đồng trường đại học.